Efecto de la acetazolamida en la vasculatura retiniana y coroidea de la mácula y el disco óptico mediante angiografía OCT | Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

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La anhidrasa carbónica forma una familia de enzimas en casi todos los tejidos del cuerpo humano. En el ojo, se encuentra en la retina, la coroides, los vasos, la córnea, el cristalino y el cuerpo ciliar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. La AZ se utiliza habitualmente por su efecto hipotensor ocular mediado principalmente por la inhibición del flujo acuoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Sin embargo, también se ha postulado que aumenta la circulación sanguínea retiniana y se ha utilizado en el tratamiento de la oclusión de la arteria retiniana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. En el sistema nervioso central, reduce la producción de líquido cefalorraquídeo y la presión intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Los estudios en la circulación cerebral han demostrado que puede provocar la dilatación de los vasos a través de un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono y la reducción del pH en el líquido extracelular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,5</a>.Los mecanismos fisiopatológicos y los efectos hemodinámicos de la AZ en diferentes lechos vasculares se han evaluado en varios estudios mediante técnicas clínicas y de laboratorio, que proporcionan mediciones relativas del flujo sanguíneo. Cada técnica calcula diferentes parámetros vasculares de la circulación ocular, siendo la velocidad del flujo sanguíneo la medida más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Sin embargo, la angiografía-OCT (OCTA) utiliza glóbulos rojos como agente de contraste para formar imágenes tridimensionales de la microvasculatura retiniana y coroidea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. Al comparar los cambios en las señales de reflectancia entre exploraciones B consecutivas, la OCTA puede detectar con detalle el flujo sanguíneo y delinear los vasos sanguíneos sin necesidad de inyectar ningún colorante. El análisis cuantitativo de estas imágenes puede proporcionar métricas como la densidad vascular (VD), definida como el porcentaje del área ocupada por vasos sanguíneos que fluyen sobre el área total medida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>.En el presente estudio, se utilizaron imágenes OCTA para evaluar los efectos de la AZ en la vasculatura de los capilares retinianos y la coriocapilar (CC) en la zona macular, así como los CPR en el disco óptico en voluntarios sanos con tensión normal.Materiales y métodosEste estudio observacional transversal se llevó a cabo en la 2.ª Clínica de Oftalmología de la Universidad Aristóteles de Tesalónica, entre febrero y octubre del 2021. El estudio siguió los principios de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética Biomédica local. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes tras una explicación detallada del protocolo antes de acceder al estudio.Se incluyó en el estudio a pacientes programados para cirugía de cataratas en nuestra clínica. Se registró una historia oftalmológica y sistemática completa, así como su medicación tópica y sistémica. Todos los pacientes se sometieron a un examen oftalmológico completo, que incluyó refracción, agudeza visual mejor corregida, examen con lámpara de hendidura, tonometría y fundoscopia 3-5 días antes de la cirugía. Para ser incluidos en el estudio, todos los participantes debían tener entre 18 y 90 años, una agudeza visual superior a 20/30 y medios transparentes en el ojo del estudio (no operado), una refracción dentro de las 6dioptrías de equivalente esférico y 3dioptrías de astigmatismo, sin antecedentes previos de miopía alta y un historial de facoemulsificación sin incidencias al menos 3meses antes de la medición del estudio. Los criterios de exclusión fueron la presencia de enfermedad macular o del nervio óptico en el ojo del estudio, así como enfermedad vascular retiniana o coroidea, enfermedad vascular sistémica no controlada, enfermedad renal, apnea obstructiva del sueño, enfermedad del cristalino o de la córnea que limitara la calidad de las imágenes y aumento de la presión intraocular (PIO>21mmHg).El día de la intervención, los pacientes se sometieron a cirugía de cataratas en un ojo bajo anestesia tópica con gotas de alcaína (clorhidrato de proparacaína al 0,5%). Una hora después de la intervención, el mismo médico midió la PIO con un tonómetro de aplanación Goldmann en el ojo del estudio (no operado) y la presión arterial (PA) sistémica con el tensiómetro digital automático Edan M3A Vital Signs Monitor (Edan instruments Inc, Shenzhen, R.P. China) en las mismas condiciones de examen. La PA se midió en posición sentada en el brazo derecho del paciente. Se registró la media de 3mediciones consecutivas. Se pidió a los pacientes que se abstuvieran de consumir café y nicotina hasta la finalización de los procedimientos del estudio. Las imágenes OCTA se realizaron con el sistema Optovue Avanti with Angiovue OCT-Angiography Imaging (Optovue, Inc., Fremont, California, EE. UU.). En todos los pacientes se adquirió el protocolo de exploración de alta definición (HD) angio-retina 6mm para la mácula y el HD nervio óptico 4,5mm para la cabeza del nervio óptico. A continuación, cada paciente recibió 250mg de AZ por vía oral. La AZ se administró como parte del protocolo postoperatorio estándar para todos los pacientes tratados mediante facoemulsificación. Después de un periodo de reposo de 60 min, se repitieron las exploraciones de OCTA macular y de la cabeza del nervio óptico, así como las mediciones de la PIO y la PA.Cada exploración OCTA se adquirió 2veces y se utilizó la imagen de mejor calidad para el análisis. No se analizaron las exploraciones con artefactos de movimiento (p. ej., parpadeos y movimientos oculares) o artefactos de proyección o mala calidad, con valores del índice de intensidad de la señal (SSI)<45<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>.Parámetros OCTALos parámetros microvasculares maculares se calcularon a partir de exploraciones OCTA volumétricas del área central de 6×6mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se utilizó el software integrado del instrumento (versión 2017.1.0.151). Los parámetros principales fueron VD en el plexo capilar superficial (PCS VD), plexo capilar profundo (PCP VD) y CC. La placa utilizada para el VD PCS se extendía entre la membrana limitante interna y 10μm por debajo de la capa plexiforme interna (IPL). La placa utilizada para el análisis PCP estaba entre 10μm por debajo de la IPL y 10μm por encima de la capa plexiforme externa, mientras que la placa CC se fijó entre 30 y 60μm por debajo del epitelio pigmentario de la retina. Las VD se registraron en la zona foveal (anillo central de 1mm de diámetro), parafoveal (entre el anillo de 1mm y 3mm de diámetro) y perifoveal (entre el anillo de 3mm y 6mm de diámetro). En la región del nervio óptico, se midió la VD RPC de toda la zona escaneada, la zona dentro del disco óptico y la zona peripapilar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La VD WI de la EPR se calcula a partir de la zona de 4,5×4,5mm centrada en el disco óptico, mientras que la VD dentro del disco (ID) de la EPR se refiere a la zona situada dentro de los límites del disco óptico. El VD peripapilar del CNR se calculó a partir de un anillo elíptico de 0,75mm de ancho que se extiende hacia fuera desde el margen del disco óptico. El grosor total de la retina y el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina también se midieron automáticamente mediante el software incorporado en el instrumento al inicio y después de la ingesta de AZ.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Análisis estadísticoTodos los análisis estadísticos se realizaron con el programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versión 25.0; IBM SPSS, Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Se comprobó la normalidad de la distribución de las variables continuas mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Las estadísticas descriptivas se presentan como media y desviación estándar, ya que los datos estaban distribuidos normalmente. Se utilizó la prueba t pareada de Student para comparar las mediciones basales y las posteriores a la AZ. Los análisis de correlación se realizaron con el coeficiente de correlación de Pearson. Se consideró significativo un valor p<0,05.ResultadosSe incluyó en este estudio a 45 pacientes (23 varones y 22 mujeres) con una edad media de 73,1±6,9 años (intervalo 55-84 años). Treinta y cinco (35/45, 77,78%) estaban en tratamiento por hipertensión sistemática y 8pacientes (8/45, 17,78%) tenían diabetes bien controlada, mientras que no se registró ningún otro tratamiento sistémico.Todos los participantes en el estudio toleraron bien la AZ administrada por vía oral sin efectos adversos. La PIO media disminuyó un 10,72%, de 13,2±3,0mmHg a 11,8±3,2mmHg (p<0,001). La AZ también tuvo un pequeño pero significativo efecto reductor de la presión arterial. En concreto, la PA sistólica se redujo en un 4,90% (de 144,8±21,8 a 137,7±19,0, p=0,021) y la PA diastólica en un 4,72% (de 80,0±12,7 a 76,2±11,7, p=0,030).No hubo cambios significativos en la VD de PCS y PCP antes y después de la ingesta de AZ. CC VD también se mantuvo sin cambios, y RPC VD fue similar después de AZ, en comparación con la línea de base (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Las mediciones del grosor medio de la retina mediante OCT mostraron un ligero aumento de 248,98 (± 23,89) a 250,33 (± 23,74) (p<0,001) y de 311,62 (± 16,53) a 311,98 (± 16,38) (p=0,046) en la fóvea central y la parafóvea, respectivamente. Por el contrario, no se observaron diferencias significativas en el grosor retiniano de la perifóvea (p=0,171). No se observaron diferencias significativas en el grosor de la NFL (p=0,780) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>También se analizaron los datos en busca de posibles asociaciones entre la DV y las características de los pacientes (sexo, edad, hipertensión, diabetes). El cambio de la DV no mostró correlación con la hipertensión sistemática o la diabetes (p>0,3) ni con la edad y el sexo del paciente (p>0,5, para todos los parámetros). Tampoco hubo correlación entre los parámetros de edad, PIO, PAS y PAD y los parámetros medidos de OCT u OCTA (grosor y PCS, PCP, CC o RPC VD) (p>0,5, para todos los parámetros).Curiosamente, se encontró una correlación positiva entre el grosor foveal y el VD PCS foveal (r=0,636, p<0,001) y el VD PCP (r=0,640, p<0,001), mientras que no se observó una correlación similar con el grosor parafoveal y perifoveal. El grosor del NFL también se correlacionó positivamente con el VD del CPR peripapilar (r=0,665, p<0,001) y el WI del VD del CPR (r=0,679, p<0,001).Por último, el SSI en la fóvea se correlacionó positivamente con el CPS VD tanto en el área parafoveal (r=0,607, p<0,001) como perifoveal (r=0,614, p<0,001) y con el PCP VD en el área perifoveal (r=0,635, p<0,001). El SSI en el disco también se correlacionó con el PCS y el PCP VD en el área parafoveal (r=0,474 p=0,001 y r=0,346 p=0,020, respectivamente) y perifoveal (r=0,390 p=0,008 y r=0,526 p<0,001, respectivamente). No hubo diferencias significativas al comparar el SSI antes y después de la AZ en las imágenes maculares o del disco óptico (p=0,720 y p=0,603, respectivamente).DiscusiónEn este estudio se utilizaron imágenes OCTA para evaluar los cambios en la microvasculatura ocular tras el tratamiento con AZ. No se observó ningún efecto vasodilatador significativo en diferentes lechos vasculares oculares tras administrar 250mg de AZ por vía oral. La mayoría de los parámetros OCTA indicaron un ligero aumento de la VD, mientras que unos pocos revelaron una disminución, sin que todos estos cambios alcanzaran significación estadística. Nuestros hallazgos concuerdan con un informe anterior de Grunwald et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>, que examinaron la circulación retiniana en la zona macular 3 h después de la administración de AZ utilizando la técnica del entoptoscopio de luz azul que mide el número y la velocidad media de los glóbulos blancos. Su estudio demostró un aumento lento del flujo sanguíneo macular tras 500mg de AZ oral, que no fue significativo. Harris et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> tampoco detectaron cambios en la arteria oftálmica y central de la retina 3 h después de la administración oral de 1.000mg de AZ, utilizando la técnica de imagen Doppler en color.Sin embargo, existen estudios en la literatura que han informado de un aumento del flujo sanguíneo ocular cuando la AZ se administra por vía intravenosa (iv). Rassam et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a> estudiaron el efecto de 500mg de AZ iv en la circulación retiniana utilizando la técnica Doppler. Mostraron un aumento del flujo y de la velocidad de los glóbulos rojos retinianos 30 y 60 min después de la administración. Dallinger et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> utilizaron una inyección intravenosa de una dosis mayor de AZ (1.000mg) y documentaron un aumento del flujo sanguíneo coroideo con la interferometría láser. Haustein et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> también utilizaron 1.000mg de AZ y midieron los diámetros de los vasos retinianos con el Retina Vessel Analyzer y el flujo sanguíneo en el borde del disco y la retina parapapilar con el uso de la flujometría láser Doppler. Informaron de dilatación retiniana, aumento del flujo en la cabeza del nervio óptico y una disminución concurrente del flujo sanguíneo retiniano parapapilar.Por el contrario, Kerty et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a> estudiaron a 15 individuos sanos mediante ultrasonografía Doppler transcraneal y hallaron una disminución significativa de la velocidad de flujo de la arteria oftálmica y del volumen ocular pulsátil tras una dosis única de 1.000mg de AZ iv. En nuestro estudio, las imágenes OCTA no mostraron efectos significativos de la AZ sobre la microcirculación retiniana y coroidea en la zona macular y el disco óptico. La dosis y el tipo de administración de AZ, la modalidad de obtención de imágenes para la evaluación del diámetro vascular y el flujo sanguíneo y el lecho vascular examinado pueden explicar las diferencias en los resultados de cada estudio.Varios estudios se han centrado también en los efectos de la CAI tópica y en las formas en que estos fármacos podrían afectar a la microcirculación ocular, excluyendo la posible acción sistémica de la AZ en la vasculatura. Lester et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a> investigaron el efecto de la brinzolamida tópica al 1% 2veces al día durante un mes con el flujómetro de retina de Heidelberg. Documentaron una mejora del flujo sanguíneo retiniano, que se produjo en las zonas temporal y nasal, mientras que no se observaron diferencias en los sectores inferior y superior. En los estudios de Grunwald et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a> y Tamaki et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a> no se observaron cambios en los parámetros hemodinámicos oculares examinados tras la administración de dorzolamida mediante la flujometría Laser Speckle.Otro hallazgo interesante de nuestro estudio fue que el grosor foveal se correlacionó positivamente tanto con la VD foveal PCS como con la VD PCP. Por el contrario, en las regiones parafoveal y perifoveal no se encontró ninguna asociación entre el grosor y la VD. Esto coincide con los resultados de Falavarjani et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>, que estudiaron las características y correlaciones retinianas mediante OCTA en sujetos sanos. El grosor foveal también aumentó en un 0,55% tras la administración de AZ. El grosor parafoveal también aumentó, y el grosor perifoveal no mostró cambios significativos. Curiosamente, la AZ se ha utilizado para intentar reducir el grosor macular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> en el contexto del edema macular. Dado que el cambio observado en el presente estudio fue pequeño, no está claro si tiene alguna importancia clínica en ojos normales.La PIO mostró una disminución media del 10,7%, mientras que la PA sistólica y diastólica también se vieron afectadas, indicando una reducción media del 4,9% y del 4,7%. La acción hipotónica ocular de la AZ está bien establecida. La AZ puede reducir la PIO entre un 10 y un 37%, dependiendo de la PIO basal, y su acción es más pronunciada cuando se administra por vía intravenosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,12,13</a>. Existen resultados contradictorios en la literatura, con algunos estudios que apuntan a una disminución de la PA sistémica con AZ, mientras que otros no han mostrado ningún efecto. Dallinger et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> y Haustein et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> utilizaron 1.000mg de AZ iv en sujetos sanos y no informaron de ningún cambio significativo en la PA o la frecuencia cardiaca.No obstante, otros estudios en la literatura apoyan una acción hipotensora de la AZ tanto en la PA sistólica como en la diastólica, de acuerdo con nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">20–23</a>. Wettrell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> demostraron una disminución significativa de la PA sistólica en bipedestación y una pequeña reducción de la frecuencia del pulso tras la administración de 250mg de AZ b.i.d. La fisiopatología que subyace a este efecto no está clara. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica pueden causar hipercapnia tisular y cambios en el metabolismo del óxido nítrico, que son factores que pueden contribuir a una respuesta vasodilatadora y a la disminución de la PA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">24–26</a>.Hay que tener en cuenta ciertas limitaciones a la hora de interpretar los resultados de un estudio con un diseño transversal. En este estudio se utilizó la administración oral de 250mg de AZ, mientras que en otros se utilizó la inyección iv o dosis más elevadas del fármaco y diferentes métodos de evaluación del flujo sanguíneo. Un aumento de la dosis del fármaco se asocia a un efecto reductor de la PIO más pronunciado y a un cambio más notable de la presión de perfusión ocular. Sin embargo, el objetivo de nuestro estudio no era documentar los efectos de grandes dosis de AZ, sino más bien investigar los efectos de las dosis comúnmente prescritas del fármaco en la microvasculatura ocular en entornos clínicos. Se sabe que la angiografía OCT no proporciona información sobre el flujo sanguíneo, pero representa información angiográfica volumétrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>. En este estudio, la VD se utilizó cuantitativamente para caracterizar la microvasculatura en diferentes lechos vasculares. Sin embargo, la OCTA tiene ciertas limitaciones, como la representación del flujo dentro de un rango específico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>. Además, nuestros resultados relativos a los cambios en la microvasculatura del disco óptico deben interpretarse con cautela, dada la difícil segmentación de la imagen dentro del disco óptico y la baja repetibilidad de las mediciones de las exploraciones del disco óptico en comparación con las maculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>. Dado que todas las exploraciones de nuestro estudio se iniciaron 1 h después de la intervención quirúrgica, no puede descartarse un efecto del estrés postoperatorio sobre el sistema cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a>. Esto puede explicar, al menos en parte, el descenso pequeño pero significativo de la PA que se observó en nuestro estudio. Por último, también hay que tener en cuenta la presencia de hipertensión sistémica y diabetes bien controladas en varios participantes. Sin embargo, todas las mediciones se realizaron dentro de un plazo estricto tras la ingesta de AZ en un gran grupo de participantes que puede considerarse representativo de los pacientes que se encuentran a menudo en la clínica.En conclusión, una hora después de su administración no se observó que la AZ tuviera ningún efecto vasodilatador significativo en la microvasculatura retiniana y coroidea de la mácula ni en los capilares peripapilares radiales (CPR) con imágenes de OCTA. A pesar de los numerosos informes que utilizan otros métodos, hasta donde sabemos este es el primer estudio que evalúa el efecto de la AZ en la microcirculación ocular mediante la tecnología OCTA. Sigue sin estar claro si la AZ puede afectar a la microvasculatura de los pacientes con glaucoma. Deberán realizarse futuros estudios para evaluar el efecto de la AZ oral en la microvasculatura ocular 2o más horas después de su administración.Declaración de éticaDeclaración de aprobación del estudio: el protocolo de este estudio fue revisado por el comité ético del Departamento de Oftalmología 2nd del Hospital Universitario Papageorgiou, Tesalónica, Grecia. No fue necesaria la aprobación ética. Declaración de consentimiento para participar: se obtuvo un consentimiento informado por escrito de todos los participantes tras una explicación detallada del protocolo antes de entrar en el estudio. El estudio siguió los principios de la Declaración de Helsinki.Declaración de disponibilidad de datosTodos los datos generados o analizados durante este estudio se incluyen en este artículo. Para más información, diríjase al autor correspondiente.Contribuciones de los autoresLa Dra. Asimina Mataftsi ideó el proyecto y las principales ideas conceptuales. La exploración de los pacientes, el diagnóstico y la preparación del material corrieron a cargo del Dr. Asterios Diafas, la Dra. Maria Samouilidou y el Dr. Argyrios Tzamalis. La Dra. Anna Dastiridou contribuyó a la recopilación y presentación de los datos. El Dr. Ioannis Tsinopoulos contribuyó al análisis estadístico de los resultados. El borrador original del manuscrito fue redactado por el Dr. Asterios Diafas y todos los autores hicieron comentarios sobre la versión final del manuscrito. El Dr. Vassilios Kozobolis y el Dr. Nikolaos Ziakas supervisaron la planificación y ejecución de las actividades de investigación. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.FinanciaciónEsta investigación no recibió ninguna subvención específica de organismos de financiación de los sectores público, comercial o sin ánimo de lucro.Conflicto de interesesLos autores no tienen conflictos de intereses que declarar." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1856094" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1613943" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1856095" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1613944" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Parámetros OCTA" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Declaración de ética" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Declaración de disponibilidad de datos" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Contribuciones de los autores" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiación" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-09-16" "fechaAceptado" => "2022-11-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1613943" "palabras" => array:5 [ 0 => "Acetazolamida" 1 => "Angiografía por tomografía de coherencia óptica" 2 => "Densidad de vasos" 3 => "Flujo sanguíneo ocular" 4 => "Presión intraocular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1613944" "palabras" => array:5 [ 0 => "Acetazolamide" 1 => "Optical coherence tomography angiography" 2 => "Vessel density" 3 => "Ocular blood flow" 4 => "Intraocular pressure" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Introducción y objetivosInvestigar el efecto de la acetazolamida (AZ) sobre la microvasculatura ocular retiniana y coroidea en la mácula y los capilares peripapilares radiales (CPR) del disco óptico con angiografía-OCT (OCTA). Materiales y métodosEstudio transversal observacional de 9meses de duración. Se reclutaron 45 ojos de 45 participantes sanos que se sometieron a cirugía de cataratas. Se comparó la densidad de vasos (DV) de la retina macular y la coriocapilar (CC) y la DV de la CPR en la zona del disco óptico antes y 60 min después de administrar 250mg de AZ por vía oral. También se midieron la presión intraocular (PIO) y la presión arterial (PA) sistémica antes de cada exploración. ResultadosLa edad media era de 73,1±6,9 años. La densidad de vasos (DV) en el plexo capilar superficial (PCS) y profundo (PCP) de la retina y la CC en el área macular no mostraron cambios significativos (p>0,5, para todos los parámetros). La DV en los CPR no mostró cambios significativos con la AZ (p>0,5, para todos los parámetros). El grosor foveal y parafoveal aumentó de 248,98 (± 23,89) a 250,33 (± 23,74) y de 311,62 (± 16,53) a 311,98 (± 16,38) (p<0,001 y p=0,046), respectivamente. La PIO disminuyó de 13,2 (± 3,0) mmHg a 11,8 (± 3,2) mmHg (p<0,001), mientras que la PA sistólica y diastólica disminuyó de 144,8 (± 21,8) a 137,7 (± 19,0) y de 80,0 (± 12,7) a 76,2 (± 11,7) (p=0,021 y p=0,030), respectivamente. ConclusionesLas imágenes de OCTA no revelaron cambios significativos en la VD del disco óptico ni en el VD de la retina y la coroides en la mácula con AZ oral una hora después de su administración en participantes por lo demás sanos que se sometieron a cirugía de cataratas." 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Intraocular pressure (IOP) and systemic blood pressure (BP) were also measured before each scan. ResultsMean age was 73.1±6.9 years. VDs in the superficial (SCP) and deep (DCP) capillary plexus of the retina and the choriocapillaris (CC) in the macular area showed no significant change (p>0.5, for all parameters). VD in the RPC showed no significant change with AZ (p>0.5, for all parameters). Foveal and parafoveal thickness increased from 248.98 (±23.89) to 250.33 (±23.74) and from 311.62 (±16.53) to 311.98 (±16.38) (p<0.001 and p=0.046), respectively. IOP decreased from 13.2 (±3.0) mmHg to 11.8 (±3.2) mmHg (p<0.001), while systolic and diastolic BP decreased from 144.8 (±21.8) to 137.7 (±19.0) and from 80.0 (±12.7) to 76.2 (±11.7) (p=0.021 and p=0.030), respectively. ConclusionsOCTA imaging did not reveal any significant changes in the VD of the optic disc or the retinal and choroidal VD in the macula with oral AZ one hour after its administration in otherwise healthy participants who underwent cataract surgery." 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"tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Línea de base \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Después de acetazolamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foveal PCS VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,76±7,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,04±7,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,58% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,626 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCS parafoveal VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,62±5,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,26±5,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,77% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,715 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCS perifoveal VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,68±3,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,77±3,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,20% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,873 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCP foveal VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,78±8,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,06±8,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,85% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,758 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCP parafoveal VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,36±5,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,87±4,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,852 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCP perifoveal VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,87±5,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,16±6,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,65% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,788 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CC WI VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,20±3,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,33±3,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,17% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,777 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RPC ID VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,34±6,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,84±5,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,01% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,512 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VD peripapilar RPC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,48±3,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,26±4,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,44% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,531 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RPC WI VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,67±3,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,57±3,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,21% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,743 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Parámetros OCT-A antes y después de la administración de acetazolamida" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Se presentan los valores p de la prueba t pareada.RNFL: capa de fibras nerviosas de la retina." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Línea de base \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Después de acetazolamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grosor foveal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">248,98±23,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">250,33±23,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,55% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grosor parafoveal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">311,62±16,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">311,98±16,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,046 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grosor perifoveal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">268,64±14,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">268,91±13,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,204 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grosor del RNFL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102,47±15,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102,38±15,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,09% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,780 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Espesor coroideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">244,11±60,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">243,91±58,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,08% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,925 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Parámetros OCT antes y después de la administración de acetazolamida" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Carbonic anhydrase isoenzymes CA I and CA II in the human eye" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.J. 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Artículo original

Efecto de la acetazolamida en la vasculatura retiniana y coroidea de la mácula y el disco óptico mediante angiografía OCT

The effect of acetazolamide on the retinal and choroidal vasculature of the macula and the optic disc using OCT angiography

A. Diafasa,b,

Autor para correspondencia

asterisdiafas@gmail.com

Autor para correspondencia.

, A. Dastiridoua, M. Samouilidoua, A. Tzamalisa, A. Mataftsia, I. Tsinopoulosa, V. Kozobolisc, N. Ziakasa

a 2nd Departamento de Oftalmología, Universidad Aristóteles de Tesalónica, Facultad de Medicina, Hospital General Papageorgiou, Tesalónica, Grecia

b St Paul's Eye Unit, Royal Liverpool University Hospital, Liverpool, Reino Unido

c Instituto Oftalmológico de Tracia, Universidad Demócrito de Tracia, Alexandroupoli, Grecia

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          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Par&#225;metros OCTA estudiados en la f&#243;vea&#46;</p>"
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acetazolamida &#40;AZ&#41; es un inhibidor sist&#233;mico reversible de la enzima anhidrasa carb&#243;nica&#44; que cataliza la reacci&#243;n del di&#243;xido de carbono y el agua a iones disociados de &#225;cido carb&#243;nico&#46; La anhidrasa carb&#243;nica forma una familia de enzimas en casi todos los tejidos del cuerpo humano&#46; En el ojo&#44; se encuentra en la retina&#44; la coroides&#44; los vasos&#44; la c&#243;rnea&#44; el cristalino y el cuerpo ciliar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La AZ se utiliza habitualmente por su efecto hipotensor ocular mediado principalmente por la inhibici&#243;n del flujo acuoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n se ha postulado que aumenta la circulaci&#243;n sangu&#237;nea retiniana y se ha utilizado en el tratamiento de la oclusi&#243;n de la arteria retiniana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En el sistema nervioso central&#44; reduce la producci&#243;n de l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo y la presi&#243;n intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los estudios en la circulaci&#243;n cerebral han demostrado que puede provocar la dilataci&#243;n de los vasos a trav&#233;s de un aumento de la presi&#243;n parcial de di&#243;xido de carbono y la reducci&#243;n del pH en el l&#237;quido extracelular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mecanismos fisiopatol&#243;gicos y los efectos hemodin&#225;micos de la AZ en diferentes lechos vasculares se han evaluado en varios estudios mediante t&#233;cnicas cl&#237;nicas y de laboratorio&#44; que proporcionan mediciones relativas del flujo sangu&#237;neo&#46; Cada t&#233;cnica calcula diferentes par&#225;metros vasculares de la circulaci&#243;n ocular&#44; siendo la velocidad del flujo sangu&#237;neo la medida m&#225;s frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la angiograf&#237;a-OCT &#40;OCTA&#41; utiliza gl&#243;bulos rojos como agente de contraste para formar im&#225;genes tridimensionales de la microvasculatura retiniana y coroidea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Al comparar los cambios en las se&#241;ales de reflectancia entre exploraciones B consecutivas&#44; la OCTA puede detectar con detalle el flujo sangu&#237;neo y delinear los vasos sangu&#237;neos sin necesidad de inyectar ning&#250;n colorante&#46; El an&#225;lisis cuantitativo de estas im&#225;genes puede proporcionar m&#233;tricas como la densidad vascular &#40;VD&#41;&#44; definida como el porcentaje del &#225;rea ocupada por vasos sangu&#237;neos que fluyen sobre el &#225;rea total medida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio&#44; se utilizaron im&#225;genes OCTA para evaluar los efectos de la AZ en la vasculatura de los capilares retinianos y la coriocapilar &#40;CC&#41; en la zona macular&#44; as&#237; como los CPR en el disco &#243;ptico en voluntarios sanos con tensi&#243;n normal&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio observacional transversal se llev&#243; a cabo en la 2&#46;&#170; Cl&#237;nica de Oftalmolog&#237;a de la Universidad Arist&#243;teles de Tesal&#243;nica&#44; entre febrero y octubre del 2021&#46; El estudio sigui&#243; los principios de la Declaraci&#243;n de Helsinki y fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica Biom&#233;dica local&#46; Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes tras una explicaci&#243;n detallada del protocolo antes de acceder al estudio&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; en el estudio a pacientes programados para cirug&#237;a de cataratas en nuestra cl&#237;nica&#46; Se registr&#243; una historia oftalmol&#243;gica y sistem&#225;tica completa&#44; as&#237; como su medicaci&#243;n t&#243;pica y sist&#233;mica&#46; Todos los pacientes se sometieron a un examen oftalmol&#243;gico completo&#44; que incluy&#243; refracci&#243;n&#44; agudeza visual mejor corregida&#44; examen con l&#225;mpara de hendidura&#44; tonometr&#237;a y fundoscopia 3-5 d&#237;as antes de la cirug&#237;a&#46; Para ser incluidos en el estudio&#44; todos los participantes deb&#237;an tener entre 18 y 90 a&#241;os&#44; una agudeza visual superior a 20&#47;30 y medios transparentes en el ojo del estudio &#40;no operado&#41;&#44; una refracci&#243;n dentro de las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dioptr&#237;as de equivalente esf&#233;rico y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dioptr&#237;as de astigmatismo&#44; sin antecedentes previos de miop&#237;a alta y un historial de facoemulsificaci&#243;n sin incidencias al menos 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses antes de la medici&#243;n del estudio&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron la presencia de enfermedad macular o del nervio &#243;ptico en el ojo del estudio&#44; as&#237; como enfermedad vascular retiniana o coroidea&#44; enfermedad vascular sist&#233;mica no controlada&#44; enfermedad renal&#44; apnea obstructiva del sue&#241;o&#44; enfermedad del cristalino o de la c&#243;rnea que limitara la calidad de las im&#225;genes y aumento de la presi&#243;n intraocular &#40;PIO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El d&#237;a de la intervenci&#243;n&#44; los pacientes se sometieron a cirug&#237;a de cataratas en un ojo bajo anestesia t&#243;pica con gotas de alca&#237;na &#40;clorhidrato de proparaca&#237;na al 0&#44;5&#37;&#41;&#46; Una hora despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#44; el mismo m&#233;dico midi&#243; la PIO con un ton&#243;metro de aplanaci&#243;n Goldmann en el ojo del estudio &#40;no operado&#41; y la presi&#243;n arterial &#40;PA&#41; sist&#233;mica con el tensi&#243;metro digital autom&#225;tico Edan M3A Vital Signs Monitor &#40;Edan instruments Inc&#44; Shenzhen&#44; R&#46;P&#46; China&#41; en las mismas condiciones de examen&#46; La PA se midi&#243; en posici&#243;n sentada en el brazo derecho del paciente&#46; Se registr&#243; la media de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mediciones consecutivas&#46; Se pidi&#243; a los pacientes que se abstuvieran de consumir caf&#233; y nicotina hasta la finalizaci&#243;n de los procedimientos del estudio&#46; Las im&#225;genes OCTA se realizaron con el sistema Optovue Avanti with Angiovue OCT-Angiography Imaging &#40;Optovue&#44; Inc&#46;&#44; Fremont&#44; California&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; En todos los pacientes se adquiri&#243; el protocolo de exploraci&#243;n de alta definici&#243;n &#40;HD&#41; angio-retina 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm para la m&#225;cula y el HD nervio &#243;ptico 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm para la cabeza del nervio &#243;ptico&#46; A continuaci&#243;n&#44; cada paciente recibi&#243; 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ por v&#237;a oral&#46; La AZ se administr&#243; como parte del protocolo postoperatorio est&#225;ndar para todos los pacientes tratados mediante facoemulsificaci&#243;n&#46; Despu&#233;s de un periodo de reposo de 60 min&#44; se repitieron las exploraciones de OCTA macular y de la cabeza del nervio &#243;ptico&#44; as&#237; como las mediciones de la PIO y la PA&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada exploraci&#243;n OCTA se adquiri&#243; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces y se utiliz&#243; la imagen de mejor calidad para el an&#225;lisis&#46; No se analizaron las exploraciones con artefactos de movimiento &#40;p&#46; ej&#46;&#44; parpadeos y movimientos oculares&#41; o artefactos de proyecci&#243;n o mala calidad&#44; con valores del &#237;ndice de intensidad de la se&#241;al &#40;SSI&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Par&#225;metros OCTA</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los par&#225;metros microvasculares maculares se calcularon a partir de exploraciones OCTA volum&#233;tricas del &#225;rea central de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Se utiliz&#243; el software integrado del instrumento &#40;versi&#243;n 2017&#46;1&#46;0&#46;151&#41;&#46; Los par&#225;metros principales fueron VD en el plexo capilar superficial &#40;PCS VD&#41;&#44; plexo capilar profundo &#40;PCP VD&#41; y CC&#46; La placa utilizada para el VD PCS se extend&#237;a entre la membrana limitante interna y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m por debajo de la capa plexiforme interna &#40;IPL&#41;&#46; La placa utilizada para el an&#225;lisis PCP estaba entre 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m por debajo de la IPL y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m por encima de la capa plexiforme externa&#44; mientras que la placa CC se fij&#243; entre 30 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m por debajo del epitelio pigmentario de la retina&#46; Las VD se registraron en la zona foveal &#40;anillo central de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro&#41;&#44; parafoveal &#40;entre el anillo de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro&#41; y perifoveal &#40;entre el anillo de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro&#41;&#46; En la regi&#243;n del nervio &#243;ptico&#44; se midi&#243; la VD RPC de toda la zona escaneada&#44; la zona dentro del disco &#243;ptico y la zona peripapilar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La VD WI de la EPR se calcula a partir de la zona de 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm centrada en el disco &#243;ptico&#44; mientras que la VD dentro del disco &#40;ID&#41; de la EPR se refiere a la zona situada dentro de los l&#237;mites del disco &#243;ptico&#46; El VD peripapilar del CNR se calcul&#243; a partir de un anillo el&#237;ptico de 0&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de ancho que se extiende hacia fuera desde el margen del disco &#243;ptico&#46; El grosor total de la retina y el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina tambi&#233;n se midieron autom&#225;ticamente mediante el software incorporado en el instrumento al inicio y despu&#233;s de la ingesta de AZ&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos se realizaron con el programa Statistical Package for Social Sciences &#40;SPSS&#44; versi&#243;n 25&#46;0&#59; IBM SPSS&#44; Inc&#46;&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Se comprob&#243; la normalidad de la distribuci&#243;n de las variables continuas mediante la prueba de Shapiro-Wilk&#46; Las estad&#237;sticas descriptivas se presentan como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; ya que los datos estaban distribuidos normalmente&#46; Se utiliz&#243; la prueba t pareada de Student para comparar las mediciones basales y las posteriores a la AZ&#46; Los an&#225;lisis de correlaci&#243;n se realizaron con el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson&#46; Se consider&#243; significativo un valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; en este estudio a 45 pacientes &#40;23 varones y 22 mujeres&#41; con una edad media de 73&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;9 a&#241;os &#40;intervalo 55-84 a&#241;os&#41;&#46; Treinta y cinco &#40;35&#47;45&#44; 77&#44;78&#37;&#41; estaban en tratamiento por hipertensi&#243;n sistem&#225;tica y 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes &#40;8&#47;45&#44; 17&#44;78&#37;&#41; ten&#237;an diabetes bien controlada&#44; mientras que no se registr&#243; ning&#250;n otro tratamiento sist&#233;mico&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los participantes en el estudio toleraron bien la AZ administrada por v&#237;a oral sin efectos adversos&#46; La PIO media disminuy&#243; un 10&#44;72&#37;&#44; de 13&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a 11&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La AZ tambi&#233;n tuvo un peque&#241;o pero significativo efecto reductor de la presi&#243;n arterial&#46; En concreto&#44; la PA sist&#243;lica se redujo en un 4&#44;90&#37; &#40;de 144&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;8 a 137&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;0&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;021&#41; y la PA diast&#243;lica en un 4&#44;72&#37; &#40;de 80&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;7 a 76&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;7&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;030&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo cambios significativos en la VD de PCS y PCP antes y despu&#233;s de la ingesta de AZ&#46; CC VD tambi&#233;n se mantuvo sin cambios&#44; y RPC VD fue similar despu&#233;s de AZ&#44; en comparaci&#243;n con la l&#237;nea de base &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mediciones del grosor medio de la retina mediante OCT mostraron un ligero aumento de 248&#44;98 &#40;&#177; 23&#44;89&#41; a 250&#44;33 &#40;&#177; 23&#44;74&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y de 311&#44;62 &#40;&#177; 16&#44;53&#41; a 311&#44;98 &#40;&#177; 16&#44;38&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;046&#41; en la f&#243;vea central y la paraf&#243;vea&#44; respectivamente&#46; Por el contrario&#44; no se observaron diferencias significativas en el grosor retiniano de la perif&#243;vea &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;171&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas en el grosor de la NFL &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;780&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se analizaron los datos en busca de posibles asociaciones entre la DV y las caracter&#237;sticas de los pacientes &#40;sexo&#44; edad&#44; hipertensi&#243;n&#44; diabetes&#41;&#46; El cambio de la DV no mostr&#243; correlaci&#243;n con la hipertensi&#243;n sistem&#225;tica o la diabetes &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3&#41; ni con la edad y el sexo del paciente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#44; para todos los par&#225;metros&#41;&#46; Tampoco hubo correlaci&#243;n entre los par&#225;metros de edad&#44; PIO&#44; PAS y PAD y los par&#225;metros medidos de OCT u OCTA &#40;grosor y PCS&#44; PCP&#44; CC o RPC VD&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#44; para todos los par&#225;metros&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Curiosamente&#44; se encontr&#243; una correlaci&#243;n positiva entre el grosor foveal y el VD PCS foveal &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;636&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y el VD PCP &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;640&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; mientras que no se observ&#243; una correlaci&#243;n similar con el grosor parafoveal y perifoveal&#46; El grosor del NFL tambi&#233;n se correlacion&#243; positivamente con el VD del CPR peripapilar &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;665&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y el WI del VD del CPR &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;679&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; el SSI en la f&#243;vea se correlacion&#243; positivamente con el CPS VD tanto en el &#225;rea parafoveal &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;607&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; como perifoveal &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;614&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y con el PCP VD en el &#225;rea perifoveal &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;635&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El SSI en el disco tambi&#233;n se correlacion&#243; con el PCS y el PCP VD en el &#225;rea parafoveal &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;474 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 y r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;346 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;020&#44; respectivamente&#41; y perifoveal &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;390 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008 y r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;526 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#44; respectivamente&#41;&#46; No hubo diferencias significativas al comparar el SSI antes y despu&#233;s de la AZ en las im&#225;genes maculares o del disco &#243;ptico &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;720 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;603&#44; respectivamente&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se utilizaron im&#225;genes OCTA para evaluar los cambios en la microvasculatura ocular tras el tratamiento con AZ&#46; No se observ&#243; ning&#250;n efecto vasodilatador significativo en diferentes lechos vasculares oculares tras administrar 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ por v&#237;a oral&#46; La mayor&#237;a de los par&#225;metros OCTA indicaron un ligero aumento de la VD&#44; mientras que unos pocos revelaron una disminuci&#243;n&#44; sin que todos estos cambios alcanzaran significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Nuestros hallazgos concuerdan con un informe anterior de Grunwald et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; que examinaron la circulaci&#243;n retiniana en la zona macular 3 h despu&#233;s de la administraci&#243;n de AZ utilizando la t&#233;cnica del entoptoscopio de luz azul que mide el n&#250;mero y la velocidad media de los gl&#243;bulos blancos&#46; Su estudio demostr&#243; un aumento lento del flujo sangu&#237;neo macular tras 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ oral&#44; que no fue significativo&#46; Harris et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> tampoco detectaron cambios en la arteria oft&#225;lmica y central de la retina 3 h despu&#233;s de la administraci&#243;n oral de 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ&#44; utilizando la t&#233;cnica de imagen Doppler en color&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; existen estudios en la literatura que han informado de un aumento del flujo sangu&#237;neo ocular cuando la AZ se administra por v&#237;a intravenosa &#40;iv&#41;&#46; Rassam et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> estudiaron el efecto de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ iv en la circulaci&#243;n retiniana utilizando la t&#233;cnica Doppler&#46; Mostraron un aumento del flujo y de la velocidad de los gl&#243;bulos rojos retinianos 30 y 60 min despu&#233;s de la administraci&#243;n&#46; Dallinger et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> utilizaron una inyecci&#243;n intravenosa de una dosis mayor de AZ &#40;1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#41; y documentaron un aumento del flujo sangu&#237;neo coroideo con la interferometr&#237;a l&#225;ser&#46; Haustein et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> tambi&#233;n utilizaron 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ y midieron los di&#225;metros de los vasos retinianos con el Retina Vessel Analyzer y el flujo sangu&#237;neo en el borde del disco y la retina parapapilar con el uso de la flujometr&#237;a l&#225;ser Doppler&#46; Informaron de dilataci&#243;n retiniana&#44; aumento del flujo en la cabeza del nervio &#243;ptico y una disminuci&#243;n concurrente del flujo sangu&#237;neo retiniano parapapilar&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario&#44; Kerty et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> estudiaron a 15 individuos sanos mediante ultrasonograf&#237;a Doppler transcraneal y hallaron una disminuci&#243;n significativa de la velocidad de flujo de la arteria oft&#225;lmica y del volumen ocular puls&#225;til tras una dosis &#250;nica de 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ iv&#46; En nuestro estudio&#44; las im&#225;genes OCTA no mostraron efectos significativos de la AZ sobre la microcirculaci&#243;n retiniana y coroidea en la zona macular y el disco &#243;ptico&#46; La dosis y el tipo de administraci&#243;n de AZ&#44; la modalidad de obtenci&#243;n de im&#225;genes para la evaluaci&#243;n del di&#225;metro vascular y el flujo sangu&#237;neo y el lecho vascular examinado pueden explicar las diferencias en los resultados de cada estudio&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios se han centrado tambi&#233;n en los efectos de la CAI t&#243;pica y en las formas en que estos f&#225;rmacos podr&#237;an afectar a la microcirculaci&#243;n ocular&#44; excluyendo la posible acci&#243;n sist&#233;mica de la AZ en la vasculatura&#46; Lester et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> investigaron el efecto de la brinzolamida t&#243;pica al 1&#37; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces al d&#237;a durante un mes con el fluj&#243;metro de retina de Heidelberg&#46; Documentaron una mejora del flujo sangu&#237;neo retiniano&#44; que se produjo en las zonas temporal y nasal&#44; mientras que no se observaron diferencias en los sectores inferior y superior&#46; En los estudios de Grunwald et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y Tamaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> no se observaron cambios en los par&#225;metros hemodin&#225;micos oculares examinados tras la administraci&#243;n de dorzolamida mediante la flujometr&#237;a Laser Speckle&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro hallazgo interesante de nuestro estudio fue que el grosor foveal se correlacion&#243; positivamente tanto con la VD foveal PCS como con la VD PCP&#46; Por el contrario&#44; en las regiones parafoveal y perifoveal no se encontr&#243; ninguna asociaci&#243;n entre el grosor y la VD&#46; Esto coincide con los resultados de Falavarjani et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; que estudiaron las caracter&#237;sticas y correlaciones retinianas mediante OCTA en sujetos sanos&#46; El grosor foveal tambi&#233;n aument&#243; en un 0&#44;55&#37; tras la administraci&#243;n de AZ&#46; El grosor parafoveal tambi&#233;n aument&#243;&#44; y el grosor perifoveal no mostr&#243; cambios significativos&#46; Curiosamente&#44; la AZ se ha utilizado para intentar reducir el grosor macular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> en el contexto del edema macular&#46; Dado que el cambio observado en el presente estudio fue peque&#241;o&#44; no est&#225; claro si tiene alguna importancia cl&#237;nica en ojos normales&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PIO mostr&#243; una disminuci&#243;n media del 10&#44;7&#37;&#44; mientras que la PA sist&#243;lica y diast&#243;lica tambi&#233;n se vieron afectadas&#44; indicando una reducci&#243;n media del 4&#44;9&#37; y del 4&#44;7&#37;&#46; La acci&#243;n hipot&#243;nica ocular de la AZ est&#225; bien establecida&#46; La AZ puede reducir la PIO entre un 10 y un 37&#37;&#44; dependiendo de la PIO basal&#44; y su acci&#243;n es m&#225;s pronunciada cuando se administra por v&#237;a intravenosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;12&#44;13</span></a>&#46; Existen resultados contradictorios en la literatura&#44; con algunos estudios que apuntan a una disminuci&#243;n de la PA sist&#233;mica con AZ&#44; mientras que otros no han mostrado ning&#250;n efecto&#46; Dallinger et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y Haustein et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> utilizaron 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ iv en sujetos sanos y no informaron de ning&#250;n cambio significativo en la PA o la frecuencia cardiaca&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; otros estudios en la literatura apoyan una acci&#243;n hipotensora de la AZ tanto en la PA sist&#243;lica como en la diast&#243;lica&#44; de acuerdo con nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;23</span></a>&#46; Wettrell et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> demostraron una disminuci&#243;n significativa de la PA sist&#243;lica en bipedestaci&#243;n y una peque&#241;a reducci&#243;n de la frecuencia del pulso tras la administraci&#243;n de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ b&#46;i&#46;d&#46; La fisiopatolog&#237;a que subyace a este efecto no est&#225; clara&#46; Los inhibidores de la anhidrasa carb&#243;nica pueden causar hipercapnia tisular y cambios en el metabolismo del &#243;xido n&#237;trico&#44; que son factores que pueden contribuir a una respuesta vasodilatadora y a la disminuci&#243;n de la PA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#8211;26</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que tener en cuenta ciertas limitaciones a la hora de interpretar los resultados de un estudio con un dise&#241;o transversal&#46; En este estudio se utiliz&#243; la administraci&#243;n oral de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ&#44; mientras que en otros se utiliz&#243; la inyecci&#243;n iv o dosis m&#225;s elevadas del f&#225;rmaco y diferentes m&#233;todos de evaluaci&#243;n del flujo sangu&#237;neo&#46; Un aumento de la dosis del f&#225;rmaco se asocia a un efecto reductor de la PIO m&#225;s pronunciado y a un cambio m&#225;s notable de la presi&#243;n de perfusi&#243;n ocular&#46; Sin embargo&#44; el objetivo de nuestro estudio no era documentar los efectos de grandes dosis de AZ&#44; sino m&#225;s bien investigar los efectos de las dosis com&#250;nmente prescritas del f&#225;rmaco en la microvasculatura ocular en entornos cl&#237;nicos&#46; Se sabe que la angiograf&#237;a OCT no proporciona informaci&#243;n sobre el flujo sangu&#237;neo&#44; pero representa informaci&#243;n angiogr&#225;fica volum&#233;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En este estudio&#44; la VD se utiliz&#243; cuantitativamente para caracterizar la microvasculatura en diferentes lechos vasculares&#46; Sin embargo&#44; la OCTA tiene ciertas limitaciones&#44; como la representaci&#243;n del flujo dentro de un rango espec&#237;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; nuestros resultados relativos a los cambios en la microvasculatura del disco &#243;ptico deben interpretarse con cautela&#44; dada la dif&#237;cil segmentaci&#243;n de la imagen dentro del disco &#243;ptico y la baja repetibilidad de las mediciones de las exploraciones del disco &#243;ptico en comparaci&#243;n con las maculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Dado que todas las exploraciones de nuestro estudio se iniciaron 1 h despu&#233;s de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; no puede descartarse un efecto del estr&#233;s postoperatorio sobre el sistema cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Esto puede explicar&#44; al menos en parte&#44; el descenso peque&#241;o pero significativo de la PA que se observ&#243; en nuestro estudio&#46; Por &#250;ltimo&#44; tambi&#233;n hay que tener en cuenta la presencia de hipertensi&#243;n sist&#233;mica y diabetes bien controladas en varios participantes&#46; Sin embargo&#44; todas las mediciones se realizaron dentro de un plazo estricto tras la ingesta de AZ en un gran grupo de participantes que puede considerarse representativo de los pacientes que se encuentran a menudo en la cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; una hora despu&#233;s de su administraci&#243;n no se observ&#243; que la AZ tuviera ning&#250;n efecto vasodilatador significativo en la microvasculatura retiniana y coroidea de la m&#225;cula ni en los capilares peripapilares radiales &#40;CPR&#41; con im&#225;genes de OCTA&#46; A pesar de los numerosos informes que utilizan otros m&#233;todos&#44; hasta donde sabemos este es el primer estudio que eval&#250;a el efecto de la AZ en la microcirculaci&#243;n ocular mediante la tecnolog&#237;a OCTA&#46; Sigue sin estar claro si la AZ puede afectar a la microvasculatura de los pacientes con glaucoma&#46; Deber&#225;n realizarse futuros estudios para evaluar el efecto de la AZ oral en la microvasculatura ocular 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o m&#225;s horas despu&#233;s de su administraci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Declaraci&#243;n de &#233;tica</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaraci&#243;n de aprobaci&#243;n del estudio&#58; el protocolo de este estudio fue revisado por el comit&#233; &#233;tico del Departamento de Oftalmolog&#237;a 2<span class="elsevierStyleSup">nd</span> del Hospital Universitario Papageorgiou&#44; Tesal&#243;nica&#44; Grecia&#46; No fue necesaria la aprobaci&#243;n &#233;tica&#46; Declaraci&#243;n de consentimiento para participar&#58; se obtuvo un consentimiento informado por escrito de todos los participantes tras una explicaci&#243;n detallada del protocolo antes de entrar en el estudio&#46; El estudio sigui&#243; los principios de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Declaraci&#243;n de disponibilidad de datos</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los datos generados o analizados durante este estudio se incluyen en este art&#237;culo&#46; Para m&#225;s informaci&#243;n&#44; dir&#237;jase al autor correspondiente&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Contribuciones de los autores</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dra&#46; Asimina Mataftsi ide&#243; el proyecto y las principales ideas conceptuales&#46; La exploraci&#243;n de los pacientes&#44; el diagn&#243;stico y la preparaci&#243;n del material corrieron a cargo del Dr&#46; Asterios Diafas&#44; la Dra&#46; Maria Samouilidou y el Dr&#46; Argyrios Tzamalis&#46; La Dra&#46; Anna Dastiridou contribuy&#243; a la recopilaci&#243;n y presentaci&#243;n de los datos&#46; El Dr&#46; Ioannis Tsinopoulos contribuy&#243; al an&#225;lisis estad&#237;stico de los resultados&#46; El borrador original del manuscrito fue redactado por el Dr&#46; Asterios Diafas y todos los autores hicieron comentarios sobre la versi&#243;n final del manuscrito&#46; El Dr&#46; Vassilios Kozobolis y el Dr&#46; Nikolaos Ziakas supervisaron la planificaci&#243;n y ejecuci&#243;n de las actividades de investigaci&#243;n&#46; Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n no recibi&#243; ninguna subvenci&#243;n espec&#237;fica de organismos de financiaci&#243;n de los sectores p&#250;blico&#44; comercial o sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no tienen conflictos de intereses que declarar&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;626&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCS parafoveal VD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;77&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;715&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCS perifoveal VD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;873&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCP foveal VD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;85&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;758&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCP parafoveal VD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;99&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;852&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCP perifoveal VD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;65&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;788&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CC WI VD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;17&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;777&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RPC ID VD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;512&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VD peripapilar RPC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;44&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">RPC WI VD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;21&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;743&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">L&#237;nea de base&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Despu&#233;s de acetazolamida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grosor foveal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">248&#44;98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">250&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;55&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grosor parafoveal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">311&#44;62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">311&#44;98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grosor perifoveal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">268&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">268&#44;91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;204&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grosor del RNFL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102&#44;47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102&#44;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;09&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;780&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espesor coroideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">244&#44;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo

ISSN: 03656691
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.oftal.2022.11.004

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