Comunicación corta
Manejo de la hendidura de ciclodiálisis con crioterapia transescleral
Management of cyclodialysis cleft with transscleral cryotherapy
F. Castillo Capponi
, P. Romera Romero, L. Broc Iturralde, J. Loscos Arenas
Autor para correspondencia
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
Leído
463
Vecesse ha leído el artículo
415
Total PDF
48
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0365669121000514" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2021.01.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-03-01" "aid" => "1921" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2022;97:165-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173579421000682" "issn" => "21735794" "doi" => "10.1016/j.oftale.2021.01.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-03-01" "aid" => "1921" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2022;97:165-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Short communication</span>" "titulo" => "Management of cyclodialysis cleft with transscleral cryotherapy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "167" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Manejo de la hendidura de ciclodiálisis con crioterapia transescleral" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 865 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 131174 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0010" "detalle" => "Fig. " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Trans-scleral cryotherapy making two rows of 4 impacts 2 mm form the limbus in the affected area, 4–6 s in duration, until deep whitening was seen.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Castillo Capponi, P. Romera Romero, L. Broc Iturralde, J. Loscos Arenas" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Castillo Capponi" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Romera Romero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Broc Iturralde" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Loscos Arenas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0365669121000514" "doi" => "10.1016/j.oftal.2021.01.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669121000514?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579421000682?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735794/0000009700000003/v1_202203030644/S2173579421000682/v1_202203030644/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0365669121000150" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2020.12.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-03-01" "aid" => "1899" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2022;97:168-71" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación corta</span>" "titulo" => "Uveítis intermedia como presentación inicial de un linfoma primario del sistema nervioso central" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "168" "paginaFinal" => "171" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Uveitis intermedia as the initial presentation of a primary lymphoma of the central nervous system" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2172 "Ancho" => 2214 "Tamanyo" => 247742 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Resonancia magnética cerebral en donde se evidencia lesión a nivel periventricular estriato-capsular anterior derecho en secuencia T2/FLAIR. B) Con progresión radiológica en estudio diferido a los dos meses. C) La misma presentó marcada disminución luego del tratamiento quimioterápico. D) En el control posterior a los seis meses se observa secuela de lesión en remisión.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.V. Giménez, A. Pappolla, L. Varela, M. Bursztyn, D. Kohan, L. Patrucco" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Giménez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pappolla" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Varela" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Bursztyn" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Kohan" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Patrucco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579421001687" "doi" => "10.1016/j.oftale.2020.12.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579421001687?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669121000150?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009700000003/v1_202203010619/S0365669121000150/v1_202203010619/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0365669121002513" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2021.06.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-03-01" "aid" => "1965" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2022;97:161-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación corta</span>" "titulo" => "Implante de Preserflo Microshunt en cámara posterior en un paciente con endotelio comprometido" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "161" "paginaFinal" => "164" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Posterior chamber implantation of a Preserflo Microshunt in a patient with a compromised endothelium" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 696 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 60967 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Preserflo Microshunt implantado en la cámara posterior. Obsérvese la orientación del bisel para evitar la incarceración del iris.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.M. Martinez-de-la-Casa, F. Saenz-Frances, L. Morales Fernandez, J. García-Feijoo" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Martinez-de-la-Casa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Saenz-Frances" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Morales Fernandez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "García-Feijoo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579422000226" "doi" => "10.1016/j.oftale.2022.02.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579422000226?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669121002513?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009700000003/v1_202203010619/S0365669121002513/v1_202203010619/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación corta</span>" "titulo" => "Manejo de la hendidura de ciclodiálisis con crioterapia transescleral" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "167" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "F. Castillo Capponi, P. Romera Romero, L. Broc Iturralde, J. Loscos Arenas" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Castillo Capponi" "email" => array:1 [ 0 => "franciscocastillocapponi@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Romera Romero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Broc Iturralde" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Loscos Arenas" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Management of cyclodialysis cleft with transscleral cryotherapy" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 865 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 132058 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Crioterapia transescleral realizando dos filas de 4 impactos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm desde el limbo en la zona afectada, de 4 a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>segundos de duración, hasta observar un blanqueamiento profundo.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hendidura de ciclodiálisis es una enfermedad rara que se produce como resultado de una separación de las fibras longitudinales del músculo del cuerpo ciliar del espolón escleral, creando una nueva vía anormal de drenaje del humor acuoso hacia el espacio supracoroideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Además de una disminución de la producción de humor acuoso causada por una reducción de la perfusión del cuerpo ciliar, esta enfermedad puede dar lugar a una hipotonía ocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Informamos de un caso de hendidura de ciclodiálisis después de una extracción de cataratas con implantación de una lente intraocular seguida de maculopatía hipotónica. Tras un tratamiento conservador infructuoso, se realizó una crioterapia transescleral que logró el cierre de la hendidura y la resolución de la maculopatía hipotónica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una paciente de 74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años acudió a la consulta oftalmológica con hipotonía ocular en su ojo derecho tras un traumatismo con instrumento lateral durante una cirugía de cataratas realizada 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses atrás. La agudeza visual mejor corregida (AVMC) del ojo derecho era de 20/40, con una lente intraocular centrada, un <span class="elsevierStyleItalic">flare</span> de la cámara anterior de bajo grado y una presión intraocular (PIO) de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. Además, se observaron pliegues maculares, aspecto normal del nervio óptico y ningún desprendimiento de coroides en el segmento posterior. La gonioscopia mostró una hendidura de ciclodiálisis a las 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas y la tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (AS-OCT) mostró un desprendimiento anular de coroides anterior y una comunicación directa entre la cámara anterior y el espacio supracoroideo a las 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras un mes de tratamiento médico con dexametasona tópica y ciclopentolato dos veces al día sin resultados satisfactorios, la paciente fue sometida posteriormente a dos sesiones de fotocoagulación con láser de argón en la zona afectada sin mejoría anatómica ni clínica. Dos semanas después, tras una correcta visualización quirúrgica de la zona de la hendidura con gonioscopia y viscoelástica, se realizó una crioterapia transescleral, realizando dos hileras de 4 impactos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm desde el limbo en la zona afectada, de 4-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>segundos de duración, hasta que se observó un blanqueamiento profundo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Veinticuatro horas después, la PIO era de 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg con dolor intenso y se controlaba con timolol tópico al 0,5% 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>gota dos veces al día y acetazolamida 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Pasados 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, la visión de conjunto era de 20/20, la PIO era de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg sin medicación, no se observaban pliegues maculares, y la gonioscopia mostraba el cierre de la hendidura de ciclodiálisis mientras la AS-OCT mostraba la resolución del desprendimiento coroideo anterior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ciclodiálisis puede producirse después de cualquier traumatismo contundente (entre el 1 y el 11% y hasta 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>julios de energía) o de cualquier cirugía intraocular con manipulación del iris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, siendo más frecuente en varones que en mujeres. Se han publicado informes de ciclodiálisis tras la extracción de cataratas, tanto en la facoemulsificación como en la extracción extracapsular, trabeculectomía, goniotomía, iridectomía y trabeculotomía de doble hoja de Kahook<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La identificación precisa y la intervención oportuna de la hendidura son fundamentales, ya que la hipotonía ocular, definida como una PIO inferior a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, puede provocar el desarrollo de cataratas, inflamación del disco óptico, cambios refractivos y maculopatía por hipotonía, produciendo una desalineación de los fotorreceptores de la retina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Cuando la hipotonía se produce después de cirugía en ausencia de una fuga de la herida, debe sospecharse la existencia de una hendidura. Clásicamente, la gonioscopia se ha considerado como método de referencia <span class="elsevierStyleItalic">(gold standard)</span> para el diagnóstico de la ciclodiálisis. Asimismo, el uso de pilocarpina o viscoelástico puede facilitar la detección de la hendidura. La prueba más sensible para el diagnóstico es la biomicroscopia por ultrasonido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, pero la AS-OCT también puede ser útil para el diagnóstico y la extensión, ya que es una técnica no invasiva, indolora y sin contacto que proporciona imágenes reproducibles del segmento anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluso las hendiduras pequeñas pueden provocar una hipotonía grave debido a la dispersión anular del líquido hacia el espacio supracoroideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se han descrito muchos tratamientos médicos o quirúrgicos para la ciclodiálisis. Los tratamientos médicos se utilizan en hendiduras pequeñas e incluyen esteroides sistémicos, esteroides tópicos y fármacos ciclopléjicos, que producen una rotación del cuerpo ciliar que facilita el contacto escleral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El tratamiento quirúrgico debe considerarse solo si la hipotonía se asocia a complicaciones morfológicas y funcionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> o cuando la hipotonía dura más de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas. Dicho tratamiento comprende varias técnicas, todas ellas útiles y difíciles de comparar debido al reducido número de pacientes tratados con cada una. La fotocoagulación de la hendidura con láser de argón, el láser YAG transescleral, el láser de diodo transescleral, la crioterapia transescleral, la diatermia ciclocoroidea, la ciclopexia directa con suturas de prolene, el <span class="elsevierStyleItalic">buckling</span> escleral, la neumociclopexia, la vitrectomía con endotaponamiento gaseoso y la implantación de lentes intraoculares en sulcus o el implante de anillos de Cionni, se han sugerido como tratamiento de la ciclodiálisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,6-9</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informamos de una resolución satisfactoria de la hendidura con crioterapia transescleral. Agrawal y Shah<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> informan de una tasa de éxito del 35% con crioterapia y del 100% con cicloplejía directa. Ambos grupos informaron de picos de PIO postoperatorios. En primer lugar, abordamos este caso con crioterapia, ya que es un procedimiento fácil de realizar y menos invasivo, y también teniendo en cuenta que la longitud de la hendidura era de solo una hora de reloj.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con frecuencia, el cierre de la hendidura va seguido de un pico de PIO doloroso, como se observó en nuestro paciente. Este pico es el resultado del restablecimiento de la producción de humor acuoso por el cuerpo ciliar con una recuperación incompleta de la función de la malla trabecular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Cualquier técnica de cierre podría causarlo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ciclodiálisis con hipotonía resultante puede producirse como complicación de muchos procedimientos y traumas oculares. Aunque es una complicación infrecuente, es importante sospechar esta patología ante una hipotonía posquirúrgica para dar un tratamiento adecuado al paciente. Consideramos que la mejor manera de tratar a estos pacientes es un enfoque gradual, comenzando con la terapia médica y continuando con opciones quirúrgicas más invasivas.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1673609" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1485159" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1673610" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1485160" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-11-10" "fechaAceptado" => "2021-01-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1485159" "palabras" => array:4 [ 0 => "Ciclodiálisis" 1 => "Traumatismo ocular" 2 => "Hipotonía ocular" 3 => "Maculopatía hipotònica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1485160" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cyclodialysis" 1 => "Ocular trauma" 2 => "Ocular hypotony" 3 => "Hypotony maculopathy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La hendidura de ciclodiálisis es una enfermedad rara que se produce como resultado de una separación de las fibras longitudinales del músculo del cuerpo ciliar del espolón escleral. La mejor forma de tratar la ciclodiálisis es por etapas, comenzando con una terapia médica y continuando con opciones quirúrgicas más invasivas. Presentamos un caso de hipotonía ocular debida a una ciclodiálisis traumática que se resolvió con éxito mediante crioterapia transescleral.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cyclodialysis cleft is a rare disease that is produced as a result of a separation of the longitudinal fibers of the ciliary body muscle from the scleral spur. A stepwise approach is the best course of action to treat cyclodialysis, starting with medical therapy and continuing with more invasive surgical options. We report a case of ocular hypotony due a traumatic cyclodialysis successfully resolved with transscleral cryotherapy.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1217 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 511316 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el momento del diagnóstico: a)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (AS-OCT) que muestra desprendimiento anular de coroides anterior (flechas rojas). b)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comunicación directa entre la cámara anterior y el espacio supracoroideo a las 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas (flecha amarilla). c)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pliegues maculares del segmento posterior. d)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gonioscopia que muestra la hendidura de ciclodiálisis a las 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas (flecha roja).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 865 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 132058 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Crioterapia transescleral realizando dos filas de 4 impactos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm desde el limbo en la zona afectada, de 4 a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>segundos de duración, hasta observar un blanqueamiento profundo.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 851 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 217980 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tres meses después de la crioterapia transescleral: a)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ausencia de pliegues maculares en el segmento posterior. b)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La AS-OCT mostró la resolución del desprendimiento de coroides anterior (flechas rojas).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ocular hypotony: A comprehensive review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Q. Wang" 1 => "A. Thau" 2 => "A.V. Levin" 3 => "D. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.survophthal.2019.04.006" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Surv Ophthalmol." "fecha" => "2019" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cyclodialysis: an update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. González-Martín-Moro" 1 => "I. Contreras-Martín" 2 => "F.J. Muñoz-Negrete" 3 => "F. Gómez-Sanz" 4 => "J. Zarallo-Gallardo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10792-016-0282-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Ophthalmol." "fecha" => "2017" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "441" "paginaFinal" => "457" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27392912" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cyclodialysis cleft associated with kahook dual blade goniotomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Shue" 1 => "R.M. Levine" 2 => "G.M. Gallousis" 3 => "C.C. Teng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5005/jp-journals-10078-1255" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Curr Glaucoma Pract." "fecha" => "2019" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "74" "paginaFinal" => "76" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31564797" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Imaging of a traumatic cyclodialysis cleft in a child using slit-lamp-adapted optical coherence tomography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.S. Prata" 1 => "P. Palmiero" 2 => "C.G.V. de Moraes" 3 => "C. Tello" 4 => "Z. Sbeity" 5 => "J. Liebmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/eye.2008.277" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eye (Lond)." "fecha" => "2009" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1618" "paginaFinal" => "1619" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term outcomes following the surgical repair of traumatic cyclodialysis clefts" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Agrawal" 1 => "P. Shah" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/eye.2013.183" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eye (Lond)." "fecha" => "2013" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1347" "paginaFinal" => "1352" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23989121" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cyclodialysis: An updated approach to surgical strategies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H. Selvan" 1 => "V. Gupta" 2 => "S. Gupta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/aos.14210" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Ophthalmol." "fecha" => "2019" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "744" "paginaFinal" => "751" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31386805" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A cross-sectional study to compare intraocular pressure measurement by sequential use of Goldman applanation tonometry, dynamic contour tonometry, ocular response analyzer, and Corvis ST" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Tejwani" 1 => "S. Dinakaran" 2 => "A. Joshi" 3 => "R. Shetty" 4 => "A. Sinha Roy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0301-4738.171956" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Ophthalmol." "fecha" => "2015" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "815" "paginaFinal" => "820" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26669331" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ciclodiálisis traumática tratada con láser ciclodiodo transescleral: evolución de la exploración del segmento anterior y posterior" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. González-Martín-Moro" 1 => "M. Castro-Rebollo" 2 => "J. Zarallo-Gallardo" 3 => "F.J. Muñoz-Negrete" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.oftal.2016.12.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Soc Esp Oftalmol." "fecha" => "2017" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "386" "paginaFinal" => "389" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28532619" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Direct cyclopexy for traumatic cyclodialysis with persisting hypotony. Report in 29 consecutive patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Kuchle" 1 => "G.O. Naumann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0161-6420(95)31021-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmology." "fecha" => "1995" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "322" "paginaFinal" => "333" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7862421" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03656691/0000009700000003/v1_202203010619/S0365669121000514/v1_202203010619/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7282" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones cortas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009700000003/v1_202203010619/S0365669121000514/v1_202203010619/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669121000514?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2024 Octubre | 0 | 6 | 6 |
| 2024 Septiembre | 0 | 9 | 9 |
| 2024 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2024 Julio | 0 | 6 | 6 |
| 2024 Junio | 0 | 19 | 19 |
| 2024 Mayo | 0 | 12 | 12 |
| 2024 Abril | 0 | 10 | 10 |
| 2024 Marzo | 7 | 28 | 35 |
| 2024 Febrero | 0 | 6 | 6 |
| 2024 Enero | 0 | 10 | 10 |
| 2023 Diciembre | 0 | 18 | 18 |
| 2023 Noviembre | 0 | 32 | 32 |
| 2023 Octubre | 0 | 28 | 28 |
| 2023 Septiembre | 0 | 8 | 8 |
| 2023 Agosto | 0 | 11 | 11 |
| 2023 Julio | 0 | 30 | 30 |
| 2023 Junio | 0 | 16 | 16 |
| 2023 Mayo | 0 | 15 | 15 |
| 2023 Abril | 0 | 12 | 12 |
| 2023 Marzo | 2 | 22 | 24 |
| 2023 Febrero | 0 | 14 | 14 |
| 2023 Enero | 0 | 16 | 16 |
| 2022 Diciembre | 0 | 17 | 17 |
| 2022 Noviembre | 0 | 7 | 7 |
| 2022 Octubre | 0 | 7 | 7 |
| 2022 Septiembre | 4 | 10 | 14 |
| 2022 Agosto | 0 | 11 | 11 |
| 2022 Julio | 2 | 8 | 10 |
| 2022 Junio | 0 | 5 | 5 |
| 2022 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Abril | 1 | 7 | 8 |
| 2022 Marzo | 32 | 7 | 39 |
| 2021 Marzo | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo
