Editorial
Miopía degenerativa desde otro punto de vista
Degenerative myopia from another point of view
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La autofluorescencia del fondo de ojo (FAF) azul muestra un área hiperautofluorescente que coincide con el estafiloma posterior, incluso en las regiones con la integridad del EPR, y los parches de atrofia del EPR no están bien identificados; la FAF verde muestra parches hipoautofluorescentes que coinciden con las áreas de atrofia del EPR.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la década de 1970, el concepto de autofluorescencia retiniana (AF) surgió cuando se observó una señal autofluorescente de las drusas de la cabeza del nervio óptico antes de la inyección del colorante de fluoresceína<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la actualidad, varios dispositivos ofrecen métodos distintos para la adquisición de imágenes de autofluorescencia del fondo de ojo de onda corta (SW-FAF), siendo todos ellos clínicamente útiles para evaluar los cambios metabólicos de la retina y la salud general del fotorreceptor y del epitelio pigmentario de la retina (EPR) mediante la detección de la presencia de lipofuscina, un fluoróforo ocular de origen natural. Cada método de adquisición de imágenes presenta sus especificidades y, en consecuencia, discrepancias en las imágenes obtenidas. Por ejemplo, las cámaras de fondo de ojo presentan un destello blanco de alta energía que pasa por un filtro de excitación de banda ancha y una serie de espejos y aperturas para obtener imágenes. Al mismo tiempo, el moderno oftalmoscopio láser de barrido confocal (cSLO) emite una única longitud de onda, que solo excitará los fluoróforos que absorban luz con un pico de excitación cercano a esa longitud de onda específica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al mismo tiempo, la técnica de imagen de fondo de ojo de línea ancha (BLFI) es un híbrido de la cSLO y de la fotografía de fondo de ojo tradicional y utiliza una iluminación de barrido de línea con diodos emisores de luz (LED) y un confocal de apertura para la iluminación. Este sistema ilumina y detecta imágenes de la retina en dos rangos de longitud de onda: FAF-azul (435-500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm) y FAF-verde (500-585<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Aunque ambos se clasifican como de longitud de onda corta, se sabe que la luz verde puede alcanzar capas más profundas de la retina, es menos absorbida por los pigmentos lúteos de la mácula y permite una mejor definición de las lesiones en el EPR subyacente.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente hemos observado una flagrante discrepancia en las imágenes de FAF-SW de pacientes que presentan miopía degenerativa al comparar FAF-azul y FAF-verde utilizando la tecnología BLFI (ZEISS CLARUS 700, Carl Zeiss Meditec, Dublín, California, EE. UU.). Las imágenes FAF-azul iluminaron una zona de hiper-AF que coincide con el estafiloma posterior, incluso en las regiones con integridad del EPR. Sospechamos que este fenómeno se produce debido a la absorción de la luz por los colágenos esclerales, con la consiguiente emisión de fluorescencia dentro del rango de detección, y puede facilitar la delimitación del estafiloma. Esta información puede sugerir que el FAF-azul puede proporcionar datos fiables para identificar la zona del estafiloma debido a la menor absorción de la luz por el pigmento lúteo de la retina, lo que permite que la longitud de onda llegue a los colágenos de la esclerótica. Por otro lado, este efecto es menos notorio en el FAF-verde, donde se produjeron parches de hipo-AF que coinciden con las áreas de atrofia del EPR, destacando de forma más fiable el estado metabólico del EPR (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han aprovechado estudios anteriores para evaluar los patrones de FAF en ojos con maculopatía por atrofia miópica utilizando un sistema cSLO con una sola longitud de onda de láser. Los autores sugieren utilizar el FAF como método complementario en la ejecución de futuros sistemas de clasificación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. No obstante, hasta donde sabemos, este es el primer informe que saca a la luz un nuevo fundamento en la adquisición de imágenes SW-FAF de miopía degenerativa mediante la comparación de FAF-azul y FAF-verde obtenidas con la tecnología BLFI.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluso a longitudes de onda muy cercanas, las imágenes aquí presentadas muestran distinciones significativas entre ambos tipos de exploración. Por lo tanto, nos gustaría sacar a la luz esta cuestión con la esperanza de que puedan aportar información adicional en el seguimiento y el asesoramiento de los pacientes con miopía degenerativa. Además, animamos a los lectores a reflexionar sobre el fundamento de estos hallazgos preliminares que aún no están del todo esclarecidos y que tienen un potencial sustancial para ser explorados.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflcio de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack627932" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 767 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 231813 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De izquierda a derecha; imagen compuesta en color real de un paciente con miopía degenerativa que presenta un estafiloma posterior (delineado en azul) y parches dispersos de atrofia del epitelio pigmentario de la retina (EPR) (delineados en verde). 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