Carta al Director
Comentario acerca de los mecanismos de fototoxicidad retiniana
Comments on the mechanisms of retinal phototoxicity
J. González Martín-Moro
, J. Zarallo Gallardo
Autor para correspondencia
Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario del Henares, Madrid, España
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Sin embargo, el comentario acerca de los mecanismos que median dicha fototoxicidad es impreciso.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como los autores exponen, es cierto que se considera que existen tres mecanismos fundamentales (fototóxico, fototérmico y fotodisruptivo). Sin embargo, es incorrecto afirmar que la maculopatía solar o maculopatía por eclipse está mediada por un mecanismo térmico. Esta maculopatía no es en sentido estricto una quemadura. Para que la luz solar induzca una quemadura en la retina se precisa que este tejido alcance temperaturas superiores a las necesarias para inducir la coagulación de las proteínas celulares. Se cree que esto no sucede nunca tras la exposición a la luz solar, probablemente debido en gran medida al efecto refrigerante que produce el altísimo flujo coroideo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>. Una verdadera quemadura retiniana mediada por un mecanismo térmico sólo se produciría en situaciones excepcionales, cuando ese mecanismo de refrigeración coroideo se ve superado. Esto ocurre cuando se expone a la retina a una dosis muy elevada de energía en un corto periodo de tiempo (por ejemplo, en aquellos pacientes que contemplan el <span class="elsevierStyleItalic">flash</span> producido por una explosión atómica o cuando se fotocoagula de forma intencionada la retina con un láser argón)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5-9</span></a>. Si el mecanismo por el cual, mirar fijamente al sol lesiona la retina, fuera térmico, la pérdida visual se produciría de forma inmediata y no como suele ocurrir, de forma diferida.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo por el que la luz solar induce una lesión retiniana es entendido de forma incompleta, pero desde que en 1962 Vos propuso su teoría del daño fototóxico se cree que el aumento de la temperatura retiniana no juega un papel importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Tanto los estudios experimentales en los que se ha medido en los animales de experimentación la temperatura retiniana como la cronología de la pérdida visual sugieren que como en el caso de los punteros láser, el daño es fundamentalmente fototóxico. Creemos que esta confusión deriva del hecho de que en la literatura clásica se han denominado a estas lesiones retinianas con mucha frecuencia quemaduras solares.</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1105">Conflicto de intereses</span><p id="par1200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Phototoxic mechanism on the retina" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. 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