Comunicación corta
Resección tarsal vertical limitada en un caso de carcinoma basocelular de párpado inferior
Limited vertical tarsal resection in a case of basal cell carcinoma of the lower eyelid
Leído
57
Vecesse ha leído el artículo
14
Total PDF
43
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0365669123001089" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2023.05.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-09-01" "aid" => "2121" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:540-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173579423001020" "issn" => "21735794" "doi" => "10.1016/j.oftale.2023.06.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-09-01" "aid" => "2121" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:540-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Short communication</span>" "titulo" => "Limited vertical tarsal resection in a case of basal cell carcinoma of the lower eyelid" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "540" "paginaFinal" => "543" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Resección tarsal vertical limitada en un caso de carcinoma basocelular de párpado inferior" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 672 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 87614 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0015" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Postoperative appearance 8 months after surgery.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Mozo Cuadrado, A. de Oliveira, F. Procianoy" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mozo Cuadrado" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "de Oliveira" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Procianoy" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0365669123001089" "doi" => "10.1016/j.oftal.2023.05.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669123001089?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579423001020?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735794/0000009800000009/v1_202308300834/S2173579423001020/v1_202308300834/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0365669123001193" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2023.05.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-09-01" "aid" => "2122" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:544-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación corta</span>" "titulo" => "Implicación ocular en el tratamiento con radiofrecuencia pulsada del ganglio esfenopalatino" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "544" "paginaFinal" => "547" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ocular involvement in sphenopalatine ganglion pulsed radiofrequency" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 744 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 77798 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RFP del ganglio esfenopalatino derecho con aguja de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, calibre 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G y punta activa de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Temblador Barba, J.J. Lozano Sánchez, A.H. Rodríguez Suárez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Temblador Barba" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Lozano Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A.H." "apellidos" => "Rodríguez Suárez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579423001019" "doi" => "10.1016/j.oftale.2023.06.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579423001019?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669123001193?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009800000009/v1_202309010921/S0365669123001193/v1_202309010921/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0365669123001417" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2023.07.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-09-01" "aid" => "2137" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:533-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo original</span>" "titulo" => "Comparabilidad del autorrefractómetro portátil Retinomax K-plus 3 en modo rápido versus autorrefractómetro de sobremesa en modo estándar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "533" "paginaFinal" => "539" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Comparability of the Retinomax K-plus 3 handheld autorefractometer in quick mode versus on-table autorefractometer in standard mode" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2439 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 356477 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gráficos de Bland-Altman para ambos instrumentos con y sin cicloplejia.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SPH: esfera; CYL: cilindro; SE: equivalente esférico. El eje X muestra la medición promedio de los 2 instrumentos y el eje Y la diferencia en las mediciones entre los 2 instrumentos.</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE muestra una mayor concordancia en las medidas realizadas bajo cicloplejia para los 3 parámetros.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Castilla Martinez, C.P. Tarazona Jaimes, C. Gutierrez Amoros, A. Fernandez Nadal, D. Romero Valero, J. Escolano Serrano, C.E. Monera Lucas, J.J. Martinez Toldos" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Castilla Martinez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C.P." "apellidos" => "Tarazona Jaimes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Gutierrez Amoros" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Fernandez Nadal" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Romero Valero" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Escolano Serrano" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "C.E." "apellidos" => "Monera Lucas" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Martinez Toldos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579423001251" "doi" => "10.1016/j.oftale.2023.07.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579423001251?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669123001417?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009800000009/v1_202309010921/S0365669123001417/v1_202309010921/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación corta</span>" "titulo" => "Resección tarsal vertical limitada en un caso de carcinoma basocelular de párpado inferior" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "540" "paginaFinal" => "543" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. Mozo Cuadrado, A. de Oliveira, F. Procianoy" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mozo Cuadrado" "email" => array:1 [ 0 => "m.mozo.cuadrado@navarra.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "de Oliveira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Procianoy" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Oftalmología, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Oftalmología, Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Brasil" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Universidad Federal del Rio Grande del Sur, Porto Alegre, Brasil" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Limited vertical tarsal resection in a case of basal cell carcinoma of the lower eyelid" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1389 "Ancho" => 1740 "Tamanyo" => 411588 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Resección vertical limitada del área afectada. B) Aspecto tras resección previo a la reconstrucción. C) Colgajo procedente del párpado superior ipsilateral. D) Colgajo suturado.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La región palpebral y periocular es uno de los lugares con mayor complejidad a la hora de la reconstrucción de defectos posquirúrgicos. Los tumores más frecuentemente hallados en esta localización son los carcinomas basocelulares (CBC) con predilección por el párpado inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este tipo de neoplasia es habitualmente de crecimiento lento y escaso riesgo de metástasis. Sin embargo, la extensión en proximidad es un problema que puede llegar a comprometer todo el globo ocular en los casos más avanzados.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de la cirugía es la escisión completa de la tumoración con posterior reconstrucción del defecto, preservando así al máximo los tejidos y la funcionalidad de las estructuras palpebrales y manteniendo secundariamente una estética adecuada en la medida de lo posible.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas de las complicaciones en este tipo de cirugía son las malposiciones palpebrales que pueden generar defectos en la lubricación ocular o daño por efecto mecánico de las pestañas sobre la superficie. Asimismo pueden presentarse lesiones secundarias de la vía lagrimal que generen malestar o epífora crónica. El adecuado conocimiento de la anatomía y una correcta planificación quirúrgica es pues clave en el abordaje de la patología tumoral de los párpados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generalmente, cuando existe afectación del margen palpebral perjudicando a la unión mucocutánea, se realiza una resección de espesor total del margen eliminando toda la placa tarsal del área comprometida. Este tipo de resección requiere de una laxitud horizontal suficiente, del diseño de colgajos o incluso el uso de injertos para conseguir una correcta aproximación de los bordes en los casos más extensos. En este caso, dada la gran extensión horizontal de la tumoración que sin embargo presentaba una afectación limitada en la dimensión vertical del tarso, decidimos preservar parcialmente la altura de la placa tarsal. De esta manera fue posible realizar una resección completa de la lesión con una reconstrucción más simple de la lámina anterior y un buen resultado estético y funcional.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso clínico de una paciente de 71 años de edad, con antecedentes de múltiples CBC cutáneos sin otras patologías de interés.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente presentaba una lesión nodular con áreas hiperémicas situada en el borde libre del párpado inferior izquierdo. La lesión de tipo nódulo-ulcerativo afecta a la unión cutáneo-mucosa del borde libre por lo que se realiza el diseño de la incisión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y se procede a la exéresis de la lesión con resección parcial de tarso manteniendo fundamentalmente el aspecto vertical del mismo y sin avance ni colgajo de lámina posterior. Inmediatamente después se procedió a la reconstrucción del defecto de lámina anterior mediante colgajo miocutáneo de Tripier procedente del párpado superior ipsilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La pieza escindida es enviada al laboratorio de anatomía patológica con el siguiente diagnóstico: CBC nodular ulcerado con componente infiltrativo que se extiende al tejido muscular y mide 2,5 mm de espesor. Límites quirúrgicos libres.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El posoperatorio transcurre sin incidencias con un resultado estético y funcional adecuado. El seguimiento a 12 meses no muestra signos de recidiva e igualmente no existen alteraciones de tipo funcional permaneciendo la paciente con una adecuada lubricación ocular y una dinámica palpebral correcta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abordaje de las lesiones tumorales del párpado inferior representa un reto terapéutico de cara a restaurar la estética y la funcionalidad de los pacientes. Las lesiones tratadas de forma incompleta en esta área frecuentemente requieren intervenciones posteriores con resultados variables que pueden conducir a molestias crónicas en el área intervenida o incluso a alteraciones de más o menos gravedad en la superficie ocular que pueden tener potencialmente un impacto en la visión y en la calidad de vida de los pacientes.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor complejidad en la reconstrucción del párpado inferior reside en los defectos de lámina posterior, dada las particularidades anatómicas y estructurales del tarso y de sus elementos adyacentes: conjuntiva, músculos retractores, pestañas y unión mucocutánea. Algunas de las técnicas de reconstrucción más frecuentes son: cierre primario, <span class="elsevierStyleItalic">flap</span> semicircular, injerto de matriz dérmica, <span class="elsevierStyleItalic">sliding</span> tarsal <span class="elsevierStyleItalic">flap</span>, y <span class="elsevierStyleItalic">flap</span> tarsoconjuntival<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, presentando cada uno de ellos ventajas e inconvenientes característicos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las reconstrucciones más complejas son aquellas en las que además del defecto existen elementos añadidos que condicionan la cicatrización y laxitud de los tejidos tales como cambios posquirúrgicos que impliquen la fibrosis de las estructuras implicadas o bien enfermedades inflamatorias sistémicas o de la superficie ocular.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los defectos tarsales que no son subsidiarios de una reconstrucción directa o mediante colgajos requieren a menudo el uso de injertos con tejidos autólogos como tarso del propio paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, injertos de paladar duro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, mucosa condronasal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> o cartílago auricular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> o sintéticos como la matriz sintética AlloDerm®<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo explicado anteriormente la preservación del tarso siempre que sea posible, supone una ventaja para el paciente y evita problemas ulteriores.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso que presentamos a pesar de la proximidad con la unión mucocutánea decidimos resecar el tarso únicamente de forma parcial, principalmente en anchura, respetando casi toda la altura del mismo de cara a evitar reconstrucciones más complejas. En la revisión de la literatura podemos encontrar algunos casos de preservación tarsal en lesiones similares que sin embargo presentan ciertas diferencias con respecto a nuestra técnica. Así, en 2007, Moesen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> realizaron un análisis retrospectivo de cinco casos de CBC del párpado inferior en el que presentaron una nueva técnica que consiste en el avance de un <span class="elsevierStyleItalic">flap</span> tarsoconjuntival local para la reconstrucción de defectos marginales del párpado inferior. Tras la resección de la tumoración, los autores realizan un avance vertical del remanente tarsal junto con pedículo conjuntival que posteriormente suturaron al defecto de lámina posterior. La reconstrucción de lámina anterior se realizó mediante avance del músculo orbicular e injerto libre de piel del párpado superior ipsilateral. En el seguimiento medio a 10 meses todos los casos presentaron un resultado funcional y cosmético bueno o excelente con escasa morbilidad. Posteriormente, en 2018, Qin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, presentaron una serie de casos de tres pacientes afectos de CBC de párpado inferior con afectación marginal intervenidos mediante técnica de división de línea gris «<span class="elsevierStyleItalic">grey line lid-splitting technique</span>» con resultados estéticos adecuados y sin recurrencias en el seguimiento a 18 meses. La separación de láminas en la línea gris permite la conservación de la lámina posterior evitando la morbilidad asociada y dando soporte al posterior injerto libre de piel ipsi o contralateral.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso la resección de la tumoración vino acompañado por una resección amplia en anchura, pero parcial a nivel vertical, permitiendo conservar el soporte tarsal sin morbilidad asociada ni recidivas en el seguimiento, con un resultado cosmético y satisfacción para el paciente adecuados. La cirugía micrográfica de Mohs es una técnica que permite un control preciso de los márgenes intraoperatorios, reduciendo la cantidad de tejido normal resecado y disminuyendo el riesgo de tumor residual y recurrencias. Es una técnica que requiere de un equipo entrenado y especializado, que consume significativamente más tiempo de procedimiento, y muchas veces la reconstrucción se realiza en un segundo procedimiento. El coste también es más alto. No consideramos el uso de la técnica de Mohs en el procedimiento reportado porque no está disponible en nuestro hospital.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según nuestro conocimiento, este es el primer caso en la literatura científica de tumoración de borde libre de estas características en la que se realiza un abordaje con resección tarsal controlada y limitada sin colgajo ni injerto en lámina posterior. Consideramos que, en casos seleccionados de CBC del margen palpebral, donde la mayor parte de la placa tarsal se encuentra libre de lesión en biomicroscopia, este abordaje puede ser una buena alternativa. El control histológico de los márgenes y el seguimiento clínico son esenciales para detectar cualquier signo de neoplasia residual o recidiva.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Financiación</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés en relación con este artículo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1956795" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1684117" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1956794" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1684118" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Financiación" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-03-24" "fechaAceptado" => "2023-05-15" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1684117" "palabras" => array:4 [ 0 => "Carcinoma basocelular" 1 => "Resección tarsal limitada" 2 => "Reconstrucción palpebral" 3 => "Preservación de lámina posterior" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1684118" "palabras" => array:4 [ 0 => "Basal cell carcinoma" 1 => "Limited tarsal resection" 2 => "Lid reconstruction" 3 => "Posterior lamella preservation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exponemos el caso clínico de una mujer de 71 años de edad con antecedente de múltiples carcinomas basocelulares (CBC) que presenta una lesión nodular en la totalidad de la extensión del borde libre de párpado inferior. Se realiza un abordaje de la lesión mediante exéresis del margen palpebral con resección limitada vertical de tarso y colgajo de Tripier con un resultado estético y funcional correcto, márgenes histológicos libres y ausencia de recidiva en un seguimiento de 12 meses.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present the clinical case of a 71-year-old woman with a history of multiple basal cell carcinomas (BCC) who presented a nodular lesion in practically the entire extension of the free edge of the lower eyelid. The lesion was approached by excision of the palpebral margin with limited vertical resection of the tarsus and Tripier flap with a correct aesthetic and functional result, free histological margins and no recurrence in a 12-month follow-up.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 672 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 77134 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen que muestra la lesión afectando el margen palpebral inferior izquierdo y diseño previo a la cirugía.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1389 "Ancho" => 1740 "Tamanyo" => 411588 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Resección vertical limitada del área afectada. B) Aspecto tras resección previo a la reconstrucción. C) Colgajo procedente del párpado superior ipsilateral. D) Colgajo suturado.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 672 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 88133 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto posoperatorio 8 meses después.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prise en charge des carcinomes des paupières: étude bicentrique rétrospective sur 64 cas avec revue de littérature [Management of eyelid carcinomas: Retrospective bicentric study of 64 cases and review of the literature]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Echchaoui" 1 => "M. Benyachou" 2 => "A. Houssa" 3 => "M. Kajout" 4 => "A.A. Oufkir" 5 => "C. Hajji" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jfo.2015.05.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Fr Ophtalmol." "fecha" => "2016 Feb" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "187" "paginaFinal" => "194" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26826743" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oncologic surgery of the eyelid and orbital region" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.E. Iglesias" 1 => "R. Santesteban" 2 => "A. Larumbe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2014.11.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2015 Jun" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "365" "paginaFinal" => "375" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25701895" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lower eyelid margin reconstruction: results of five different techniques" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.L. Custer" 1 => "R.N. Maamari" 2 => "T.C. Ho" 3 => "J.B. Huecker" 4 => "S.M. Couch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/01676830.2022.2101128" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Orbit." "fecha" => "2022 Jul" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "10" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18307139" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Free tarsal graft combined with skin transposition flap for full-thickness lower eyelid reconstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.S. Zinkernagel" 1 => "E. Catalano" 2 => "D. Ammann-Rauch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/IOP.0b013e318057797d" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmic Plast Reconstr Surg." "fecha" => "2007 May-Jun" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "228" "paginaFinal" => "231" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17519664" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The palatal mucosal graft: the adequate posterior lamellar reconstruction in extensive full-thickness eyelid reconstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Hendriks" 1 => "C. Bruant-Rodier" 2 => "E. Lupon" 3 => "S. Zink" 4 => "F. Bodin" 5 => "C. Dissaux" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.anplas.2019.01.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Chir Plast Esthet." "fecha" => "2020" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "69" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30795932" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "One-stage reconstruction of full-thickness lower eyelid using a Tripier flap lining by a septal mucochondral graft" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G. Santos" 1 => "J. Goulao" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Dermatol Treat." "fecha" => "2014" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "446" "paginaFinal" => "447" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Conjunctival flap with auricular cartilage grafting: a modified Hughes procedure for large full thickness upper and lower eyelid defect reconstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Chen" 1 => "D.M. Woo" 2 => "J. Liu" 3 => "X.-Y. Zhu" 4 => "Y.-Y. Lin" 5 => "Y.-J. Ma" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.18240/ijo.2021.08.05" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Ophthalmol." "fecha" => "2021" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "1168" "paginaFinal" => "1173" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34414079" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The use of AlloDerm in the reconstruction of full-thickness eyelid defects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Pushpoth" 1 => "K. Tambe" 2 => "S. Sandramouli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/01676830802319054" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Orbit." "fecha" => "2008" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "340" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18836929" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0001731013000835" "estado" => "S300" "issn" => "00017310" ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A technique for the reconstruction of lower eyelid marginal defects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "I. Moesen" 1 => "D. Paridaens" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjo.2007.123075" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Ophthalmol." "fecha" => "2007 Dec" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "1695" "paginaFinal" => "1697" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18024813" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Excision of nodular basal cell carcinoma involving the lower eyelid tarsal skin using a grey line-splitting, posterior lamella-sparing technique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V. Qin" 1 => "D. Paridaens" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/01676830.2018.1441875" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Orbit." "fecha" => "2019 Jun" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "205" "paginaFinal" => "209" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29461902" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03656691/0000009800000009/v1_202309010921/S0365669123001089/v1_202309010921/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7282" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones cortas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009800000009/v1_202309010921/S0365669123001089/v1_202309010921/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669123001089?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2023 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2023 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2023 Octubre | 4 | 4 | 8 |
| 2023 Septiembre | 12 | 5 | 17 |
| 2023 Agosto | 2 | 4 | 6 |
| 2023 Julio | 7 | 1 | 8 |
| 2023 Junio | 10 | 0 | 10 |
