Análisis de pruebas diagnósticas de pacientes con ojo seco e hipotiroidismo: un estudio observacional | Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

array:23 ["pii" => "S0365669122001174" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2022.03.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-03-01" "aid" => "2016" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:163-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S2173579422001402" "issn" => "21735794" "doi" => "10.1016/j.oftale.2022.03.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-03-01" "aid" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:163-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Analysis of diagnostic tests in patients with dry eye and hypothyroidism: an observational study" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "163" "paginaFinal" => "169" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Análisis de pruebas diagnósticas de pacientes con ojo seco e hipotiroidismo: un estudio observacional" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1707 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 192213 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0040" "detalle" => "Fig. " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Histogram of distribution by scales in average values of patients for each test." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A.R. Caycedo Lozano, W.A. Arias Ortiz, V. Martín, S. Ramírez, C.A. Medina Siervo" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A.R." "apellidos" => "Caycedo Lozano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "W.A." "apellidos" => "Arias Ortiz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Martín" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Ramírez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C.A." "apellidos" => "Medina Siervo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0365669122001174" "doi" => "10.1016/j.oftal.2022.03.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669122001174?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579422001402?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735794/0000009800000003/v1_202303021216/S2173579422001402/v1_202303021216/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0365669122002787" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2022.11.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-03-01" "aid" => "2070" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:170-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Comunicación corta" "titulo" => "Aclaramiento corneal espontáneo tras desprendimiento del injerto en DMEK" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "170" "paginaFinal" => "174" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Spontaneous corneal clearance after graft detachment in DMEK" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2446 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 483713 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imágenes con lámpara de hendidura (A), microscopia especular (B) y AC-OCT (C) de la córnea receptora, 4meses después de la cirugía DMEK. Aunque un injerto DMEK fibrótico (flechas amarillas) se extiende por la cámara anterior del ojo, creando una seudocámara anterior, la córnea es clara, con una agudeza visual de 20/25 (0,8). El ojo es seudofáquico con una lente retropupilar de iris en garra in situ (flechas blancas) (C). Obsérvese que la córnea receptora central, reendotelizada, es clara y de grosor normal, mientras que la córnea periférica, donde está adherido el injerto, muestra edema. Esto puede ser un signo típico de una posición invertida del injerto, ya que el endotelio (en el lado anterior del injerto) es disfuncional en la periferia, mientras que la córnea central se reendoteliza mediante la migración de células endoteliales del injerto al estroma posterior del receptor. La microscopia especular mostró un recuento de células endoteliales de 1.204 células/mm2 y el coeficiente de variación fue de 77." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Fernández-Vega-Cueto, C. Lisa, K. Vasanthananthan, D. Madrid-Costa, J.F. Alfonso, G.R.J. Melles" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Fernández-Vega-Cueto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Lisa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "K." "apellidos" => "Vasanthananthan" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Madrid-Costa" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.F." "apellidos" => "Alfonso" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "G.R.J." "apellidos" => "Melles" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579423000105" "doi" => "10.1016/j.oftale.2022.11.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579423000105?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669122002787?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009800000003/v1_202303011349/S0365669122002787/v1_202303011349/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0365669122001940" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2022.08.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-03-01" "aid" => "2051" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:155-62" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo original" "titulo" => "Análisis de minimización de costes de brolucizumab en el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad neovascular" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "155" "paginaFinal" => "162" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cost minimization analysis of brolucizumab in the treatment of neovascular age-related macular degeneration" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1349 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 128941 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Coste por paciente según el horizonte temporal del análisis." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Cabrera López, J.J. Escobar-Barranco, P. Ventayol, F. Pérez-Alcántara, L. Gómez-Baldó, C. Blanch" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Cabrera López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Escobar-Barranco" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Ventayol" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Pérez-Alcántara" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Gómez-Baldó" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Blanch" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579422001657" "doi" => "10.1016/j.oftale.2022.08.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579422001657?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669122001940?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009800000003/v1_202303011349/S0365669122001940/v1_202303011349/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo original" "titulo" => "Análisis de pruebas diagnósticas de pacientes con ojo seco e hipotiroidismo: un estudio observacional" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "163" "paginaFinal" => "169" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "A.R. Caycedo Lozano, W.A. Arias Ortiz, V. Martín, S. Ramírez, C.A. Medina Siervo" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "A.R." "apellidos" => "Caycedo Lozano" "email" => array:1 [ 0 => "ancaicedo@keralty.co" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "W.A." "apellidos" => "Arias Ortiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Martín" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Ramírez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "C.A." "apellidos" => "Medina Siervo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Oftalmología General Oftalmosanitas, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Grupo de investigación Medicina Comunitaria y Salud Colectiva, Universidad del Bosque, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Clínica de Optometría San Francisco, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Universidad de la Salle - Edificio Centro Médico de la Sabana, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Superficie Ocular, Centro de Tecnología Oftálmica, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Analysis of diagnostic tests in patients with dry eye and hypothyroidism: an observational study" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1492 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 135370 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de positividad por prueba diagnóstica." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl hipotiroidismo se refiere a la condición patológica de deficiencia de la hormona tiroidea; sin embargo, debido a la gran variación en la presentación clínica y la ausencia general de especificidad de los síntomas, la definición de hipotiroidismo es predominantemente bioquímica. La prevalencia del hipotiroidismo manifiesto en la población general varía entre el 0,3 y el 3,7% en EE.UU, y entre el 0,2 y el 5,3% en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">1</a>. En Colombia hay pocos estudios de prevalencia de enfermedades; respecto al hipotiroidismo, los estudios realizados hasta el momento han encontrado una alta prevalencia de la misma en comparación con el resto de países latinoamericanos, que se ubica en un 10%. Un estudio realizado en Bogotá muestra una prevalencia del 18,5%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">2,3</a> y en Medellín del 20,6%, con una frecuencia más alta en mujeres y en mayores de 50 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">4</a>.Esta enfermedad tiene implicaciones clínicas relacionadas con casi todos los órganos principales, pero el sistema cardiovascular es el más estudiado. Los síntomas más comunes de hipotiroidismo en adultos son fatiga, letargo, intolerancia al frío, aumento de peso, estreñimiento, cambios en la voz y piel seca, pero la presentación clínica puede incluir una amplia variedad de síntomas que difieren con la edad, sexo y el tiempo entre el inicio y el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">5</a>. Por su parte, la enfermedad del ojo seco es una patología multifactorial que se caracteriza por pérdida de la homeostasis de la película lagrimal, hiperosmolaridad, inflamación y daño de la superficie ocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">6</a>.La relación de los trastornos de tiroides y el ojo seco pueden ser explicados desde la fisiología, por ejemplo, las hormonas de la hipófisis anterior, ya sea directa o indirectamente (por ejemplo, mediante el control de esteroides, tiroxina e insulina), modulan el crecimiento, la diferenciación y la secreción de la glándula lagrimal, así como la función de las glándulas de Meibomio. Los tejidos oculares y sus anexos son objetivos de las hormonas tiroideas (TH), que tienen efectos anabólicos y promueven la actividad de las glándulas lagrimales y exocrinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">7</a>.Las enfermedades de la tiroides tienen efectos negativos sobre la glándula lagrimal, la película lagrimal y la superficie ocular. Esto puede deberse a varias causas, como menor aporte hormonal a los tejidos oculares y anexos, enfermedad inflamatoria contigua o mayor exposición de la superficie ocular debido al aumento de la hendidura palpebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">7</a>.Aunque el síndrome de ojo seco en los trastornos de la tiroides generalmente se considera como una complicación de la enfermedad autoinmune relacionada con oftalmopatía de Graves y/o tiroiditis de Hashimoto, existen varias causas de trastornos de la tiroides con diversos mecanismos subyacentes que probablemente contribuyan a inducir también ojo seco en esos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">8</a>.Los autoanticuerpos contra el receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) se expresan en individuos con oftalmopatía asociada a la tiroides. Estos receptores de TSH están presentes en la glándula lagrimal humana. Estas observaciones sugieren un mecanismo por el cual la autoinmunidad interrumpe la interacción hormonal y tisular, debido a la unión del anticuerpo a las hormonas y/o sus receptores afines, lo que conduce a la disfunción de la glándula lagrimal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">8</a>.El hipotiroidismo conduce a cambios estructurales y bioquímicos en la glándula lagrimal aumentando los niveles de expresión del receptor TH β1, y alterando los mecanismos que controlan la fisiología de la superficie ocular y de la glándula lagrimal como lo son: el estrés oxidativo, la inflamación de la glándula lagrimal, la baja estimulación de las hormonas tiroideas sobre las glándulas exocrinas y del tejido epitelial de la superficie ocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">9</a>.El ojo seco ha ganado reconocimiento como un problema de salud pública dada su prevalencia, morbilidad e implicaciones económicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">10</a>. Los estudios realizados acerca de la semiología del ojo seco en pacientes con hipotiroidismo son muy limitados, sobre todo respecto a los signos clínicos; por tal motivo el objetivo de este estudio es describir los hallazgos de las diferentes pruebas para el diagnóstico de ojo seco en pacientes con hipotiroidismo.Las baterías de test proporcionan una mayor capacidad diagnóstica que la obtenida con los test de manera individual. Por este motivo, y hasta que no se encuentre un único test diagnóstico para esta patología, se debe recurrir a la combinación de diferentes test y al correcto análisis de los resultados obtenidos, para lograr que el diagnóstico de ojo seco sea lo más correcto posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">11</a>.Se ha decido escoger una serie de técnicas de exámenes que han sido descritas en el DEWS (Dry Eye Workshop) y que son reproducibles, con una sensibilidad y especificidad relevante, y que además permiten evaluar diferentes aspectos del síndrome de ojo seco como son: sintomatología, volumen, producción, estabilidad y composición lagrimal, que permitirán al médico tener un mejor criterio al momento de prescribir el lubricante que más se adecue al tipo de ojo seco del paciente.Materiales y métodosSe realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, el cual fue realizado durante el periodo de mayo a diciembre del 2019 en la Unidad de Superficie Ocular del Centro de Tecnología Oftálmica (CTO) en la ciudad de Bogotá, Colombia. El muestreo fue de tipo no probabilístico por conveniencia. Se incluyeron historias clínicas de pacientes que asistieron al CTO presentando diagnóstico de enfermedad del ojo seco y antecedentes de hipotiroidismo (todos los pacientes estaban bajo tratamiento clínico).Los datos fueron obtenidos por las optómetras del centro oftalmológico quienes fueron capacitadas y se les suministró un formulario como instrumento de recolección de datos. Se realizó un filtro en el sistema de historias clínicas y se seleccionaron los pacientes con antecedente de hipotiroidismo. Cada historia clínica evaluada presentaba un diagnóstico de enfermedad del ojo seco basado en los parámetros sugeridos por el TFOS DEWS (Dry Eye Workshop) 2017. Inicialmente ingresaron al estudio 75 pacientes. De estos fueron excluidos 16 por reportar una o más comorbilidades de enfermedades sistémicas u oculares que alteraran la superficie ocular y pudiesen sesgar los resultados. Algunas de estas fueron: artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, antecedente de cirugía de superficie, rosácea, conjuntivitis alérgica, usuarios de lentes de contacto y enfermedades de superficie ocular. Finalmente se incluyeron en el estudio 59 pacientes, de los cuales 58 manifestaron estar bajo tratamiento médico para el hipotiroidismo con levotiroxina. El análisis de datos fue realizado por el epidemiólogo y los médicos oftalmólogos investigadores.Para la recolección de la información se incluyeron variables sociodemográficas como el sexo y la edad, además de pruebas diagnósticas y marcadores de ojo seco.Para la prueba de Schirmer tipo 1, insertamos en el tercio exterior de la conjuntiva bulbar inferior el extremo de una tira de papel secante, dejando que se impregne de lágrimas durante 5 minutos; transcurrido este tiempo se mide la longitud de la tira humedecida. Los test aplicados fueron realizados en el siguiente orden: Cuestionario de OSDI (Ocular Surface Disease Index), Test osmolaridad, Test de Ferning, Meniscometría, test de Schirmer tipo 1, NiBUT, Tinción y verde de lisamina.Análisis estadísticoPara el análisis estadístico, se calcularon estadígrafos de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas. De igual forma se calculó un coeficiente de variación con un valor aceptado de heterogeneidad mayor del 80%; y frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas.Los valores resultantes de las pruebas diagnósticas y marcadores fueron categorizados en tres estadios de acuerdo con los puntos de corte clínicos arrojados por el equipo Cornea 550 y por el DEWS II del 2017: negativo, leve a moderado y moderado a severo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>). Debido a la gran variabilidad de publicaciones respecto a los puntos de corte del test de Schirmer, el cual oscila en el intervalo entre 10 y 15mm en diferentes publicaciones, tomamos como referencia de anormalidad menor de 10mm en 5 minutos, valor descrito por diferentes artículos incluyendo el DEWS II, y de normalidad mayor de 15mm; por lo tanto, el intervalo entre estos dos rangos lo asumimos como ojo seco leve a moderado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">6,11</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>A su vez, se calculó la distribución de frecuencias para cada una de las pruebas y las categorías (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La información fue recolectada empleando el software Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA, EE.UU.). La depuración y análisis de la información se realizó en el software estadístico SPSS®, versión 26.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE.UU.) para Windows®; de igual forma se empleó R Studio, PBC versión 1.4.1717 para Windows® para algunos gráficos.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>ResultadosEl promedio de edad encontrada en los pacientes fue de 59,6±12,7años, con una edad mínima de 26 años y una máxima de 84 años. En cuanto al sexo, predominó el femenino representado con un 86,4%(n=51) de los pacientes, mientras que el masculino fue del 13,6% (n=8).Respecto a las características clínicas, se encontró en el cuestionario de síntomas subjetivos de OSDI una media de 31,63, con un valor máximo de 78/100 y mínimo de 2/100. La puntuación con mayor frecuencia fue 17/100 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).De todas las pruebas empleadas en el estudio, los test de Schirmer I y NiBUT arrojaron los datos con mayor porcentaje de severidad de la enfermedad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), mientras que el test de Ferning no mostró ningún paciente con test negativo; sin embargo, la gran mayoría estuvieron ubicados en estadio leve-moderado (89,83%). La osmolaridad presentó una positividad del 64,41%, ubicados en mayor porcentaje en estadio leve a moderado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>La altura del menisco lagrimal y el verde de lisamina mostraron la menor positividad de todos los test, con porcentajes del 37,29% y 32,20%. El estado de las células epiteliales analizadas con la tinción de verde de lisamina fue la prueba que presentó la mayor tendencia hacia la normalidad (67,80%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).DiscusiónEn un artículo reciente publicado en India respecto al perfil clínico de enfermedades tiroideas en el ojo, los resultados demostraron que los signos palpebrales y de orbitopatía fueron más frecuentes en los pacientes con hipertiroidismo en comparación con los hipotiroideos, los cuales presentaron mayor frecuencia de sintomatología relacionada con el ojo seco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">12</a>.Este estudio presenta algunos hallazgos clínicos de pacientes diagnosticados con ojo seco y con antecedente de hipotiroidismo. Respecto a su sintomatología, pudimos observar que los pacientes presentaron un test de OSDI con positividad del 86,44%, de los cuales la mayor proporción se ubicó en estadio severo (47,46%). En estudios similares se han reportado puntuaciones variables de OSDI, aunque la mayoría correspondían a ojo seco moderado a severo en pacientes con diferentes tipos de enfermedad tiroidea incluyendo enfermedad de Graves, enfermedad ocular tiroidea y tiroiditis de Hashimoto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">13–15</a>. En un estudio realizado por Alanazi et al., en donde incluyeron pacientes híper- e hipotiroideos comparados con población normal, el promedio de la puntación de OSDI fue mayor en sujetos con hipertiroidismo en comparación con los pacientes hipotiroideos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">16</a>.En un estudio publicado por Ismailova et al., mostraron que la tinción vital con verde de lisamina fue positiva en un 65,2% de los pacientes, con correlaciones positivas estadísticamente significativas con la edad y la actividad de la enfermedad ocular tiroidea; sin embargo, no se encontró correlación con la producción de lágrimas (prueba de Schirmer I)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a>. Estos resultados son opuestos a los encontrados por nosotros en la población hipotiroidea estudiada, ya que las pruebas positivas más representativas (Resultados alterados por encima del 60%) fueron test de Ferning, seguido por NiBUT y test de Schirmer I; estos dos últimos con el mayor porcentaje de severidad. Por el contrario, las más negativas fueron tinción de verde de lisamina y meniscometría.En el estudio de Alanazi et al., la tasa de evaporación de lagrimal es significativamente mayor en sujetos con hipotiroidismo que en los pacientes con hipertiroidismo. El daño sufrido por la superficie ocular en pacientes con trastornos tiroideos se asocia con una reducción en la producción de lágrimas debido a la afectación de la glándula lagrimal. Además, la inestabilidad de la película lagrimal da como resultado un tiempo de rotura de la película lagrimal más corto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">16</a>. Estos enunciados los podemos corroborar con nuestros resultados, debido al gran porcentaje de severidad (72,88%) encontrado en el test de Schirmer tipo I, y de NiBUT (54,24%). Por tal motivo consideramos que la población estudiada presenta un ojo seco mixto con un compromiso leve de células epiteliales, dada la baja positividad de la tinción con verde de lisamina (32%). Esto puede ser atribuido a la inestabilidad de la película lagrimal que produce un aumento de la pérdida evaporativa y un incremento de la osmolaridad lagrimal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a>.Según algunas referencias, el patrón de tinción de la superficie ocular con verde de lisamina no se altera necesariamente en las primeras etapas de la enfermedad de ojo seco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">15</a>, lo cual se relaciona con nuestros hallazgos, ya que los valores encontrados presentaron una tendencia hacia la normalidad en la mayoría de los casos (67,80%).Las investigaciones respecto a la capa lipídica han concluido que cuando se encuentra ausente, o no es confluente, y la película lagrimal es inestable, la evaporación de las lágrimas aumenta cuatro veces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">18</a>.El test de Ferning que evalúa de manera indirecta la capa mucinosa a través del patrón de helecho mostró una positividad del 100% con mayor prevalencia del estadio leve a moderado, lo cual indica que las células caliciformes se afectan en el hipotiroidismo al igual que en patologías como el síndrome de Sjögren y la artritis reumatoidea, pero con menor severidad inflamatoria que en estas enfermedades autoinmunes. El proceso autoinmune puede resultar, directa o indirectamente, en eventos inflamatorios en la superficie ocular, particularmente en la conjuntiva, y conducir a la hiperosmolaridad lagrimal debido a la evaporación de un reservorio acuoso reducido. La hiperosmolaridad en sí conduce a la inflamación de la superficie<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">18,19</a>.Numerosas investigaciones han demostrado que la osmolaridad de la película lagrimal es un parámetro importante para diagnosticar ojo seco. En pacientes con enfermedad ocular hipertiroidea la osmolaridad es anormalmente alta debido al grado de proptosis y exposición corneal; sin embargo, en ausencia de estas condiciones la osmolaridad se encontró dentro de valores normales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">20</a>. Respecto a la osmolaridad, los resultados del presente estudio arrojaron una positividad del 64,41%, con un 35,59% ubicados en estadio leve a moderado y un 28,81% en estadio severo; solo el 35,59% presentaron normalidad.ConclusionesA partir de la investigación desarrollada, se puede observar que la población hipotiroidea en este centro oftalmológico presenta una inestabilidad de la película lagrimal dada la positividad de los resultados de las pruebas aplicadas de NiBUT, test de Schirmer, Ferning y OSDI, lo cual sugiere un ojo seco mixto sin daño en las células epiteliales.Se recomienda una ampliación de esta investigación, realizando estudios de tipo prospectivo con seguimiento a largo plazo, teniendo en cuenta la asociación entre sintomatología y signos clínicos de ojo seco y con una cohorte que incluya pacientes híper- y/o normotiroideos con y sin medicación. Además, se puede ahondar en la investigación de marcadores de enfermedad de la superficie ocular que permitan una mejor comprensión de los mecanismos subyacentes para el manejo de la enfermedad de ojo seco.Conflicto de interesesEl presente estudio no tiene ningún conflicto de interés. El autor no tiene relación financiera y/o personal con otras personas u organizaciones públicas, privadas o comerciales que pudieran influir este trabajo de manera inadecuada." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1856104" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Propósito" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1613953" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1856105" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1613954" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-09-27" "fechaAceptado" => "2022-03-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1613953" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hipotiroidismo" 1 => "Ojo seco" 2 => "Superficie ocular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1613954" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hypothyroidism" 1 => "Dry eye" 2 => "Ocular surface" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "PropósitoColombia es un país con una alta prevalencia de hipotiroidismo, aproximadamente del 18,5% respecto al resto de países latinoamericanos que se estima en un 10%. Es por ello que en la consulta de oftalmología se encuentra una gran proporción de pacientes con esta enfermedad y que además presentan síntomas de ojo seco. Al realizar una búsqueda en la literatura médica, la mayoría de publicaciones se refieren a la presentación clínica de ojo seco del hipertiroidismo. El objetivo de este estudio es describir los hallazgos de las diferentes pruebas para el diagnóstico de ojo seco en pacientes con hipotiroidismo. MétodosSe trata de un estudio observacional, de tipo transversal, realizado en el periodo comprendido entre mayo y diciembre de 2019 en la unidad de superficie ocular del Centro de Tecnología Oftálmica (CTO) en Bogotá. Se evaluaron las pruebas de Test de OSDI (Ocular Surface Disease Index), Schirmer tipo I, altura del menisco lagrimal, NiBUT, Osmolaridad, test de Ferning, test de verde de lisamina de 59 pacientes con enfermedad de ojo seco y antecedente de hipotiroidismo. ResultadosLas prueba de Schirmer tipo I y NiBUT fueron los parámetros que presentaron mayor porcentaje de severidad, mientras que la tinción con verde de lisamina y la meniscometría mostraron tendencia a la normalidad. ConclusionesLa población de este estudio presenta un ojo seco tipo mixto sin daño en las células epiteliales." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Propósito" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "PurposeColombia is a country with a high prevalence of hypothyroidism, approximately 18.5% compared to the rest of Latin American countries, which is estimated at 10%. That is why in the ophthalmology consultation we find a large proportion of patients with this disease and who also present symptoms of dry eye. When conducting a search in the medical literature, most publications refer to the clinical presentation of dry eye in hyperthyroidism, which is why the main objective of this study is to evaluate tear function tests in the diagnosis of dry eye in patients with hypothyroidism. MethodsThis is an observational, cross-sectional study carried out in the period between May and December 2019 in the ocular surface unit of the Ophthalmic Technology Center (CTO) in Bogotá. The tests of: OSDI test (Ocular Surface Disease Index), Schirmer type I, tear meniscus height, NiBUT, Osmolarity, Ferning test, Lisamine Green test of 59 patients with Dry Eye Disease and history of hypothyroidism. ResultsSchirmer type I and NiBUT tests were the parameters that presented the highest percentage of severity, while lissamine green staining and meniscometry showed a tendency to normality. ConclusionsThe population of this study presents a mixed type dry eye without epithelial cell damage." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1707 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 195991 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Histograma de distribución por escalas en valores promedio de pacientes por cada prueba." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1492 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 135370 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de positividad por prueba diagnóstica." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba o marcador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente de información \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Test de OSDI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obtenido de la consulta oftalmológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Test de Schirmer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obtenido de la consulta oftalmológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Altura menisco lagrimal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obtenido del equipo Essilor Cornea 550® (Essilor international INC, París, Francia). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NiBUT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obtenido del equipo Essilor Cornea 550® (Essilor international INC, París, Francia). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Osmolaridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obtenido del equipo TearLab Corp.®, San Diego, CA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Test de Ferning<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obtenido de consulta oftalmológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Test de verde de lisamina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obtenido de consulta oftalmológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Test por paciente." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Test de Schirmer tipo 1 sin anestesia." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "Test evaluado por cada ojo." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pruebas diagnósticas y marcadores incluidos en el estudio" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba o marcador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Leve a moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Moderado a severo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OSDI (DEWS II) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13-32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Schirmer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>15mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11-14mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><10mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NiBUT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>10s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10-2s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><2s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Osmolaridad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><307mOsm/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">308-318mOsm/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>319mOsm/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Altura de menisco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>0,22mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,15-0,20mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,14mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tinción de lisamina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 1 y 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 3 y 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ferning \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 1 y 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 2 y 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Categorización de pruebas diagnósticas y marcadores" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "CV: coeficiente de variación (%); DE: desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OSDI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[2-78] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NiBUT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[1,9-17,9] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Osmolaridad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">307,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[282-335] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Meniscometría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[0,14-0,81] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Schirmer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[2-35] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características clínicas del ojo seco en pacientes con hipotiroidismo promedio por paciente" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Método de diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sumatorio leve a moderado+severo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OSDI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve a moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Severo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NiBUT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve a moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Severo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Osmolaridad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve a moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Severo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Meniscometría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve a moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Severo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Schirmer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve a moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Severo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lisamina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve a moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Severo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ferning \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve a moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Severo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de pacientes por estadio clínico en cada prueba" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia de la disfunción tiroidea en la población adulta mayor de consulta externa" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "y colaboradores" "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W. Chaves" 1 => "D. Amador" 2 => "H. Tovar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Med Colomb." "fecha" => "2018" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "24" "paginaFinal" => "30" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "TSH levels in the evaluation of thryroid disfunction in a population group in Bogota" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.A. Builes" 1 => "B.O. Rosero" 2 => "J. García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Med Colomb" "fecha" => "2006" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "70" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia de hipotiroidismo y relación con niveles elevados de anticuerpos antiperoxidasa y yoduria en población de 35 y más años en Armenia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.L. Londoño" 1 => "M.L. Gallego" 2 => "A. Bayona" 3 => "P. Landázuri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1590/s0124-00642011000600012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Salud Pública" "fecha" => "2011" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "998" "paginaFinal" => "1009" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22635001" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of thyroid disorders in an institution providing health services in Medellin-Colombia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.A. Carmona" 1 => "P.A. Bedoya" 2 => "J.B. Acevedo" 3 => "J.A. Cardona Arias" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Transl Biomed" "fecha" => "2018" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "149" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypothyroidism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Chaker" 1 => "A.C. Bianco" 2 => "J. Jonklaas" 3 => "R.P. Peeters" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(17)30703-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2017" "volumen" => "390" "paginaInicial" => "1550" "paginaFinal" => "1562" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28336049" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "TFOS DEWS II Definition and Classification Report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.P. Craig" 1 => "K.K. Nichols" 2 => "E.K. Akpek" 3 => "B. Caffery" 4 => "H.S. Dua" 5 => "C.-K. Joo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtos.2017.05.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ocul Surf." "fecha" => "2017" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "283" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28736335" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "TFOS DEWS II Sex" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.A. Sullivan" 1 => "E.M. Rocha" 2 => "P. Aragona" 3 => "J.A. Clayton" 4 => "J. Ding" 5 => "B. Golebiowski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtos.2017.04.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gender, and Hormones Report. Ocul Surf." "fecha" => "2017" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "284" "paginaFinal" => "333" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28736336" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hormones and dry eye syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.M. Rocha" 1 => "F. Mantelli" 2 => "L.F. Nominato" 3 => "S. Bonini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/ICU.0b013e32836227bf" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Ophthalmol." "fecha" => "2013" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "348" "paginaFinal" => "355" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23680756" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influence of thyroid hormone on thyroid hormone receptor β-1 expression and lacrimal gland and ocular surface morphology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.C. Dias" 1 => "C.M. Módulo" 2 => "A.G. Jorge" 3 => "A.M. Braz" 4 => "A.A. Jordão" 5 => "R. Bertazolli Filho" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1167/iovs.06-1309" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Invest Ophthalmol Vis Sci." "fecha" => "2007" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "3038" "paginaFinal" => "3042" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17591870" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuropathic ocular pain: an important yet underevaluated feature of dry eye" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Galor" 1 => "R.C. Levitt" 2 => "E.R. Felix" 3 => "E.R. Martin" 4 => "C.D. Sarantopoulos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/eye.2014.263" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eye (Lond)." "fecha" => "2015" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "312" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25376119" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Técnicas de diagnóstico para el síndrome de ojo seco (II)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Pinto" 1 => "J. Garrote" 2 => "A. Abengozar" 3 => "M. Calonge" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Gaceta Optometrica." "fecha" => "2012" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical profile of thyroid eye disease and factors predictive of disease severity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Muralidhar" 1 => "S. Das" 2 => "S. Tiple" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/ijo.IJO_104_20" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Ophthalmol." "fecha" => "2020" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "1629" "paginaFinal" => "1634" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32709794" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dry Eye Syndrome in Non-Exophthalmic Graves Disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Bruscolini" 1 => "A. Abbouda" 2 => "N. Locuratolo" 3 => "L. Restivo" 4 => "P. Trimboli" 5 => "F. Romanelli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/08820538.2013.874491" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Ophthalmol." "fecha" => "2015" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "372" "paginaFinal" => "376" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24460515" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Presence of dry eye in patients with Hashimoto's thyroiditis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Kan" 1 => "E. Kiliçkan" 2 => "G. Ecemiş" 3 => "E. Beyazyildiz" 4 => "R. Çolak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Ophthalmol." "fecha" => "2014" "volumen" => "2014" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subjective versus objective dry eye disease in patients with moderate-severe thyroid eye disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.B. Kashkouli" 1 => "S.A. Alemzadeh" 2 => "H. Aghaei" 3 => "F. Pakdel" 4 => "P. Abdolalizadeh" 5 => "M. Ghazizadeh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtos.2018.07.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ocul Surf." "fecha" => "2018" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "458" "paginaFinal" => "462" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30297028" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An assessment of the ocular tear film in patients with thyroid disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.A. Alanazi" 1 => "A.A. Alomran" 2 => "A. Abusharha" 3 => "R. Fagehi" 4 => "N.J. Al-Johani" 5 => "G.A. El-Hiti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2147/OPTH.S210044" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Ophthalmol." "fecha" => "2019" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "1019" "paginaFinal" => "1026" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31388294" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ocular surface changes in thyroid eye disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.S. Ismailova" 1 => "A.A. Fedorov" 2 => "Y.O. Grusha" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/01676830.2013.764440" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Orbit." "fecha" => "2013" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "87" "paginaFinal" => "90" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23565763" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Importance of the lipid layer in human tear film stability and evaporation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.P. Craig" 1 => "A. Tomlinson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00006324-199701000-00014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Optom Vis Sci." "fecha" => "1997" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9148269" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The use of vital dyes in corneal disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00055735-200008000-00005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Ophthalmol." "fecha" => "2000" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "247" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10977768" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tear film osmolarity in patients with thyroid ophthalmopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Iskeleli" 1 => "Y. Karakoc" 2 => "A. Abdula" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10384-008-0545-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Jpn J Ophthalmol." "fecha" => "2008" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "323" "paginaFinal" => "326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18773272" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03656691/0000009800000003/v1_202303011349/S0365669122001174/v1_202303011349/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7283" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009800000003/v1_202303011349/S0365669122001174/v1_202303011349/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669122001174?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Artículo original

Análisis de pruebas diagnósticas de pacientes con ojo seco e hipotiroidismo: un estudio observacional

Analysis of diagnostic tests in patients with dry eye and hypothyroidism: an observational study

A.R. Caycedo Lozanoa,

Autor para correspondencia

ancaicedo@keralty.co

Autor para correspondencia.

, W.A. Arias Ortizb, V. Martínc,d, S. Ramírezd, C.A. Medina Siervoe

a Servicio de Oftalmología General Oftalmosanitas, Bogotá, Colombia

b Grupo de investigación Medicina Comunitaria y Salud Colectiva, Universidad del Bosque, Bogotá, Colombia

c Clínica de Optometría San Francisco, Bogotá, Colombia

d Universidad de la Salle - Edificio Centro Médico de la Sabana, Bogotá, Colombia

e Fundación Universitaria Sanitas. Unidad de Superficie Ocular, Centro de Tecnología Oftálmica, Bogotá, Colombia

Leído

Veces
se ha leído el artículo

Total PDF

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0365669122001174"
  "issn" => "03656691"
  "doi" => "10.1016/j.oftal.2022.03.008"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-03-01"
  "aid" => "2016"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:163-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2173579422001402"
      "issn" => "21735794"
      "doi" => "10.1016/j.oftale.2022.03.015"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-03-01"
      "aid" => "2016"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:163-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Analysis of diagnostic tests in patients with dry eye and hypothyroidism&#58; an observational study"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "163"
            "paginaFinal" => "169"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "An&#225;lisis de pruebas diagn&#243;sticas de pacientes con ojo seco e hipotiroidismo&#58; un estudio observacional"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1707
                "Ancho" => 2917
                "Tamanyo" => 192213
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0040"
                "detalle" => "Fig&#46; "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histogram of distribution by scales in average values of patients for each test&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46;R&#46; Caycedo Lozano, W&#46;A&#46; Arias Ortiz, V&#46; Mart&#237;n, S&#46; Ram&#237;rez, C&#46;A&#46; Medina Siervo"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;R&#46;"
                "apellidos" => "Caycedo Lozano"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "W&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Arias Ortiz"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;n"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "Ram&#237;rez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Medina Siervo"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0365669122001174"
          "doi" => "10.1016/j.oftal.2022.03.008"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669122001174?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579422001402?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/21735794/0000009800000003/v1_202303021216/S2173579422001402/v1_202303021216/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0365669122002787"
    "issn" => "03656691"
    "doi" => "10.1016/j.oftal.2022.11.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-03-01"
    "aid" => "2070"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Oftalmolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:170-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicaci&#243;n corta</span>"
      "titulo" => "Aclaramiento corneal espont&#225;neo tras desprendimiento del injerto en DMEK"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "170"
          "paginaFinal" => "174"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Spontaneous corneal clearance after graft detachment in DMEK"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2446
              "Ancho" => 2508
              "Tamanyo" => 483713
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Im&#225;genes con l&#225;mpara de hendidura &#40;A&#41;&#44; microscopia especular &#40;B&#41; y AC-OCT &#40;C&#41; de la c&#243;rnea receptora&#44; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses despu&#233;s de la cirug&#237;a DMEK&#46; Aunque un injerto DMEK fibr&#243;tico &#40;flechas amarillas&#41; se extiende por la c&#225;mara anterior del ojo&#44; creando una seudoc&#225;mara anterior&#44; la c&#243;rnea es clara&#44; con una agudeza visual de 20&#47;25 &#40;0&#44;8&#41;&#46; El ojo es seudof&#225;quico con una lente retropupilar de iris en garra <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> &#40;flechas blancas&#41; &#40;C&#41;&#46; Obs&#233;rvese que la c&#243;rnea receptora central&#44; reendotelizada&#44; es clara y de grosor normal&#44; mientras que la c&#243;rnea perif&#233;rica&#44; donde est&#225; adherido el injerto&#44; muestra edema&#46; Esto puede ser un signo t&#237;pico de una posici&#243;n invertida del injerto&#44; ya que el endotelio &#40;en el lado anterior del injerto&#41; es disfuncional en la periferia&#44; mientras que la c&#243;rnea central se reendoteliza mediante la migraci&#243;n de c&#233;lulas endoteliales del injerto al estroma posterior del receptor&#46; La microscopia especular mostr&#243; un recuento de c&#233;lulas endoteliales de 1&#46;204 c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> y el coeficiente de variaci&#243;n fue de 77&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L&#46; Fern&#225;ndez-Vega-Cueto, C&#46; Lisa, K&#46; Vasanthananthan, D&#46; Madrid-Costa, J&#46;F&#46; Alfonso, G&#46;R&#46;J&#46; Melles"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Vega-Cueto"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Lisa"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "K&#46;"
              "apellidos" => "Vasanthananthan"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Madrid-Costa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "Alfonso"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;R&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Melles"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173579423000105"
        "doi" => "10.1016/j.oftale.2022.11.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579423000105?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669122002787?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/03656691/0000009800000003/v1_202303011349/S0365669122002787/v1_202303011349/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0365669122001940"
    "issn" => "03656691"
    "doi" => "10.1016/j.oftal.2022.08.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-03-01"
    "aid" => "2051"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Oftalmolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:155-62"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo original</span>"
      "titulo" => "An&#225;lisis de minimizaci&#243;n de costes de brolucizumab en el tratamiento de la degeneraci&#243;n macular asociada a la edad neovascular"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "155"
          "paginaFinal" => "162"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Cost minimization analysis of brolucizumab in the treatment of neovascular age-related macular degeneration"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1349
              "Ancho" => 2508
              "Tamanyo" => 128941
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coste por paciente seg&#250;n el horizonte temporal del an&#225;lisis&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Cabrera L&#243;pez, J&#46;J&#46; Escobar-Barranco, P&#46; Ventayol, F&#46; P&#233;rez-Alc&#225;ntara, L&#46; G&#243;mez-Bald&#243;, C&#46; Blanch"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Cabrera L&#243;pez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Escobar-Barranco"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Ventayol"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Alc&#225;ntara"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Bald&#243;"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Blanch"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173579422001657"
        "doi" => "10.1016/j.oftale.2022.08.010"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579422001657?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669122001940?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/03656691/0000009800000003/v1_202303011349/S0365669122001940/v1_202303011349/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo original</span>"
    "titulo" => "An&#225;lisis de pruebas diagn&#243;sticas de pacientes con ojo seco e hipotiroidismo&#58; un estudio observacional"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "163"
        "paginaFinal" => "169"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46;R&#46; Caycedo Lozano, W&#46;A&#46; Arias Ortiz, V&#46; Mart&#237;n, S&#46; Ram&#237;rez, C&#46;A&#46; Medina Siervo"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "A&#46;R&#46;"
            "apellidos" => "Caycedo Lozano"
            "email" => array:1 [
              0 => "ancaicedo@keralty.co"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "W&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Arias Ortiz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;n"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Ram&#237;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Medina Siervo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Oftalmolog&#237;a General Oftalmosanitas&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Grupo de investigaci&#243;n Medicina Comunitaria y Salud Colectiva&#44; Universidad del Bosque&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Cl&#237;nica de Optometr&#237;a San Francisco&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Universidad de la Salle - Edificio Centro M&#233;dico de la Sabana&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Fundaci&#243;n Universitaria Sanitas&#46; Unidad de Superficie Ocular&#44; Centro de Tecnolog&#237;a Oft&#225;lmica&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Analysis of diagnostic tests in patients with dry eye and hypothyroidism&#58; an observational study"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1492
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 135370
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de positividad por prueba diagn&#243;stica&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span></span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hipotiroidismo se refiere a la condici&#243;n patol&#243;gica de deficiencia de la hormona tiroidea&#59; sin embargo&#44; debido a la gran variaci&#243;n en la presentaci&#243;n cl&#237;nica y la ausencia general de especificidad de los s&#237;ntomas&#44; la definici&#243;n de hipotiroidismo es predominantemente bioqu&#237;mica&#46; La prevalencia del hipotiroidismo manifiesto en la poblaci&#243;n general var&#237;a entre el 0&#44;3 y el 3&#44;7&#37; en EE&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU&#44; y entre el 0&#44;2 y el 5&#44;3&#37; en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En Colombia hay pocos estudios de prevalencia de enfermedades&#59; respecto al hipotiroidismo&#44; los estudios realizados hasta el momento han encontrado una alta prevalencia de la misma en comparaci&#243;n con el resto de pa&#237;ses latinoamericanos&#44; que se ubica en un 10&#37;&#46; Un estudio realizado en Bogot&#225; muestra una prevalencia del 18&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> y en Medell&#237;n del 20&#44;6&#37;&#44; con una frecuencia m&#225;s alta en mujeres y en mayores de 50 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta enfermedad tiene implicaciones cl&#237;nicas relacionadas con casi todos los &#243;rganos principales&#44; pero el sistema cardiovascular es el m&#225;s estudiado&#46; Los s&#237;ntomas m&#225;s comunes de hipotiroidismo en adultos son fatiga&#44; letargo&#44; intolerancia al fr&#237;o&#44; aumento de peso&#44; estre&#241;imiento&#44; cambios en la voz y piel seca&#44; pero la presentaci&#243;n cl&#237;nica puede incluir una amplia variedad de s&#237;ntomas que difieren con la edad&#44; sexo y el tiempo entre el inicio y el diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Por su parte&#44; la enfermedad del ojo seco es una patolog&#237;a multifactorial que se caracteriza por p&#233;rdida de la homeostasis de la pel&#237;cula lagrimal&#44; hiperosmolaridad&#44; inflamaci&#243;n y da&#241;o de la superficie ocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n de los trastornos de tiroides y el ojo seco pueden ser explicados desde la fisiolog&#237;a&#44; por ejemplo&#44; las hormonas de la hip&#243;fisis anterior&#44; ya sea directa o indirectamente &#40;por ejemplo&#44; mediante el control de esteroides&#44; tiroxina e insulina&#41;&#44; modulan el crecimiento&#44; la diferenciaci&#243;n y la secreci&#243;n de la gl&#225;ndula lagrimal&#44; as&#237; como la funci&#243;n de las gl&#225;ndulas de Meibomio&#46; Los tejidos oculares y sus anexos son objetivos de las hormonas tiroideas &#40;TH&#41;&#44; que tienen efectos anab&#243;licos y promueven la actividad de las gl&#225;ndulas lagrimales y exocrinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermedades de la tiroides tienen efectos negativos sobre la gl&#225;ndula lagrimal&#44; la pel&#237;cula lagrimal y la superficie ocular&#46; Esto puede deberse a varias causas&#44; como menor aporte hormonal a los tejidos oculares y anexos&#44; enfermedad inflamatoria contigua o mayor exposici&#243;n de la superficie ocular debido al aumento de la hendidura palpebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el s&#237;ndrome de ojo seco en los trastornos de la tiroides generalmente se considera como una complicaci&#243;n de la enfermedad autoinmune relacionada con oftalmopat&#237;a de Graves y&#47;o tiroiditis de Hashimoto&#44; existen varias causas de trastornos de la tiroides con diversos mecanismos subyacentes que probablemente contribuyan a inducir tambi&#233;n ojo seco en esos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autoanticuerpos contra el receptor de la hormona estimulante de la tiroides &#40;TSH&#41; se expresan en individuos con oftalmopat&#237;a asociada a la tiroides&#46; Estos receptores de TSH est&#225;n presentes en la gl&#225;ndula lagrimal humana&#46; Estas observaciones sugieren un mecanismo por el cual la autoinmunidad interrumpe la interacci&#243;n hormonal y tisular&#44; debido a la uni&#243;n del anticuerpo a las hormonas y&#47;o sus receptores afines&#44; lo que conduce a la disfunci&#243;n de la gl&#225;ndula lagrimal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hipotiroidismo conduce a cambios estructurales y bioqu&#237;micos en la gl&#225;ndula lagrimal aumentando los niveles de expresi&#243;n del receptor TH&#160;&#946;1&#44; y alterando los mecanismos que controlan la fisiolog&#237;a de la superficie ocular y de la gl&#225;ndula lagrimal como lo son&#58; el estr&#233;s oxidativo&#44; la inflamaci&#243;n de la gl&#225;ndula lagrimal&#44; la baja estimulaci&#243;n de las hormonas tiroideas sobre las gl&#225;ndulas exocrinas y del tejido epitelial de la superficie ocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ojo seco ha ganado reconocimiento como un problema de salud p&#250;blica dada su prevalencia&#44; morbilidad e implicaciones econ&#243;micas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Los estudios realizados acerca de la semiolog&#237;a del ojo seco en pacientes con hipotiroidismo son muy limitados&#44; sobre todo respecto a los signos cl&#237;nicos&#59; por tal motivo el objetivo de este estudio es describir los hallazgos de las diferentes pruebas para el diagn&#243;stico de ojo seco en pacientes con hipotiroidismo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las bater&#237;as de test proporcionan una mayor capacidad diagn&#243;stica que la obtenida con los test de manera individual&#46; Por este motivo&#44; y hasta que no se encuentre un &#250;nico test diagn&#243;stico para esta patolog&#237;a&#44; se debe recurrir a la combinaci&#243;n de diferentes test y al correcto an&#225;lisis de los resultados obtenidos&#44; para lograr que el diagn&#243;stico de ojo seco sea lo m&#225;s correcto posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha decido escoger una serie de t&#233;cnicas de ex&#225;menes que han sido descritas en el DEWS <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Dry Eye Workshop&#41;</span> y que son reproducibles&#44; con una sensibilidad y especificidad relevante&#44; y que adem&#225;s permiten evaluar diferentes aspectos del s&#237;ndrome de ojo seco como son&#58; sintomatolog&#237;a&#44; volumen&#44; producci&#243;n&#44; estabilidad y composici&#243;n lagrimal&#44; que permitir&#225;n al m&#233;dico tener un mejor criterio al momento de prescribir el lubricante que m&#225;s se adecue al tipo de ojo seco del paciente&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional descriptivo de corte transversal&#44; el cual fue realizado durante el periodo de mayo a diciembre del 2019 en la Unidad de Superficie Ocular del Centro de Tecnolog&#237;a Oft&#225;lmica &#40;CTO&#41; en la ciudad de Bogot&#225;&#44; Colombia&#46; El muestreo fue de tipo no probabil&#237;stico por conveniencia&#46; Se incluyeron historias cl&#237;nicas de pacientes que asistieron al CTO presentando diagn&#243;stico de enfermedad del ojo seco y antecedentes de hipotiroidismo &#40;todos los pacientes estaban bajo tratamiento cl&#237;nico&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron obtenidos por las opt&#243;metras del centro oftalmol&#243;gico quienes fueron capacitadas y se les suministr&#243; un formulario como instrumento de recolecci&#243;n de datos&#46; Se realiz&#243; un filtro en el sistema de historias cl&#237;nicas y se seleccionaron los pacientes con antecedente de hipotiroidismo&#46; Cada historia cl&#237;nica evaluada presentaba un diagn&#243;stico de enfermedad del ojo seco basado en los par&#225;metros sugeridos por el TFOS DEWS <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Dry Eye Workshop&#41;</span> 2017&#46; Inicialmente ingresaron al estudio 75 pacientes&#46; De estos fueron excluidos 16 por reportar una o m&#225;s comorbilidades de enfermedades sist&#233;micas u oculares que alteraran la superficie ocular y pudiesen sesgar los resultados&#46; Algunas de estas fueron&#58; artritis reumatoide&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#44; antecedente de cirug&#237;a de superficie&#44; ros&#225;cea&#44; conjuntivitis al&#233;rgica&#44; usuarios de lentes de contacto y enfermedades de superficie ocular&#46; Finalmente se incluyeron en el estudio 59 pacientes&#44; de los cuales 58 manifestaron estar bajo tratamiento m&#233;dico para el hipotiroidismo con levotiroxina&#46; El an&#225;lisis de datos fue realizado por el epidemi&#243;logo y los m&#233;dicos oftalm&#243;logos investigadores&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la recolecci&#243;n de la informaci&#243;n se incluyeron variables sociodemogr&#225;ficas como el sexo y la edad&#44; adem&#225;s de pruebas diagn&#243;sticas y marcadores de ojo seco&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la prueba de Schirmer tipo 1&#44; insertamos en el tercio exterior de la conjuntiva bulbar inferior el extremo de una tira de papel secante&#44; dejando que se impregne de l&#225;grimas durante 5 minutos&#59; transcurrido este tiempo se mide la longitud de la tira humedecida&#46; Los test aplicados fueron realizados en el siguiente orden&#58; Cuestionario de OSDI <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Ocular Surface Disease Index&#41;</span>&#44; Test osmolaridad&#44; Test de Ferning&#44; Meniscometr&#237;a&#44; test de Schirmer tipo 1&#44; NiBUT&#44; Tinci&#243;n y verde de lisamina&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico&#44; se calcularon estad&#237;grafos de tendencia central y de dispersi&#243;n para las variables cuantitativas&#46; De igual forma se calcul&#243; un coeficiente de variaci&#243;n con un valor aceptado de heterogeneidad mayor del 80&#37;&#59; y frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores resultantes de las pruebas diagn&#243;sticas y marcadores fueron categorizados en tres estadios de acuerdo con los puntos de corte cl&#237;nicos arrojados por el equipo Cornea 550 y por el DEWS II del 2017&#58; negativo&#44; leve a moderado y moderado a severo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46; Debido a la gran variabilidad de publicaciones respecto a los puntos de corte del test de Schirmer&#44; el cual oscila en el intervalo entre 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en diferentes publicaciones&#44; tomamos como referencia de anormalidad menor de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en 5 minutos&#44; valor descrito por diferentes art&#237;culos incluyendo el DEWS II&#44; y de normalidad mayor de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; por lo tanto&#44; el intervalo entre estos dos rangos lo asumimos como ojo seco leve a moderado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su vez&#44; se calcul&#243; la distribuci&#243;n de frecuencias para cada una de las pruebas y las categor&#237;as &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La informaci&#243;n fue recolectada empleando el software Microsoft Excel &#40;Microsoft Corporation&#44; Redmond&#44; WA&#44; EE&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU&#46;&#41;&#46; La depuraci&#243;n y an&#225;lisis de la informaci&#243;n se realiz&#243; en el software estad&#237;stico SPSS&#174;&#44; versi&#243;n 26&#46;0 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU&#46;&#41; para Windows&#174;&#59; de igual forma se emple&#243; R Studio&#44; PBC versi&#243;n 1&#46;4&#46;1717 para Windows&#174; para algunos gr&#225;ficos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El promedio de edad encontrada en los pacientes fue de 59&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;12&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; con una edad m&#237;nima de 26 a&#241;os y una m&#225;xima de 84 a&#241;os&#46; En cuanto al sexo&#44; predomin&#243; el femenino representado con un 86&#44;4&#37;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51&#41; de los pacientes&#44; mientras que el masculino fue del 13&#44;6&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; se encontr&#243; en el cuestionario de s&#237;ntomas subjetivos de OSDI una media de 31&#44;63&#44; con un valor m&#225;ximo de 78&#47;100 y m&#237;nimo de 2&#47;100&#46; La puntuaci&#243;n con mayor frecuencia fue 17&#47;100 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todas las pruebas empleadas en el estudio&#44; los test de Schirmer I y NiBUT arrojaron los datos con mayor porcentaje de severidad de la enfermedad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; mientras que el test de Ferning no mostr&#243; ning&#250;n paciente con test negativo&#59; sin embargo&#44; la gran mayor&#237;a estuvieron ubicados en estadio leve-moderado &#40;89&#44;83&#37;&#41;&#46; La osmolaridad present&#243; una positividad del 64&#44;41&#37;&#44; ubicados en mayor porcentaje en estadio leve a moderado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La altura del menisco lagrimal y el verde de lisamina mostraron la menor positividad de todos los test&#44; con porcentajes del 37&#44;29&#37; y 32&#44;20&#37;&#46; El estado de las c&#233;lulas epiteliales analizadas con la tinci&#243;n de verde de lisamina fue la prueba que present&#243; la mayor tendencia hacia la normalidad &#40;67&#44;80&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un art&#237;culo reciente publicado en India respecto al perfil cl&#237;nico de enfermedades tiroideas en el ojo&#44; los resultados demostraron que los signos palpebrales y de orbitopat&#237;a fueron m&#225;s frecuentes en los pacientes con hipertiroidismo en comparaci&#243;n con los hipotiroideos&#44; los cuales presentaron mayor frecuencia de sintomatolog&#237;a relacionada con el ojo seco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio presenta algunos hallazgos cl&#237;nicos de pacientes diagnosticados con ojo seco y con antecedente de hipotiroidismo&#46; Respecto a su sintomatolog&#237;a&#44; pudimos observar que los pacientes presentaron un test de OSDI con positividad del 86&#44;44&#37;&#44; de los cuales la mayor proporci&#243;n se ubic&#243; en estadio severo &#40;47&#44;46&#37;&#41;&#46; En estudios similares se han reportado puntuaciones variables de OSDI&#44; aunque la mayor&#237;a correspond&#237;an a ojo seco moderado a severo en pacientes con diferentes tipos de enfermedad tiroidea incluyendo enfermedad de Graves&#44; enfermedad ocular tiroidea y tiroiditis de Hashimoto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#46; En un estudio realizado por Alanazi et al&#46;&#44; en donde incluyeron pacientes h&#237;per- e hipotiroideos comparados con poblaci&#243;n normal&#44; el promedio de la puntaci&#243;n de OSDI fue mayor en sujetos con hipertiroidismo en comparaci&#243;n con los pacientes hipotiroideos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio publicado por Ismailova et al&#46;&#44; mostraron que la tinci&#243;n vital con verde de lisamina fue positiva en un 65&#44;2&#37; de los pacientes&#44; con correlaciones positivas estad&#237;sticamente significativas con la edad y la actividad de la enfermedad ocular tiroidea&#59; sin embargo&#44; no se encontr&#243; correlaci&#243;n con la producci&#243;n de l&#225;grimas &#40;prueba de Schirmer I&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Estos resultados son opuestos a los encontrados por nosotros en la poblaci&#243;n hipotiroidea estudiada&#44; ya que las pruebas positivas m&#225;s representativas &#40;Resultados alterados por encima del 60&#37;&#41; fueron test de Ferning&#44; seguido por NiBUT y test de Schirmer I&#59; estos dos &#250;ltimos con el mayor porcentaje de severidad&#46; Por el contrario&#44; las m&#225;s negativas fueron tinci&#243;n de verde de lisamina y meniscometr&#237;a&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Alanazi et al&#46;&#44; la tasa de evaporaci&#243;n de lagrimal es significativamente mayor en sujetos con hipotiroidismo que en los pacientes con hipertiroidismo&#46; El da&#241;o sufrido por la superficie ocular en pacientes con trastornos tiroideos se asocia con una reducci&#243;n en la producci&#243;n de l&#225;grimas debido a la afectaci&#243;n de la gl&#225;ndula lagrimal&#46; Adem&#225;s&#44; la inestabilidad de la pel&#237;cula lagrimal da como resultado un tiempo de rotura de la pel&#237;cula lagrimal m&#225;s corto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Estos enunciados los podemos corroborar con nuestros resultados&#44; debido al gran porcentaje de severidad &#40;72&#44;88&#37;&#41; encontrado en el test de Schirmer tipo I&#44; y de NiBUT &#40;54&#44;24&#37;&#41;&#46; Por tal motivo consideramos que la poblaci&#243;n estudiada presenta un ojo seco mixto con un compromiso leve de c&#233;lulas epiteliales&#44; dada la baja positividad de la tinci&#243;n con verde de lisamina &#40;32&#37;&#41;&#46; Esto puede ser atribuido a la inestabilidad de la pel&#237;cula lagrimal que produce un aumento de la p&#233;rdida evaporativa y un incremento de la osmolaridad lagrimal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n algunas referencias&#44; el patr&#243;n de tinci&#243;n de la superficie ocular con verde de lisamina no se altera necesariamente en las primeras etapas de la enfermedad de ojo seco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; lo cual se relaciona con nuestros hallazgos&#44; ya que los valores encontrados presentaron una tendencia hacia la normalidad en la mayor&#237;a de los casos &#40;67&#44;80&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las investigaciones respecto a la capa lip&#237;dica han concluido que cuando se encuentra ausente&#44; o no es confluente&#44; y la pel&#237;cula lagrimal es inestable&#44; la evaporaci&#243;n de las l&#225;grimas aumenta cuatro veces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El test de Ferning que eval&#250;a de manera indirecta la capa mucinosa a trav&#233;s del patr&#243;n de helecho mostr&#243; una positividad del 100&#37; con mayor prevalencia del estadio leve a moderado&#44; lo cual indica que las c&#233;lulas caliciformes se afectan en el hipotiroidismo al igual que en patolog&#237;as como el s&#237;ndrome de Sj&#246;gren y la artritis reumatoidea&#44; pero con menor severidad inflamatoria que en estas enfermedades autoinmunes&#46; El proceso autoinmune puede resultar&#44; directa o indirectamente&#44; en eventos inflamatorios en la superficie ocular&#44; particularmente en la conjuntiva&#44; y conducir a la hiperosmolaridad lagrimal debido a la evaporaci&#243;n de un reservorio acuoso reducido&#46; La hiperosmolaridad en s&#237; conduce a la inflamaci&#243;n de la superficie<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Numerosas investigaciones han demostrado que la osmolaridad de la pel&#237;cula lagrimal es un par&#225;metro importante para diagnosticar ojo seco&#46; En pacientes con enfermedad ocular hipertiroidea la osmolaridad es anormalmente alta debido al grado de proptosis y exposici&#243;n corneal&#59; sin embargo&#44; en ausencia de estas condiciones la osmolaridad se encontr&#243; dentro de valores normales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Respecto a la osmolaridad&#44; los resultados del presente estudio arrojaron una positividad del 64&#44;41&#37;&#44; con un 35&#44;59&#37; ubicados en estadio leve a moderado y un 28&#44;81&#37; en estadio severo&#59; solo el 35&#44;59&#37; presentaron normalidad&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de la investigaci&#243;n desarrollada&#44; se puede observar que la poblaci&#243;n hipotiroidea en este centro oftalmol&#243;gico presenta una inestabilidad de la pel&#237;cula lagrimal dada la positividad de los resultados de las pruebas aplicadas de NiBUT&#44; test de Schirmer&#44; Ferning y OSDI&#44; lo cual sugiere un ojo seco mixto sin da&#241;o en las c&#233;lulas epiteliales&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda una ampliaci&#243;n de esta investigaci&#243;n&#44; realizando estudios de tipo prospectivo con seguimiento a largo plazo&#44; teniendo en cuenta la asociaci&#243;n entre sintomatolog&#237;a y signos cl&#237;nicos de ojo seco y con una cohorte que incluya pacientes h&#237;per- y&#47;o normotiroideos con y sin medicaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; se puede ahondar en la investigaci&#243;n de marcadores de enfermedad de la superficie ocular que permitan una mejor comprensi&#243;n de los mecanismos subyacentes para el manejo de la enfermedad de ojo seco&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio no tiene ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46; El autor no tiene relaci&#243;n financiera y&#47;o personal con otras personas u organizaciones p&#250;blicas&#44; privadas o comerciales que pudieran influir este trabajo de manera inadecuada&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1856104"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Prop&#243;sito"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1613953"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1856105"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Purpose"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1613954"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-09-27"
    "fechaAceptado" => "2022-03-13"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1613953"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Hipotiroidismo"
            1 => "Ojo seco"
            2 => "Superficie ocular"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1613954"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Hypothyroidism"
            1 => "Dry eye"
            2 => "Ocular surface"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Prop&#243;sito</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Colombia es un pa&#237;s con una alta prevalencia de hipotiroidismo&#44; aproximadamente del 18&#44;5&#37; respecto al resto de pa&#237;ses latinoamericanos que se estima en un 10&#37;&#46; Es por ello que en la consulta de oftalmolog&#237;a se encuentra una gran proporci&#243;n de pacientes con esta enfermedad y que adem&#225;s presentan s&#237;ntomas de ojo seco&#46; Al realizar una b&#250;squeda en la literatura m&#233;dica&#44; la mayor&#237;a de publicaciones se refieren a la presentaci&#243;n cl&#237;nica de ojo seco del hipertiroidismo&#46; El objetivo de este estudio es describir los hallazgos de las diferentes pruebas para el diagn&#243;stico de ojo seco en pacientes con hipotiroidismo&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional&#44; de tipo transversal&#44; realizado en el periodo comprendido entre mayo y diciembre de 2019 en la unidad de superficie ocular del Centro de Tecnolog&#237;a Oft&#225;lmica &#40;CTO&#41; en Bogot&#225;&#46; Se evaluaron las pruebas de Test de OSDI <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Ocular Surface Disease Index&#41;</span>&#44; Schirmer tipo I&#44; altura del menisco lagrimal&#44; NiBUT&#44; Osmolaridad&#44; test de Ferning&#44; test de verde de lisamina de 59 pacientes con enfermedad de ojo seco y antecedente de hipotiroidismo&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las prueba de Schirmer tipo I y NiBUT fueron los par&#225;metros que presentaron mayor porcentaje de severidad&#44; mientras que la tinci&#243;n con verde de lisamina y la meniscometr&#237;a mostraron tendencia a la normalidad&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n de este estudio presenta un ojo seco tipo mixto sin da&#241;o en las c&#233;lulas epiteliales&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Prop&#243;sito"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Purpose</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Colombia is a country with a high prevalence of hypothyroidism&#44; approximately 18&#46;5&#37; compared to the rest of Latin American countries&#44; which is estimated at 10&#37;&#46; That is why in the ophthalmology consultation we find a large proportion of patients with this disease and who also present symptoms of dry eye&#46; When conducting a search in the medical literature&#44; most publications refer to the clinical presentation of dry eye in hyperthyroidism&#44; which is why the main objective of this study is to evaluate tear function tests in the diagnosis of dry eye in patients with hypothyroidism&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This is an observational&#44; cross-sectional study carried out in the period between May and December 2019 in the ocular surface unit of the Ophthalmic Technology Center &#40;CTO&#41; in Bogot&#225;&#46; The tests of&#58; OSDI test &#40;Ocular Surface Disease Index&#41;&#44; Schirmer type I&#44; tear meniscus height&#44; NiBUT&#44; Osmolarity&#44; Ferning test&#44; Lisamine Green test of 59 patients with Dry Eye Disease and history of hypothyroidism&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Schirmer type I and NiBUT tests were the parameters that presented the highest percentage of severity&#44; while lissamine green staining and meniscometry showed a tendency to normality&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The population of this study presents a mixed type dry eye without epithelial cell damage&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Purpose"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1707
            "Ancho" => 2917
            "Tamanyo" => 195991
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histograma de distribuci&#243;n por escalas en valores promedio de pacientes por cada prueba&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1492
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 135370
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de positividad por prueba diagn&#243;stica&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba o marcador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente de informaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Test de OSDI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obtenido de la consulta oftalmol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Test de Schirmer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obtenido de la consulta oftalmol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Altura menisco lagrimal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obtenido del equipo Essilor Cornea 550&#174; &#40;Essilor international INC&#44; Par&#237;s&#44; Francia&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NiBUT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obtenido del equipo Essilor Cornea 550&#174; &#40;Essilor international INC&#44; Par&#237;s&#44; Francia&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Osmolaridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obtenido del equipo TearLab Corp&#46;&#174;&#44; San Diego&#44; CA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Test de Ferning<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obtenido de consulta oftalmol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Test de verde de lisamina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obtenido de consulta oftalmol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:3 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Test por paciente&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Test de Schirmer tipo 1 sin anestesia&#46;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "c"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Test evaluado por cada ojo&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pruebas diagn&#243;sticas y marcadores incluidos en el estudio</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba o marcador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Leve a moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Moderado a severo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OSDI &#40;DEWS II&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0-12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13-32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Schirmer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11-14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NiBUT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Osmolaridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>307<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">308-318<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>319<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm&#47;L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Altura de menisco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15-0&#44;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tinci&#243;n de lisamina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 1 y 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 3 y 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ferning&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 1 y 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 2 y 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grado 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Categorizaci&#243;n de pruebas diagn&#243;sticas y marcadores</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CV&#58; coeficiente de variaci&#243;n &#40;&#37;&#41;&#59; DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OSDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#91;2-78&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NiBUT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#91;1&#44;9-17&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Osmolaridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">307&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#91;282-335&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Meniscometr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#91;0&#44;14-0&#44;81&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Schirmer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#91;2-35&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas del ojo seco en pacientes con hipotiroidismo promedio por paciente</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;todo de diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sumatorio leve a moderado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>severo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OSDI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve a moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Severo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NiBUT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve a moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Severo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Osmolaridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve a moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Severo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Meniscometr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve a moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Severo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Schirmer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve a moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Severo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lisamina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve a moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Severo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ferning&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve a moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Severo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de pacientes por estadio cl&#237;nico en cada prueba</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:20 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalencia de la disfunci&#243;n tiroidea en la poblaci&#243;n adulta mayor de consulta externa"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "y colaboradores"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "W&#46; Chaves"
                            1 => "D&#46; Amador"
                            2 => "H&#46; Tovar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Med Colomb&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "24"
                        "paginaFinal" => "30"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "TSH levels in the evaluation of thryroid disfunction in a population group in Bogota"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;A&#46; Builes"
                            1 => "B&#46;O&#46; Rosero"
                            2 => "J&#46; Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Med Colomb"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "66"
                        "paginaFinal" => "70"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalencia de hipotiroidismo y relaci&#243;n con niveles elevados de anticuerpos antiperoxidasa y yoduria en poblaci&#243;n de 35 y m&#225;s a&#241;os en Armenia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Londo&#241;o"
                            1 => "M&#46;L&#46; Gallego"
                            2 => "A&#46; Bayona"
                            3 => "P&#46; Land&#225;zuri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/s0124-00642011000600012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Salud P&#250;blica"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "998"
                        "paginaFinal" => "1009"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22635001"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of thyroid disorders in an institution providing health services in Medellin-Colombia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;A&#46; Carmona"
                            1 => "P&#46;A&#46; Bedoya"
                            2 => "J&#46;B&#46; Acevedo"
                            3 => "J&#46;A&#46; Cardona Arias"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Transl Biomed"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "149"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hypothyroidism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46; Chaker"
                            1 => "A&#46;C&#46; Bianco"
                            2 => "J&#46; Jonklaas"
                            3 => "R&#46;P&#46; Peeters"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(17)30703-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "390"
                        "paginaInicial" => "1550"
                        "paginaFinal" => "1562"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28336049"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "TFOS DEWS II Definition and Classification Report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;P&#46; Craig"
                            1 => "K&#46;K&#46; Nichols"
                            2 => "E&#46;K&#46; Akpek"
                            3 => "B&#46; Caffery"
                            4 => "H&#46;S&#46; Dua"
                            5 => "C&#46;-K&#46; Joo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtos.2017.05.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ocul Surf&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "276"
                        "paginaFinal" => "283"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28736335"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "TFOS DEWS II Sex"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Sullivan"
                            1 => "E&#46;M&#46; Rocha"
                            2 => "P&#46; Aragona"
                            3 => "J&#46;A&#46; Clayton"
                            4 => "J&#46; Ding"
                            5 => "B&#46; Golebiowski"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtos.2017.04.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gender&#44; and Hormones Report&#46; Ocul Surf&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "284"
                        "paginaFinal" => "333"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28736336"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hormones and dry eye syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46;M&#46; Rocha"
                            1 => "F&#46; Mantelli"
                            2 => "L&#46;F&#46; Nominato"
                            3 => "S&#46; Bonini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ICU.0b013e32836227bf"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "348"
                        "paginaFinal" => "355"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23680756"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of thyroid hormone on thyroid hormone receptor &#946;-1 expression and lacrimal gland and ocular surface morphology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;C&#46; Dias"
                            1 => "C&#46;M&#46; M&#243;dulo"
                            2 => "A&#46;G&#46; Jorge"
                            3 => "A&#46;M&#46; Braz"
                            4 => "A&#46;A&#46; Jord&#227;o"
                            5 => "R&#46; Bertazolli Filho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1167/iovs.06-1309"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Invest Ophthalmol Vis Sci&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "3038"
                        "paginaFinal" => "3042"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17591870"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neuropathic ocular pain&#58; an important yet underevaluated feature of dry eye"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Galor"
                            1 => "R&#46;C&#46; Levitt"
                            2 => "E&#46;R&#46; Felix"
                            3 => "E&#46;R&#46; Martin"
                            4 => "C&#46;D&#46; Sarantopoulos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/eye.2014.263"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eye &#40;Lond&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "301"
                        "paginaFinal" => "312"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25376119"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "T&#233;cnicas de diagn&#243;stico para el s&#237;ndrome de ojo seco &#40;II&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46; Pinto"
                            1 => "J&#46; Garrote"
                            2 => "A&#46; Abengozar"
                            3 => "M&#46; Calonge"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Gaceta Optometrica&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical profile of thyroid eye disease and factors predictive of disease severity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Muralidhar"
                            1 => "S&#46; Das"
                            2 => "S&#46; Tiple"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/ijo.IJO_104_20"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "1629"
                        "paginaFinal" => "1634"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32709794"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dry Eye Syndrome in Non-Exophthalmic Graves Disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Bruscolini"
                            1 => "A&#46; Abbouda"
                            2 => "N&#46; Locuratolo"
                            3 => "L&#46; Restivo"
                            4 => "P&#46; Trimboli"
                            5 => "F&#46; Romanelli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/08820538.2013.874491"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "372"
                        "paginaFinal" => "376"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24460515"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Presence of dry eye in patients with Hashimoto&#39;s thyroiditis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Kan"
                            1 => "E&#46; Kili&#231;kan"
                            2 => "G&#46; Ecemi&#351;"
                            3 => "E&#46; Beyazyildiz"
                            4 => "R&#46; &#199;olak"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "2014"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subjective versus objective dry eye disease in patients with moderate-severe thyroid eye disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Kashkouli"
                            1 => "S&#46;A&#46; Alemzadeh"
                            2 => "H&#46; Aghaei"
                            3 => "F&#46; Pakdel"
                            4 => "P&#46; Abdolalizadeh"
                            5 => "M&#46; Ghazizadeh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtos.2018.07.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ocul Surf&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "458"
                        "paginaFinal" => "462"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30297028"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An assessment of the ocular tear film in patients with thyroid disorders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;A&#46; Alanazi"
                            1 => "A&#46;A&#46; Alomran"
                            2 => "A&#46; Abusharha"
                            3 => "R&#46; Fagehi"
                            4 => "N&#46;J&#46; Al-Johani"
                            5 => "G&#46;A&#46; El-Hiti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2147/OPTH.S210044"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "1019"
                        "paginaFinal" => "1026"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31388294"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ocular surface changes in thyroid eye disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;S&#46; Ismailova"
                            1 => "A&#46;A&#46; Fedorov"
                            2 => "Y&#46;O&#46; Grusha"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/01676830.2013.764440"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Orbit&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "87"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23565763"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Importance of the lipid layer in human tear film stability and evaporation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;P&#46; Craig"
                            1 => "A&#46; Tomlinson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00006324-199701000-00014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Optom Vis Sci&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "8"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9148269"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The use of vital dyes in corneal disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00055735-200008000-00005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "241"
                        "paginaFinal" => "247"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10977768"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tear film osmolarity in patients with thyroid ophthalmopathy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Iskeleli"
                            1 => "Y&#46; Karakoc"
                            2 => "A&#46; Abdula"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10384-008-0545-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Jpn J Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "323"
                        "paginaFinal" => "326"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18773272"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03656691/0000009800000003/v1_202303011349/S0365669122001174/v1_202303011349/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7283"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culos originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009800000003/v1_202303011349/S0365669122001174/v1_202303011349/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669122001174?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 03656691
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.oftal.2022.03.008

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2023 Julio	1	0	1
2023 Junio	1	0	1
2023 Abril	1	0	1
2023 Marzo	42	13	55
2022 Septiembre	0	4	4

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter