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Editorial
La asistencia oftalmológica en la sanidad pública y en la sanidad privada ¿confrontación o colaboración?
Ophthalmological assistance in private health care and public health, collaboration or confrontation?
J. Jiménez Benito
Autor para correspondencia
jjimenez@saludcastillayleon.es

Autor para correspondencia.
, J. Torres Pérez, M. Medina Sandonís
Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
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Este modelo de sanidad p&#250;blica se ha implantado despu&#233;s de la Segunda Guerra Mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; en gran medida por las ideas marxistas&#44; que propon&#237;an la asistencia sanitaria universal&#46; Este modelo sanitario tiene su fundamento en la solidaridad&#44; por la que los ciudadanos sanos asumen los costes econ&#243;micos de la asistencia sanitaria de sus compatriotas enfermos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; el modelo de la sanidad p&#250;blica tiene graves problemas&#44; el m&#225;s importante de los cuales es la sostenibilidad del sistema sanitario p&#250;blico&#44; porque el gasto es creciente a&#241;o tras a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Excede el prop&#243;sito de este editorial intentar analizar las diferentes causas del imparable gasto en la sanidad p&#250;blica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sanidad privada ha sido el modelo cl&#225;sico de asistencia m&#233;dica durante muchos siglos&#44; en el que se entend&#237;a la profesi&#243;n del m&#233;dico como una profesi&#243;n liberal cuyo fundamento es un contrato de prestaci&#243;n de servicios sanitarios a cambio de remuneraci&#243;n econ&#243;mica&#46; En nuestra especialidad tiene bastante importancia&#44; ya que es frecuente la asistencia oftalmol&#243;gica privada&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos dos modelos de asistencia&#44; p&#250;blico y privado&#44; se han complicado notablemente&#46; En la sanidad privada es muy habitual la asistencia a pacientes por la modalidad de las compa&#241;&#237;as de seguros m&#233;dicos&#44; situaci&#243;n que hace peligrar su calidad asistencial&#44; en gran medida por la ruindad de las tarifas de los seguros m&#233;dicos privados al remunerar el trabajo profesional del m&#233;dico&#46; En la sanidad p&#250;blica es cada vez m&#225;s frecuente la externalizaci&#243;n de servicios&#44; en especial los conciertos para la cirug&#237;a de catarata&#44; lo que conlleva importantes consecuencias&#44; como el perjuicio en la formaci&#243;n de los residentes y cierta frustraci&#243;n en los oftalm&#243;logos que trabajan en el sistema p&#250;blico de salud&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La salud es un concepto muy complicado y la actual demanda de asistencia sanitaria parece imparable e inagotable&#44; m&#225;s a&#250;n si es gratuita&#46; Creemos oportuno recordar la definici&#243;n de salud de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud en 1948&#58; <span class="elsevierStyleItalic">La salud es un estado de completo bienestar f&#237;sico&#44; mental y social&#44; y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Esta concepci&#243;n de la salud es muy inquietante&#58; &#191;qui&#233;n tiene <span class="elsevierStyleItalic">un estado completo de bienestar f&#237;sico&#44; mental y social</span>&#63; Nuestra existencia est&#225; te&#241;ida de insatisfacci&#243;n y el envejecimiento es una realidad que solo podemos retrasar&#44; pero es inevitable experimentar la decadencia fisiol&#243;gica de nuestro cuerpo&#46; Para aumentar la complejidad conviene tener presente la preocupante y creciente mercantilizaci&#243;n de todos los problemas de salud auspiciada por la poderosa industria biosanitaria&#46; Por poner ejemplos concretos de nuestra especialidad&#58; posiblemente es inevitable cierto grado de molestias oculares en edades avanzadas debido a la disfunci&#243;n de la pel&#237;cula lagrimal&#44; cierta disminuci&#243;n de la agudeza visual debido al envejecimiento retiniano&#44; etc&#46; Adem&#225;s&#44; debemos recordar que la medicina no tiene la soluci&#243;n para todas las enfermedades&#44; y menos a&#250;n para las relacionadas con el envejecimiento&#44; en las que solo es posible aliviar y&#44; en muchas ocasiones&#44; con dudosa eficacia&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de este editorial consideramos necesaria la existencia de ambos modelos de asistencia sanitaria&#46; No obstante&#44; es necesario definir con mucha precisi&#243;n la cartera de servicios de la sanidad p&#250;blica porque hay demandas que no puede asumir y en las que es muy conveniente y necesaria la posibilidad de asistencia m&#233;dica en el &#225;mbito privado&#46; Sirva de ejemplo la cirug&#237;a refractiva&#44; que solo es posible en la oftalmolog&#237;a privada&#44; y la demanda de asistencia &#171;a gusto y capricho del paciente-usuario&#187;<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> que tampoco puede &#40;ni debe&#41; asumir la sanidad p&#250;blica&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para terminar este editorial&#44; &#191;c&#243;mo conciliar estos dos modelos de asistencia&#44; p&#250;blico y privado&#44; si adem&#225;s muchos profesionales trabajan en los dos &#225;mbitos&#63; Los autores consideramos que son equilibrios muy complicados&#46; Quiz&#225; la &#233;tica m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y la ciudadana puedan ayudar&#44; pero solo es una sugerencia&#46; Ya ven&#44; de ilusi&#243;n tambi&#233;n se vive&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
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2023 Marzo 1 0 1
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