Carta al Director
El menosprecio de lo próximo. Comentario respecto al editorial de agosto de 2021 sobre el estado actual de la inteligencia artificial en Oftalmología
Neglect what is near. Commentary regarding the August 2021 editorial on the current state of Artificial Intelligence in Ophthalmology
M. González de la Rosa
Universidad de La Laguna, Instrumentación y Oftalmología (INSOFT S.L.), Santa Cruz de Tenerife, España
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Firmado por cinco colegas de diversos lugares del país, no realiza una sola referencia a los trabajos que se han venido realizando desde hace muchos años en España.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra Sociedad encargó a los doctores José María Martínez de la Casa y Javier Aritz Urcola la mesa redonda de nuestro Congreso de 2019 sobre «<span class="elsevierStyleItalic">Big Data</span> en Oftalmología», que analizaba con detalle las aplicaciones de la inteligencia artificial en nuestra especialidad. Todos los oftalmólogos españoles tienen en sus bibliotecas el libro que se editó, en el cual participamos en algunos aspectos del glaucoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los autores del editorial lo obvian por completo, y lo más sorprendente es que uno de los firmantes es el segundo de los autores del citado libro.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No voy a referirme a otras subespecialidades de la Oftalmología, en las que con toda probabilidad ocurre otro tanto. La única referencia relativa al glaucoma del editorial es un trabajo de Li et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en el que el diagnóstico de referencia de glaucoma no se realiza con base en una evidencia clínica, sino por «21 oftalmólogos entrenados para clasificar las fotografías» (<span class="elsevierStyleItalic">sic</span>) y en el que «el diagnóstico de glaucoma se realiza por una relación vertical copa/disco igual o superior a 0,7 y otros cambios típicos del nervio» (<span class="elsevierStyleItalic">sic</span>). Que juzgue cualquiera que conozca mínimamente el tema.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco sería justo reivindicar para nuestro grupo el mérito de ser pioneros en el caso del glaucoma. Creo importante destacar que ya en 2008 el grupo del Clínico San Carlos de Madrid publicó un interesante trabajo en este campo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Nosotros seguimos la senda que ellos habían iniciado, aplicándola a nuestro método de análisis colorimétrico de la papila, y en 2011 pusimos a disposición de la comunidad científica una base de imágenes para trabajar sobre el nervio óptico en inteligencia artificial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Esta base de imágenes ha sido ampliamente utilizada por muchos investigadores en todo el mundo. Entre los trabajos indexados, si se escribe «RIM-ONE glaucoma» en PubMed, se encontrarán actualmente 17 referencias, y ha sido citado en más de 200 publicaciones.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la quinta referencia de esta carta encontrarán un reciente trabajo nuestro, de acceso libre, que acumula nuestra trayectoria en este aspecto, y en el que podrán consultar no solo nuestros últimos resultados, sino una detallada descripción técnica de los métodos utilizados para automatizar por completo el análisis de las retinografías, así como un acceso a los datos en crudo de la investigación clínica que se expone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Me parece justo relatar aquí que, a fecha de hoy, hemos realizado por telemedicina y con el apoyo de la empresa danesa RetinaLyze, el análisis de 450.000 nervios ópticos, principalmente en Centro-Europa y Escandinavia, aunque también en Sudáfrica, Brasil y otros países. La razón por la que no se ha extendido en España, prefiero no exponerla aquí con detalle. Solo esbozar que no es ajena a situaciones como las que motiva este escrito, y también exponerles que este verano estamos analizando, en colaboración con el Servicio Canario de Salud, un número próximo al millón de imágenes de los casi 200.000 diabéticos de nuestras islas (9-10% de la población), controlados periódicamente desde hace 15 años mediante retinografías, para tratar de identificar glaucoma en ellos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, haríamos bien en apoyar lo cercano, dado que poco podemos esperar de lo foráneo. Especialmente porque, como dijo Machado: «En cuestiones de cultura y de saber, sólo se pierde lo que se guarda, sólo se gana lo que se da.»</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor ha dedicado la mayor parte de su vida como investigador al desarrollo de procedimientos de examen del ojo y la visión. Es propietario de varias patentes y ha tenido y tiene intereses en su comercialización.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha trabajado ocasionalmente con fondos FEDER del Instituto Carlos III y del Gobierno de Canarias. 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