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Diferencias en la visión intermedia: lente intraocular monofocal vs. lente intraocular monofocal de rango extendido
Differences in intermediate vision: monofocal intraocular lenses vs. monofocal extended depth of focus intraocular lenses
B. de Luis Eguileora,
Autor para correspondencia
beatrizdeluis@gmail.com

Autor para correspondencia.
, L. Martínez-Indartb, N. Martínez Aldaya, C. Sacristán Egüéna, C. Cuadros Sáncheza
a Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, España
b Biocruces Bizkaia Health Research Institute, Barakaldo, España
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acomodativas&#44; trifocales&#44; bifocales y multifocales de foco de profundidad extendida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; las LIO que se implantan en el sistema de salud p&#250;blica de Espa&#241;a son LIO monofocales que corrigen la visi&#243;n lejana&#46; En la actualidad&#44; la mayor&#237;a LIO monofocales son de dise&#241;o asf&#233;rico para compensar parcial o completamente la aberraci&#243;n esf&#233;rica inducida por la c&#243;rnea&#44; mejorando as&#237; la calidad &#243;ptica del sistema visual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46; Por otra parte&#44; ha llegado al mercado una nueva LIO monofocal con un dise&#241;o diferente&#44; LIO Eyhance&#174; Johnson&#38;Johnson Surgical Vision&#44; Inc&#46;&#44; Santa Ana&#44; CA de rango extendido&#46; Esta nueva caracter&#237;stica de las LIO monofocales les permite proporcionar un rango m&#225;s amplio de visi&#243;n clara sin la necesidad de una LIO multifocal&#46; Se han realizado numerosos estudios sobre las LIO multifocales y las LIO de rango extendido difractivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;8</span></a>&#44; aunque este no es el caso para las LIO de rango extendido monofocales&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro entorno&#44; la cirug&#237;a de cataratas es la intervenci&#243;n quir&#250;rgica m&#225;s frecuente en las personas de mayor edad&#46; Una LIO de rango extendido monofocal que podr&#237;a ser utilizada por el sistema de salud p&#250;blica permitir&#237;a mejorar no solo la visi&#243;n lejana de los pacientes intervenidos por cataratas sino adem&#225;s su visi&#243;n intermedia&#46; Esto implica una mejora no solo de su agudeza visual &#40;AV&#41; sino tambi&#233;n de su calidad de vida&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar si una LIO de rango extendido monofocal &#40;TECNIS Eyhance&#174;&#44; Johnson&#38;Johnson Surgical Vision&#44; Inc&#46;&#44; Santa Ana&#44; CA&#41; proporciona una AV intermedia mejor que otra LIO monofocal &#40;TECNIS 1-pieza&#174;&#44; Johnson&#38;Johnson Surgical Vision&#44; Inc&#46;&#44; Santa Ana&#44; CA&#41; desde la misma plataforma&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional&#44; prospectivo y aleatorizado de conformidad con las directrices de Buena Pr&#225;ctica Cl&#237;nica y los principios de la declaraci&#243;n de Helsinki&#46; Asimismo&#44; fue aprobado por la Comisi&#243;n &#201;tica de Euskadi sobre Investigaci&#243;n de Medicamentos &#40;CEIm-E&#59; PS2019021&#41;&#46; El estudio incluy&#243; a pacientes que estaban en las listas de espera del Servicio de Oftalmolog&#237;a del Hospital Universitario de Cruces para cirug&#237;a bilateral de cataratas&#46; Se proporcion&#243; a estos pacientes informaci&#243;n sobre el estudio y se solicit&#243; el consentimiento informado por escrito para recibir la LIO TECNIS 1-pieza o la LIO monofocal Eyhance&#46; Posteriormente&#44; los pacientes fueron asignados aleatoriamente a cada grupo utilizando la aplicaci&#243;n SPSS versi&#243;n 23&#46;0&#44; Las caracter&#237;sticas espec&#237;ficas de dichas LIO se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de exclusi&#243;n del estudio fueron&#58; astigmatismo corneal superior a 1&#44;5 dioptr&#237;as&#44; patolog&#237;a corneal o retinal previa&#44; cirug&#237;a ocular previa y ambliop&#237;a&#46; Tanto la exploraci&#243;n previa a la inclusi&#243;n en la lista de espera de cirug&#237;a como el tratamiento posoperatorio fueron realizados siguiendo el protocolo establecido en el Servicio de Oftalmolog&#237;a de nuestro hospital&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen previo a la cirug&#237;a de cataratas se evaluaron los par&#225;metros de aberraci&#243;n corneal&#44; las medias de ra&#237;z cuadrada de las aberraciones de alto orden &#40;RMS-HOA&#41; y la aberraci&#243;n esf&#233;rica &#40;Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span>&#41; para un di&#225;metro de 6 mm&#44; as&#237; como el tama&#241;o pupilar&#46; Estos par&#225;metros fueron medidos con un sistema de c&#225;mara Pentacam&#174; de alta resoluci&#243;n &#40;Oculus&#59; Optikger&#228;te&#44; Wetzlar&#44; Alemania&#41;&#46; El estudio estableci&#243; el requisito de que todas las im&#225;genes tomogr&#225;ficas a incluir en el mismo deb&#237;an tener una fiabilidad adecuada&#44; es decir que la prueba deber&#237;a ser calificada como <span class="elsevierStyleItalic">OK</span> por el sistema Pentacam HR&#174; &#40;Oculus&#59; Optikger&#228;te&#44; Wetzlar&#44; Alemania&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de mediciones&#44; es decir la AV lejana e intermedia y la curva de desenfoque&#44; fueron realizadas un mes despu&#233;s de la cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las biometr&#237;as fueron realizadas por el mismo examinador &#40;BLE&#41; con el bi&#243;metro &#243;ptico IOLMaster&#174; &#40;Carl Zeiss Meditec AG&#41; utilizando la f&#243;rmula SRK&#47;T con la constante A de 119&#44;3 para ambas LIO&#46; La potencia de las LIO fue seleccionada con la emetrop&#237;a como objetivo&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">T&#233;cnica quir&#250;rgica</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los procedimientos quir&#250;rgicos fueron realizados por el mismo cirujano &#40;NMA&#41; con anestesia t&#243;pica y sedaci&#243;n utilizando tropicamida al 1&#44;0&#37; y fenilefrina al 10&#37; para conseguir la midriasis&#46; Se adopt&#243; un abordaje quir&#250;rgico temporal tanto para ojos derechos como izquierdos&#46; Se realiz&#243; en todos los pacientes una incisi&#243;n corneal clara de 2&#44;4 mm&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes recibieron el mismo tratamiento posquir&#250;rgico con dosis decrecientes de tobramicina al 0&#44;3&#37; y dexametasona al 0&#44;1&#37; hasta cumplirse un mes desde la cirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Exploraciones posquir&#250;rgicas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas de este estudio se realizaron al mes de la cirug&#237;a del segundo ojo&#46; Se midi&#243; la mejor AV lejana monocular y binocular utilizando el test del <span class="elsevierStyleItalic">Early Treatment Diabetic Retinopathy Study</span> &#40;ETDRS&#41; a una distancia de 4 m bajo condiciones fot&#243;picas &#40;85 cd&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se midi&#243; la mejor AV monocular y binocular intermedia &#40;66 cm&#41; utilizando el test ETDRS para dicha distancia&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario del estudio fue evaluar la AV intermedia utilizando una curva de desenfoque binocular entre -2&#44;50 D y &#43;0&#44;50 D en pasos de 0&#44;50 D&#46; Para obtener la curva de desenfoque se utiliz&#243; el test EDTRS y se tom&#243; como refracci&#243;n de referencia la mejor AV corregida de lejos en condiciones fot&#243;picas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describieron las variables categ&#243;ricas utilizando tablas de frecuencia y porcentajes&#44; las variables continuas se describieron utilizando medias y desviaciones est&#225;ndar&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron comparaciones entre los grupos con las pruebas no param&#233;tricas de Mann-Whitney para variables continuas y las pruebas Chi cuadrado para variables categ&#243;ricas&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre las variables continuas fue evaluada utilizando la correlaci&#243;n de Spearman puesto que los datos no presentaban una distribuci&#243;n normal&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con la aplicaci&#243;n SPSS&#174; versi&#243;n 23&#46;0 &#40;IBM Corp&#46;&#44; Armonk&#44; NY&#44; USA&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio incluy&#243; un total de 30 pacientes &#40;60 ojos&#41;&#44; 15 de ellos con LIO TECNIS 1-pieza y 15 pacientes con LIO Eyhance&#44; sumando un total de 30 ojos para cada grupo&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> resume las caracter&#237;sticas prequir&#250;rgicas de los pacientes del estudio&#46; La relaci&#243;n hombre-mujer y Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> presentaron diferencias significativas entre los grupos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias estad&#237;sticas en la refracci&#243;n subjetiva postquir&#250;rgica entre los dos grupos&#46; La SE fue de -0&#44;30 &#177; 0&#44;44 en el grupo Eyhance y -0&#44;21 &#177; 0&#44;47 en el grupo TECNIS 1-pieza &#40;p 0&#44;205&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume los resultados de AV&#46; Los pacientes obtuvieron una AV lejana de 0&#44;00 logMAR tanto con la LIO TECNIS 1-pieza como con la LIO Eyhance&#46; En cuanto a la visi&#243;n intermedia&#44; la AV observada fue mejor con la LIO monofocal Eyhance de rango extendido&#44; con una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la curva de desenfoque binocular obtenida&#46; Se puede ver que para la visi&#243;n intermedia la LIO Eyhance obtuvo mejores valores de AV&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la correlaci&#243;n entre la AV intermedia binocular y los distintos par&#225;metros analizados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#44; se encontr&#243; una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa solamente entre RMS-HOA y Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> en el caso de la LIO Eyhance&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LIO Eyhance forma parte de la misma familia que la LIO TECNIS 1-pieza&#44; es decir&#44; poseen las mismas propiedades mec&#225;nicas y funcionales una vez insertadas en el saco capsular durante la cirug&#237;a de cataratas&#46; La caracter&#237;stica m&#225;s distintiva es que la potencia de la LIO Eyhance TECNIS aumenta gradualmente desde la periferia hacia el centro de la lente&#44; proporcionando as&#237; una mejor AV intermedia&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio&#44; un hospital p&#250;blico&#44; las LIO que se utilizan son siempre monofocales&#46; La posibilidad de utilizar una LIO monofocal de rango extendido permitir&#237;a a muchos pacientes beneficiarse de una mejor visi&#243;n intermedia&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es uno de los primeros estudios que analizan la visi&#243;n intermedia con una LIO Eyhance&#46; Mencucci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> obtuvieron resultados de AV similares a los nuestros para visi&#243;n intermedia &#40;0&#44;27 logMAR con Eyhance ICB00 y 0&#44;37 logMAR con ZCB00&#41;&#46; Nuestros hallazgos demuestran que con una LIO monofocal de rango extendido hemos podido mejorar la visi&#243;n intermedia &#40;AV de logMAR 0&#44;37 con la LIO monofocal TECNIS 1-pieza y 0&#44;16 con la LIO Eyhance&#41; sin impacto negativo en la visi&#243;n lejana &#40;AV de logMAR -0&#44;06 con la LIO monofocal TECNIS 1-pieza y -0&#44;05 con la LIO Eyhance&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios que compararon LIO de rango extendido han obtenido resultados similares a los nuestros para la visi&#243;n intermedia y lejana&#46; Por otra parte&#44; en comparaci&#243;n con la LIO multifocal&#44; existen diferencias en la visi&#243;n intermedia y lejana con resultados peores que con la LIO de rango extendido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bellucci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> compararon variaciones del mismo dise&#241;o de LIO hidrof&#237;lica&#58; una LIO monofocal y una LIO de rango extendido basada en un perfil de asfericidad progresiva&#46; En dicho estudio&#44; la LIO de rango extendido consigui&#243; una mejor AV para la visi&#243;n intermedia pero no para visi&#243;n lejana&#44; en las que la VA fue mejor con la LIO monofocal que con la LIO de rango extendido&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios han determinado que la profundidad de foco var&#237;a en funci&#243;n de la aberraci&#243;n esf&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Por tanto&#44; analizamos la efectividad de las variaciones de las LIO Eyhance y TECNIS 1-pieza en las distancias intermedias como funci&#243;n de la aberraci&#243;n corneal&#46; Se encontr&#243; una correlaci&#243;n entre RMS-HOA y Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> en el caso de la LIO Eyhance&#44; sugiriendo que con los valores intermedios de estos par&#225;metros aberrom&#233;tricos la LIO Eyhance proporciona una mejor AV intermedia&#46; Esto parece indicar que con el objeto de mejorar los resultados visuales&#44; la aberraci&#243;n corneal deber&#237;a ser un criterio de selecci&#243;n de la LIO Eyhance en la cirug&#237;a de cataratas&#46; Sin embargo&#44; se necesitan estudios basados en muestras m&#225;s grandes para establecer los valores de los par&#225;metros aberrom&#233;tricos que garanticen los mejores resultados en t&#233;rminos de visi&#243;n&#46; Tambi&#233;n se debe tener en cuenta que en el presente estudio los valores RMS-HOA y Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> variaron significativamente entre ambos grupos&#44; indicando nuevamente la necesidad de realizar estudios adicionales con un mayor n&#250;mero de ojos para confirmar estos hallazgos&#46; Asimismo&#44; los valores RMS-HOA y Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> corneales en ambos grupos fueron ligeramente superiores a los valores medios normales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Estos hallazgos resaltan la necesidad de estudios adicionales para determinar si los mismos son generalizables&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad y el tama&#241;o pupilar no guardaron correlaci&#243;n con una mejor AV intermedia&#46; Es decir&#44; nuestros hallazgos indican que la LIO Eyhance no era dependiente del tama&#241;o de la pupila como cabr&#237;a esperar de una LIO monofocal&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir&#44; la nueva LIO monofocal Eyhance de rango extendido ofrece suficiente profundidad de foco para proporcionar a los pacientes una visi&#243;n intermedia confortable sin comprometer la visi&#243;n lejana&#46; No obstante&#44; se necesitan estudios adicionales para confirmar la mejora de la visi&#243;n intermedia y determinar el tipo de pacientes en los cuales la LIO Eyhance podr&#237;a tener un rendimiento &#243;ptimo en funci&#243;n de la aberraci&#243;n corneal&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Monofocal&#44; biconvexa&#44; superficie anterior asf&#233;rica &#40;Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> &#40;6 mm&#41;-0&#44;27&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Superficie anterior asf&#233;rica continua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Borde cuadrado posterior ProTEC difuminado cont&#237;nuo a 360&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Material&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Acr&#237;lico hidrof&#243;bico con filtro UV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;47 a 35&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS 1-pieza &#40;monofocal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS Eyhance &#40;de rango extendido monofocal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74&#44;1 &#177; 7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;2 &#177; 7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;390&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hombre&#47;mujer &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">20&#47;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">53&#44;3&#47;46&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Longitud axial &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;42 &#177; 1&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;71 &#177; 0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;090&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Astigmatismo corneal &#40;D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;91 &#177; 0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;84 &#177; 0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;549&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Potencia de la LIO &#40;D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;87 &#177; 2&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;52 &#177; 1&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;439&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Di&#225;metro pupilar &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;52 &#177; 0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;40 &#177; 0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;284&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;178&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> &#40;6 mm&#41; &#40;&#956;m&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;419 &#177; 0&#44;162&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;329 &#177; 0&#44;137&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS 1-pieza &#40;monofocal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS Eyhance &#40;de rango extendido monofocal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS 1-pieza &#40;monofocal&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS Eyhance &#40;de rango extendido monofocal&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#961;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Agosto 10 0 10
2024 Junio 1 0 1
2024 Mayo 4 0 4
2023 Julio 1 0 1
2023 Mayo 5 0 5
2023 Marzo 11 0 11
2022 Octubre 1 0 1
2022 Junio 3 3 6
2021 Diciembre 1 2 3
2021 Septiembre 1 2 3
2021 Junio 1 2 3
2021 Mayo 1 0 1
2021 Abril 2 0 2
2021 Marzo 109 2 111
2021 Febrero 7 2 9
2021 Enero 1 1 2
2020 Diciembre 30 12 42
2020 Noviembre 27 4 31
2020 Octubre 0 4 4
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