Diferencias en la visión intermedia: lente intraocular monofocal vs. lente intraocular monofocal de rango extendido | Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

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Actualmente, la cirugía de cataratas es la intervención quirúrgica mas común en los países desarrollados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">2</a>. En los últimos años ha aumentado el rango de diseños de lentes intraoculares (LIO) con el desarrollo de lentes que mejoran la visión lejana, intermedia y cercana (o todas ellas). Estas LIO se conocen como lentes multifocales, acomodativas, trifocales, bifocales y multifocales de foco de profundidad extendida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">3</a>. Sin embargo, las LIO que se implantan en el sistema de salud pública de España son LIO monofocales que corrigen la visión lejana. En la actualidad, la mayoría LIO monofocales son de diseño asférico para compensar parcial o completamente la aberración esférica inducida por la córnea, mejorando así la calidad óptica del sistema visual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">4-6</a>. Por otra parte, ha llegado al mercado una nueva LIO monofocal con un diseño diferente, LIO Eyhance® Johnson&Johnson Surgical Vision, Inc., Santa Ana, CA de rango extendido. Esta nueva característica de las LIO monofocales les permite proporcionar un rango más amplio de visión clara sin la necesidad de una LIO multifocal. Se han realizado numerosos estudios sobre las LIO multifocales y las LIO de rango extendido difractivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">3,7,8</a>, aunque este no es el caso para las LIO de rango extendido monofocales.En nuestro entorno, la cirugía de cataratas es la intervención quirúrgica más frecuente en las personas de mayor edad. Una LIO de rango extendido monofocal que podría ser utilizada por el sistema de salud pública permitiría mejorar no solo la visión lejana de los pacientes intervenidos por cataratas sino además su visión intermedia. Esto implica una mejora no solo de su agudeza visual (AV) sino también de su calidad de vida.El objetivo de este estudio es analizar si una LIO de rango extendido monofocal (TECNIS Eyhance®, Johnson&Johnson Surgical Vision, Inc., Santa Ana, CA) proporciona una AV intermedia mejor que otra LIO monofocal (TECNIS 1-pieza®, Johnson&Johnson Surgical Vision, Inc., Santa Ana, CA) desde la misma plataforma.Pacientes y métodosSe realizó un estudio observacional, prospectivo y aleatorizado de conformidad con las directrices de Buena Práctica Clínica y los principios de la declaración de Helsinki. Asimismo, fue aprobado por la Comisión Ética de Euskadi sobre Investigación de Medicamentos (CEIm-E; PS2019021). El estudio incluyó a pacientes que estaban en las listas de espera del Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Cruces para cirugía bilateral de cataratas. Se proporcionó a estos pacientes información sobre el estudio y se solicitó el consentimiento informado por escrito para recibir la LIO TECNIS 1-pieza o la LIO monofocal Eyhance. Posteriormente, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a cada grupo utilizando la aplicación SPSS versión 23.0, Las características específicas de dichas LIO se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>PacientesLos criterios de exclusión del estudio fueron: astigmatismo corneal superior a 1,5 dioptrías, patología corneal o retinal previa, cirugía ocular previa y ambliopía. Tanto la exploración previa a la inclusión en la lista de espera de cirugía como el tratamiento posoperatorio fueron realizados siguiendo el protocolo establecido en el Servicio de Oftalmología de nuestro hospital.En el examen previo a la cirugía de cataratas se evaluaron los parámetros de aberración corneal, las medias de raíz cuadrada de las aberraciones de alto orden (RMS-HOA) y la aberración esférica (Z40) para un diámetro de 6 mm, así como el tamaño pupilar. Estos parámetros fueron medidos con un sistema de cámara Pentacam® de alta resolución (Oculus; Optikgeräte, Wetzlar, Alemania). El estudio estableció el requisito de que todas las imágenes tomográficas a incluir en el mismo debían tener una fiabilidad adecuada, es decir que la prueba debería ser calificada como OK por el sistema Pentacam HR® (Oculus; Optikgeräte, Wetzlar, Alemania).El resto de mediciones, es decir la AV lejana e intermedia y la curva de desenfoque, fueron realizadas un mes después de la cirugía.Las biometrías fueron realizadas por el mismo examinador (BLE) con el biómetro óptico IOLMaster® (Carl Zeiss Meditec AG) utilizando la fórmula SRK/T con la constante A de 119,3 para ambas LIO. La potencia de las LIO fue seleccionada con la emetropía como objetivo.Técnica quirúrgicaTodos los procedimientos quirúrgicos fueron realizados por el mismo cirujano (NMA) con anestesia tópica y sedación utilizando tropicamida al 1,0% y fenilefrina al 10% para conseguir la midriasis. Se adoptó un abordaje quirúrgico temporal tanto para ojos derechos como izquierdos. Se realizó en todos los pacientes una incisión corneal clara de 2,4 mm.Todos los pacientes recibieron el mismo tratamiento posquirúrgico con dosis decrecientes de tobramicina al 0,3% y dexametasona al 0,1% hasta cumplirse un mes desde la cirugía.Exploraciones posquirúrgicasLas pruebas de este estudio se realizaron al mes de la cirugía del segundo ojo. Se midió la mejor AV lejana monocular y binocular utilizando el test del Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) a una distancia de 4 m bajo condiciones fotópicas (85 cd/m2). Además, se midió la mejor AV monocular y binocular intermedia (66 cm) utilizando el test ETDRS para dicha distancia.El objetivo primario del estudio fue evaluar la AV intermedia utilizando una curva de desenfoque binocular entre -2,50 D y +0,50 D en pasos de 0,50 D. Para obtener la curva de desenfoque se utilizó el test EDTRS y se tomó como refracción de referencia la mejor AV corregida de lejos en condiciones fotópicas.Análisis estadísticoSe describieron las variables categóricas utilizando tablas de frecuencia y porcentajes, las variables continuas se describieron utilizando medias y desviaciones estándar.Se realizaron comparaciones entre los grupos con las pruebas no paramétricas de Mann-Whitney para variables continuas y las pruebas Chi cuadrado para variables categóricas.La relación entre las variables continuas fue evaluada utilizando la correlación de Spearman puesto que los datos no presentaban una distribución normal.El análisis estadístico se realizó con la aplicación SPSS® versión 23.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).ResultadosEl estudio incluyó un total de 30 pacientes (60 ojos), 15 de ellos con LIO TECNIS 1-pieza y 15 pacientes con LIO Eyhance, sumando un total de 30 ojos para cada grupo. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> resume las características prequirúrgicas de los pacientes del estudio. La relación hombre-mujer y Z40 presentaron diferencias significativas entre los grupos.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>No se encontraron diferencias estadísticas en la refracción subjetiva postquirúrgica entre los dos grupos. La SE fue de -0,30 ± 0,44 en el grupo Eyhance y -0,21 ± 0,47 en el grupo TECNIS 1-pieza (p 0,205).La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume los resultados de AV. Los pacientes obtuvieron una AV lejana de 0,00 logMAR tanto con la LIO TECNIS 1-pieza como con la LIO Eyhance. En cuanto a la visión intermedia, la AV observada fue mejor con la LIO monofocal Eyhance de rango extendido, con una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,001).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la curva de desenfoque binocular obtenida. Se puede ver que para la visión intermedia la LIO Eyhance obtuvo mejores valores de AV.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Con respecto a la correlación entre la AV intermedia binocular y los distintos parámetros analizados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>), se encontró una correlación estadísticamente significativa solamente entre RMS-HOA y Z40 en el caso de la LIO Eyhance.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>DiscusiónLa LIO Eyhance forma parte de la misma familia que la LIO TECNIS 1-pieza, es decir, poseen las mismas propiedades mecánicas y funcionales una vez insertadas en el saco capsular durante la cirugía de cataratas. La característica más distintiva es que la potencia de la LIO Eyhance TECNIS aumenta gradualmente desde la periferia hacia el centro de la lente, proporcionando así una mejor AV intermedia.En nuestro medio, un hospital público, las LIO que se utilizan son siempre monofocales. La posibilidad de utilizar una LIO monofocal de rango extendido permitiría a muchos pacientes beneficiarse de una mejor visión intermedia.Este es uno de los primeros estudios que analizan la visión intermedia con una LIO Eyhance. Mencucci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">9</a> obtuvieron resultados de AV similares a los nuestros para visión intermedia (0,27 logMAR con Eyhance ICB00 y 0,37 logMAR con ZCB00). Nuestros hallazgos demuestran que con una LIO monofocal de rango extendido hemos podido mejorar la visión intermedia (AV de logMAR 0,37 con la LIO monofocal TECNIS 1-pieza y 0,16 con la LIO Eyhance) sin impacto negativo en la visión lejana (AV de logMAR -0,06 con la LIO monofocal TECNIS 1-pieza y -0,05 con la LIO Eyhance).Otros estudios que compararon LIO de rango extendido han obtenido resultados similares a los nuestros para la visión intermedia y lejana. Por otra parte, en comparación con la LIO multifocal, existen diferencias en la visión intermedia y lejana con resultados peores que con la LIO de rango extendido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">3,10</a>.Bellucci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">11</a> compararon variaciones del mismo diseño de LIO hidrofílica: una LIO monofocal y una LIO de rango extendido basada en un perfil de asfericidad progresiva. En dicho estudio, la LIO de rango extendido consiguió una mejor AV para la visión intermedia pero no para visión lejana, en las que la VA fue mejor con la LIO monofocal que con la LIO de rango extendido.Varios estudios han determinado que la profundidad de foco varía en función de la aberración esférica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">12,13</a>. Por tanto, analizamos la efectividad de las variaciones de las LIO Eyhance y TECNIS 1-pieza en las distancias intermedias como función de la aberración corneal. Se encontró una correlación entre RMS-HOA y Z40 en el caso de la LIO Eyhance, sugiriendo que con los valores intermedios de estos parámetros aberrométricos la LIO Eyhance proporciona una mejor AV intermedia. Esto parece indicar que con el objeto de mejorar los resultados visuales, la aberración corneal debería ser un criterio de selección de la LIO Eyhance en la cirugía de cataratas. Sin embargo, se necesitan estudios basados en muestras más grandes para establecer los valores de los parámetros aberrométricos que garanticen los mejores resultados en términos de visión. También se debe tener en cuenta que en el presente estudio los valores RMS-HOA y Z40 variaron significativamente entre ambos grupos, indicando nuevamente la necesidad de realizar estudios adicionales con un mayor número de ojos para confirmar estos hallazgos. Asimismo, los valores RMS-HOA y Z40 corneales en ambos grupos fueron ligeramente superiores a los valores medios normales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">14,15</a>. Estos hallazgos resaltan la necesidad de estudios adicionales para determinar si los mismos son generalizables.La edad y el tamaño pupilar no guardaron correlación con una mejor AV intermedia. Es decir, nuestros hallazgos indican que la LIO Eyhance no era dependiente del tamaño de la pupila como cabría esperar de una LIO monofocal.Para concluir, la nueva LIO monofocal Eyhance de rango extendido ofrece suficiente profundidad de foco para proporcionar a los pacientes una visión intermedia confortable sin comprometer la visión lejana. No obstante, se necesitan estudios adicionales para confirmar la mejora de la visión intermedia y determinar el tipo de pacientes en los cuales la LIO Eyhance podría tener un rendimiento óptimo en función de la aberración corneal.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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MétodosSe realizó un estudio observacional prospectivo y aleatorizado con pacientes que necesitaban cirugía de cataratas en ambos ojos. Un grupo de pacientes recibió el implante con la LIO TECNIS 1-pieza y otro grupo recibió la LIO Eyhance de foco extendido monofocal. Un mes desde la cirugía en el segundo ojo se evaluó la AV intermedia corregida (66 cm) y se obtuvieron las curvas de desenfoque. También se exploró la correlación de aberraciones de orden elevado y esféricas con AV intermedia, tamaño pupilar con AV intermedia y edad con AV intermedia. ResultadosEl estudio analizó a 30 pacientes (60 ojos), 15 de ellos en el grupo TECNIS 1-pieza y 15 en el grupo Eyhance. Ambos grupos consiguieron una AV lejana de 0,00 logMAR. En contraste, para la visión intermedia la AV fue mejor con las LIO Eyhance de foco extendido monofocal (0,16 ± 0,12 LogMAR), siendo la diferencia estadísticamente significativa (p < 0,001). Además, se observó que la AV intermedia binocular guardaba una correlación significativa con las aberraciones corneales (6 mm) RMS de alto orden (ρ 0,476) y Z40 (ρ 0,483) con la LIO Eyhance. ConclusionesLa nueva LIO monofocal de foco extendido (Eyhance) ofrece suficiente profundidad de foco para proporcionar a los pacientes una visión confortable sin afectar la visión lejana." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "PurposeThe purpose of this study was to analyse whether an extended depth of focus (EDOF) monofocal intraocular lens (IOL) (TECNIS Eyhance™, Johnson&Johnson Surgical Vision, Inc., Santa Ana, CA) provides better intermediate visual acuity (VA) than another monofocal IOL (TECNIS 1-piece™, Johnson&Johnson Surgical Vision, Inc., Santa Ana, CA) from the same platform. MethodsRandomised prospective observational study. Patients who required cataract surgery in both eyes were included. Patients in one group were implanted with Tecnis 1-piece IOL and those in the other group with Eyhance EDOF monofocal IOL. One month after surgery in the second eye, we assessed the corrected intermediate VA (66 cm) and obtained defocus curves. We also explored the correlation of: high-order and spherical aberrations with intermediate VA, pupil size with intermediate VA and age with intermediate VA. ResultsWe analysed 30 patients (60 eyes), 15 patients in the TECNIS 1-piece group and 15 in the Eyhance group.Both groups achieved a far VA of 0.00 logMAR. In contrast, for intermediate vision, VA was better with the Eyhance EDOF monofocal IOLs (0.16 ± 0.12 LogMAR), the difference being statistically significant (p < 0.001). In addition, binocular intermediate VA was found to be significantly correlated with corneal (6 mm) RMS high-order aberrations (ρ 0.476) and Z40 (ρ 0.483) with the Eyhance IOL. ConclusionsThe new EDOF monofocal IOL (Eyhance) offers sufficient depth of focus to provide patients with comfortable vision without impairing far vision." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1002 "Ancho" => 1341 "Tamanyo" => 68911 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "LIO TECNIS Eyhance/LIO TECNIS 1-pieza." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 794 "Ancho" => 1457 "Tamanyo" => 50204 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Curva de desenfoque." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS 1-pieza (monofocal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS Eyhance (rango extendido monofocal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseño</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Monobloque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Monofocal, biconvexa, superficie anterior asférica (Z40 (6 mm)-0,27). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Superficie anterior asférica continua \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Borde cuadrado posterior ProTEC difuminado contínuo a 360° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Material \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acrílico hidrofóbico con filtro UV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,47 a 35° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2674820.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de las lentes intraoculares del estudio" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "RMS-HOA: raíz cuadrada media-aberración de alto orden; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,1 ± 7,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,2 ± 7,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,390 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre/mujer (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20/80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,3/46,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Longitud axial (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,42 ± 1,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,71 ± 0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,090 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Astigmatismo corneal (D) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,91 ± 0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,84 ± 0,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,549 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Potencia de la LIO (D) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,87 ± 2,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,52 ± 1,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,439 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diámetro pupilar (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,52 ± 0,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,40 ± 0,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,284 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RMS-HOA (6 mm) (μm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,838 ± 0,450 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,676 ± 0,228 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,178 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Z40 (6 mm) (μm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,419 ± 0,162 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,329 ± 0,137 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2674822.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características preoperatorias de los pacientes" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "MAVC: mejor agudeza visual corregida." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS 1-pieza (monofocal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS Eyhance (de rango extendido monofocal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAVC monocular lejana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,00 ± 0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,02 ± 0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,703 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAVC binocular lejana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-0,06 ± 0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-0,05 ± 0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,736 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAVC monocular intermedia (66 cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,45 ± 0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,26 ± 0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAVC binocular intermedia (66 cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,37 ± 0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,16 ± 0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2674819.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "Diferencia estadísticamente significativa." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Agudeza visual" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "MAVIC: mejor agudeza visual intermedia corregida." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAVIC binocular/edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,324 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,081 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,191 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,312 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAVIC binocular/diámetro pupilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,110 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,564 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-0,196 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,196 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAVIC binocular/RMS-HOA (6 mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,290 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,476 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejor agudeza intermedia binocular/Z40 (6 mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,294 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,115 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,483 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2674821.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "Diferencia estadísticamente significativa." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Correlación Rho (ρ) de Spearman" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "WHO. 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Artículo original

Diferencias en la visión intermedia: lente intraocular monofocal vs. lente intraocular monofocal de rango extendido

Differences in intermediate vision: monofocal intraocular lenses vs. monofocal extended depth of focus intraocular lenses

B. de Luis Eguileora,

Autor para correspondencia

beatrizdeluis@gmail.com

Autor para correspondencia.

, L. Martínez-Indartb, N. Martínez Aldaya, C. Sacristán Egüéna, C. Cuadros Sáncheza

a Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, España

b Biocruces Bizkaia Health Research Institute, Barakaldo, España

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acomodativas&#44; trifocales&#44; bifocales y multifocales de foco de profundidad extendida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; las LIO que se implantan en el sistema de salud p&#250;blica de Espa&#241;a son LIO monofocales que corrigen la visi&#243;n lejana&#46; En la actualidad&#44; la mayor&#237;a LIO monofocales son de dise&#241;o asf&#233;rico para compensar parcial o completamente la aberraci&#243;n esf&#233;rica inducida por la c&#243;rnea&#44; mejorando as&#237; la calidad &#243;ptica del sistema visual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46; Por otra parte&#44; ha llegado al mercado una nueva LIO monofocal con un dise&#241;o diferente&#44; LIO Eyhance&#174; Johnson&#38;Johnson Surgical Vision&#44; Inc&#46;&#44; Santa Ana&#44; CA de rango extendido&#46; Esta nueva caracter&#237;stica de las LIO monofocales les permite proporcionar un rango m&#225;s amplio de visi&#243;n clara sin la necesidad de una LIO multifocal&#46; Se han realizado numerosos estudios sobre las LIO multifocales y las LIO de rango extendido difractivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;8</span></a>&#44; aunque este no es el caso para las LIO de rango extendido monofocales&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro entorno&#44; la cirug&#237;a de cataratas es la intervenci&#243;n quir&#250;rgica m&#225;s frecuente en las personas de mayor edad&#46; Una LIO de rango extendido monofocal que podr&#237;a ser utilizada por el sistema de salud p&#250;blica permitir&#237;a mejorar no solo la visi&#243;n lejana de los pacientes intervenidos por cataratas sino adem&#225;s su visi&#243;n intermedia&#46; Esto implica una mejora no solo de su agudeza visual &#40;AV&#41; sino tambi&#233;n de su calidad de vida&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar si una LIO de rango extendido monofocal &#40;TECNIS Eyhance&#174;&#44; Johnson&#38;Johnson Surgical Vision&#44; Inc&#46;&#44; Santa Ana&#44; CA&#41; proporciona una AV intermedia mejor que otra LIO monofocal &#40;TECNIS 1-pieza&#174;&#44; Johnson&#38;Johnson Surgical Vision&#44; Inc&#46;&#44; Santa Ana&#44; CA&#41; desde la misma plataforma&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional&#44; prospectivo y aleatorizado de conformidad con las directrices de Buena Pr&#225;ctica Cl&#237;nica y los principios de la declaraci&#243;n de Helsinki&#46; Asimismo&#44; fue aprobado por la Comisi&#243;n &#201;tica de Euskadi sobre Investigaci&#243;n de Medicamentos &#40;CEIm-E&#59; PS2019021&#41;&#46; El estudio incluy&#243; a pacientes que estaban en las listas de espera del Servicio de Oftalmolog&#237;a del Hospital Universitario de Cruces para cirug&#237;a bilateral de cataratas&#46; Se proporcion&#243; a estos pacientes informaci&#243;n sobre el estudio y se solicit&#243; el consentimiento informado por escrito para recibir la LIO TECNIS 1-pieza o la LIO monofocal Eyhance&#46; Posteriormente&#44; los pacientes fueron asignados aleatoriamente a cada grupo utilizando la aplicaci&#243;n SPSS versi&#243;n 23&#46;0&#44; Las caracter&#237;sticas espec&#237;ficas de dichas LIO se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de exclusi&#243;n del estudio fueron&#58; astigmatismo corneal superior a 1&#44;5 dioptr&#237;as&#44; patolog&#237;a corneal o retinal previa&#44; cirug&#237;a ocular previa y ambliop&#237;a&#46; Tanto la exploraci&#243;n previa a la inclusi&#243;n en la lista de espera de cirug&#237;a como el tratamiento posoperatorio fueron realizados siguiendo el protocolo establecido en el Servicio de Oftalmolog&#237;a de nuestro hospital&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen previo a la cirug&#237;a de cataratas se evaluaron los par&#225;metros de aberraci&#243;n corneal&#44; las medias de ra&#237;z cuadrada de las aberraciones de alto orden &#40;RMS-HOA&#41; y la aberraci&#243;n esf&#233;rica &#40;Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span>&#41; para un di&#225;metro de 6 mm&#44; as&#237; como el tama&#241;o pupilar&#46; Estos par&#225;metros fueron medidos con un sistema de c&#225;mara Pentacam&#174; de alta resoluci&#243;n &#40;Oculus&#59; Optikger&#228;te&#44; Wetzlar&#44; Alemania&#41;&#46; El estudio estableci&#243; el requisito de que todas las im&#225;genes tomogr&#225;ficas a incluir en el mismo deb&#237;an tener una fiabilidad adecuada&#44; es decir que la prueba deber&#237;a ser calificada como <span class="elsevierStyleItalic">OK</span> por el sistema Pentacam HR&#174; &#40;Oculus&#59; Optikger&#228;te&#44; Wetzlar&#44; Alemania&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de mediciones&#44; es decir la AV lejana e intermedia y la curva de desenfoque&#44; fueron realizadas un mes despu&#233;s de la cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las biometr&#237;as fueron realizadas por el mismo examinador &#40;BLE&#41; con el bi&#243;metro &#243;ptico IOLMaster&#174; &#40;Carl Zeiss Meditec AG&#41; utilizando la f&#243;rmula SRK&#47;T con la constante A de 119&#44;3 para ambas LIO&#46; La potencia de las LIO fue seleccionada con la emetrop&#237;a como objetivo&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">T&#233;cnica quir&#250;rgica</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los procedimientos quir&#250;rgicos fueron realizados por el mismo cirujano &#40;NMA&#41; con anestesia t&#243;pica y sedaci&#243;n utilizando tropicamida al 1&#44;0&#37; y fenilefrina al 10&#37; para conseguir la midriasis&#46; Se adopt&#243; un abordaje quir&#250;rgico temporal tanto para ojos derechos como izquierdos&#46; Se realiz&#243; en todos los pacientes una incisi&#243;n corneal clara de 2&#44;4 mm&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes recibieron el mismo tratamiento posquir&#250;rgico con dosis decrecientes de tobramicina al 0&#44;3&#37; y dexametasona al 0&#44;1&#37; hasta cumplirse un mes desde la cirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Exploraciones posquir&#250;rgicas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas de este estudio se realizaron al mes de la cirug&#237;a del segundo ojo&#46; Se midi&#243; la mejor AV lejana monocular y binocular utilizando el test del <span class="elsevierStyleItalic">Early Treatment Diabetic Retinopathy Study</span> &#40;ETDRS&#41; a una distancia de 4 m bajo condiciones fot&#243;picas &#40;85 cd&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se midi&#243; la mejor AV monocular y binocular intermedia &#40;66 cm&#41; utilizando el test ETDRS para dicha distancia&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario del estudio fue evaluar la AV intermedia utilizando una curva de desenfoque binocular entre -2&#44;50 D y &#43;0&#44;50 D en pasos de 0&#44;50 D&#46; Para obtener la curva de desenfoque se utiliz&#243; el test EDTRS y se tom&#243; como refracci&#243;n de referencia la mejor AV corregida de lejos en condiciones fot&#243;picas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describieron las variables categ&#243;ricas utilizando tablas de frecuencia y porcentajes&#44; las variables continuas se describieron utilizando medias y desviaciones est&#225;ndar&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron comparaciones entre los grupos con las pruebas no param&#233;tricas de Mann-Whitney para variables continuas y las pruebas Chi cuadrado para variables categ&#243;ricas&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre las variables continuas fue evaluada utilizando la correlaci&#243;n de Spearman puesto que los datos no presentaban una distribuci&#243;n normal&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con la aplicaci&#243;n SPSS&#174; versi&#243;n 23&#46;0 &#40;IBM Corp&#46;&#44; Armonk&#44; NY&#44; USA&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio incluy&#243; un total de 30 pacientes &#40;60 ojos&#41;&#44; 15 de ellos con LIO TECNIS 1-pieza y 15 pacientes con LIO Eyhance&#44; sumando un total de 30 ojos para cada grupo&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> resume las caracter&#237;sticas prequir&#250;rgicas de los pacientes del estudio&#46; La relaci&#243;n hombre-mujer y Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> presentaron diferencias significativas entre los grupos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias estad&#237;sticas en la refracci&#243;n subjetiva postquir&#250;rgica entre los dos grupos&#46; La SE fue de -0&#44;30 &#177; 0&#44;44 en el grupo Eyhance y -0&#44;21 &#177; 0&#44;47 en el grupo TECNIS 1-pieza &#40;p 0&#44;205&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume los resultados de AV&#46; Los pacientes obtuvieron una AV lejana de 0&#44;00 logMAR tanto con la LIO TECNIS 1-pieza como con la LIO Eyhance&#46; En cuanto a la visi&#243;n intermedia&#44; la AV observada fue mejor con la LIO monofocal Eyhance de rango extendido&#44; con una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la curva de desenfoque binocular obtenida&#46; Se puede ver que para la visi&#243;n intermedia la LIO Eyhance obtuvo mejores valores de AV&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la correlaci&#243;n entre la AV intermedia binocular y los distintos par&#225;metros analizados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#44; se encontr&#243; una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa solamente entre RMS-HOA y Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> en el caso de la LIO Eyhance&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LIO Eyhance forma parte de la misma familia que la LIO TECNIS 1-pieza&#44; es decir&#44; poseen las mismas propiedades mec&#225;nicas y funcionales una vez insertadas en el saco capsular durante la cirug&#237;a de cataratas&#46; La caracter&#237;stica m&#225;s distintiva es que la potencia de la LIO Eyhance TECNIS aumenta gradualmente desde la periferia hacia el centro de la lente&#44; proporcionando as&#237; una mejor AV intermedia&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio&#44; un hospital p&#250;blico&#44; las LIO que se utilizan son siempre monofocales&#46; La posibilidad de utilizar una LIO monofocal de rango extendido permitir&#237;a a muchos pacientes beneficiarse de una mejor visi&#243;n intermedia&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es uno de los primeros estudios que analizan la visi&#243;n intermedia con una LIO Eyhance&#46; Mencucci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> obtuvieron resultados de AV similares a los nuestros para visi&#243;n intermedia &#40;0&#44;27 logMAR con Eyhance ICB00 y 0&#44;37 logMAR con ZCB00&#41;&#46; Nuestros hallazgos demuestran que con una LIO monofocal de rango extendido hemos podido mejorar la visi&#243;n intermedia &#40;AV de logMAR 0&#44;37 con la LIO monofocal TECNIS 1-pieza y 0&#44;16 con la LIO Eyhance&#41; sin impacto negativo en la visi&#243;n lejana &#40;AV de logMAR -0&#44;06 con la LIO monofocal TECNIS 1-pieza y -0&#44;05 con la LIO Eyhance&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios que compararon LIO de rango extendido han obtenido resultados similares a los nuestros para la visi&#243;n intermedia y lejana&#46; Por otra parte&#44; en comparaci&#243;n con la LIO multifocal&#44; existen diferencias en la visi&#243;n intermedia y lejana con resultados peores que con la LIO de rango extendido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bellucci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> compararon variaciones del mismo dise&#241;o de LIO hidrof&#237;lica&#58; una LIO monofocal y una LIO de rango extendido basada en un perfil de asfericidad progresiva&#46; En dicho estudio&#44; la LIO de rango extendido consigui&#243; una mejor AV para la visi&#243;n intermedia pero no para visi&#243;n lejana&#44; en las que la VA fue mejor con la LIO monofocal que con la LIO de rango extendido&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios han determinado que la profundidad de foco var&#237;a en funci&#243;n de la aberraci&#243;n esf&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Por tanto&#44; analizamos la efectividad de las variaciones de las LIO Eyhance y TECNIS 1-pieza en las distancias intermedias como funci&#243;n de la aberraci&#243;n corneal&#46; Se encontr&#243; una correlaci&#243;n entre RMS-HOA y Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> en el caso de la LIO Eyhance&#44; sugiriendo que con los valores intermedios de estos par&#225;metros aberrom&#233;tricos la LIO Eyhance proporciona una mejor AV intermedia&#46; Esto parece indicar que con el objeto de mejorar los resultados visuales&#44; la aberraci&#243;n corneal deber&#237;a ser un criterio de selecci&#243;n de la LIO Eyhance en la cirug&#237;a de cataratas&#46; Sin embargo&#44; se necesitan estudios basados en muestras m&#225;s grandes para establecer los valores de los par&#225;metros aberrom&#233;tricos que garanticen los mejores resultados en t&#233;rminos de visi&#243;n&#46; Tambi&#233;n se debe tener en cuenta que en el presente estudio los valores RMS-HOA y Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> variaron significativamente entre ambos grupos&#44; indicando nuevamente la necesidad de realizar estudios adicionales con un mayor n&#250;mero de ojos para confirmar estos hallazgos&#46; Asimismo&#44; los valores RMS-HOA y Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> corneales en ambos grupos fueron ligeramente superiores a los valores medios normales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Estos hallazgos resaltan la necesidad de estudios adicionales para determinar si los mismos son generalizables&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad y el tama&#241;o pupilar no guardaron correlaci&#243;n con una mejor AV intermedia&#46; Es decir&#44; nuestros hallazgos indican que la LIO Eyhance no era dependiente del tama&#241;o de la pupila como cabr&#237;a esperar de una LIO monofocal&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir&#44; la nueva LIO monofocal Eyhance de rango extendido ofrece suficiente profundidad de foco para proporcionar a los pacientes una visi&#243;n intermedia confortable sin comprometer la visi&#243;n lejana&#46; No obstante&#44; se necesitan estudios adicionales para confirmar la mejora de la visi&#243;n intermedia y determinar el tipo de pacientes en los cuales la LIO Eyhance podr&#237;a tener un rendimiento &#243;ptimo en funci&#243;n de la aberraci&#243;n corneal&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS 1-pieza &#40;monofocal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Superficie anterior asf&#233;rica continua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Acr&#237;lico hidrof&#243;bico con filtro UV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;47 a 35&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS 1-pieza &#40;monofocal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS Eyhance &#40;de rango extendido monofocal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">74&#44;1 &#177; 7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;2 &#177; 7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hombre&#47;mujer &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">53&#44;3&#47;46&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Longitud axial &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;42 &#177; 1&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;71 &#177; 0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Astigmatismo corneal &#40;D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;91 &#177; 0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;84 &#177; 0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;549&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Potencia de la LIO &#40;D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;87 &#177; 2&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;52 &#177; 1&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;439&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Di&#225;metro pupilar &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;52 &#177; 0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;40 &#177; 0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;284&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">RMS-HOA &#40;6 mm&#41; &#40;&#956;m&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;838 &#177; 0&#44;450&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;676 &#177; 0&#44;228&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;178&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Z<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">0</span> &#40;6 mm&#41; &#40;&#956;m&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS 1-pieza &#40;monofocal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TECNIS Eyhance &#40;de rango extendido monofocal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 03656691
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.oftal.2020.06.009

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