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Editorial
Nuestra experiencia como oftalmólogos colaborando en la atención médica en pacientes COVID-19
Our experience as ophthalmologist working with COVID-19 patients’ health care
J. Jiménez-Benito
Autor para correspondencia
jjimenez@saludcastillayleon.es

Autor para correspondencia.
, E. Ortega-Alonso, N. Gajate-Paniagua, R. Portilla-Blanco, J. Barraza-Vengoechea
Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
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las autoridades han tenido que reorganizar el modelo asistencial&#44; siendo necesario modificar la normativa legal para poder aplicar medidas excepcionales a los profesionales de la salud&#44; como puede ser imponer un reclutamiento forzoso de m&#233;dicos especialistas para que ayuden a los compa&#241;eros que est&#225;n tratando a los pacientes con COVID-19&#44; que son los servicios de Medicina Interna&#44; Neumolog&#237;a y las Unidades de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este reclutamiento forzoso de m&#233;dicos especialistas pudiera ser cuestionado por alguno de nosotros&#44; con el argumento de carecer de las competencias profesionales necesarias para atender a pacientes con COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Ante este razonamiento&#44; consideramos importante volver a recordar la normativa del C&#243;digo de Deontolog&#237;a M&#233;dica &#40;CDM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; Cap&#237;tulo II&#44; Principios Generales&#58;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Art&#237;culo 6</span></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;- El m&#233;dico no abandonar&#225; a ning&#250;n paciente que necesite sus cuidados&#44; ni siquiera en situaciones de cat&#225;strofe o epidemia&#44; salvo que fuese obligado a hacerlo por la autoridad competente o exista un riesgo vital inminente e inevitable para su persona&#46; Se presentar&#225; voluntariamente a colaborar en las tareas de auxilio sanitario&#46;</span></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de la normativa del CDM&#44; existe legislaci&#243;n&#44; al menos en la Comunidad de Castilla y Le&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; que faculta a las autoridades sanitarias la movilidad forzosa de los profesionales sanitarios&#44; as&#237; como la posibilidad de cancelar los permisos por vacaciones&#44; etc&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta reorganizaci&#243;n de la actividad asistencial&#44; algunos oftalm&#243;logos hemos colaborado en la atenci&#243;n a los pacientes con COVID-19 y nos parece oportuno compartir esta experiencia&#46; Lo primero&#44; es comentar que el cambio en la rutina asistencial genera v&#233;rtigo&#44; siendo imprescindible tener una importante dosis de humildad para reconocer que nuestra especialidad est&#225; muy alejada de la asistencia m&#233;dica habitual&#44; as&#237;&#44; nuestra primera percepci&#243;n al comenzar este nuevo trabajo es confirmar lo que intu&#237;amos&#44; nuestro saber est&#225; muy circunscrito al sentido de la visi&#243;n y apenas tenemos conocimientos para la valorar a los pacientes de forma global&#46; No obstante&#44; los oftalm&#243;logos que hemos participado en la atenci&#243;n de pacientes con COVID-19 lo percib&#237;amos como una oportunidad de enriquecernos personal y profesionalmente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo en el Hospital Universitario de Burgos en los llamados grupos asistenciales COVID-19 ha sido&#44; en gran medida&#44; de ayudantes cualificados con buena voluntad para asumir las tareas como escribir en la historia cl&#237;nica lo que nos dictaban nuestros compa&#241;eros vestidos con los equipos de protecci&#243;n&#44; informar a los familiares por tel&#233;fono&#44; solicitar anal&#237;ticas y pruebas&#44; as&#237; como preparar los evolutivos en la historia cl&#237;nica inform&#225;tica&#46; Este trabajo&#44; aunque se puede considerar administrativo&#44; solo puede ser realizado por m&#233;dicos&#44; por tanto&#44; es una labor necesaria y nuestros colegas nos lo han agradecido&#46; Tambi&#233;n&#44; nos parece interesante comentar que&#44; despu&#233;s de algunos d&#237;as de trabajo&#44; se puede adquirir la competencia para hacer las primeras valoraciones cl&#237;nicas de los pacientes COVID-19&#44; e incluso&#44; pautar tratamientos o al menos sugerirlos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos parece pertinente presentar cuatro importantes &#40;y habituales&#41; problemas en la sanidad p&#250;blica que desconocemos en la oftalmolog&#237;a&#58;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Afrontar la dif&#237;cil situaci&#243;n que supone para el m&#233;dico no disponer de camas de hospitalizaci&#243;n &#40;o en la UCI&#41; y&#44; por tanto&#44; el necesario compromiso profesional &#40;y &#233;tico&#41; de seleccionar pacientes&#44; bien para dar altas hospitalarias&#44; asumiendo ciertos riesgos&#44; y as&#237; poder distribuir los recursos sanitarios que son limitados&#44; o tener que decidir qu&#233; pacientes ingresan en la UCI&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los conflictos entre las diferentes especialidades m&#233;dicas para decidir qui&#233;n tiene que asumir la asistencia de los pacientes&#44; sirva de ejemplo&#58; pacientes con reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41; &#43;<span class="elsevierStyleMonospace">&#44;</span> pero sin cl&#237;nica COVID-19&#44; cuyo motivo de ingreso hospitalario es otra patolog&#237;a&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En bastantes ocasiones&#44; es dif&#237;cil dar altas hospitalarias cuando son pacientes de edad avanzada y dependientes&#44; padecen demencia o presentan pluripatolog&#237;as&#46; Hay familias muy reticentes a asumir el alta en estos pacientes y demandan que sigan ingresados&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dificultad para comunicar malas noticias y&#44; adem&#225;s&#44; por tel&#233;fono&#46; Es complicado informar a los familiares de pacientes que est&#225;n en fase terminal o incluso del fallecimiento&#44; con el a&#241;adido de que&#44; al ser plantas de hospitalizaci&#243;n COVID-19&#44; est&#225;n muy restringidas las visitas a los enfermos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asistencia cl&#237;nica actual supone estar trabajando la mayor parte del tiempo en el ordenador&#44; siendo la visita del m&#233;dico a los pacientes con COVID-19 bastante breve&#46; Tambi&#233;n&#44; nos ha sorprendido la gran capacidad de trabajo de nuestros colegas sin apenas considerar los horarios&#44; as&#237; como la ayuda mutua entre los compa&#241;eros para asumir la labor asistencial&#46; No obstante&#44; este nuevo trabajo tambi&#233;n tiene aspectos agradables como es no tener que tomar decisiones o la cordial relaci&#243;n con otros compa&#241;eros m&#233;dicos que no conocemos&#44; incluso llevando a&#241;os trabajando en el mismo hospital&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como pueden comprobar&#44; no hemos mencionado los miedos que acompa&#241;an en la atenci&#243;n m&#233;dica a pacientes con COVID-19&#44; esto es debido a que los oftalm&#243;logos del Servicio de Oftalmolog&#237;a del Hospital Universitario de Burgos sabemos que son ustedes lectores inteligentes y no comentamos obviedades&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir esta editorial&#44; sugerimos a nuestros compa&#241;eros oftalm&#243;logos lamentarnos menos de nuestra carga asistencial y nos felicitamos por haber elegido esta especialidad&#46; Nuestro mayor deseo y esperanza es disponer&#44; lo antes posible&#44; de una vacuna para la COVID-19 que sea eficaz&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
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