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Traducción y validación del «Cuestionario para investigación de resultados en queratocono» (KORQ) en población colombiana
Translation and validation of the “Questionnaire for research on keratoconus results” (KORQ) in the Colombian population
K. Balpardaa,
Autor para correspondencia
kb@kepabalparda.com

Autor para correspondencia.
, D. Galarreta-Mirab, C.M. Vanegas-Ramírezc
a Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva, Clínica de Oftalmología Sandiego, Medellín, Colombia
b Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Instituto Oftalmológico Recoletas, Valladolid, España
c Departamento de Oftalmología, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia
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Este &#250;ltimo jam&#225;s ha sido evaluado ni validado en idioma castellano&#46; Tener una forma adecuada y espec&#237;fica de medir la alteraci&#243;n en la calidad de vida de los pacientes hispanoparlantes con QC brindar&#237;a una herramienta sumamente valiosa para estandarizar la medici&#243;n de los estados cl&#237;nicos&#44; y para comparar los resultados de las distintas intervenciones cl&#237;nicas y quir&#250;rgicas&#46; Adem&#225;s&#44; permitir&#237;a comparar de forma fiable los resultados obtenidos con aquellos publicados en lengua inglesa&#44; lo cual hasta ahora no ha sido posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando estos antecedentes se plantea realizar un proceso de traducci&#243;n y adaptaci&#243;n del cuestionario KORQ al castellano y su validaci&#243;n en una poblaci&#243;n hispanoparlante&#44; como es la colombiana&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Metodolog&#237;a</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes con edad igual o mayor de 15 a&#241;os que tuvieran un diagn&#243;stico confirmado de QC&#44; tanto por cl&#237;nica como por im&#225;genes diagn&#243;sticas&#46; Solo fueron incluidos pacientes nacidos en Colombia y que viviesen all&#237;&#46; Se excluyeron pacientes con diagn&#243;stico de cualquier otra enfermedad ocular&#44; con antecedentes de cualquier cirug&#237;a oftalmol&#243;gica no derivada directamente del QC&#44; aquellos con trastornos cognitivos y aquellos que por cualquier motivo no pudieran comprender bien el cuestionario&#46; En aquellos pacientes con una edad inferior a los 18 a&#241;os en el momento de la realizaci&#243;n del estudio&#44; el consentimiento informado era firmado tanto por el sujeto a investigar como por su tutor legal&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Tama&#241;o muestral</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe un consenso global respecto al tama&#241;o muestral ideal para un estudio de traducci&#243;n y validaci&#243;n de un cuestionario&#46; Algunos autores han sugerido que&#44; idealmente&#44; debe contarse con entre 5 y 10 sujetos por cada &#237;tem del cuestionario que se desea evaluar&#46; Debido a esto se determin&#243; realizar inicialmente una prueba piloto con 10 sujetos con QC&#44; y posteriormente proceder al estudio con una muestra por conveniencia de 200 sujetos&#44; lo que corresponder&#237;a a 6&#44;89 pacientes por cada &#237;tem del cuestionario KORQ&#46; Se contact&#243; y se cit&#243; a un total de 50 sujetos una semana despu&#233;s para la repetici&#243;n del cuestionario&#44; con miras a determinar la repetibilidad test-retest&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Traducci&#243;n y retrotraducci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La versi&#243;n original en ingl&#233;s del cuestionario KORQ fue tomada &#237;ntegramente de la descripci&#243;n inicial de Khadka et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; y fue traducida al castellano de forma independiente por 2 m&#233;dicos colombianos biling&#252;es&#44; diferentes al autor&#46; Estas 2 versiones fueron confrontadas y analizadas por el autor y por los 2 traductores&#44; para determinar la existencia o no de diferencias importantes entre las versiones&#44; y poder proponer una versi&#243;n unificada del cuestionario KORQ en idioma castellano&#46; Se verific&#243; que la forma en que se tradujeron las preguntas se ajustase a las particularidades ling&#252;&#237;sticas del castellano en poblaci&#243;n colombiana&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; esta versi&#243;n en castellano del KORQ fue retrotraducida por un traductor norteamericano biling&#252;e&#44; quien no conoc&#237;a la existencia de la versi&#243;n original del KORQ en ingl&#233;s&#46; Estas 2 versiones en ingl&#233;s del KORQ &#40;la original y la retrotraducida&#41; fueron nuevamente evaluadas por el autor y por los 2 traductores originales&#44; nuevamente buscando determinar la existencia o no de diferencias importantes entre ellas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Prueba piloto</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una prueba piloto con un total de 10 pacientes con diagn&#243;stico de QC&#46; El objetivo de este paso fue determinar en la pr&#225;ctica si las preguntas del cuestionario eran f&#225;cilmente comprensibles por la poblaci&#243;n general&#44; y para definir la dificultad de la comprensi&#243;n del mismo&#46; Se inici&#243; verificando la consistencia interna por medio de un <span class="elsevierStyleItalic">coeficiente alfa &#40;&#945;&#41; de Cronbach</span>&#44; considerando como adecuado un valor de <span class="elsevierStyleItalic">&#945;</span> por encima de 0&#44;70 de acuerdo a la recomendaci&#243;n de Bland y Altman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis por factores</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluaci&#243;n del cuestionario en poblaci&#243;n completa se defini&#243; realizar un <span class="elsevierStyleItalic">an&#225;lisis exploratorio de factores</span>&#46; Se inici&#243; verificando nuevamente la consistencia interna de la poblaci&#243;n completa mediante el <span class="elsevierStyleItalic">&#945;</span><span class="elsevierStyleItalic">de Cronbach</span>&#46; Luego&#44; la adaptabilidad de los datos a un an&#225;lisis factorial fue determinada por la <span class="elsevierStyleItalic">prueba de esfericidad de Bartlett</span> y la medida de <span class="elsevierStyleItalic">Kaiser Meyer Olkin</span> &#40;KMO&#41;&#46; En la prueba de <span class="elsevierStyleItalic">Barlett</span> se consider&#243; como adecuado si se obten&#237;a un resultado estad&#237;sticamente significativo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; mientras que en el KMO se determin&#243; como adecuado si se obten&#237;a un &#237;ndice por encima de 0&#44;60&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; se pas&#243; a una etapa de &#171;extracci&#243;n de factores&#187; para determinar el n&#250;mero y calidad de los mismos que pudiesen explicar la varianza de los distintos &#237;tems que compon&#237;an cada uno de los 2 segmentos del cuestionario KORQ&#46; Para esto se inici&#243; con un <span class="elsevierStyleItalic">an&#225;lisis de componentes principales</span>&#44; preseleccionando el n&#250;mero de criterios que tuvieran un valor propio por encima de 1&#44;0&#44; de acuerdo al <span class="elsevierStyleItalic">criterio de Kaiser</span>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este n&#250;mero de factores fue posteriormente optimizado por medio del <span class="elsevierStyleItalic">an&#225;lisis paralelo de Horn</span> de la siguiente forma&#58; por medio de la p&#225;gina web <a href="http://www.analytics.gonzaga.edu/parallelengine"><span class="elsevierStyleItalic">www&#46;analytics&#46;gonzaga&#46;edu&#47;parallelengine</span></a> se gener&#243; un total de 100 matrices de correlaci&#243;n aleatoria&#44; todas con el mismo n&#250;mero de sujetos e &#237;tems de la poblaci&#243;n en estudio&#46; Posteriormente&#44; se seleccionaron solo aquellos factores que mostraran un valor propio por encima de los derivados de las matrices aleatorias&#44; seg&#250;n recomendaciones de Kaufman y Dunlap<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Esta selecci&#243;n fue confirmada posteriormente por la <span class="elsevierStyleItalic">prueba del Guijarro de Catell</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Catell&#39;s Scree Test</span>&#41; seg&#250;n ha sido revisado recientemente por Ledesma et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se determin&#243; que&#44; en caso de encontrarse m&#225;s de un factor por cada segmento del cuestionario&#44; se realizar&#237;a una rotaci&#243;n ortogonal de los datos seg&#250;n el esquema <span class="elsevierStyleItalic">varimax</span>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los sujetos a los cuales se les repiti&#243; el cuestionario una semana despu&#233;s&#44; se busc&#243; establecer la fiabilidad test-retest del mismo&#46; Inicialmente&#44; el supuesto de igualdad de varianzas de cada valor global de la encuesta fue determinado por medio de la <span class="elsevierStyleItalic">prueba de Levene</span>&#44; y el supuesto de distribuci&#243;n normal fue comprobado por medio de la <span class="elsevierStyleItalic">prueba de Shapiro-Wilk</span>&#46; Se evalu&#243; la correlaci&#243;n de los resultados por medio del <span class="elsevierStyleItalic">coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson</span> o su contraparte no param&#233;trica&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Spearman</span> en caso que los datos mostraran una distribuci&#243;n normal o no normal&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos fueron realizados en el paquete estad&#237;stico <span class="elsevierStyleItalic">IBM SPSS Statistics</span> versi&#243;n 23 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">International Business Machines Corporation</span>&#59; Armonk &#91;NY&#93;&#44; Estados Unidos&#41;&#46; Se consider&#243; como significativo cuando el valor de la p era inferior a 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Traducci&#243;n y retrotraducci&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reuni&#243;n realizada para comparar las versiones traducidas del cuestionario no demostr&#243; la existencia de diferencias en la forma y la din&#225;mica de las preguntas&#46; Tampoco se encontr&#243; que hubiese una discrepancia en la forma de escritura de las preguntas y respuestas con el espa&#241;ol de Colombia&#46; En conjunto se defini&#243; una versi&#243;n estandarizada del cuestionario de com&#250;n acuerdo&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Prueba piloto</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba piloto del cuestionario KORQ fue aplicada a un total de 10 sujetos con diagn&#243;stico confirmado de QC&#46; Todos los sujetos confirmaron que las preguntas eran comprensibles&#44; f&#225;ciles de leer e interpretar&#44; y que el cuestionario no presentaba ning&#250;n tipo de dificultad para su cumplimentaci&#243;n&#46; La consistencia interna del cuestionario en la prueba piloto fue adecuada para la secci&#243;n de habilidad visual &#40;&#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;84&#41;&#44; y pobre para la secci&#243;n de s&#237;ntomas &#40;&#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;50&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Descripci&#243;n de la poblaci&#243;n estudiada</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; una muestra de 200 sujetos&#44; todos con un diagn&#243;stico comprobado de QC&#46; De ellos&#44; 116 pacientes &#40;58&#44;0&#37;&#41; eran de sexo femenino&#44; y la edad promedio era de 28&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;rango&#58; 15-74&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar los antecedentes quir&#250;rgicos 121 sujetos &#40;60&#44;5&#37;&#41; refirieron haber tenido al menos una cirug&#237;a por su QC en al menos un ojo&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra las tasas de prevalencia de las distintas intervenciones quir&#250;rgicas en la cohorte estudiada seg&#250;n cada ojo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la correcci&#243;n refractiva&#44; 132 &#40;66&#44;0&#37;&#41; pacientes refirieron que su principal m&#233;todo de correcci&#243;n eran las gafas&#44; mientras que 54 &#40;27&#44;0&#37;&#41; refirieron usar lentes de contacto como m&#233;todo principal de correcci&#243;n&#46; El 7&#37; restante &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#41; refiri&#243; no usar habitualmente ning&#250;n tipo de correcci&#243;n refractiva&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultado del Cuestionario para investigaci&#243;n de resultados en queratocono en espa&#241;ol</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la secci&#243;n de &#171;habilidad visual&#187; el resultado global de la prueba seg&#250;n la hoja de c&#225;lculo dise&#241;ada por los autores originales de la escala fue de &#8211;0&#44;527<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;375 &#40;m&#237;nima &#8211;3&#44;12&#44; m&#225;xima 2&#44;85&#41;&#46; La prueba de Kolmogorov-Smirnov con correcci&#243;n de Lilliefors arroj&#243; una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;200&#44; por lo que se considera que la distribuci&#243;n es normal&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la secci&#243;n de &#171;s&#237;ntomas&#187; el resultado global de la prueba seg&#250;n la hoja de c&#225;lculo dise&#241;ada por los autores originales de la escala fue de &#8211;0&#44;342<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;204 &#40;m&#237;nima &#8211;2&#44;73&#44; m&#225;xima 2&#44;39&#41;&#46; La prueba de Kolmogorov-Smirnov con correcci&#243;n de Lilliefors arroj&#243; una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006 por lo que se considera que la distribuci&#243;n es no normal&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Consistencia interna del cuestionario</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar la consistencia interna del cuestionario por medio de la &#945; de Cronbach se encontr&#243; que este valor era de &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;908 &#40;18 &#237;tems&#41; para el &#225;rea de &#171;habilidad visual&#187; y de &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;813 &#40;11 &#237;tems&#41; para el &#225;rea de &#171;s&#237;ntomas&#187;&#46; Ambos valores muy por encima del &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;70 recomendado como m&#237;nimo para considerar buena consistencia por Bland y Altman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">An&#225;lisis de factores&#58; secci&#243;n &#171;habilidad visual&#187;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba de esfericidad de Bartlett arroj&#243; un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#44; mientras que el valor de KMO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;898&#46; Ambos valores determinan unos datos adecuadamente susceptibles de an&#225;lisis factorial&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de componentes principales por medio del criterio de Kaiser preseleccion&#243; un total de 3 factores&#44; todos con un valor propio por encima de 1&#44;0&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; mediante el an&#225;lisis paralelo de Horn y sus matrices aleatorias se determin&#243; que 2 factores superaban el valor propio de las matrices aleatorias&#46; La prueba del Guijarro de Catell &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; en su morfolog&#237;a&#44; supondr&#237;a la presencia de un componente principal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; posteriormente una rotaci&#243;n de los datos por medio del m&#233;todo Varimax con normalizaci&#243;n de Kaiser&#44; asumiendo presuntivamente un total de 2 componentes&#44; encontrando los resultados que se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dados los anteriores resultados y el contenido tanto de la pregunta n&#250;mero 2 &#40;&#171;&#191;Qu&#233; tanto interfiere su visi&#243;n con la conducci&#243;n durante el d&#237;a&#63;&#187;&#41; y la pregunta n&#250;mero 3 &#40;&#171;&#191;Qu&#233; tanto interfiere su visi&#243;n con la conducci&#243;n durante la noche&#63;&#187;&#41; se defini&#243; que el componente subyacente a la secci&#243;n &#171;habilidad visual&#187; del Cuestionario KORQ en castellano era uno solo&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">An&#225;lisis de factores&#58; secci&#243;n &#171;s&#237;ntomas&#187;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba de esfericidad de Bartlett arroj&#243; un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#44; mientras que el valor de KMO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;814&#46; Ambos valores determinan unos datos adecuadamente susceptibles de an&#225;lisis factorial&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de componentes principales por medio del criterio de Kaiser preseleccion&#243; un total de 3 factores&#44; todos con un valor propio por encima de 1&#44;0&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; mediante el an&#225;lisis paralelo de Horn y sus matrices aleatorias&#44; se determin&#243; que 2 factores superaban el valor propio de las matrices aleatorias&#46; La prueba del Guijarro de Catell &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; en su morfolog&#237;a&#44; supondr&#237;a la presencia ya fuese de uno o&#44; de forma menos clara&#44; de 3 factores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; posteriormente una rotaci&#243;n ortogonal de los datos por medio del m&#233;todo varimax con normalizaci&#243;n de Kaiser&#44; asumiendo presuntivamente un total de 3 componentes&#44; encontrando los resultados que se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Repetibilidad de la prueba</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 50 sujetos que hubiesen participado en el presente estudio fueron seleccionados de forma aleatoria&#44; y fueron citados una segunda vez&#44; una semana tras la primera realizaci&#243;n del cuestionario&#46; En dicho momento se les entreg&#243; nuevamente el Cuestionario KORQ&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta segunda ocasi&#243;n&#44; con respecto a la secci&#243;n de &#171;habilidad visual&#187;&#44; el resultado global de la prueba en la segunda aplicaci&#243;n fue de &#8211;0&#44;563<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;621 &#40;m&#237;nima &#8211;3&#44;12&#44; m&#225;xima 2&#44;51&#41;&#46; La prueba de Shapiro-Wilk arroj&#243; una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;019&#44; por lo que se considera que la distribuci&#243;n es no normal&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomando solamente aquellos sujetos que hubiesen sido sometidos a ambas aplicaciones del cuestionario&#44; la correlaci&#243;n de Spearman arroj&#243; una rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;989&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 para la secci&#243;n de &#171;habilidad visual&#187;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la secci&#243;n de &#171;s&#237;ntomas&#187; el resultado global de la prueba en la segunda aplicaci&#243;n fue de &#8211;0&#44;541<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;&#46;335 &#40;m&#237;nima &#8211;2&#44;58&#44; m&#225;xima 2&#44;39&#41;&#46; La prueba de Shapiro-Wilk arroj&#243; una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;033&#44; por lo que se considera que la distribuci&#243;n es no normal&#46; La correlaci&#243;n de Spearman arroj&#243; una rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;979&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 para la secci&#243;n de &#171;s&#237;ntomas&#187;&#46;</p></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Discusi&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para que una escala sea &#250;til en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y en la investigaci&#243;n esta debe ser espec&#237;fica&#44; enfocada a la poblaci&#243;n que se pretende estudiar y validada para los pacientes en los cuales se pretende usar&#46; Hasta la fecha los &#250;nicos cuestionarios espec&#237;ficos para QC a nivel mundial son el <span class="elsevierStyleItalic">Keratoconus end-points assessment questionnaire</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y el KORQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Este &#250;ltimo tiene el inconveniente de que jam&#225;s ha sido traducido ni validado en poblaci&#243;n hispanoparlante&#46; Por este motivo se decidi&#243; realizar una traducci&#243;n y validaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">Cuestionario KORQ</span> al espa&#241;ol&#44; seg&#250;n las particularidades ling&#252;&#237;sticas de la poblaci&#243;n colombiana&#44; con miras a poder brindar una herramienta &#250;til en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y en la poblaci&#243;n hispanoparlante&#46;</p><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Traducci&#243;n y prueba piloto</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se encontr&#243; que el proceso de traducci&#243;n y retrotraducci&#243;n era adecuado&#44; y que se hab&#237;a generado un cuestionario f&#225;cil de leer y de interpretar por una persona colombiana promedio&#46; Ninguno de los sujetos report&#243; dificultades con la cumplimentaci&#243;n del cuestionario&#46; Durante la prueba piloto se encontr&#243; que en general la consistencia interna del cuestionario era adecuada para la secci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">habilidad visual</span>&#44; aunque sub&#243;ptima para la secci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">s&#237;ntomas</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#945;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;50</span>&#41;&#46; De todas formas&#44; es bien conocido con el <span class="elsevierStyleItalic">&#945; de Cronbach</span> que es una prueba muy susceptible a los tama&#241;os muestrales&#44; y con poblaciones peque&#241;as pueden obtenerse resultados falsamente bajos&#46; En su momento se consider&#243; que los valores eran lo suficientemente buenos como para permitir seguir adelante con la prueba formal en poblaci&#243;n completa&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Secci&#243;n de &#171;habilidad visual&#187;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos cumplieron completamente con los presupuestos de <span class="elsevierStyleItalic">esfericidad</span> y de <span class="elsevierStyleItalic">KMO</span> requeridos para considerarlos v&#225;lidos para an&#225;lisis factorial&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas estad&#237;sticas determinaron que podr&#237;a existir la presencia ya fuese de uno o de 2 factores subyacentes a la prueba y que explicaran su varianza&#46; Al evaluar los datos espec&#237;ficos de la secci&#243;n se encontr&#243; que esta era mayoritariamente unidimensional&#44; con un solo factor explicando cerca del 42&#37; de la varianza&#46; Se ha sugerido que&#44; idealmente&#44; una prueba verdaderamente unidimensional deber&#237;a explicar por lo menos el 50&#37; de su varianza por medio de un factor &#250;nico&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al adicionar un segundo factor al an&#225;lisis se concluy&#243; que se explicaba el 51&#44;5&#37; de la varianza&#46; La presencia de 2 factores era tambi&#233;n sugerido por el <span class="elsevierStyleItalic">an&#225;lisis paralelo de Horn</span>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo importante en este aspecto es que&#44; al evaluar detalladamente las 2 preguntas que se relacionaban directamente con este segundo factor se defini&#243; que eran la pregunta 2 &#171;&#191;Qu&#233; tanto interfiere su visi&#243;n con la conducci&#243;n durante el d&#237;a&#63;&#187; y la pregunta 3 &#171;&#191;Qu&#233; tanto interfiere su visi&#243;n con la conducci&#243;n durante la noche&#63;&#187;&#46; Evidentemente&#44; ambas preguntas se refieren espec&#237;ficamente a la funcionalidad visual al conducir&#44; lo cual es un aspecto que puede verse severamente afectado en los pacientes con ectasia corneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Es importante mencionar que un aspecto importante con respecto a este subgrupo es que&#44; en nuestra poblaci&#243;n estudiada&#44; el 50&#44;5&#37; de los encuestados respondieron &#171;no aplica&#187; a esta pregunta&#44; lo que significa que no conducen&#46; Esta alta proporci&#243;n de pacientes que no conduce conlleva un comportamiento diferente en estas 2 preguntas con respecto a las otras que s&#237; afectan a la mayor&#237;a de los sujetos por ser situaciones m&#225;s habituales en la vida diaria&#46; Esto justificar&#237;a el comportamiento diferencial en estas dos2 preguntas espec&#237;ficas&#44; lo que explicar&#237;a la aparici&#243;n de un segundo factor en medio del an&#225;lisis estad&#237;stico&#46; El resto de las preguntas se asociaron de forma importante a un &#250;nico factor&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado este comportamiento&#44; parece adecuado asumir que la secci&#243;n &#171;habilidad visual&#187; del cuestionario KORQ en castellano tiene un comportamiento esencialmente unidimensional&#44; con una adecuada validez de sus preguntas&#44; y con una excelente validez interna&#46; Podr&#237;a haber un segundo factor que corresponde a la calidad visual durante la conducci&#243;n&#44; pero esto evidentemente solo afecta a los sujetos que conducen activamente&#44; y representa poco en la puntuaci&#243;n final de la escala&#44; explicando menos del 10&#37; de la varianza&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Secci&#243;n de &#171;s&#237;ntomas&#187;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos cumplieron completamente con los presupuestos de <span class="elsevierStyleItalic">esfericidad</span> y de <span class="elsevierStyleItalic">KMO</span> requeridos para considerarlos v&#225;lidos para an&#225;lisis factorial&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas estad&#237;sticas determinaron que&#44; si se consideraba un solo factor&#44; se explicaba solo el 38&#44;1&#37; de la varianza&#46; Un segundo factor explicar&#237;a un 12&#44;7&#37; adicional de la varianza&#44; para un total acumulado de 50&#44;8&#37;&#46; Finalmente&#44; el hecho de a&#241;adir un tercer factor explicar&#237;a un 11&#44;4&#37; adicional de la varianza&#44; para un total acumulado de 62&#44;2&#37;&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">an&#225;lisis paralelo de Horn</span> sugiere la presencia de 2 factores&#44; mientras que la <span class="elsevierStyleItalic">prueba del Guijarro de Catell</span> es compatible ya sea con uno o con 3 factores&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; al evaluar los resultados de la prueba de rotaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">varimax</span>&#44; tanto para los modelos de 2 como de 3 factores&#44; se encuentra que la distribuci&#243;n de pesos de las diferentes preguntas muestra un comportamiento significativamente m&#225;s adecuado cuando se consideran 3 que cuando se consideran 2 factores&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar las preguntas que se asocian con un tercer factor se encuentra que corresponden a la pregunta 2 &#171;&#191;Qu&#233; tanto le molesta el deslumbramiento o el tener que usar anteojos de sol todo el tiempo&#63;&#187; y la pregunta 3 &#171;&#191;Qu&#233; tanto interfiere un d&#237;a soleado e iluminado con su capacidad para ver y para realizar sus tareas&#63;&#187;&#46; Evidentemente estas 2 preguntas van asociadas a un tema com&#250;n como es la <span class="elsevierStyleItalic">fotofobia</span>&#44; un s&#237;ntoma com&#250;n en el QC y que no se toca en el resto de las preguntas&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; las preguntas que se asocian a un segundo factor son la n&#250;mero 4 &#171;&#191;Qu&#233; tanto le molesta el tener que usar lentes de contacto semirr&#237;gidas o r&#237;gidas&#63;&#187; y la pregunta n&#250;mero 5 &#171;&#191;Qu&#233; tanto le molesta el tener dolores de cabeza cuando usa sus anteojos o lentes de contacto&#63;&#187;&#46; Estas 2 preguntas se asocian tambi&#233;n de manera obvia a un tema com&#250;n&#44; que es el uso de lentes de contacto o anteojos en los pacientes&#46; Estos elementos no son tocados en las dem&#225;s preguntas de la secci&#243;n de &#171;s&#237;ntomas&#187;&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la evidencia y el an&#225;lisis anterior se sugiere que la secci&#243;n de &#171;s&#237;ntomas&#187; ser&#237;a una escala multidimensional&#44; dada esencialmente por 3 factores diferentes&#58; uno&#44; el cual explica la mayor parte de la varianza&#44; determinado por lo que podr&#237;amos denominar &#171;mala visi&#243;n&#187;&#44; y otros 2&#44; menos marcados pero tambi&#233;n importantes&#44; que podr&#237;amos denominar &#171;gafas&#47;lentillas&#187; y &#171;fotofobia&#187;&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta multidimensionalidad de la secci&#243;n &#171;s&#237;ntomas&#187; ya hab&#237;a sido detectada y discutida por los autores originales del cuestionario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; pero su an&#225;lisis Rash no les permiti&#243; separarlo en 2 secciones aut&#243;nomas&#44; por lo que definieron dejarlo como una secci&#243;n &#250;nica&#46; Dadas estas caracter&#237;sticas&#44; los autores del presente estudio han definido considerarla tambi&#233;n una escala funcionalmente unidimensional&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Repetibilidad</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 50 sujetos fueron seleccionados de forma aleatoria para ser citados una segunda vez&#44; para realizar nuevamente el cuestionario KORQ en castellano&#46; La prueba de <span class="elsevierStyleItalic">Shapiro-Wilk</span> demostr&#243; que para ambas secciones los resultados proven&#237;an de muestras con distribuciones no normales&#46; El motivo de haber utilizado esta prueba en lugar de <span class="elsevierStyleItalic">Kolmogorov-Smirnov</span> es el tama&#241;o muestral relativamente peque&#241;o que se us&#243; para este paso espec&#237;fico&#46; Al haberse encontrado que no hab&#237;a una distribuci&#243;n normal&#44; se defini&#243; realizar una prueba no param&#233;trica <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Spearman&#41;</span> en lugar de <span class="elsevierStyleItalic">Pearson</span>&#44; su contraparte param&#233;trica&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambas secciones se encontr&#243; que la repetibilidad del cuestionario era excelente&#44; con una correlaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">rho</span> por encima de 0&#46;&#44;&#46;</p></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conclusiones</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se logr&#243; una traducci&#243;n y adaptaci&#243;n del cuestionario KORQ al castellano seg&#250;n la utilizaci&#243;n del mismo en la poblaci&#243;n colombiana&#46; Se evidenci&#243; que ambas secciones del KORQ tienen una excelente consistencia interna y brindan resultados fiables y suficientemente unidimensionales&#46; Adem&#225;s&#44; se constat&#243; que el cuestionario tiene una excelente estabilidad test-retest&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo lo anterior determina que el cuestionario KORQ&#44; en su versi&#243;n en castellano&#44; es un instrumento fiable para ser aplicado en poblaci&#243;n colombiana y podr&#237;a ser potencialmente utilizado en sujetos hispanoparlantes de otros pa&#237;ses con leves modificaciones ling&#252;&#237;sticas correspondientes al &#225;rea&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conflicto de intereses</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 &#40;35&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63 &#40;31&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Entrecruzamiento de col&#225;geno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51 &#40;25&#46;&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49 &#40;24&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Implante de lente f&#225;quica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Protocolo de Atenas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta n&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Componente1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Componente 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;678&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;853&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;909&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;699&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;646&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;348&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;549&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;544&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;815&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;403&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;610&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;575&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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          "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Para mayor claridad se han suprimido los coeficientes con un valor inferior a 0&#44;3&#46; N&#243;tese c&#243;mo las preguntas n&#250;mero 2 y n&#250;mero 3 se asocian fuertemente con un componente&#44; mientras que las preguntas 4 y 5 se asocian fuertemente con otro&#46; El resto de las preguntas se asocian principalmente a un primer factor&#46; Explicaci&#243;n en profundidad en la secci&#243;n de &#171;Discusi&#243;n&#187; del presente art&#237;culo&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta n&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Componente1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Componente 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Componente 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;457&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;834&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;364&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;745&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;846&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;720&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;624&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;355&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;808&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.oftal.2020.05.037
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