Factores asociados con el desprendimiento neurosensorial macular en pacientes miopes magnos con estafiloma inferior | Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

array:24 ["pii" => "S0365669120301891" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2020.05.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-10-01" "aid" => "1719" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2020;95:478-84" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173579420301067" "issn" => "21735794" "doi" => "10.1016/j.oftale.2020.05.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-10-01" "aid" => "1719" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2020;95:478-84" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Factors associated with serous retinal detachment in highly myopic eyes with inferior posterior staphyloma" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "478" "paginaFinal" => "484" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Factores asociados con el desprendimiento neurosensorial macular en pacientes miopes magnos con estafiloma inferior" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 545 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 59816 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Fig. " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Macular sheath height sutdy using optical coherence tomography (OCT) Triton Deep Range Imaging (DRI) in a myopic patient with lower staphyloma. 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Se observa la imagen del IID superior dentro de la cavidad con aceite de silicona tras cirugía de desprendimiento de retina. Retinografía no midriática de un ojo derecho con edema macular secundario a TVCR (B). En ella se observan shunt peripapilares, tortuosidad vascular y hemorragias superficiales. La imagen del implante adherida a la mácula no presentó ninguna complicación asociada y se liberó espontáneamente en el control al mes. Imagen de retinografía de campo ultra-amplio Optomap® de un ojo izquierdo que muestra fragmentación en tres piezas del implante." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Hernanz, A. Moll-Udina, M. Dotti-Boada, M.T. Carrión, V. Llorenç, A. Adán" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Hernanz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Moll-Udina" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Dotti-Boada" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.T." 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(A) Línea que pasa por el centro de la fóvea y perpendicular a la línea (B). (B) Línea tangente al epitelio pigmentario de la retina (EPR) en la base del evainamiento (flecha azul de dos puntas). La altura del envainamiento macular se define como la distancia medida entre la intersección de la línea (A) con el borde exterior del EPR y la intersección de la línea (A) y la línea (B)." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl estafiloma inferior es un subtipo de estafiloma que a menudo se acompaña de un síndrome de papila inclinada, un patrón vascular anómalo y, con menor frecuencia, defectos del campo visual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">1-5</a>. Cuando el borde superior del estafiloma inferior cruza a través de la mácula, el corte vertical de la tomografía de coherencia óptica (OCT, optical coherence tomography) muestra la pared ocular con dos radios diferentes: uno correspondiente a la curvatura general del ojo fuera del estafiloma y un segundo radio menor correspondiente al estafiloma inferior. La unión de ambas curvaturas produce un envainamiento asimétrico del área macular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">6</a>.Muchas son las complicaciones que pueden acontecer en el borde superior del estafiloma inferior como cambios degenerativos coriorretinianos o membranas neovasculares coroideas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">7-11</a>. Sin embargo, el desprendimiento de la retina neurosensorial en ausencia de una membrana neovascular coroidea es una de las complicaciones exudativas más frecuentes cuya patogenia permanece desconocida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">12-15</a>.Teniendo en cuenta estos hechos, reclutamos pacientes miopes magnos con estafiloma inferior para investigar los factores clínicos asociados con el desprendimiento neurosensorial macular.Material y métodoEstudio transversal de 44 ojos de 27 pacientes realizado en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Siguiendo la declaración de Helsinki todos los pacientes firmaron un consentimiento informado tras explicarles las características del estudio y garantizarles la confidencialidad de los resultados.Selección de pacientesTodos los pacientes con miopía magna y estafiloma inferior remitidos a la unidad de Retina Médica del Hospital Clínico, Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, entre octubre del 2011 y mayo del 2019, fueron reclutados para este estudio. La miopía magna se definió como un error de refracción mayor o igual a seis dioptrías (D) o una longitud axial > 26 milímetros (mm). El estafiloma inferior se definió como una depresión cóncava de la capa inferior del globo ocular, en la que el borde superior cruza a lo largo de la fóvea según la retinografía, la oftalmoscopia binocular de imagen invertida y la OCT. Se excluyeron del estudio todos los pacientes que presentaban hipertensión ocular, glaucoma, catarata, uveitis, desprendimiento de retina, retinopatía diabética, degeneración macular asociada con la edad, degeneración coriorretiniana miópica severa (grado tres, cuatro o cualquier grado asociado con signos plus según la clasificación internacional de Ohno-Matsui et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">16</a>) o antecedentes de cirugía intraocular excepto cirugía de catarata.Examen ocularA todos los pacientes se les realizó una exploración ocular completa que consistía en: determinación de la mejor agudeza visual mediante optotipos retroiluminados del Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) a cuatro metros, exploración del segmento anterior, medición de la presión intraocular mediante tonometría de aplanación, calculo del equivalente esférico, exploración del segmento posterior mediante oftalmoscopía de imagen invertida y lente de 20 dioptrías de la casa Volk (Volk, Ohio, EE. UU.), medición de la longitud axial mediante interferometría óptica (IOL-Master, Carl Zeiss Medical Inc., Dublin, CA, EE. UU.) y OCT. El equivalente esférico se definió como la suma entre el defecto esférico y la mitad del defecto cilíndrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0013">17</a>. La OCT se realizó mediante el sistema Swept Source (SS) Deep Range Imaging (DRI) OCT (Topcon Corp., Tokio, Japón) de la serie Triton. Esta OCT utiliza una fuente de luz con una longitud de onda de 1.050 nanómetros (nm) y una velocidad de escaneo de 100.000 A-Scans por segundo. Para este estudio, utilizamos el protocolo de adquisición de imágenes «Line Scan» centrado en la fóvea con un corte vertical y otro horizontal de 12 mm de longitud para medir el espesor coroideo macular, la altura del envainamiento macular e identificar las anomalías presentes en la interfaz vitreoretiniana. Dicho protocolo escanea bidimensionalmente 128 segmentaciones solapadas de alta resolución. Para cuantificar la altura del envainamiento macular proyectamos dos líneas, línea (A) que pasa a través del centro de la fóvea y línea (B) perpendicular a línea (A) y tangente al borde exterior del EPR en la base del envainamiento. La altura del envainamiento se definió como la distancia entre la intersección de la línea (A) con el borde exterior del EPR y la intersección de la línea (A) y la línea (B) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Para evaluar el grosor de la coroides, utilizamos el caliper del Triton desde el borde exterior del EPR al borde interno de la esclera subfoveal. Las exploraciones se realizaron entre las 10 AM y las 12 AM en todos los pacientes. La OCT siempre fue realizada por un técnico experimentado. Para ser incluidas en este estudio, las imágenes debían alcanzar una intensidad de señal de al menos 70/100.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Los pacientes se clasificaron en dos grupos de acuerdo con los hallazgos de la OCT: los que mostraron fluido submacular fueron asignados al grupo de estudio (13 ojos de 9 pacientes), mientras que los que no mostraron fluido submacular fueron asignados al grupo control (31 ojos de 18 pacientes). A todos los pacientes se les realizó una angiografía con fluoresceína (FA) utilizando el sistema TRC, 50IX/Imagenet (Topcon Corp., Tokio, Japón).Análisis estadísticoLos datos cuantitativos se expresaron en media ± desviación típica y los datos cualitativos en porcentaje. Para evaluar las diferencias entre cada una de las variables de estudio (edad, sexo, equivalente esférico, longitud axial, la presión intraocular, la tracción vitreomacular, membrana epirretiniana, desprendimiento de membrana limitante interna, espesor coroideo, altura del envainamiento macular y agudeza visual) en pacientes con y sin desprendimiento neurosensorial de la retina, se utilizaron modelos de regresión de la ecuación de estimación generalizada (GEE). A diferencia de las técnicas de regresión estándar, los modelos GEE tienen en cuenta las posibles correlaciones entre los ojos de cada paciente. En todos los casos, un valor p inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo.ResultadosUn total 44 ojos de 27 pacientes con estafiloma inferior fueron reclutados para este estudio. Todos los pacientes eran españoles con una edad media de 52 ± 10,3 años. El error de refracción medio fue de -7,2 ± 1,5 D. La presión intraocular media fue de 14,2 ± 1,8 mmHg. La longitud axial media de los pacientes fue de 27,43 ± 1,97 mm. El grosor coroideo subfoveal medio fue de 139,76 ± 38,27 μm. La altura media del envainamiento macular fue de 334,6 ± 100,4 μm. La mejor agudeza visual media fue de 0,39 ± 0,24 logMAR. Diez ojos (22,7%) mostraron tracciónes vitreomaculares, nueve ojos (20,4%) tenían membranas epirretinianas y cinco 5 ojos (11,3%) mostraron desprendimiento de la membrana limitante interna.De los 44 ojos con miopía magna y estafiloma inferior, las imágenes de OCT mostraron la presencia de un desprendimiento de retina neurosensorial en 13 ojos de ellos (29,5%) (grupo de estudio), mientras que en los 31 ojos restantes (70,5%) la retina estaba aplicada (grupo control). Las características clínicas de ambos grupos de pacientes se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. No encontramos diferencias estadísticamente significativas respecto al sexo (p = 0,32). La edad media fue de 49 ± 8,4 años en el grupo de estudio y de 54 ± 10,8 años en el grupo control (p = 0,14). El error de refracción medio fue de - 6,5 ± 0,70 D en el grupo de estudio y de - 7,5 ± 1,6 D en el grupo de control (p = 0,17). La longitud axial media fue de 27,07 ± 0,87 mm en el grupo de estudio y de 27,57 ± 2,26 mm en el grupo de control (p = 0,24). El grosor coroideo subfoveal medio fue significativamente más delgado en el grupo de estudio 124,08 ± 13,98 μm que en el grupo control 148,83 ± 42,92 μm (p = 0,02). La altura media del envainamiento macular fue significativamente mayor en el grupo de estudio 407,5 ± 108,3 μm que en el grupo control 306,4 ± 82,9 μm (p = 0,01). Se encontró una tracción vitreomacular en cuatro ojos (30,7%) del grupo de estudio y en seis ojos (19,4%) del grupo control (p = 0,27). Dos ojos del grupo de estudio presentaron una membrana epirretiniana (15,3%), en comparación con siete ojos (22,6%) del grupo control (p = 0,51). El desprendimiento de la membrana limitante interna se encontró en un ojo (7,6%) en el grupo de estudio y en cuatro ojos (12,9%) del grupo control (p = 0,56). La mejor agudeza visual media fue 0,48 ± 0,07 logMAR en el grupo de estudio y 0,36 ± 0,28 logMAR en el grupo control; esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,1).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En todos los ojos con desprendimiento neurosensorial, las imágenes obtenidas mediante el corte vertical de la OCT mostraron que el líquido subretiniano se encontraba en una zona biselada correspondiente a la unión de la esclera normal y la esclera ectásica que a su vez que correspondiente al borde superior del estafiloma inferior donde se encuentra la mácula. Las imágenes de fase tardía de la angiografía fluoresceínica mostraron una hiperfluorescencia granular debido a un defecto ventana infligido por el área atrófica del EPR (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Además, no se detectó ningún foco de hipo o hiperfluorescencia durante toda la fase de la angiografía fluoresceínica en pacientes sin desprendimiento neurosensorial. No se observaron lesiones sugestivas de neovascularización coroidea en el presente estudio.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl desprendimiento de la retina neurosensorial en ausencia de neovascularización coroidea es una de las complicaciones más frecuentes del borde superior del estafiloma inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">13</a>. Sin embargo, su prevalencia no es del todo conocida ya que varía según las series del 5 a 30,9%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">18-20</a>. Nuestros resultados muestran una prevalencia del 29,5% (13/44 ojos) similares a los resultados reportados por Ellabban et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">20</a> y Maruko et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">18</a> pero distintos de los publicados por Coco et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">19</a>. La razón de estas diferencias no está clara; sin embargo, podría explicarse por el hecho de que nuestra cohorte no fue seleccionada de la población general, sino que consistía en pacientes que habían sido remitidos a un centro de atención terciaria que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades maculares.En nuestro estudio, la presencia de un desprendimiento seroso de la retina neurosensorial no se asoció con una peor agudeza visual en comparación con los ojos sin desprendimiento. Estos resultados concuerdan con los observados por Nakanishi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">13</a> o Ellabban et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">20</a>. No obstante, difieren de los descritos por Cohen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">8</a> o Donati et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">11</a>, cuyas series presentan un menor número de pacientes. Es posible que la asociación entre el desprendimiento neurosensorial y la agudeza visual no sea lo suficientemente fuerte como para ser detectada con el pequeño número de sujetos de este estudio. Además, el desprendimiento seroso de la retina neurosensorial en este tipo de ojos suele ser plano. En ojos con desprendimientos neurosensoriales planos, la difusión de oxígeno y nutrientes desde la coriocapilar hasta los fotorreceptores podría ser suficiente, permitiendo que los fotorreceptores sobrevivan en cierta medida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">21</a>.El examen del grosor coroideo mediante el sistema SS-OCT se está convirtiendo en un procedimiento estándar debido a la inaccesibilidad de las estructuras coroideas al examen clínico directo y su participación en diversas patologías coriorretinianas, como la degeneración macular asociada con la edad, la retinopatía diabética o la vasculopatía coroidea polipoidal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">22-24</a>. En ojos con miopía magna, el área del estafiloma posterior se caracteriza por un adelgazamiento coroideo, que es más marcado en el borde del estafiloma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">25,26</a>. En este estudio, el grosor coroideo subfoveal que corresponde al borde superior del estafiloma inferior es significativamente más delgado en pacientes miopes magnos con desprendimiento de retina neurosensorial. Nuestros hallazgos coinciden con los publicados por Yamagishi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">14</a>, pero difieren de los descritos por Ellabban et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">20</a>, quienes no encontraron diferencias significativas entre los ojos con y sin desprendimiento de la retina neurosensorial.En la actualidad, la patogenia del desprendimiento neurosensorial de la retina sin neovascularización coroidea o vasculopatía coroidea polipoidea sigue siendo poco conocida. Mateo y Burés-Jelstrup<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">27</a> describieron tres pacientes que desarrollaron un desprendimiento seroso de la retina neurosensorial después de someterse a una indentación macular para el tratamiento de una foveosquisis miópica. Esta indentación cambia el contorno foveal de cóncavo a convexo, dando como resultado una suave incurvación macular similar a la de los ojos con estafiloma inferior. Dichos autores consideran que la compresión en los bordes del área indentada podría conducir a una reducción del flujo de salida coroideo, causando un aumento del grosor de la coroides, que a su vez conduciría a la acumulación de líquido subretiniano subfoveal. Yamagishi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">14</a> consideran que los cambios hemodinámicos en la coroides pueden jugar un papel clave en la patogenia del desprendimiento seroso de la retina neurosensorial en los ojos con un estafiloma inferior. Coco et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">19</a>, Cohen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">8</a>, y Theodossiadis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">28</a> creen que nos encontramos ante una forma atípica o crónica de coriorretinopatía serosa central. La congestión coroidea y la hiperpermeabilidad coroidea, que se manifiestan como un aumento del grosor coroideo y la presencia de vasos coroideos dilatados en el sistema SS-OCT, pueden desempeñar un papel en la coriorretinopatía central serosa crónica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310">29,30</a>. En el estudio actual, el grosor coroideo fue significativamente más delgado en los 13 ojos con desprendimiento neurosensorial que en los ojos sin desprendimiento. En informes anteriores, Maruko et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">18</a> informaron que el desarrollo de tal desprendimiento neurosensorial parece ser el resultado de un flujo de salida coroideo deteriorado debido al aumento del grosor escleral. En el presente estudio, el desprendimiento neurosensorial se correlacionó significativamente con una mayor altura del envainamiento macular. Caillaux et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">31</a> y, más recientemente, Ohsugi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">32</a> informaron que los pacientes con macula en cúpula y desprendimiento de retina neurosensorial presentaban una mayor altura del abultamiento macular. El término «abultamiento macular» representa una elevación sobre el plano EPR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">33</a>. Sin embargo, en pacientes con un estafiloma inferior, existe una incurvación en el borde superior del estafiloma y el término «envainamiento macular» representa mejor esta situación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">6,19</a>. Por otra parte, el desprendimiento seroso de retina neurosensorial siempre se produjo en el borde superior del estafiloma inferior y se caracterizó por una hiperfluorescencia granular en la angiografía fluoresceínica, lo que indica la degeneración del EPR. Además, no detectamos ningún foco de hipo o hiperfluorescencia en los pacientes sin desprendimiento de la retina neurosensorial. Por lo tanto, se podría postular que un mayor envainamiento macular, asociado con un menor grosor coroideo, podría inducir la degeneración del EPR, lo que potencialmente podría resultar en una rotura de la barrera hematoretiniana externa y el posterior desprendimiento de la retina neurosensorial macular.Este trabajo científico presenta las siguientes limitaciones. Primera, la naturaleza transversal del mismo. Segunda, el tamaño muestral, por lo que sería preciso realizar estudios que incluyan un mayor número de pacientes. Tercero, algunas de las mediciones se realizaron manualmente mediante el sistema caliper del Triton DRI OCT.A pesar de estas limitaciones, este es el primer artículo que analiza la altura del envainamiento macular en pacientes miopes magnos con estafiloma inferior asociado o no con desprendimiento de la retina neurosensorial. Este estudio preliminar demostró que los ojos de pacientes con estafiloma inferior que presentaban una mayor altura del envainamiento y un menor grosor coroideo poseían un mayor riesgo desarrollar un desprendimiento de la retina neurosensorial macular.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Material y métodoEstudio transversal de 27 pacientes miopes magnos (44 ojos) con estafiloma inferior. Todos los pacientes fueron sometidos a un examen oftalmológico completo, incluyendo angiografía fluoresceína. El grosor coroideo, la interfaz vitreorretiniana y la altura del envainamiento macular se analizaron mediante el dispositivo DRI OCT Triton Swept-Source (Topcon Corp., Tokio, Japón). ResultadosDe los 44 ojos, 13 presentaron un desprendimiento de la retina neurosensorial y 31 carecían del mismo. No observamos diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables estudiadas (edad, sexo, equivalente esférico, longitud axial, agudeza visual, tracción vitreomacular, membrana epirretiniana o desprendimiento de membrana limitante interna). Los ojos con desprendimiento de la retina neurosensorial presentaron una mayor altura del envainamiento macular (p = 0,01) y una reducción del espesor coroideo (p = 0,02). El desprendimiento neurosensorial macular siempre se produjo en el borde superior del estafiloma inferior y se caracterizó por una hiperfluorescencia granular en la angiografía fluoresceínica. ConclusionesUna mayor altura del envainamiento macular y un menor grosor coroideo podrían ser factores importantes en el desarrollo del desprendimiento neurosensorial macular en pacientes miopes magnos con estafiloma inferior." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "PurposeTo investigate the factors associated with persistent serous retinal detachment in highly myopic eyes with inferior posterior staphyloma. MethodsA total of 27 highly myopic patients (44 eyes) with an inferior posterior staphyloma were recruited. Serous retinal detachment was investigated; 13 eyes had persistent sub-macular fluid (study group), and 31 eyes lacked sub-macular fluid (control group). All patients underwent complete ophthalmologic examinations, including axial length measurement and fluorescein angiography (FA). Triton Deep Range Imaging (DRI) optical coherence tomography (OCT) (Topcon Corp., Tokyo, Japan) scans through the fovea measured choroidal thicknesses, macular bend height, and vitreoretinal interface factors. ResultsOf the 44 eyes, 13 had neurosensory retinal detachment and 31 did not. No significant differences were found in any of the studied variables (age, gender, spherical equivalence, axial length, vitreomacular traction, epiretinal membrane, internal limiting membrane detachment), except a higher macular bend height (p = 0.01), and a reduced macular choroidal thickness (p = 0.02), which were associated with the risk of serous retinal detachment. No statistically significant differences in best-corrected visual acuity (BCVA) were observed between the study and control groups. Serous retinal detachment always occurred at the bisected retinal pigment epithelium of the macula corresponding to the upper edge of the staphyloma, and was characterised by multiple hyperfluorescent granular patches on fluorescein angiography. ConclusionsA higher macular bend height and a reduced macular choroidal thickness may be important factors in the development of serous retinal detachment in patients with inferior posterior staphyloma." 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(B) Línea tangente al epitelio pigmentario de la retina (EPR) en la base del evainamiento (flecha azul de dos puntas). La altura del envainamiento macular se define como la distancia medida entre la intersección de la línea (A) con el borde exterior del EPR y la intersección de la línea (A) y la línea (B)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1803 "Ancho" => 1505 "Tamanyo" => 188896 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Desprendimiento de la retina neurosensorial en el borde superior de un estafiloma inferior. A) Retinografía del ojo derecho de una mujer de 43 años que muestra una atrofia del epitelio pigmentario de la retina (flecha blanca). B) Angiografia fluoresceínica en fase tardía donde se aprecia una hiperfluorescencia granular sin fuga activa de colorante (flecha azul). En la imagen de la tomografía de coherencia óptica del Triton Deep Range Imaging (DRI) se observa un punto de inflexión correspondiente al borde superior del estafiloma inferior que produce un envainamiento macular en el corte vertical (C), pero no en el horizontal (D) con un desprendimiento seroso de la retina neurosensorial subfoveal." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar, ES: equivalente esférico, AXL: longitud axial, TVM: tracción vitreomacular, MER: membrana epirretiniana, MLI: membrana limitante interna, AV: agudeza visual, logMAR: logaritmo del mínimo ángulo de resolución" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ojos con desprendimiento neurosensorial(Grupo de estudio) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ojos sin desprendimiento neurosensorial(Grupo control) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">valor p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numero de ojos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13/44(29,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31/44(70,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad ± DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 ± 8,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 ± 10,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (38,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (29%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (61,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (71%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ES (D) ± DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-6,5 ± 0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-7,5 ± 1,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presion Intraocular (mmHg) ± DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,9 ± 1,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,3 ± 1,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AXL (mm) ± DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,07 ± 0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,57 ± 2,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TVM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (30,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (19,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MER \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (15,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (22,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desprendimiento de MLI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (7,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (12,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grosor coroideo subfoveal ± DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">124,08 ± 13,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">145,83 ± 42,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Altura del envainamiento macular ± DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">407,5 ± 108,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">306,4 ± 82,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AV (logMAR) ± DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,48 ± 0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,36 ± 0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2674463.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "= Basado en modelos de regresión de la ecuación de estimación generalizada" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de las diferentes características clínicas en pacientes con y sin desprendimiento neurosensorial" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:33 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Posterior Staphyloma of Pathologic Myopia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B.J. 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Artículo original

Factores asociados con el desprendimiento neurosensorial macular en pacientes miopes magnos con estafiloma inferior

Factors associated with serous retinal detachment in highly myopic eyes with inferior posterior staphyloma

A. Garcia-Bena,

Autor para correspondencia

antoniobengar@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, A. González Gómezb, I. García Basterrab, J.M. García-Camposc

a Servicio de Oftalmología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España

b Servicio de Oftalmología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España

c Servicio de Oftalmología, Centro de Investigaciones Médico-Sanitarias, Málaga, España

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La uni&#243;n de ambas curvaturas produce un envainamiento asim&#233;trico del &#225;rea macular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchas son las complicaciones que pueden acontecer en el borde superior del estafiloma inferior como cambios degenerativos coriorretinianos o membranas neovasculares coroideas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">7-11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el desprendimiento de la retina neurosensorial en ausencia de una membrana neovascular coroidea es una de las complicaciones exudativas m&#225;s frecuentes cuya patogenia permanece desconocida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">12-15</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta estos hechos&#44; reclutamos pacientes miopes magnos con estafiloma inferior para investigar los factores cl&#237;nicos asociados con el desprendimiento neurosensorial macular&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal de 44 ojos de 27 pacientes realizado en el Hospital Cl&#237;nico Universitario Virgen de la Victoria de M&#225;laga&#46; Siguiendo la declaraci&#243;n de Helsinki todos los pacientes firmaron un consentimiento informado tras explicarles las caracter&#237;sticas del estudio y garantizarles la confidencialidad de los resultados&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Selecci&#243;n de pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes con miop&#237;a magna y estafiloma inferior remitidos a la unidad de Retina M&#233;dica del Hospital Cl&#237;nico&#44; Universitario Virgen de la Victoria de M&#225;laga&#44; entre octubre del 2011 y mayo del 2019&#44; fueron reclutados para este estudio&#46; La miop&#237;a magna se defini&#243; como un error de refracci&#243;n mayor o igual a seis dioptr&#237;as &#40;D&#41; o una longitud axial &#62;&#160;26 mil&#237;metros &#40;mm&#41;&#46; El estafiloma inferior se defini&#243; como una depresi&#243;n c&#243;ncava de la capa inferior del globo ocular&#44; en la que el borde superior cruza a lo largo de la f&#243;vea seg&#250;n la retinograf&#237;a&#44; la oftalmoscopia binocular de imagen invertida y la OCT&#46; Se excluyeron del estudio todos los pacientes que presentaban hipertensi&#243;n ocular&#44; glaucoma&#44; catarata&#44; uveitis&#44; desprendimiento de retina&#44; retinopat&#237;a diab&#233;tica&#44; degeneraci&#243;n macular asociada con la edad&#44; degeneraci&#243;n coriorretiniana mi&#243;pica severa &#40;grado tres&#44; cuatro o cualquier grado asociado con signos plus seg&#250;n la clasificaci&#243;n internacional de Ohno-Matsui et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#41; o antecedentes de cirug&#237;a intraocular excepto cirug&#237;a de catarata&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Examen ocular</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les realiz&#243; una exploraci&#243;n ocular completa que consist&#237;a en&#58; determinaci&#243;n de la mejor agudeza visual mediante optotipos retroiluminados del <span class="elsevierStyleItalic">Early Treatment Diabetic Retinopathy Study</span> &#40;ETDRS&#41; a cuatro metros&#44; exploraci&#243;n del segmento anterior&#44; medici&#243;n de la presi&#243;n intraocular mediante tonometr&#237;a de aplanaci&#243;n&#44; calculo del equivalente esf&#233;rico&#44; exploraci&#243;n del segmento posterior mediante oftalmoscop&#237;a de imagen invertida y lente de 20 dioptr&#237;as de la casa Volk &#40;Volk&#44; Ohio&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#44; medici&#243;n de la longitud axial mediante interferometr&#237;a &#243;ptica &#40;IOL-Master&#44; Carl Zeiss Medical Inc&#46;&#44; Dublin&#44; CA&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41; y OCT&#46; El equivalente esf&#233;rico se defini&#243; como la suma entre el defecto esf&#233;rico y la mitad del defecto cil&#237;ndrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0013"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La OCT se realiz&#243; mediante el sistema <span class="elsevierStyleItalic">Swept Source &#40;SS&#41; Deep Range Imaging &#40;DRI&#41; OCT</span> &#40;Topcon Corp&#46;&#44; Tokio&#44; Jap&#243;n&#41; de la serie Triton&#46; Esta OCT utiliza una fuente de luz con una longitud de onda de 1&#46;050 nan&#243;metros &#40;nm&#41; y una velocidad de escaneo de 100&#46;000 A-Scans por segundo&#46; Para este estudio&#44; utilizamos el protocolo de adquisici&#243;n de im&#225;genes &#171;Line Scan&#187; centrado en la f&#243;vea con un corte vertical y otro horizontal de 12&#160;mm de longitud para medir el espesor coroideo macular&#44; la altura del envainamiento macular e identificar las anomal&#237;as presentes en la interfaz vitreoretiniana&#46; Dicho protocolo escanea bidimensionalmente 128 segmentaciones solapadas de alta resoluci&#243;n&#46; Para cuantificar la altura del envainamiento macular proyectamos dos l&#237;neas&#44; l&#237;nea &#40;A&#41; que pasa a trav&#233;s del centro de la f&#243;vea y l&#237;nea &#40;B&#41; 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los que mostraron fluido submacular fueron asignados al grupo de estudio &#40;13 ojos de 9 pacientes&#41;&#44; mientras que los que no mostraron fluido submacular fueron asignados al grupo control &#40;31 ojos de 18 pacientes&#41;&#46; A todos los pacientes se les realiz&#243; una angiograf&#237;a con fluoresce&#237;na &#40;FA&#41; utilizando el sistema TRC&#44; 50IX&#47;Imagenet &#40;Topcon Corp&#46;&#44; Tokio&#44; Jap&#243;n&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos cuantitativos se expresaron en media&#160;&#177;&#160;desviaci&#243;n t&#237;pica y los datos cualitativos en porcentaje&#46; Para evaluar las diferencias entre cada una de las variables de estudio &#40;edad&#44; sexo&#44; equivalente esf&#233;rico&#44; longitud axial&#44; la presi&#243;n intraocular&#44; la tracci&#243;n vitreomacular&#44; membrana epirretiniana&#44; desprendimiento de membrana limitante interna&#44; espesor coroideo&#44; altura del envainamiento macular y agudeza visual&#41; en pacientes con y sin desprendimiento neurosensorial de la retina&#44; se utilizaron modelos de regresi&#243;n de la ecuaci&#243;n de estimaci&#243;n generalizada &#40;GEE&#41;&#46; A diferencia de las t&#233;cnicas de regresi&#243;n est&#225;ndar&#44; los modelos GEE tienen en cuenta las posibles correlaciones entre los ojos de cada paciente&#46; En todos los casos&#44; un valor p inferior a 0&#44;05 se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total 44 ojos de 27 pacientes con estafiloma inferior fueron reclutados para este estudio&#46; Todos los pacientes eran espa&#241;oles con una edad media de 52&#160;&#177;&#160;10&#44;3 a&#241;os&#46; El error de refracci&#243;n medio fue de -7&#44;2&#160;&#177;&#160;1&#44;5 D&#46; La presi&#243;n intraocular media fue de 14&#44;2&#160;&#177;&#160;1&#44;8&#160;mmHg&#46; La longitud axial media de los pacientes fue de 27&#44;43&#160;&#177;&#160;1&#44;97&#160;mm&#46; El grosor coroideo subfoveal medio fue de 139&#44;76&#160;&#177;&#160;38&#44;27&#160;&#956;m&#46; La altura media del envainamiento macular fue de 334&#44;6&#160;&#177;&#160;100&#44;4&#160;&#956;m&#46; La mejor agudeza visual media fue de 0&#44;39&#160;&#177;&#160;0&#44;24 logMAR&#46; Diez ojos &#40;22&#44;7&#37;&#41; mostraron tracci&#243;nes vitreomaculares&#44; nueve ojos &#40;20&#44;4&#37;&#41; ten&#237;an membranas epirretinianas y cinco 5 ojos &#40;11&#44;3&#37;&#41; mostraron desprendimiento de la membrana limitante interna&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 44 ojos con miop&#237;a magna y estafiloma inferior&#44; las im&#225;genes de OCT mostraron la presencia de un desprendimiento de retina neurosensorial en 13 ojos de ellos &#40;29&#44;5&#37;&#41; &#40;grupo de estudio&#41;&#44; mientras que en los 31 ojos restantes &#40;70&#44;5&#37;&#41; la retina estaba aplicada &#40;grupo control&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de ambos grupos de pacientes se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; No encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas respecto al sexo &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;32&#41;&#46; La edad media fue de 49&#160;&#177;&#160;8&#44;4 a&#241;os en el grupo de estudio y de 54&#160;&#177;&#160;10&#44;8 a&#241;os en el grupo control &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;14&#41;&#46; El error de refracci&#243;n medio fue de -&#160;6&#44;5&#160;&#177;&#160;0&#44;70 D en el grupo de estudio y de -&#160;7&#44;5&#160;&#177;&#160;1&#44;6 D en el grupo de control &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;17&#41;&#46; La longitud axial media fue de 27&#44;07&#160;&#177;&#160;0&#44;87&#160;mm en el grupo de estudio y de 27&#44;57&#160;&#177;&#160;2&#44;26&#160;mm en el grupo de control &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;24&#41;&#46; El grosor coroideo subfoveal medio fue significativamente m&#225;s delgado en el grupo de estudio 124&#44;08&#160;&#177;&#160;13&#44;98&#160;&#956;m que en el grupo control 148&#44;83&#160;&#177;&#160;42&#44;92&#160;&#956;m &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;02&#41;&#46; La altura media del envainamiento macular fue significativamente mayor en el grupo de estudio 407&#44;5&#160;&#177;&#160;108&#44;3&#160;&#956;m que en el grupo control 306&#44;4&#160;&#177;&#160;82&#44;9&#160;&#956;m &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41;&#46; Se encontr&#243; una tracci&#243;n vitreomacular en cuatro ojos &#40;30&#44;7&#37;&#41; del grupo de estudio y en seis ojos &#40;19&#44;4&#37;&#41; del grupo control &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;27&#41;&#46; Dos ojos del grupo de estudio presentaron una membrana epirretiniana &#40;15&#44;3&#37;&#41;&#44; en comparaci&#243;n con siete ojos &#40;22&#44;6&#37;&#41; del grupo control &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;51&#41;&#46; El desprendimiento de la membrana limitante interna se encontr&#243; 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2</a>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; no se detect&#243; ning&#250;n foco de hipo o hiperfluorescencia durante toda la fase de la angiograf&#237;a fluoresce&#237;nica en pacientes sin desprendimiento neurosensorial&#46; No se observaron lesiones sugestivas de neovascularizaci&#243;n coroidea en el presente estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desprendimiento de la retina neurosensorial en ausencia de neovascularizaci&#243;n coroidea es una de las complicaciones m&#225;s frecuentes del borde superior del estafiloma inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Sin embargo&#44; su prevalencia no es del todo conocida ya que var&#237;a seg&#250;n las series del 5 a 30&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">18-20</span></a>&#46; Nuestros resultados muestran una prevalencia del 29&#44;5&#37; &#40;13&#47;44 ojos&#41; similares a los resultados reportados por Ellabban et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y Maruko et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> pero distintos de los publicados por Coco et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La raz&#243;n de estas diferencias no est&#225; clara&#59; sin embargo&#44; podr&#237;a explicarse por el hecho de que nuestra cohorte no fue seleccionada de la poblaci&#243;n general&#44; sino que consist&#237;a en pacientes que hab&#237;an sido remitidos a un centro de atenci&#243;n terciaria que se especializa en el diagn&#243;stico y tratamiento de enfermedades maculares&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; la presencia de un desprendimiento seroso de la retina neurosensorial no se asoci&#243; con una peor agudeza visual en comparaci&#243;n con los ojos sin desprendimiento&#46; Estos resultados concuerdan con los observados por Nakanishi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> o Ellabban et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; No obstante&#44; difieren de los descritos por Cohen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> o Donati et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; cuyas series presentan un menor n&#250;mero de pacientes&#46; Es posible que la asociaci&#243;n entre el desprendimiento neurosensorial y la agudeza visual no sea lo suficientemente fuerte como para ser detectada con el peque&#241;o n&#250;mero de sujetos de este estudio&#46; Adem&#225;s&#44; el desprendimiento seroso de la retina neurosensorial en este tipo de ojos suele ser plano&#46; En ojos con desprendimientos neurosensoriales planos&#44; la difusi&#243;n de ox&#237;geno y nutrientes desde la coriocapilar hasta los fotorreceptores podr&#237;a ser suficiente&#44; permitiendo que los fotorreceptores sobrevivan en cierta medida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen del grosor coroideo mediante el sistema SS-OCT se est&#225; convirtiendo en un procedimiento est&#225;ndar debido a la inaccesibilidad de las estructuras coroideas al examen cl&#237;nico directo y su participaci&#243;n en diversas patolog&#237;as coriorretinianas&#44; como la degeneraci&#243;n macular asociada con la edad&#44; la retinopat&#237;a diab&#233;tica o la vasculopat&#237;a coroidea polipoidal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">22-24</span></a>&#46; En ojos con miop&#237;a magna&#44; el &#225;rea del estafiloma posterior se caracteriza por un adelgazamiento coroideo&#44; que es m&#225;s marcado en el borde del estafiloma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; En este estudio&#44; el grosor coroideo subfoveal que corresponde al borde superior del estafiloma inferior es significativamente m&#225;s delgado en pacientes miopes magnos con desprendimiento de retina neurosensorial&#46; Nuestros hallazgos coinciden con los publicados por Yamagishi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; pero difieren de los descritos por Ellabban et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; quienes no encontraron diferencias significativas entre los ojos con y sin desprendimiento de la retina neurosensorial&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; la patogenia del desprendimiento neurosensorial de la retina sin neovascularizaci&#243;n coroidea o vasculopat&#237;a coroidea polipoidea sigue siendo poco conocida&#46; Mateo y Bur&#233;s-Jelstrup<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> describieron tres pacientes que desarrollaron un desprendimiento seroso de la retina neurosensorial despu&#233;s de someterse a una indentaci&#243;n macular para el tratamiento de una foveosquisis mi&#243;pica&#46; Esta indentaci&#243;n cambia el contorno foveal de c&#243;ncavo a convexo&#44; dando como resultado una suave incurvaci&#243;n macular similar a la de los ojos con estafiloma inferior&#46; Dichos autores consideran que la compresi&#243;n en los bordes del &#225;rea indentada podr&#237;a conducir a una reducci&#243;n del flujo de salida coroideo&#44; causando un aumento del grosor de la coroides&#44; que a su vez conducir&#237;a a la acumulaci&#243;n de l&#237;quido subretiniano subfoveal&#46; Yamagishi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> consideran que los cambios hemodin&#225;micos en la coroides pueden jugar un papel clave en la patogenia del desprendimiento seroso de la retina neurosensorial en los ojos con un estafiloma inferior&#46; Coco et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; Cohen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; y Theodossiadis et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> creen que nos encontramos ante una forma at&#237;pica o cr&#243;nica de coriorretinopat&#237;a serosa central&#46; La congesti&#243;n coroidea y la hiperpermeabilidad coroidea&#44; que se manifiestan como un aumento del grosor coroideo y la presencia de vasos coroideos dilatados en el sistema SS-OCT&#44; pueden desempe&#241;ar un papel en la coriorretinopat&#237;a central serosa cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#46; En el estudio actual&#44; el grosor coroideo fue significativamente m&#225;s delgado en los 13 ojos con desprendimiento neurosensorial que en los ojos sin desprendimiento&#46; En informes anteriores&#44; Maruko et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> informaron que el desarrollo de tal desprendimiento neurosensorial parece ser el resultado de un flujo de salida coroideo deteriorado debido al aumento del grosor escleral&#46; En el presente estudio&#44; el desprendimiento neurosensorial se correlacion&#243; significativamente con una mayor altura del envainamiento macular&#46; Caillaux et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> y&#44; m&#225;s recientemente&#44; Ohsugi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> informaron que los pacientes con macula en c&#250;pula y desprendimiento de retina neurosensorial presentaban una mayor altura del abultamiento macular&#46; El t&#233;rmino &#171;abultamiento macular&#187; representa una elevaci&#243;n sobre el plano EPR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en pacientes con un estafiloma inferior&#44; existe una incurvaci&#243;n en el borde superior del estafiloma y el t&#233;rmino &#171;envainamiento macular&#187; representa mejor esta situaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;19</span></a>&#46; Por otra parte&#44; el desprendimiento seroso de retina neurosensorial siempre se produjo en el borde superior del estafiloma inferior y se caracteriz&#243; por una hiperfluorescencia granular en la angiograf&#237;a fluoresce&#237;nica&#44; lo que indica la degeneraci&#243;n del EPR&#46; Adem&#225;s&#44; no detectamos ning&#250;n foco de hipo o hiperfluorescencia en los pacientes sin desprendimiento de la retina neurosensorial&#46; Por lo tanto&#44; se podr&#237;a postular que un mayor envainamiento macular&#44; asociado con un menor grosor coroideo&#44; podr&#237;a inducir la degeneraci&#243;n del EPR&#44; lo que potencialmente podr&#237;a resultar en una rotura de la barrera hematoretiniana externa y el posterior desprendimiento de la retina neurosensorial macular&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo cient&#237;fico presenta las siguientes limitaciones&#46; Primera&#44; la naturaleza transversal del mismo&#46; Segunda&#44; el tama&#241;o muestral&#44; por lo que ser&#237;a preciso realizar estudios que incluyan un mayor n&#250;mero de pacientes&#46; Tercero&#44; algunas de las mediciones se realizaron manualmente mediante el sistema caliper del Triton DRI OCT&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de estas limitaciones&#44; este es el primer art&#237;culo que analiza la altura del envainamiento macular en pacientes miopes magnos con estafiloma inferior asociado o no con desprendimiento de la retina neurosensorial&#46; Este estudio preliminar demostr&#243; que los ojos de pacientes con estafiloma inferior que presentaban una mayor altura del envainamiento y un menor grosor coroideo pose&#237;an un mayor riesgo desarrollar un desprendimiento de la retina neurosensorial macular&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ojos con desprendimiento neurosensorial&#40;Grupo de estudio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ojos sin desprendimiento neurosensorial&#40;Grupo control&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">valor p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#47;44&#40;29&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">31&#47;44&#40;70&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">49 &#177; 8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;38&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;29&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;61&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;71&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ES &#40;D&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-6&#44;5 &#177; 0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-7&#44;5 &#177; 1&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presion Intraocular &#40;mmHg&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;9 &#177; 1&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;3 &#177; 1&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AXL &#40;mm&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;07 &#177; 0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;57 &#177; 2&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TVM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;30&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;19&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MER&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;15&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;22&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desprendimiento de MLI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;7&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grosor coroideo subfoveal &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">124&#44;08 &#177; 13&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">145&#44;83 &#177; 42&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Altura del envainamiento macular &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">407&#44;5 &#177; 108&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">306&#44;4 &#177; 82&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AV &#40;logMAR&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;48 &#177; 0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo

ISSN: 03656691
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.oftal.2020.05.013

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