El glistening de las lentes intraoculares: revisión de la literatura | Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

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Fila inferior: (C) Imagen mediante cámara de Scheimpflug de un paciente con glistening leve en la que es muy difícil de apreciar el mismo dada su limitada resolución de imagen; D) Imagen mediante cámara de Scheimpflug de un paciente con una lente opacificada en la que se aprecia el consiguiente aumento de densitometría asociado." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónConcepto y primeras descripcionesLa cirugía de cataratas con implante de lente intraocular (LIO) es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentemente realizado a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">1</a>.A lo largo de los años, se han probado y utilizado diferentes materiales de LIO para lograr el mejor resultado postoperatorio posible con las menores complicaciones. Cualquier LIO debe cumplir con los estándares fundamentales, incluida la biocompatibilidad sin inducir inflamación o reacción tisular, propiedades ópticas excelentes y una ausencia de degradación de la forma o transparencia óptica con el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">2</a>. Sin embargo, se han descrito dos complicaciones importantes específicamente relacionadas con la pérdida de transparencia de las LIO. La primera, grave pero infrecuente, consiste en la opacificación de la LIO; mientras que la segunda, el glistening, es más frecuente pero clásicamente descrita como menos importante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350">3–6</a>.El glistening de la LIO consiste en un proceso de formación de pequeñas manchas brillantes (de 1 a 20μm por lo general), blanquecinas o amarillentas, que corresponden a microvacuolas (MV) llenas de líquido que aparecen dentro de la LIO tras su implantación al interactuar con un medio acuoso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350">3,7</a>. El mecanismo que explicaría su formación es la absorción de agua por el polímero de la LIO, que forma MV dentro del material de la lente. La diferencia en el índice de refracción entre el agua y el polímero de la LIO hace que la luz incidente se refracte produciendo efecto scattering o de dispersión al incidir en las MV, y da como resultado su aspecto característico en el examen con lámpara de hendidura (LH)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375">8,9</a>. De esta forma, cuanta mayor es la diferencia entre los índices de refracción del material de la lente y el agua, mayor será el glistening inducido.Este fenómeno fue observado por primera vez por Norman Ballin en 1984 en una lente Surgidev Leiske lens (Surgidev Corp., CA, EE.UU.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">10</a>, hallazgo que describió como marcas con apariencia de «glittering inclusions» en el cuerpo de la lente, similar a la presencia de células en la cámara anterior. Tras esto, las sucesivas descripciones de este fenómeno de formación de glistening en el material de la LIO se realizaron en análisis in vitro y en la práctica clínica después de exámenes con LH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375">8,11–15</a>.Diferentes autores afirman que realmente no se puede considerar como un proceso degenerativo del material de la LIO, sino como algo intrínseco al mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">8</a>.Otra área de interés que debe estudiarse es el nanoglistening, que a diferencia del glistening, se produce sólo en la superficie de la lente y se debe a una degradación de la misma por hidrólisis, produciendo superficies no homogéneas de la lente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">1,3</a>. Son vacuolas de agua de unos 200nm de diámetro y localizadas hasta 120μm de la superficie de la LIO. Puede ser realmente difícil detectar su presencia en la exploración clínica convencional, describiéndose como una apariencia blanquecina de la lente cuando se realiza una iluminación tangencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">1</a>. Se ha descrito tanto in vitro como empleando la cámara de Scheimpflug con densitometría, describiéndose como progresiva. Se deben realizar más estudios para analizar su posible influencia o significación clínica, aunque se ha descrito que puede incrementar la dispersión de la luz en la superficie de la LIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">1</a>.Factores de riesgo del glisteningSegún han descrito diversos autores, el glistening de las LIO está influido por múltiples factores como el proceso de fabricación, el sistema de empaquetamiento, los cambios de temperatura, el contenido de agua en equilibrio, el modelo y potencia de la LIO, la rotura de la barrera hematorretiniana o hematoacuosa, y la inflamación postoperatoria, especialmente en cirugías combinadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">4,7,16,17</a>. Además, se ha descrito tanto en niños como en adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425">18,19</a>.Proceso de fabricaciónEs sabido que el proceso de fabricación de las LIO influye en la formación de glistening<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">20</a>. Los diferentes métodos de producción de una LIO corresponden a técnicas que intrínsecamente pueden dar resultados muy diversos en cuanto al riesgo de aparición de este fenómeno. En el método conocido como torneado, la polimerización a partir del material inicial es más homogénea, lo que hace que sea más improbable la formación de glistening<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">21</a>. Por el contrario, durante la técnica que conocemos como moldeado se favorece la formación de espacios en el interior del material que, al ser implantadas en el ojo e hidratarse y someterse a cambios de temperatura, puede conllevar la formación de MV. Además, otro factor a destacar es el packaging o embalaje, proceso de manufactura que ha resultado fundamental en el condicionamiento del rendimiento visual de las LIO, ya que permite reducir la formación de glistening optimizando el control de la temperatura y las condiciones de humedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">14</a>.Diseño de la LIO<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-Bordes: el diseño de bordes cuadrados de la LIO ha demostrado tener menor incidencia de opacificación de la cápsula posterior, siendo un factor determinante en la proliferación de la fibrosis. Sin embargo, no juega un papel relevante en la proliferación del glistening<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0440">21,22</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-Medio conservador: la osmolaridad del medio acuoso que envuelve a la LIO influye en la formación de glistening, de manera que las lentes conservadas en solución salina al 10% inducen una diferencia de presión osmótica tras la implantación, pudiendo aumentar el glistening. Estudios realizados con la LIO EnVista (Bausch & Lomb, Inc, Rochester, NY, EE.UU.) han mostrado como variando la concentración salina del 10% al 0,9% la formación de MV desaparece<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450">23</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">-Temperatura: los cambios de temperatura son responsables en gran medida del mecanismo de formación del glistening<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400">13,24</a>. Pequeñas alteraciones en la temperatura que rodea a la lente inducen la descomposición de la red de polímeros alterando el equilibrio hídrico y fomentando la formación de glistening<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460">25</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">-El contacto con la cápsula cristaliniana y la presencia de opacidad en la cápsula anterior se han descrito como otra posible causa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">26</a>.</li></ul>PatologíasExiste una relación directa entre la formación de glistening y la alteración de la barrera hematoacuosa. Esta se puede ver alterada en múltiples situaciones como la diabetes mellitus, uveítis anterior, glaucoma (como consecuencia de la patología en sí o asociado al uso de fármacos tópicos hipotensores), reacciones inflamatorias posquirúrgicas o enfermedades inflamatorias; de forma que tiene relevancia en la formación de estas MV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375">8,17,20,24,27–29</a>. Además, tiempos intraoperatorios más prolongados o cirugías más complejas pueden afectar de la misma manera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">17</a>.Poder dióptricoLa potencia de la LIO y el grosor derivado de la misma han sido objeto de estudio en relación con el glistening, aunque la mayoría de los resultados publicados concurren en la independencia de su formación en relación con el poder dióptrico de las LIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485">30</a>. Sin embargo, existen otros trabajos que encuentran mayor correlación en las LIO con mayor poder dióptrico y, por ende, mayor grosor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420">17,26,31</a>.Material de la LIOAunque se ha observado la presencia de glistening en una gran variedad de materiales, incluidas las LIO de silicona, hidrogel y polimetilmetacrilato (PMMA), es particularmente común en las LIO acrílicas hidrofóbicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">1,7,32–34</a>. Estas lentes repelen el agua, y están diseñadas a partir de diferentes monómeros. Estos monómeros combinados en distintas proporciones en diversas cadenas poliméricas resultan en múltiples combinaciones en cuanto a la composición de las LIO, lo que representa diferentes características y propensión de las mismas al desarrollo de glistening. Debido a su versatilidad y características, las LIO acrílicas hidrofóbicas se han convertido en las más empleadas en la actualidad, permitiendo ser implantadas a través de incisiones de menor tamaño debido a la flexibilidad del material.Una de las primeras LIO en las que se describió la presencia de glistening fueron las lentes de material Acrysof (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510">35</a>. En concreto, uno de los modelos de lentes hidrofóbicas más ampliamente implantadas a nivel mundial es la AcrySof SN60WF (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.); considerada como una con las menores tasas de opacificación capsular posterior (OCP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">6</a>, ha sido de las LIO más estudiadas en relación con el glistening. Colin et al., en 2012, incluyeron en su estudio 111 ojos en los que se implantó AcrySof SN60WF, y encontraron presencia de glistening en el 86,5% de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510">35</a>. Más tarde, Johansson realizó un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado e intraindividual en el que observó un elevado número de glistening en la mayoría de las LIO SN60WF implantadas, que aumentaba entre el segundo y el tercer año de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515">36</a>. Algunas otras LIO acrílicas hidrofóbicas han demostrado también presencia de glistening, pero en general con tasas más bajas. Según lo publicado por Yildirim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">5</a>, su análisis reveló que las LIO SN60WF y CT Lucia 611P (Zeiss, Oberkochen, Alemania) mostraron el mayor número de MV/mm2, siendo de 66,0±45,5 y 30,7±8,4MV/mm2, respectivamente. Las lentes 800C (Rayner, Worthing, Reino Unido) y Vivinex XY1 (Hoya Inc, Chino Hills, CA, EE.UU.) mostraron valores similares con 2,0±3,6 y 2,7±2,4MV/mm2, respectivamente, presentando la Tecnis ZCB00 (Johnson & Johnson Vision Care, Santa Ana, EE.UU.) el menor número, siendo 0,9±0,6MV/mm2.Siguen sin estar claras las razones por las cuales algunas lentes presentan mayor tendencia a desarrollar glistening que otras. Mientras tanto, diferentes fabricantes de LIO han intentado mejorar su proceso de fabricación para proporcionar lentes con una mayor resistencia a los cambios en su material y reducir la formación de glistening. Este progreso en la fabricación fue objetivado en 2013 por Thomes y Callaghan, quienes compararon las LIO AcrySof (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.) fabricadas en 2003 con las de 2012, observando una gran disminución, de 315,7 a 39,9MV/mm2, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">14</a>.En 2021, Yildirim et al. publicaron una reducción también en el glistening en lentes Lucia 611P (Zeiss, Oberkochen, Alemania) (30,7±8,4MV/mm2) en comparación con sus predecesores CT Lucia 601P (85±86MV/mm2), que habían sido analizadas en un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">5</a>. Recientemente, Stanojcic et al. compararon dos LIO monofocales asféricas acrílicas hidrofóbicas —Clareon (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.) y Tecnis PCB00 (Johnson & Johnson Vision Care, Santa Ana, EE.UU.)— en términos de aparición de glistening, observando que a los 12 meses eran mínimos (mediana de grado 0), sin diferencias en los grados entre los grupos (p=0,2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">2</a>.Además de mejorar el proceso de fabricación de la LIO, la modificación del propio polímero de la LIO empieza a ganar importancia. De esta forma, el término «higroscopía» se refiere a la capacidad de un material para retener agua en su interior. Mediante la adición de monómeros con una gran cantidad de grupos hidrofílicos en las LIO, el agua que entra en el material se une a esos grupos en lugar de acumularse en vacuolas. Por lo tanto, cuanto más higroscópico es un material, mayor es su contenido de agua en equilibrio (EWC)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0520">37,38</a>.Las lentes acrílicas hidrófobas consideradas estándar tienen un EWC muy bajo (<0,5%), a diferencia de los nuevos modelos como las LIO Clareon CNA0T0 (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.), Eternity W-60 (Santen Inc, CA, EE.UU.) y enVista MX60 (Bausch & Lomb, Inc, Rochester, NY, EE.UU.), con un EWC que oscila entre el 1,5 y el 4%. Estos nuevos materiales muestran características hidrofóbicas, pero al mismo tiempo, se consideran libres de glistening<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">7</a>. En 2019, Werner et al. objetivaron estos hallazgos, ya que sus resultados mostraron una densidad y un tamaño de MV significativamente menores en Clareon CNA0T0 (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.) en comparación con Tecnis ZCB00, ZCB00V (Johnson & Johnson Vision Care, Santa Ana, EE.UU.), y Vivinex XY1 (Hoya Surgical Optics, Inc. Chino Hills, CA, EE.UU.), mientras que no se encontraron diferencias significativas entre Clareon CNA0T0 (Alcon, Fort Worth, Texas, EE.UU.) versus Eternity W-60 (Santen Inc, CA, EE.UU.) (p=0,413 para densidad y p=0,565 para tamaño) y enVista MX60 (Bausch & Lomb, Inc, Rochester, NY, EE.UU.) (p=0,516 para densidad y p=0,642 para tamaño)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530">39</a>.En lentes multifocales difractivas la presencia de glistening sería más significativa debido a la geometría de la lente. De esta forma, en las LIO con material Acrysof se ha descrito una mayor incidencia de glistening en la geometría multifocal en comparación con las monofocales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375">8,9,13,40</a>.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen los principales estudios que se han realizado en la evaluación del glistening en diferentes modelos de LIO.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Aparición y evolución delglisteningde la LIOSe ha descrito que puede detectarse su presencia a partir de la semana tras la implantación de la LIO. Hay estudios que informan de su aparición al mes o tras varios meses tras la intervención, pudiendo permanecer estables en el tiempo en número y tamaño tras alcanzar una fase de meseta según algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">4,41</a> o pudiendo evolucionar y aumentar a lo largo del tiempo según otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420">17,42</a>. Se ha descrito que la incidencia del glistening suele aumentar a los 90 días de la implantación en la mayoría de los casos, a excepción de Acrysoft, donde hay publicados casos de aumento incluso 15 años tras la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550">43,44</a>.De forma reciente, mediante OCT, nuestro grupo ha constatado también que el glistening aumenta con el tiempo de implantación de la lente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560">45</a>, pudiendo afectar a diferentes parámetros visuales como se verá posteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565">46</a>.Suelen empezar en el centro de la lente para ir extendiéndose hacia la periferia, mientras que la superficie de bordes y hápticos suelen quedar libres de vacuolas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570">47</a>.Métodos de evaluaciónIn vitroUno de los principales métodos para la valoración del glistening o MV en la LIO es su estudio in vitro en el laboratorio mediante un microscopio. Esto permite una observación directa y un análisis del tamaño y densidad de las MV a una determinada temperatura y localización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">14</a>.Se han aplicado diferentes metodologías para la evaluación del glistening in vitro, como la propuesta por Yildirim et al. en las que se evaluó el número de MV en el área central y en 4 secciones de LIO periféricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520">37</a>. Para el análisis de imagen una de las metodologías más empleadas consiste en aplicar un sistema de umbral automatizado, en el que se optimiza el contraste de la imagen y el glistening para crear una imagen binaria (blanco y negro). Así el software puede calcular automáticamente el número de MV.Existen diferentes técnicas de laboratorio para inducir la aparición del glistening al introducir la LIO en un medio acuoso con unas determinadas características y temperatura. De esta forma se puede simular lo que ocurre en condiciones fisiológicas y se puede predecir la evolución del glistening en el tiempo. Aunque el aspecto o aparición del glistening pueda ser algo exagerado respecto a la situación clínica real, estas técnicas resultan realmente interesantes para investigar los materiales de las LIO que van a ser implantados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530">39</a>.Fotografía con lámpara de hendiduraLa fotografía con LH es considerada la técnica estándar de referencia en la práctica clínica para la evaluación del glistening, detectándose como pequeños puntos brillantes en el interior de la LIO. Presenta como principal ventaja la visualización directa del mismo en la práctica clínica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A y B). La mayor parte de autores los cuantifican subjetivamente, en base a una escala de clasificación.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Sin embargo, esta técnica presenta varios inconvenientes. En primer lugar, se requiere de un examinador experto con una gran habilidad fotográfica para la obtención de imágenes de calidad de la LIO y poder evaluar el glistening de forma absolutamente estandarizada. Esto es debido a que la fotografía se puede ver dificultada por numerosos factores como las condiciones de luz (flash o luz de fondo), el plano o ángulo de la fotografía, el tamaño de la hendidura, la dilatación pupilar, la transparencia de los medios y el brillo de la pantalla en la que se analiza. Además, las zonas de la fotografía que están ligeramente desenfocadas no se visualizan con precisión y la iluminación en los diferentes planos debido al grosor de la lente no es totalmente homogénea, por lo que algunos brillos o glistening pueden pasar desapercibidos y no se tendrán en cuenta. Por tanto, aunque se haga de forma estandarizada, existe cierta variabilidad según el criterio de quien hace la foto y del examinador que evalúa y cuantifica el brillo. Por último, es una técnica que consume mucho tiempo ya que se requiere un procesamiento posterior complejo de las imágenes para poder valorar y cuantificar el glistening. De esta forma, no es un método rápido en el que la cuantificación pueda realizarse sobre la marcha durante la visita clínica.La falta de un examinador objetivo e independiente, y un método reproducible para la evaluación del glistening in vivo, es un problema común<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">16</a>. Así, encontramos que cada estudio aplica su propio protocolo a la hora de tomar las imágenes microscópicas mediante LH para su análisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375">8,12,14,15,48</a>. Además, no existe un consenso sobre el tamaño de la región de la LIO a evaluar, la magnificación, el plano a lo largo del grosor de la lente a examinar, el número de regiones estudiadas dentro de la LIO o el número de fotografías de cada muestra que se toma.Cámara de ScheimpflugRecientemente, diferentes autores han propuesto el uso de dispositivos basados en la cámara de Scheimpflug para evaluar y clasificar el glistening en la LIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580">49</a>. Esta tecnología emplea una cámara rotacional para analizar y reconstruir las estructuras del segmento anterior ocular permitiendo tomar medidas de las mismas. Habitualmente capta 25 imágenes por exploración. Sin embargo, esta tecnología no proporciona imágenes de resolución suficiente para realizar un conteo y clasificación automatizados de glistening<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585">50</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C y D). Se ha propuesto el empleo de esta tecnología en la evaluación del glistening por ser más objetiva y menos dependiente del explorador que la fotografía con LH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">16</a>.En 2015, Biwer et al. emplearon un programa de análisis de imágenes digitales especialmente diseñado (Matlab, Mathworks, CA, EE.UU.) para contar automáticamente los MV o glistening visible en las imágenes de Scheimpflug<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">16</a>. Se enfrentaron a dos dificultades principales: en primer lugar, las imágenes de Scheimpflug exportadas no tenían suficiente resolución para el programa de análisis digital; y, por otro lado, la manifestación de glistening fue menor en las imágenes de Scheimpflug que en el examen con LH, lo que las hizo difíciles de distinguir de diferentes artefactos de imagen.Tomografía de coherencia óptica (OCT)Hasta la fecha, no se ha descrito ningún método objetivo, rápido y reproducible para la evaluación del glistening de las LIO en la práctica clínica. Sin embargo, en los últimos años algunos autores han empleado la OCT para este fin. Werner et al. fueron los primeros autores en observar el glistening empleando la OCT de segmento anterior (AS-OCT) mediante el análisis ex vivo de LIO acrílicas hidrofóbicas explantadas debido a diversas complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590">51</a>. Afirmaron que esta técnica era útil para analizar la localización y la densidad del glistening, observando que el mismo estaba distribuido homogéneamente dentro de toda la óptica, aunque a veces estaba ausente en una pequeña área. Posteriormente, en 2019, Tripathy y Sridhar publicaron una imagen del glistening de la LIO a través de la OCT en un paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595">52</a>.De forma muy reciente, nuestro grupo ha propuesto la utilidad de la OCT en la evaluación del glistening de la LIO, de forma simple y objetiva, observándose como puntos hiperreflectivos dentro de la óptica de la lente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560">45</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se apreció una alta reproducibilidad de este método y una alta correlación entre los escáneres horizontales y verticales. Además, una de las principales ventajas de la OCT es que se evalúa casi toda la óptica en un OCT-scan, que es de aproximadamente 3mm2 (6mm de longitud y 0,5mm de espesor de LIO), y no analiza solo una pequeña área de 1mm2 como ocurre habitualmente en la fotografía basada en LH. Otra de las ventajas es que permite hacer un cubo o barrido en tan solo unos segundos, para poder valorar múltiples cortes que abarquen toda la zona óptica.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>A diferencia de las MV propias del glistening, por el contrario, los depósitos de pigmento o los materiales pseudoexfoliativos son fácilmente distinguibles ya que estos son depósitos sobre la superficie de la LIO, así como la OCP o restos de masas que se visualizan claramente entre la cara posterior de la LIO y la cápsula posterior del saco (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Una de las principales limitaciones de esta técnica es la resolución de imagen (habitualmente 5-8μm axial, y 20μm transversa), que permite detectar MV a partir de ese determinado tamaño, por lo que existiría una infraestimación del número de MV detectadas in vitro. Sin embargo, se discute la influencia que puede tener la detección de las MV más diminutas.Además, sería interesante disponer de algún estudio comparativo entre la OCT y la fotografía mediante LH para la evaluación del glistening. Sin embargo, una comparación directa de los sistemas de cuantificación y clasificación entre la fotografía con LH (basada en un plano frontal de la LIO) y la propuesta por OCT (basada en un plano transversal de la LIO) es metodológicamente difícil.Propuestas de clasificación: Escala deglisteningLa cuantificación de los glistening de una LIO ha sido un asunto debatido en diferentes estudios con el fin de encontrar un método reproducible, objetivo e independiente del examinador en los exámenes in vivo. Habitualmente se han utilizado escalas para valorar subjetivamente el grado de glistening observado a través de una LH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">4,46,53,54</a>.Actualmente, uno de los sistemas de clasificación de glistening más populares es la escala de Miyata, que se basa en imágenes de LH y va desde el grado 0: sin glistening; grado 1: hasta 50/mm2; grado 2: hasta 100/mm2, y grado 3: 200/mm2 (considerado glistening severo)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600">53</a>. Diferentes autores consideran que mediante la exploración biomicroscópica o con LH las MV menores de 2μm no serían detectables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465">26,42</a>. Colin y Origna diseñaron un programa automático para medir la densidad de MV formadas en una LIO a partir de imágenes tomadas con LH demostrando una gran correlación con el método subjetivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">4</a>.En concreto, analizaron un área central de 0,75 a 2mm utilizando el Image J, un programa de procesamiento de imágenes digitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">4</a>. Se establecieron tamaños entre 0 y 0,001mm2 como límites para que el programa Image J reconociera las MV. Los valores medios para la graduación objetiva del glistening fueron: 26±43MV/mm2 para el grado 0, 152±142MV/mm2 para el grado 1 y 261±139MV/mm2 para el grado 2. Curiosamente, en su estudio, solo 4 lentes presentaban >400MV/mm2; siendo la densidad máxima observada de 597MV/mm2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">3</a>.Stanojcic et al. llevaron a cabo un enfoque similar para la cuantificación del glistening proponiendo la escala de Saint Thomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605">54</a>. La metodología utilizada para clasificar los glistenings se basó en imágenes de LH verticales centrales de 10×2mm obtenidas con un ángulo de 40̊. Las imágenes se procesaron ajustando la pupila, identificando su centro y superponiendo una cuadrícula de 1×3mm dividida en áreas de 1mm2. Tres oftalmólogos evaluaron y clasificaron las imágenes de forma independiente dentro de las 3 cuadrículas definidas de 1mm2 contando el número de MV. Se asignaron grados de densidad de glistenings a cada área de 1mm2 de acuerdo con una escala ordinal de 8 puntos basada en incrementos de 10 glistenings/mm2 desde 0 (grado 0) hasta más de 60 (grado 7).Para cuantificar el grado de glistening en una LIO se debería tener en cuenta tanto el número como el diámetro de las MV. De esta forma, Henriksen et al., también utilizando fotografía, propusieron que en lugar de clasificar el glistening basado en el número de MV, se clasificara en dos grupos según el tamaño de las MV (6-25μm y más de 25μm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565">46</a>.Yildirim et al., en un análisis in vitro mediante binarización y cuantificación automática, propusieron una modificación de la escala de Miyata, estableciéndose: grado 0 (<25MV/mm2), grado 1 (25-100MV/mm2), grado 2 (100-200MV/mm2) y grado 3 (>200MV/mm2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520">37</a>. De forma relevante, observaron que la sección central fue la región con mayor densidad de glistening.Más recientemente, Fernández-Vigo et al. clasificaron el grado de glistening detectado en el scan central pupilar de la OCT en cuatro categorías, 0: ≤5MV; 1: 6 a 15MV; 2: 16 a 30MV; y 3: >30MV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560">45</a>. Por lo tanto, el glistening se describió como el número absoluto de MV y se estableció un grado de severidad. En dicho estudio, el número medio de MV en grado 0 fue de 1,0±1,4; en grado 1 fue de 9,6±2,5; en el grado 2 fue de 20,7±4,6 y en el grado 3 fue de 74,5±46,2, siendo 239 el número más alto observado.Impacto sobre la función visual y relevancia clínicaAunque los síntomas de glistening pueden incluir deslumbramiento, visión borrosa o dificultades en condiciones dinámicas de luz, la mayoría de los estudios no refieren ningún efecto aparente de la influencia del glistening en la AV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350">3,7</a>. Por estas razones, junto con otras, el explante de LIO rara vez se ha descrito en la literatura como consecuencia de la aparición de glistening<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610">55</a>. Sin embargo, el impacto total del glistening en la función visual postoperatoria, y sus cambios a largo plazo, aún no se han dilucidado por completo.Lo que parece claro es que, considerando que la cirugía de cataratas se está realizando en pacientes cada vez más jóvenes y con una esperanza de vida cada vez mayor, es muy recomendable que se opte por el implante de LIO con un riesgo mínimo de cambios en la calidad o transparencia óptica a lo largo del tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615">56</a>. Basados en esta preocupación, el impacto del glistening de la LIO en la calidad visual ha sido durante mucho tiempo un tema de debate. El efecto principal del glistening en la visión parece ser un aumento en la dispersión de la luz intraocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620">57</a>, que no se correlaciona necesariamente con una disminución de la AV o la sensibilidad al contraste. Algunos autores han reportado que la dispersión de la luz intraocular aumenta proporcionalmente respecto al número de MV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390">11,31,48</a>y que glistenings más pequeños parecen crear más dispersión incluso en porcentajes iguales de área oscurecida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565">46</a>. Así, se ha descrito que incluso es posible que las MV no visibles durante el examen con LH puedan tener importancia clínica, teniendo también en cuenta que la dispersión de la luz que entra al ojo y es percibida por el paciente es 300 veces más fuerte que la dispersión que se refleja y puede apreciar el observador externo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">1</a>.Respecto a la relevancia clínica del glistening, en diferentes estudios se ha observado que el efecto del glistening en la calidad de la visión (medido mediante AV y sensibilidad al contraste) era limitado o inexistente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620">57,58</a>. En realidad, estos parámetros reflejan una calidad de imagen in vivo percibida subjetivamente; pero la calidad de visión también se puede medir objetivamente mediante la función de transferencia de modulación (MTF). Un estudio informó que solo las MV mayores de 10μm inducen un empeoramiento de la MTF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">26</a>. Además, Weindler et al. demostraron que se necesita un número bastante grande de glistenings (>500/mm2) para reducir la calidad óptica (relación MTF y Strehl) y que, incluso en aquellos casos de glistening severo, el impacto en la relación MTF y Strehl sigue siendo bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630">59</a>. Oshika et al. también concluyeron que el glistening de grado 4 causa solo un «leve deterioro» de la MTF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615">56,60</a>. En esta línea de estudio, se han propuesto otros sistemas de clasificación. Waite et al. sugirieron el uso de un índice de severidad, que se definió como el tamaño de los destellos multiplicado por la densidad de los mismos (% área)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625">58</a>, o analizando el tamaño como una medida de área (% área/ tamaño)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0565">46,48</a>. Henriksen et al. concluyeron que el porcentaje de área de glistening, a partir de un tamaño clave, se correlacionaba con la dispersión aleatoria de la luz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565">46</a>. En otro estudio, mediante la evaluación de la función Strehl se apreció que las aberraciones de alto orden tienen más impacto sobre la calidad de la imagen visual que la presencia de glistening<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630">59</a>. La presencia, por tanto, de glistening en grados 1-3 de la escala de Miyata no parece afectar a la calidad visual posquirúrgica; sin embargo, las LIO con grado 4 sí producen alteración visual, sobre todo con referencia a la sensibilidad al contraste, sensibilidad a la luz y fenómenos de deslumbramiento y destellos. Es interesante saber que se ha descrito que la función MTF aparece disminuida por el glistening en las LIO multifocales debido al diseño de la lente en sí en relación con las monofocales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">11</a>.Por último, en un análisis llevado a cabo por Neuhann et al. sobre una muestra de 200 LIO explantadas se encontraron únicamente 2 lentes repuestas por glistening, una de Alcon (Alcon Inc, Fort Worth, TX, EE. UU.) y otra de Medennium (Medennium Inc, Irvine, CA, EE. UU.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610">55</a>.Limitaciones actuales y futuros estudiosAunque se han realizado algunas propuestas recientes para lograr una cuantificación objetiva del glistening, la gran mayoría de los estudios se basan subjetivamente en observaciones con LH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">11</a>. De esta forma, los distintos métodos empleados para cuantificar el glistening en los materiales a estudio podrían explicar algunas de las diferencias observadas en los resultados de diferentes publicaciones. Así, hasta que se disponga de un método consistente, reproducible e independiente del examinador para la detección del glistening, será difícil correlacionar los hallazgos entre diferentes estudios.En relación con la propuesta de la OCT, a pesar de ser un examen rápido y fácil, altamente reproducible y fácilmente objetivable, su principal limitación sigue siendo la resolución de la imagen. Sin embargo, este es un aspecto que muy probablemente se verá superado en los próximos años con el avance de la tecnología. Queda por demostrar la posible utilidad de otros modelos de OCT diferentes a los publicados para evaluar su capacidad de identificación del glistening.Se necesitan herramientas que ofrezcan una clasificación objetiva, que permitan una evaluación prospectiva y puedan servir como una herramienta válida para estudiar los nuevos diseños y materiales de LIO. De este modo, se podría analizar su resistencia a la formación de glistening en ensayos clínicos antes de implantar esas lentes.Tanto en la imagen mediante LH como en OCT es difícil establecer un punto de corte para determinar el tamaño a partir del cual se considera que una MV es correctamente identificada. Los materiales desarrollados recientemente se centran en fórmulas que muestran una mínima formación de glistening, como Clareon (Alcon Inc, Fort Worth, TX, EE. UU.), recientemente presentado por Alcon, un copolímero acrílico de 2-hidroxietilmetacrilato combinado con feniletil acrilato como componente hidrofóbico al que se ha añadido un filtro ultravioleta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0525">38,61</a>. Sin embargo, sigue sin existir un consenso o unos criterios estrictos para determinar cuántas MV se pueden «tolerar» para etiquetar un determinado modelo de LIO como «glistening-free» o sin glistening<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">2</a>, aunque tradicionalmente la mayoría de los autores han utilizado 50MV/mm2 como punto de corte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600">53</a>.Aunque se ha avanzado mucho en la evaluación del glistening en los últimos años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0645">62–66</a>, se necesitan futuros estudios para analizar si el glistening progresa con el tiempo en los modelos de LIO más modernas, siendo necesario un seguimiento prolongado, idealmente más de 20-25 años. La cirugía de catarata se está realizando en pacientes cada vez más jóvenes, lo que, junto con el aumento de la esperanza de vida, implica que las LIO más modernas implantadas deben mantener la claridad o transparencia óptica durante varias décadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345">2,54</a>. De hecho, se ha publicado que la presencia del glistening aumentó hasta 15 años después de la operación, con un aumento de la dispersión de la luz superficial en la superficie de la LIO<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550">43,44,67</a>.Por último, serán muy relevantes los estudios aplicando inteligencia artificial como algoritmos basados en el aprendizaje profundo que podrían proporcionar una descripción y clasificación automáticas del glistening tanto en LH como en OCT, que incluso podría predecir su estabilidad o progresión.ConclusionesEl glistening de las LIO es frecuente especialmente en las lentes acrílicas hidrofóbicas, existiendo numerosos factores de riesgo que favorecen su aparición. Además de su análisis y cuantificación in vitro y mediante fotografía en LH, se han descrito en los últimos años técnicas de cuantificación basadas en la cámara de Scheimpflug, y más recientemente la OCT, pudiendo representar esta última una alternativa útil en la práctica clínica habitual. En los últimos años, con la mejora del material, diseño y fabricación de las lentes, este fenómeno se ha reducido de forma muy notable. Sin embargo, dado que es un fenómeno progresivo y cuya relevancia clínica solo es detectable en estadios severos, se requiere de un seguimiento en estos pacientes y una evaluación a largo plazo.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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La presencia del glistening es frecuente en muchos tipos de materiales y modelos de LIO, y se ha estudiado ampliamente en los últimos años para conocer su incidencia, factores de riesgo, evolución y posible relevancia clínica. Clásicamente se ha estudiado in vitro en laboratorio o mediante fotografía obtenida con lámpara de hendidura. Sin embargo, son técnicas que requieren de un explorador experto, además de requerir mucho tiempo y un complejo procesado de las imágenes. En los últimos años, han surgido propuestas basadas en la cámara de Scheimpflug y en la tomografía de coherencia óptica como forma de simplificar el análisis del glistening en las LIO. Se ha descrito que tanto el proceso de fabricación, como el propio material acrílico hidrofóbico, y el tiempo desde la cirugía son factores de riesgo relacionados con la aparición de glistening. Además, aún se desconocen numerosas cuestiones relacionadas con este fenómeno, como la cantidad de puntos o el tamaño de los mismos necesarios para causar afectación de la función visual, ya que se han descrito diferentes fenómenos ópticos relacionados con el glistening de las LIO." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "The glistening in intraocular lenses (IOLs) is a phenomenon in which tiny water-filled microvacuoles form within the IOL material, causing light to scatter and create a sparkling or shimmering effect. The presence of glistening is common in many types of IOL materials and models and has been extensively studied in recent years to determine its incidence, risk factors, evolution, and possible clinical relevance. Classically, it has been studied in vitro in the laboratory or by means of photography obtained with a slit lamp, but these were techniques that required either specific technology or an expert explorer, complex image processing, and required a lot of time. In recent years, proposals based on the Scheimpflug camera and optical coherence tomography have emerged to try to simplify the analysis of glistening in IOLs. It has been described that the manufacturing process, the hydrophobic acrylic material, or the time since surgery are risk factors for the appearance of glistening. In addition, many issues related to this phenomenon are still unknown, such as not knowing from what number of points or their size they may have relevance to visual function since different optical phenomena related to glistening have been described on the IOLs." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1890 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 387379 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Fila superior (A y B): Ejemplos de lente intraocular (LIO) con un elevado número de microvacuolas o glistening en la óptica del cristalino visto por fotografía con lámpara de hendidura. Fila inferior: (C) Imagen mediante cámara de Scheimpflug de un paciente con glistening leve en la que es muy difícil de apreciar el mismo dada su limitada resolución de imagen; D) Imagen mediante cámara de Scheimpflug de un paciente con una lente opacificada en la que se aprecia el consiguiente aumento de densitometría asociado." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2108 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 420505 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferente severidad de glistening evaluado mediante OCT de menor a mayor presencia del mismo (A a F)." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1219 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 418263 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imágenes de tomografía de coherencia óptica (OCT) de la óptica de la lente intraocular (LIO). A) Glistening. B) Opacificación de la LIO en la que se ven unas bandas hiperreflectivas en la cara anterior y posterior de la lente. C) Masas cristalinianas entre la cara posterior de la LIO y el saco capsular en un paciente con puntos hiperreflectivos o glistening en el interior de la óptica. D) Se aprecia una opacidad capsular posterior como presencia de material hiperreflectivo en el espacio entre el saco capsular y la cara posterior de la LIO. Se debe resaltar que el iris se ve invertido, pero la imagen de la cápsula posterior del saco es correcta." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "AV: agudeza visual; LH: lámpara de hendidura; LIO: lente intraocular; MTF: función de transferencia de modulación; MV: microvacuolas; N/E: no especificado; núm.: números; PMMA: polimetilmetacrilato; SC: sensibilidad al contraste; SS-OCT: swept-source optical coherence tomography." 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Glistening se estabiliza a los meses de la aparición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tognetto et al., 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">13</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 911A, 36 ACR6D, 37 AcrySof, 41 SI-40NB, 32 H60M, 40 Sensar, 30 Stabibag \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7, 30, 90, 180, 360 y 720 días poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-3 (I leve II moderado III severo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se observó glistening en todas las LIO, pero mayor % y densidad de MV en AcrySof \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata et al., 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650">63</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 MA60BM, 17 SA60AT, 16 AR40, 17 ClariFlex \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Scheimpflug in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3mm centrales LIO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1, 6, 12, 24, 36 meses poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glistening a 3 años poscirugía mayor en MA60BM y SA60AT que en AR60 y ClariFlex. AV sin diferencias significativas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colin y Orignac, 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">4</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 MA, 15 SA60AT, 41 SN60AT, 37 SN60WF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,75×2mm centrales LIO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático. 18±13 meses seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se encuentra correlación entre el grado de glistening y la potencia LIO/AV/ sensibilidad contraste/scattering \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hayashi et al., 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620">57</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 acrílicas (MA60BM), 35 silicona, 35 PMMA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo manual (2 oftalmólogos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La dispersión de luz y el glistening no se relacionan significativamente con la función visual y las aberraciones ópticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Thomes y Callaghan, 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">14</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 SB30AL [2003], 270 SN60WF [2012] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1mm2: a 0,6, 1,6 y 2,6mm del borde \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático (zona con + MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo núm. absolutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LIO fabricadas en 2012 presentan significativamente menos glistening respecto a las fabricadas en 2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Biwer et al., 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">16</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 monofocales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH + Scheimpflug in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Área variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático + manual. 6 meses poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-4 (IV>40MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los conteos manual y automático en LH demostraron correlación moderada. Las imágenes de Scheimpflug no tienen resolución suficiente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Henriksen et al., 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565">46</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 SN60WF, 36 SN60AT, 4 SN60T5, 1 SN60T4, 1 SN60T3, 1 SN6AD3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5-1mm2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático. 1-4 años poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diámetro MV 6-25 y >25μm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El área afectada por glistening se correlaciona con la dispersión de luz. La edad de la LIO afecta tanto al tamaño de MV como a la AV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Łabuz et al., 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490">31</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 SN60WF, 2 SN60AT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zona central \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático + manual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo núm. absolutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La desviación de luz es proporcional al número de MV y área LIO afectada. Numerosos glistening son necesarios para causar desviación de luz significativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oshika et al., 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670">67</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 hidrofóbicas (MA30BA/MA60BM), 37 silicona, 30 PMMA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15-21 años de seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glistening más frecuente en hidrofóbicas respecto a silicona y PMMA. Sin embargo, AV y SC sin diferencias significativas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Łabuz et al., 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">15</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 601P, 5 PY60AD, 5 SN60WF, 5 MA60AC, 5 NS60YG, 5 Avansee \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zona central y/o periférica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo núm. absolutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor glistening en PY60D (3058-4061MV/mm2). En Avansee no se observó glistening. La dispersión de luz se relaciona con el número de MV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Werner et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530">39</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 CNA0T0, 30 ZCB00, 30 ZCB00V, 30 W-60, 30 MX60, 30 XY1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Borde, media periferia, centro LIO y zona con más glistening \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo núm. absolutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CNA0T0, W-60 y MX60: LIO con menos glistening \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Weindler et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630">59</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 SA60AT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-4 (IV>500MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glistening <500MV/mm2 no afectan a la calidad de visión. En glistening grado IV (>500) FTM y el radio Strehl se afectan \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Stanojcic et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605">54</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 SA60AT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5×1mm, zona central \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo manual (3 oftalmólogos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-7 (VII>61MV), Miyata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glistening no se correlaciona con AV, CS o dispersión de luz. Proponen nueva escala de cuantificación de glistening (grados 0-7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oshika et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615">56</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">110 Clareon \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Día 1, semana 1, meses 1, 6 y 12 poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se observó glistening en Clareon en los primeros 12 meses tras la cirugía. A los 9 años, 20 fueron evaluados sin encontrar MV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Stanojcic et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">2</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">140 Clareon, 134 PCB00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 áreas de 1mm2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo manual (3 oftalmólogos). 12 meses poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-7 (y Miyata) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glistening mínimo (media grado 0) entre Clareon y PCB00, sin diferencias significativas (en glistening ni AV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Borghesi et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655">64</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Basis V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2mm2, 30 fotos (un plano cada 23μm espesor) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático + 2 observadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo núm. absolutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La densidad de MV disminuye cerca de los bordes de la LIO, y sigue distribución normal a lo largo del grosor de la LIO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yildirim et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520">37</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 ASHFY600, 10 SN60WF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 secciones de cada LIO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glistening más frecuente en sección central. ASHFY600 más resistente al glistening que SN60WF (0,52±0.24 MV vs. 41,84±27,67 MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yildirim et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">5</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 800C, 5 SN60WF, 5 ZCB00, 5 XY1, 5 611P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,63mm2 centrales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata modificada (III>200MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glistening en las LIO: SN60WF (66±45,5) > 611P (30,7±8,4) > 800C (2,0±3,6) y XY1 (2,7±2,4) > ZCB00 (0,9±0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wang et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525">38</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 MA30BA/MA60AC [1990], 5 MA60AC, 5 SA60AT, 5 TFNT00 and 5 SN60WF [2014-2017], 5 Clareon \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zona central \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata modificada (III>200MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LIO fabricadas en 1990 significativamente mayor glistening respecto a LIO fabricadas 2014-2017. Clareon glistening mínimo (grado 0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oshika y Sasaki, 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635">60</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">384 Clareon \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 día, 1 semana, 1, 6 y 12 meses poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miyata modificada (III>151MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clareon no desarrolla glistening en el primer año postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kawai, 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660">65</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 SN60WF, 5 XY1, 5 NS60YG, 5 ZCB00V, 5 AN6KA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducción in vitro + LH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo automático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo núm. absolutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SN60WF presentó mayor glistening durante más tiempo. XYI, SN60WF y AN6K mostraron signos de degradación, NS-60YG y ZCB00V no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lehmann et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665">66</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">350 SY60CL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LH in vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N/E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.er día, 1.a semana, 1, 6 y 12 meses poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No cuantifican \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A los 12 meses poscirugía no se observó glistening en ninguna de las lentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fernández-Vigo et al., 2023<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560">45</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">150 SN60WF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SS-OCT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zona central LIO (3mm2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo manual (2 oftalmólogos). Mínimo 600 días poscirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grados 0-3 (III>30MV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La utilización de SS-OCT facilita la identificación, cuantificación y clasificación del grado de glistening de manera objetiva y reproducible \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3256948.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resumen de los principales estudios publicados acerca de la presencia de glistening en diferentes modelos de lentes" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:67 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A review of late intraocular lens opacifications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P. 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Revisión

El glistening de las lentes intraoculares: revisión de la literatura

Glistening on intraocular lenses: a review

J.I. Fernández-Vigoa,b,

Autor para correspondencia

jfvigo@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, M.T. Serrano González-Peramatoc, C. Nunila Gómez-de-Liañoa, I. Sánchez-Guillénc,d, J.Á. Fernández-Vigob,d,e, A. Macarro-Merinob,d

a Servicio de Oftalmología, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria (IdISSC), Madrid, España

b Centro Internacional de Oftalmología Avanzada, Madrid, España

c Servicio de Oftalmología, Hospital Perpetuo Socorro, Badajoz, España

d Centro Internacional de Oftalmología Avanzada, Badajoz, España

e Departamento de Oftalmología, Facultad de Medicina, Universidad de Extremadura, Badajoz, España

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propiedades &#243;pticas excelentes y una ausencia de degradaci&#243;n de la forma o transparencia &#243;ptica con el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se han descrito dos complicaciones importantes espec&#237;ficamente relacionadas con la p&#233;rdida de transparencia de las LIO&#46; La primera&#44; grave pero infrecuente&#44; consiste en la opacificaci&#243;n de la LIO&#59; mientras que la segunda&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; es m&#225;s frecuente pero cl&#225;sicamente descrita como menos importante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de la LIO consiste en un proceso de formaci&#243;n de peque&#241;as manchas brillantes &#40;de 1 a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m por lo general&#41;&#44; blanquecinas o amarillentas&#44; que corresponden a microvacuolas &#40;MV&#41; llenas de l&#237;quido que aparecen dentro de la LIO tras su implantaci&#243;n al interactuar con un medio acuoso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7</span></a>&#46; El mecanismo que explicar&#237;a su formaci&#243;n es la absorci&#243;n de agua por el pol&#237;mero de la LIO&#44; que forma MV dentro del material de la lente&#46; La diferencia en el &#237;ndice de refracci&#243;n entre el agua y el pol&#237;mero de la LIO hace que la luz incidente se refracte produciendo efecto scattering o de dispersi&#243;n al incidir en las MV&#44; y da como resultado su aspecto caracter&#237;stico en el examen con l&#225;mpara de hendidura &#40;LH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; De esta forma&#44; cuanta mayor es la diferencia entre los &#237;ndices de refracci&#243;n del material de la lente y el agua&#44; mayor ser&#225; el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> inducido&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este fen&#243;meno fue observado por primera vez por Norman Ballin en 1984 en una lente Surgidev Leiske lens &#40;Surgidev Corp&#46;&#44; CA&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; hallazgo que describi&#243; como marcas con apariencia de &#171;glittering inclusions&#187; en el cuerpo de la lente&#44; similar a la presencia de c&#233;lulas en la c&#225;mara anterior&#46; Tras esto&#44; las sucesivas descripciones de este fen&#243;meno de formaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en el material de la LIO se realizaron en an&#225;lisis in vitro y en la pr&#225;ctica cl&#237;nica despu&#233;s de ex&#225;menes con LH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;11&#8211;15</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes autores afirman que realmente no se puede considerar como un proceso degenerativo del material de la LIO&#44; sino como algo intr&#237;nseco al mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra &#225;rea de inter&#233;s que debe estudiarse es el <span class="elsevierStyleItalic">nanoglistening</span>&#44; que a diferencia del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; se produce s&#243;lo en la superficie de la lente y se debe a una degradaci&#243;n de la misma por hidr&#243;lisis&#44; produciendo superficies no homog&#233;neas de la lente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; Son vacuolas de agua de unos 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm de di&#225;metro y localizadas hasta 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m de la superficie de la LIO&#46; Puede ser realmente dif&#237;cil detectar su presencia en la exploraci&#243;n cl&#237;nica convencional&#44; describi&#233;ndose como una apariencia blanquecina de la lente cuando se realiza una iluminaci&#243;n tangencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se ha descrito tanto in vitro como empleando la c&#225;mara de Scheimpflug con densitometr&#237;a&#44; describi&#233;ndose como progresiva&#46; Se deben realizar m&#225;s estudios para analizar su posible influencia o significaci&#243;n cl&#237;nica&#44; aunque se ha descrito que puede incrementar la dispersi&#243;n de la luz en la superficie de la LIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Factores de riesgo del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span></span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n han descrito diversos autores&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de las LIO est&#225; influido por m&#250;ltiples factores como el proceso de fabricaci&#243;n&#44; el sistema de empaquetamiento&#44; los cambios de temperatura&#44; el contenido de agua en equilibrio&#44; el modelo y potencia de la LIO&#44; la rotura de la barrera hematorretiniana o hematoacuosa&#44; y la inflamaci&#243;n postoperatoria&#44; especialmente en cirug&#237;as combinadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7&#44;16&#44;17</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha descrito tanto en ni&#241;os como en adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Proceso de fabricaci&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es sabido que el proceso de fabricaci&#243;n de las LIO influye en la formaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Los diferentes m&#233;todos de producci&#243;n de una LIO corresponden a t&#233;cnicas que intr&#237;nsecamente pueden dar resultados muy diversos en cuanto al riesgo de aparici&#243;n de este fen&#243;meno&#46; En el m&#233;todo conocido como torneado&#44; la polimerizaci&#243;n a partir del material inicial es m&#225;s homog&#233;nea&#44; lo que hace que sea m&#225;s improbable la formaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Por el contrario&#44; durante la t&#233;cnica que conocemos como moldeado se favorece la formaci&#243;n de espacios en el interior del material que&#44; al ser implantadas en el ojo e hidratarse y someterse a cambios de temperatura&#44; puede conllevar la formaci&#243;n de MV&#46; Adem&#225;s&#44; otro factor a destacar es el packaging o embalaje&#44; proceso de manufactura que ha resultado fundamental en el condicionamiento del rendimiento visual de las LIO&#44; ya que permite reducir la formaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> optimizando el control de la temperatura y las condiciones de humedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Dise&#241;o de la LIO</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bordes&#58; el dise&#241;o de bordes cuadrados de la LIO ha demostrado tener menor incidencia de opacificaci&#243;n de la c&#225;psula posterior&#44; siendo un factor determinante en la proliferaci&#243;n de la fibrosis&#46; Sin embargo&#44; no juega un papel relevante en la proliferaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medio conservador&#58; la osmolaridad del medio acuoso que envuelve a la LIO influye en la formaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; de manera que las lentes conservadas en soluci&#243;n salina al 10&#37; inducen una diferencia de presi&#243;n osm&#243;tica tras la implantaci&#243;n&#44; pudiendo aumentar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#46; Estudios realizados con la LIO EnVista &#40;Bausch &#38; Lomb&#44; Inc&#44; Rochester&#44; NY&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; han mostrado como variando la concentraci&#243;n salina del 10&#37; al 0&#44;9&#37; la formaci&#243;n de MV desaparece<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Temperatura&#58; los cambios de temperatura son responsables en gran medida del mecanismo de formaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;24</span></a>&#46; Peque&#241;as alteraciones en la temperatura que rodea a la lente inducen la descomposici&#243;n de la red de pol&#237;meros alterando el equilibrio h&#237;drico y fomentando la formaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El contacto con la c&#225;psula cristaliniana y la presencia de opacidad en la c&#225;psula anterior se han descrito como otra posible causa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Patolog&#237;as</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una relaci&#243;n directa entre la formaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> y la alteraci&#243;n de la barrera hematoacuosa&#46; Esta se puede ver alterada en m&#250;ltiples situaciones como la diabetes mellitus&#44; uve&#237;tis anterior&#44; glaucoma &#40;como consecuencia de la patolog&#237;a en s&#237; o asociado al uso de f&#225;rmacos t&#243;picos hipotensores&#41;&#44; reacciones inflamatorias posquir&#250;rgicas o enfermedades inflamatorias&#59; de forma que tiene relevancia en la formaci&#243;n de estas MV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;17&#44;20&#44;24&#44;27&#8211;29</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; tiempos intraoperatorios m&#225;s prolongados o cirug&#237;as m&#225;s complejas pueden afectar de la misma manera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Poder di&#243;ptrico</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La potencia de la LIO y el grosor derivado de la misma han sido objeto de estudio en relaci&#243;n con el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; aunque la mayor&#237;a de los resultados publicados concurren en la independencia de su formaci&#243;n en relaci&#243;n con el poder di&#243;ptrico de las LIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Sin embargo&#44; existen otros trabajos que encuentran mayor correlaci&#243;n en las LIO con mayor poder di&#243;ptrico y&#44; por ende&#44; mayor grosor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;26&#44;31</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Material de la LIO</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se ha observado la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en una gran variedad de materiales&#44; incluidas las LIO de silicona&#44; hidrogel y polimetilmetacrilato &#40;PMMA&#41;&#44; es particularmente com&#250;n en las LIO acr&#237;licas hidrof&#243;bicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;7&#44;32&#8211;34</span></a>&#46; Estas lentes repelen el agua&#44; y est&#225;n dise&#241;adas a partir de diferentes mon&#243;meros&#46; Estos mon&#243;meros combinados en distintas proporciones en diversas cadenas polim&#233;ricas resultan en m&#250;ltiples combinaciones en cuanto a la composici&#243;n de las LIO&#44; lo que representa diferentes caracter&#237;sticas y propensi&#243;n de las mismas al desarrollo de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#46; Debido a su versatilidad y caracter&#237;sticas&#44; las LIO acr&#237;licas hidrof&#243;bicas se han convertido en las m&#225;s empleadas en la actualidad&#44; permitiendo ser implantadas a trav&#233;s de incisiones de menor tama&#241;o debido a la flexibilidad del material&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las primeras LIO en las que se describi&#243; la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> fueron las lentes de material Acrysof &#40;Alcon&#44; Fort Worth&#44; Texas&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; En concreto&#44; uno de los modelos de lentes hidrof&#243;bicas m&#225;s ampliamente implantadas a nivel mundial es la AcrySof SN60WF &#40;Alcon&#44; Fort Worth&#44; Texas&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#59; considerada como una con las menores tasas de opacificaci&#243;n capsular posterior &#40;OCP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; ha sido de las LIO m&#225;s estudiadas en relaci&#243;n con el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#46; Colin et al&#46;&#44; en 2012&#44; incluyeron en su estudio 111 ojos en los que se implant&#243; AcrySof SN60WF&#44; y encontraron presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en el 86&#44;5&#37; de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; M&#225;s tarde&#44; Johansson realiz&#243; un ensayo cl&#237;nico prospectivo&#44; aleatorizado e intraindividual en el que observ&#243; un elevado n&#250;mero de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la mayor&#237;a de las LIO SN60WF implantadas&#44; que aumentaba entre el segundo y el tercer a&#241;o de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Algunas otras LIO acr&#237;licas hidrof&#243;bicas han demostrado tambi&#233;n presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; pero en general con tasas m&#225;s bajas&#46; Seg&#250;n lo publicado por Yildirim et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; su an&#225;lisis revel&#243; que las LIO SN60WF y CT Lucia 611P &#40;Zeiss&#44; Oberkochen&#44; Alemania&#41; mostraron el mayor n&#250;mero de MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; siendo de 66&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#44;5 y 30&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; respectivamente&#46; Las lentes 800C &#40;Rayner&#44; Worthing&#44; Reino Unido&#41; y Vivinex XY1 &#40;Hoya Inc&#44; Chino Hills&#44; CA&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; mostraron valores similares con 2&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6 y 2&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; respectivamente&#44; presentando la Tecnis ZCB00 &#40;Johnson &#38; Johnson Vision Care&#44; Santa Ana&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; el menor n&#250;mero&#44; siendo 0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguen sin estar claras las razones por las cuales algunas lentes presentan mayor tendencia a desarrollar <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> que otras&#46; Mientras tanto&#44; diferentes fabricantes de LIO han intentado mejorar su proceso de fabricaci&#243;n para proporcionar lentes con una mayor resistencia a los cambios en su material y reducir la formaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#46; Este progreso en la fabricaci&#243;n fue objetivado en 2013 por Thomes y Callaghan&#44; quienes compararon las LIO AcrySof &#40;Alcon&#44; Fort Worth&#44; Texas&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; fabricadas en 2003 con las de 2012&#44; observando una gran disminuci&#243;n&#44; de 315&#44;7 a 39&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2021&#44; Yildirim et al&#46; publicaron una reducci&#243;n tambi&#233;n en el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en lentes Lucia 611P &#40;Zeiss&#44; Oberkochen&#44; Alemania&#41; &#40;30&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; en comparaci&#243;n con sus predecesores CT Lucia 601P &#40;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; que hab&#237;an sido analizadas en un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Recientemente&#44; Stanojcic et al&#46; compararon dos LIO monofocales asf&#233;ricas acr&#237;licas hidrof&#243;bicas &#8212;Clareon &#40;Alcon&#44; Fort Worth&#44; Texas&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; y Tecnis PCB00 &#40;Johnson &#38; Johnson Vision Care&#44; Santa Ana&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#8212; en t&#233;rminos de aparici&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; observando que a los 12 meses eran m&#237;nimos &#40;mediana de grado 0&#41;&#44; sin diferencias en los grados entre los grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de mejorar el proceso de fabricaci&#243;n de la LIO&#44; la modificaci&#243;n del propio pol&#237;mero de la LIO empieza a ganar importancia&#46; De esta forma&#44; el t&#233;rmino &#171;higroscop&#237;a&#187; se refiere a la capacidad de un material para retener agua en su interior&#46; Mediante la adici&#243;n de mon&#243;meros con una gran cantidad de grupos hidrof&#237;licos en las LIO&#44; el agua que entra en el material se une a esos grupos en lugar de acumularse en vacuolas&#46; Por lo tanto&#44; cuanto m&#225;s higrosc&#243;pico es un material&#44; mayor es su contenido de agua en equilibrio &#40;EWC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">37&#44;38</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lentes acr&#237;licas hidr&#243;fobas consideradas est&#225;ndar tienen un EWC muy bajo &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#37;&#41;&#44; a diferencia de los nuevos modelos como las LIO Clareon CNA0T0 &#40;Alcon&#44; Fort Worth&#44; Texas&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#44; Eternity W-60 &#40;Santen Inc&#44; CA&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; y enVista MX60 &#40;Bausch &#38; Lomb&#44; Inc&#44; Rochester&#44; NY&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#44; con un EWC que oscila entre el 1&#44;5 y el 4&#37;&#46; Estos nuevos materiales muestran caracter&#237;sticas hidrof&#243;bicas&#44; pero al mismo tiempo&#44; se consideran libres de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En 2019&#44; Werner et al&#46; objetivaron estos hallazgos&#44; ya que sus resultados mostraron una densidad y un tama&#241;o de MV significativamente menores en Clareon CNA0T0 &#40;Alcon&#44; Fort Worth&#44; Texas&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; en comparaci&#243;n con Tecnis ZCB00&#44; ZCB00V &#40;Johnson &#38; Johnson Vision Care&#44; Santa Ana&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#44; y Vivinex XY1 &#40;Hoya Surgical Optics&#44; Inc&#46; Chino Hills&#44; CA&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#44; mientras que no se encontraron diferencias significativas entre Clareon CNA0T0 &#40;Alcon&#44; Fort Worth&#44; Texas&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; versus Eternity W-60 &#40;Santen Inc&#44; CA&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;413 para densidad y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;565 para tama&#241;o&#41; y enVista MX60 &#40;Bausch &#38; Lomb&#44; Inc&#44; Rochester&#44; NY&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;516 para densidad y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;642 para tama&#241;o&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lentes multifocales difractivas la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> ser&#237;a m&#225;s significativa debido a la geometr&#237;a de la lente&#46; De esta forma&#44; en las LIO con material Acrysof se ha descrito una mayor incidencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la geometr&#237;a multifocal en comparaci&#243;n con las monofocales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;13&#44;40</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen los principales estudios que se han realizado en la evaluaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en diferentes modelos de LIO&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Aparici&#243;n y evoluci&#243;n del</span></span><span class="elsevierStyleBold">glistening</span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">de la LIO</span></span></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito que puede detectarse su presencia a partir de la semana tras la implantaci&#243;n de la LIO&#46; Hay estudios que informan de su aparici&#243;n al mes o tras varios meses tras la intervenci&#243;n&#44; pudiendo permanecer estables en el tiempo en n&#250;mero y tama&#241;o tras alcanzar una fase de meseta seg&#250;n algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;41</span></a> o pudiendo evolucionar y aumentar a lo largo del tiempo seg&#250;n otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;42</span></a>&#46; Se ha descrito que la incidencia del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> suele aumentar a los 90 d&#237;as de la implantaci&#243;n en la mayor&#237;a de los casos&#44; a excepci&#243;n de Acrysoft&#44; donde hay publicados casos de aumento incluso 15 a&#241;os tras la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;44</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma reciente&#44; mediante OCT&#44; nuestro grupo ha constatado tambi&#233;n que el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> aumenta con el tiempo de implantaci&#243;n de la lente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#44; pudiendo afectar a diferentes par&#225;metros visuales como se ver&#225; posteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suelen empezar en el centro de la lente para ir extendi&#233;ndose hacia la periferia&#44; mientras que la superficie de bordes y h&#225;pticos suelen quedar libres de vacuolas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">M&#233;todos de evaluaci&#243;n</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">In vitro</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los principales m&#233;todos para la valoraci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> o MV en la LIO es su estudio in vitro en el laboratorio mediante un microscopio&#46; Esto permite una observaci&#243;n directa y un an&#225;lisis del tama&#241;o y densidad de las MV a una determinada temperatura y localizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han aplicado diferentes metodolog&#237;as para la evaluaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> in vitro&#44; como la propuesta por Yildirim et al&#46; en las que se evalu&#243; el n&#250;mero de MV en el &#225;rea central y en 4 secciones de LIO perif&#233;ricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Para el an&#225;lisis de imagen una de las metodolog&#237;as m&#225;s empleadas consiste en aplicar un sistema de umbral automatizado&#44; en el que se optimiza el contraste de la imagen y el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> para crear una imagen binaria &#40;blanco y negro&#41;&#46; As&#237; el software puede calcular autom&#225;ticamente el n&#250;mero de MV&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferentes t&#233;cnicas de laboratorio para inducir la aparici&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> al introducir la LIO en un medio acuoso con unas determinadas caracter&#237;sticas y temperatura&#46; De esta forma se puede simular lo que ocurre en condiciones fisiol&#243;gicas y se puede predecir la evoluci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en el tiempo&#46; Aunque el aspecto o aparici&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> pueda ser algo exagerado respecto a la situaci&#243;n cl&#237;nica real&#44; estas t&#233;cnicas resultan realmente interesantes para investigar los materiales de las LIO que van a ser implantados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Fotograf&#237;a con l&#225;mpara de hendidura</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fotograf&#237;a con LH es considerada la t&#233;cnica est&#225;ndar de referencia en la pr&#225;ctica cl&#237;nica para la evaluaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; detect&#225;ndose como peque&#241;os puntos brillantes en el interior de la LIO&#46; Presenta como principal ventaja la visualizaci&#243;n directa del mismo en la pr&#225;ctica cl&#237;nica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A y B&#41;&#46; La mayor parte de autores los cuantifican subjetivamente&#44; en base a una escala de clasificaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; esta t&#233;cnica presenta varios inconvenientes&#46; En primer lugar&#44; se requiere de un examinador experto con una gran habilidad fotogr&#225;fica para la obtenci&#243;n de im&#225;genes de calidad de la LIO y poder evaluar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de forma absolutamente estandarizada&#46; Esto es debido a que la fotograf&#237;a se puede ver dificultada por numerosos factores como las condiciones de luz &#40;flash o luz de fondo&#41;&#44; el plano o &#225;ngulo de la fotograf&#237;a&#44; el tama&#241;o de la hendidura&#44; la dilataci&#243;n pupilar&#44; la transparencia de los medios y el brillo de la pantalla en la que se analiza&#46; Adem&#225;s&#44; las zonas de la fotograf&#237;a que est&#225;n ligeramente desenfocadas no se visualizan con precisi&#243;n y la iluminaci&#243;n en los diferentes planos debido al grosor de la lente no es totalmente homog&#233;nea&#44; por lo que algunos brillos o <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> pueden pasar desapercibidos y no se tendr&#225;n en cuenta&#46; Por tanto&#44; aunque se haga de forma estandarizada&#44; existe cierta variabilidad seg&#250;n el criterio de quien hace la foto y del examinador que eval&#250;a y cuantifica el brillo&#46; Por &#250;ltimo&#44; es una t&#233;cnica que consume mucho tiempo ya que se requiere un procesamiento posterior complejo de las im&#225;genes para poder valorar y cuantificar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#46; De esta forma&#44; no es un m&#233;todo r&#225;pido en el que la cuantificaci&#243;n pueda realizarse sobre la marcha durante la visita cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de un examinador objetivo e independiente&#44; y un m&#233;todo reproducible para la evaluaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> in vivo&#44; es un problema com&#250;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; As&#237;&#44; encontramos que cada estudio aplica su propio protocolo a la hora de tomar las im&#225;genes microsc&#243;picas mediante LH para su an&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;12&#44;14&#44;15&#44;48</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; no existe un consenso sobre el tama&#241;o de la regi&#243;n de la LIO a evaluar&#44; la magnificaci&#243;n&#44; el plano a lo largo del grosor de la lente a examinar&#44; el n&#250;mero de regiones estudiadas dentro de la LIO o el n&#250;mero de fotograf&#237;as de cada muestra que se toma&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">C&#225;mara de Scheimpflug</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; diferentes autores han propuesto el uso de dispositivos basados en la c&#225;mara de Scheimpflug para evaluar y clasificar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la LIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46; Esta tecnolog&#237;a emplea una c&#225;mara rotacional para analizar y reconstruir las estructuras del segmento anterior ocular permitiendo tomar medidas de las mismas&#46; Habitualmente capta 25 im&#225;genes por exploraci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; esta tecnolog&#237;a no proporciona im&#225;genes de resoluci&#243;n suficiente para realizar un conteo y clasificaci&#243;n automatizados de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C y D&#41;&#46; Se ha propuesto el empleo de esta tecnolog&#237;a en la evaluaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> por ser m&#225;s objetiva y menos dependiente del explorador que la fotograf&#237;a con LH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2015&#44; Biwer et al&#46; emplearon un programa de an&#225;lisis de im&#225;genes digitales especialmente dise&#241;ado &#40;Matlab&#44; Mathworks&#44; CA&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; para contar autom&#225;ticamente los MV o <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> visible en las im&#225;genes de Scheimpflug<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Se enfrentaron a dos dificultades principales&#58; en primer lugar&#44; las im&#225;genes de Scheimpflug exportadas no ten&#237;an suficiente resoluci&#243;n para el programa de an&#225;lisis digital&#59; y&#44; por otro lado&#44; la manifestaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> fue menor en las im&#225;genes de Scheimpflug que en el examen con LH&#44; lo que las hizo dif&#237;ciles de distinguir de diferentes artefactos de imagen&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Tomograf&#237;a de coherencia &#243;ptica &#40;OCT&#41;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha&#44; no se ha descrito ning&#250;n m&#233;todo objetivo&#44; r&#225;pido y reproducible para la evaluaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de las LIO en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Sin embargo&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os algunos autores han empleado la OCT para este fin&#46; Werner et al&#46; fueron los primeros autores en observar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> empleando la OCT de segmento anterior &#40;AS-OCT&#41; mediante el an&#225;lisis ex vivo de LIO acr&#237;licas hidrof&#243;bicas explantadas debido a diversas complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46; Afirmaron que esta t&#233;cnica era &#250;til para analizar la localizaci&#243;n y la densidad del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; observando que el mismo estaba distribuido homog&#233;neamente dentro de toda la &#243;ptica&#44; aunque a veces estaba ausente en una peque&#241;a &#225;rea&#46; Posteriormente&#44; en 2019&#44; Tripathy y Sridhar publicaron una imagen del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de la LIO a trav&#233;s de la OCT en un paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma muy reciente&#44; nuestro grupo ha propuesto la utilidad de la OCT en la evaluaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de la LIO&#44; de forma simple y objetiva&#44; observ&#225;ndose como puntos hiperreflectivos dentro de la &#243;ptica de la lente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Se apreci&#243; una alta reproducibilidad de este m&#233;todo y una alta correlaci&#243;n entre los esc&#225;neres horizontales y verticales&#46; Adem&#225;s&#44; una de las principales ventajas de la OCT es que se eval&#250;a casi toda la &#243;ptica en un OCT-scan&#44; que es de aproximadamente 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de longitud y 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de espesor de LIO&#41;&#44; y no analiza solo una peque&#241;a &#225;rea de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> como ocurre habitualmente en la fotograf&#237;a basada en LH&#46; Otra de las ventajas es que permite hacer un cubo o barrido en tan solo unos segundos&#44; para poder valorar m&#250;ltiples cortes que abarquen toda la zona &#243;ptica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de las MV propias del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; por el contrario&#44; los dep&#243;sitos de pigmento o los materiales pseudoexfoliativos son f&#225;cilmente distinguibles ya que estos son dep&#243;sitos sobre la superficie de la LIO&#44; as&#237; como la OCP o restos de masas que se visualizan claramente entre la cara posterior de la LIO y la c&#225;psula posterior del saco &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las principales limitaciones de esta t&#233;cnica es la resoluci&#243;n de imagen &#40;habitualmente 5-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m axial&#44; y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m transversa&#41;&#44; que permite detectar MV a partir de ese determinado tama&#241;o&#44; por lo que existir&#237;a una infraestimaci&#243;n del n&#250;mero de MV detectadas in vitro&#46; Sin embargo&#44; se discute la influencia que puede tener la detecci&#243;n de las MV m&#225;s diminutas&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; ser&#237;a interesante disponer de alg&#250;n estudio comparativo entre la OCT y la fotograf&#237;a mediante LH para la evaluaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#46; Sin embargo&#44; una comparaci&#243;n directa de los sistemas de cuantificaci&#243;n y clasificaci&#243;n entre la fotograf&#237;a con LH &#40;basada en un plano frontal de la LIO&#41; y la propuesta por OCT &#40;basada en un plano transversal de la LIO&#41; es metodol&#243;gicamente dif&#237;cil&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Propuestas de clasificaci&#243;n&#58; Escala de</span></span><span class="elsevierStyleBold">glistening</span></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cuantificaci&#243;n de los <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de una LIO ha sido un asunto debatido en diferentes estudios con el fin de encontrar un m&#233;todo reproducible&#44; objetivo e independiente del examinador en los ex&#225;menes in vivo&#46; Habitualmente se han utilizado escalas para valorar subjetivamente el grado de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> observado a trav&#233;s de una LH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;46&#44;53&#44;54</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; uno de los sistemas de clasificaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> m&#225;s populares es la escala de Miyata&#44; que se basa en im&#225;genes de LH y va desde el grado 0&#58; sin <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#59; grado 1&#58; hasta 50&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; grado 2&#58; hasta 100&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; y grado 3&#58; 200&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;considerado <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> severo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46; Diferentes autores consideran que mediante la exploraci&#243;n biomicrosc&#243;pica o con LH las MV menores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m no ser&#237;an detectables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;42</span></a>&#46; Colin y Origna dise&#241;aron un programa autom&#225;tico para medir la densidad de MV formadas en una LIO a partir de im&#225;genes tomadas con LH demostrando una gran correlaci&#243;n con el m&#233;todo subjetivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concreto&#44; analizaron un &#225;rea central de 0&#44;75 a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm utilizando el Image J&#44; un programa de procesamiento de im&#225;genes digitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se establecieron tama&#241;os entre 0 y 0&#44;001<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> como l&#237;mites para que el programa Image J reconociera las MV&#46; Los valores medios para la graduaci&#243;n objetiva del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> fueron&#58; 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> para el grado 0&#44; 152<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;142<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> para el grado 1 y 261<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>139<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> para el grado 2&#46; Curiosamente&#44; en su estudio&#44; solo 4 lentes presentaban &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; siendo la densidad m&#225;xima observada de 597<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Stanojcic et al&#46; llevaron a cabo un enfoque similar para la cuantificaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> proponiendo la escala de Saint Thomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46; La metodolog&#237;a utilizada para clasificar los <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>s se bas&#243; en im&#225;genes de LH verticales centrales de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm obtenidas con un &#225;ngulo de 40&#778;&#46; Las im&#225;genes se procesaron ajustando la pupila&#44; identificando su centro y superponiendo una cuadr&#237;cula de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm dividida en &#225;reas de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Tres oftalm&#243;logos evaluaron y clasificaron las im&#225;genes de forma independiente dentro de las 3 cuadr&#237;culas definidas de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> contando el n&#250;mero de MV&#46; Se asignaron grados de densidad de <span class="elsevierStyleItalic">glistenings</span> a cada &#225;rea de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> de acuerdo con una escala ordinal de 8 puntos basada en incrementos de 10 <span class="elsevierStyleItalic">glistenings</span>&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> desde 0 &#40;grado 0&#41; hasta m&#225;s de 60 &#40;grado 7&#41;&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cuantificar el grado de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en una LIO se deber&#237;a tener en cuenta tanto el n&#250;mero como el di&#225;metro de las MV&#46; De esta forma&#44; Henriksen et al&#46;&#44; tambi&#233;n utilizando fotograf&#237;a&#44; propusieron que en lugar de clasificar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> basado en el n&#250;mero de MV&#44; se clasificara en dos grupos seg&#250;n el tama&#241;o de las MV &#40;6-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m y m&#225;s de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yildirim et al&#46;&#44; en un an&#225;lisis in vitro mediante binarizaci&#243;n y cuantificaci&#243;n autom&#225;tica&#44; propusieron una modificaci&#243;n de la escala de Miyata&#44; estableci&#233;ndose&#58; grado 0 &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; grado 1 &#40;25-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; grado 2 &#40;100-200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y grado 3 &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; De forma relevante&#44; observaron que la secci&#243;n central fue la regi&#243;n con mayor densidad de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s recientemente&#44; Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46; clasificaron el grado de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> detectado en el scan central pupilar de la OCT en cuatro categor&#237;as&#44; 0&#58; &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#59; 1&#58; 6 a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#59; 2&#58; 16 a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#59; y 3&#58; &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> se describi&#243; como el n&#250;mero absoluto de MV y se estableci&#243; un grado de severidad&#46; En dicho estudio&#44; el n&#250;mero medio de MV en grado 0 fue de 1&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&#59; en grado 1 fue de 9&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&#59; en el grado 2 fue de 20&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;6 y en el grado 3 fue de 74&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#44;2&#44; siendo 239 el n&#250;mero m&#225;s alto observado&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Impacto sobre la funci&#243;n visual y relevancia cl&#237;nica</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los s&#237;ntomas de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> pueden incluir deslumbramiento&#44; visi&#243;n borrosa o dificultades en condiciones din&#225;micas de luz&#44; la mayor&#237;a de los estudios no refieren ning&#250;n efecto aparente de la influencia del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la AV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7</span></a>&#46; Por estas razones&#44; junto con otras&#44; el explante de LIO rara vez se ha descrito en la literatura como consecuencia de la aparici&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el impacto total del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la funci&#243;n visual postoperatoria&#44; y sus cambios a largo plazo&#44; a&#250;n no se han dilucidado por completo&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que parece claro es que&#44; considerando que la cirug&#237;a de cataratas se est&#225; realizando en pacientes cada vez m&#225;s j&#243;venes y con una esperanza de vida cada vez mayor&#44; es muy recomendable que se opte por el implante de LIO con un riesgo m&#237;nimo de cambios en la calidad o transparencia &#243;ptica a lo largo del tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46; Basados en esta preocupaci&#243;n&#44; el impacto del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de la LIO en la calidad visual ha sido durante mucho tiempo un tema de debate&#46; El efecto principal del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la visi&#243;n parece ser un aumento en la dispersi&#243;n de la luz intraocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#44; que no se correlaciona necesariamente con una disminuci&#243;n de la AV o la sensibilidad al contraste&#46; Algunos autores han reportado que la dispersi&#243;n de la luz intraocular aumenta proporcionalmente respecto al n&#250;mero de MV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;31&#44;48</span></a>y que <span class="elsevierStyleItalic">glistenings</span> m&#225;s peque&#241;os parecen crear m&#225;s dispersi&#243;n incluso en porcentajes iguales de &#225;rea oscurecida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; As&#237;&#44; se ha descrito que incluso es posible que las MV no visibles durante el examen con LH puedan tener importancia cl&#237;nica&#44; teniendo tambi&#233;n en cuenta que la dispersi&#243;n de la luz que entra al ojo y es percibida por el paciente es 300 veces m&#225;s fuerte que la dispersi&#243;n que se refleja y puede apreciar el observador externo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la relevancia cl&#237;nica del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; en diferentes estudios se ha observado que el efecto del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en la calidad de la visi&#243;n &#40;medido mediante AV y sensibilidad al contraste&#41; era limitado o inexistente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">57&#44;58</span></a>&#46; En realidad&#44; estos par&#225;metros reflejan una calidad de imagen in vivo percibida subjetivamente&#59; pero la calidad de visi&#243;n tambi&#233;n se puede medir objetivamente mediante la funci&#243;n de transferencia de modulaci&#243;n &#40;MTF&#41;&#46; Un estudio inform&#243; que solo las MV mayores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m inducen un empeoramiento de la MTF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; Weindler et al&#46; demostraron que se necesita un n&#250;mero bastante grande de <span class="elsevierStyleItalic">glistenings</span> &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; para reducir la calidad &#243;ptica &#40;relaci&#243;n MTF y Strehl&#41; y que&#44; incluso en aquellos casos de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> severo&#44; el impacto en la relaci&#243;n MTF y Strehl sigue siendo bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#46; Oshika et al&#46; tambi&#233;n concluyeron que el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de grado 4 causa solo un &#171;leve deterioro&#187; de la MTF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">56&#44;60</span></a>&#46; En esta l&#237;nea de estudio&#44; se han propuesto otros sistemas de clasificaci&#243;n&#46; Waite et al&#46; sugirieron el uso de un &#237;ndice de severidad&#44; que se defini&#243; como el tama&#241;o de los destellos multiplicado por la densidad de los mismos &#40;&#37; &#225;rea&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&#44; o analizando el tama&#241;o como una medida de &#225;rea &#40;&#37; &#225;rea&#47; tama&#241;o&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">46&#44;48</span></a>&#46; Henriksen et al&#46; concluyeron que el porcentaje de &#225;rea de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; a partir de un tama&#241;o clave&#44; se correlacionaba con la dispersi&#243;n aleatoria de la luz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; En otro estudio&#44; mediante la evaluaci&#243;n de la funci&#243;n Strehl se apreci&#243; que las aberraciones de alto orden tienen m&#225;s impacto sobre la calidad de la imagen visual que la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#46; La presencia&#44; por tanto&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en grados 1-3 de la escala de Miyata no parece afectar a la calidad visual posquir&#250;rgica&#59; sin embargo&#44; las LIO con grado 4 s&#237; producen alteraci&#243;n visual&#44; sobre todo con referencia a la sensibilidad al contraste&#44; sensibilidad a la luz y fen&#243;menos de deslumbramiento y destellos&#46; Es interesante saber que se ha descrito que la funci&#243;n MTF aparece disminuida por el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en las LIO multifocales debido al dise&#241;o de la lente en s&#237; en relaci&#243;n con las monofocales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; en un an&#225;lisis llevado a cabo por Neuhann et al&#46; sobre una muestra de 200 LIO explantadas se encontraron &#250;nicamente 2 lentes repuestas por <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; una de Alcon &#40;Alcon Inc&#44; Fort Worth&#44; TX&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; y otra de Medennium &#40;Medennium Inc&#44; Irvine&#44; CA&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Limitaciones actuales y futuros estudios</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se han realizado algunas propuestas recientes para lograr una cuantificaci&#243;n objetiva del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; la gran mayor&#237;a de los estudios se basan subjetivamente en observaciones con LH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; De esta forma&#44; los distintos m&#233;todos empleados para cuantificar el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en los materiales a estudio podr&#237;an explicar algunas de las diferencias observadas en los resultados de diferentes publicaciones&#46; As&#237;&#44; hasta que se disponga de un m&#233;todo consistente&#44; reproducible e independiente del examinador para la detecci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; ser&#225; dif&#237;cil correlacionar los hallazgos entre diferentes estudios&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la propuesta de la OCT&#44; a pesar de ser un examen r&#225;pido y f&#225;cil&#44; altamente reproducible y f&#225;cilmente objetivable&#44; su principal limitaci&#243;n sigue siendo la resoluci&#243;n de la imagen&#46; Sin embargo&#44; este es un aspecto que muy probablemente se ver&#225; superado en los pr&#243;ximos a&#241;os con el avance de la tecnolog&#237;a&#46; Queda por demostrar la posible utilidad de otros modelos de OCT diferentes a los publicados para evaluar su capacidad de identificaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se necesitan herramientas que ofrezcan una clasificaci&#243;n objetiva&#44; que permitan una evaluaci&#243;n prospectiva y puedan servir como una herramienta v&#225;lida para estudiar los nuevos dise&#241;os y materiales de LIO&#46; De este modo&#44; se podr&#237;a analizar su resistencia a la formaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en ensayos cl&#237;nicos antes de implantar esas lentes&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en la imagen mediante LH como en OCT es dif&#237;cil establecer un punto de corte para determinar el tama&#241;o a partir del cual se considera que una MV es correctamente identificada&#46; Los materiales desarrollados recientemente se centran en f&#243;rmulas que muestran una m&#237;nima formaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#44; como Clareon &#40;Alcon Inc&#44; Fort Worth&#44; TX&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#44; recientemente presentado por Alcon&#44; un copol&#237;mero acr&#237;lico de 2-hidroxietilmetacrilato combinado con feniletil acrilato como componente hidrof&#243;bico al que se ha a&#241;adido un filtro ultravioleta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;61</span></a>&#46; Sin embargo&#44; sigue sin existir un consenso o unos criterios estrictos para determinar cu&#225;ntas MV se pueden &#171;tolerar&#187; para etiquetar un determinado modelo de LIO como &#171;<span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>-<span class="elsevierStyleItalic">free</span>&#187; o sin <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; aunque tradicionalmente la mayor&#237;a de los autores han utilizado 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> como punto de corte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se ha avanzado mucho en la evaluaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en los &#250;ltimos a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">62&#8211;66</span></a>&#44; se necesitan futuros estudios para analizar si el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> progresa con el tiempo en los modelos de LIO m&#225;s modernas&#44; siendo necesario un seguimiento prolongado&#44; idealmente m&#225;s de 20-25 a&#241;os&#46; La cirug&#237;a de catarata se est&#225; realizando en pacientes cada vez m&#225;s j&#243;venes&#44; lo que&#44; junto con el aumento de la esperanza de vida&#44; implica que las LIO m&#225;s modernas implantadas deben mantener la claridad o transparencia &#243;ptica durante varias d&#233;cadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;54</span></a>&#46; De hecho&#44; se ha publicado que la presencia del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> aument&#243; hasta 15 a&#241;os despu&#233;s de la operaci&#243;n&#44; con un aumento de la dispersi&#243;n de la luz superficial en la superficie de la LIO<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;44&#44;67</span></a>&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; ser&#225;n muy relevantes los estudios aplicando inteligencia artificial como algoritmos basados en el aprendizaje profundo que podr&#237;an proporcionar una descripci&#243;n y clasificaci&#243;n autom&#225;ticas del <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> tanto en LH como en OCT&#44; que incluso podr&#237;a predecir su estabilidad o progresi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de las LIO es frecuente especialmente en las lentes acr&#237;licas hidrof&#243;bicas&#44; existiendo numerosos factores de riesgo que favorecen su aparici&#243;n&#46; Adem&#225;s de su an&#225;lisis y cuantificaci&#243;n in vitro y mediante fotograf&#237;a en LH&#44; se han descrito en los &#250;ltimos a&#241;os t&#233;cnicas de cuantificaci&#243;n basadas en la c&#225;mara de Scheimpflug&#44; y m&#225;s recientemente la OCT&#44; pudiendo representar esta &#250;ltima una alternativa &#250;til en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; con la mejora del material&#44; dise&#241;o y fabricaci&#243;n de las lentes&#44; este fen&#243;meno se ha reducido de forma muy notable&#46; Sin embargo&#44; dado que es un fen&#243;meno progresivo y cuya relevancia cl&#237;nica solo es detectable en estadios severos&#44; se requiere de un seguimiento en estos pacientes y una evaluaci&#243;n a largo plazo&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LIO evaluadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;rea LIO evaluada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Condiciones de evaluaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escala&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusiones del estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Miyata et al&#46;&#44; 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">49 LIO &#40;MA60BM&#47;MA30BA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">LH in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5-20 meses de seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Miyata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">57&#37; de las LIO desarrollan <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en los 2-16 meses poscirug&#237;a&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> se estabiliza a los meses de la aparici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tognetto et al&#46;&#44; 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33 911A&#44; 36 ACR6D&#44; 37 AcrySof&#44; 41 SI-40NB&#44; 32 H60M&#44; 40 Sensar&#44; 30 Stabibag&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">LH in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44; 30&#44; 90&#44; 180&#44; 360 y 720 d&#237;as poscirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 0-3 &#40;I leve II moderado III severo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se observ&#243; <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en todas las LIO&#44; pero mayor &#37; y densidad de MV en AcrySof&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Miyata et al&#46;&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 MA60BM&#44; 17 SA60AT&#44; 16 AR40&#44; 17 ClariFlex&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Scheimpflug in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm centrales LIO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44; 6&#44; 12&#44; 24&#44; 36 meses poscirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> a 3 a&#241;os poscirug&#237;a mayor en MA60BM y SA60AT que en AR60 y ClariFlex&#46; AV sin diferencias significativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colin y Orignac&#44; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 MA&#44; 15 SA60AT&#44; 41 SN60AT&#44; 37 SN60WF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LH in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm centrales LIO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conteo autom&#225;tico&#46; 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 meses seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 0-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se encuentra correlaci&#243;n entre el grado de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> y la potencia LIO&#47;AV&#47; sensibilidad contraste&#47;scattering&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hayashi et al&#46;&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 acr&#237;licas &#40;MA60BM&#41;&#44; 35 silicona&#44; 35 PMMA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LH in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conteo manual &#40;2 oftalm&#243;logos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Miyata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La dispersi&#243;n de luz y el <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> no se relacionan significativamente con la funci&#243;n visual y las aberraciones &#243;pticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Thomes y Callaghan&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 SB30AL &#91;2003&#93;&#44; 270 SN60WF &#91;2012&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n in vitro &#43; LH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#58; a 0&#44;6&#44; 1&#44;6 y 2&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm del borde&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conteo autom&#225;tico &#40;zona con &#43; MV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Solo n&#250;m&#46; absolutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LIO fabricadas en 2012 presentan significativamente menos <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> respecto a las fabricadas en 2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Biwer et al&#46;&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63 monofocales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LH &#43; Scheimpflug in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conteo autom&#225;tico &#43; manual&#46; 6 meses poscirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 0-4 &#40;IV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los conteos manual y autom&#225;tico en LH demostraron correlaci&#243;n moderada&#46; Las im&#225;genes de Scheimpflug no tienen resoluci&#243;n suficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Henriksen et al&#46;&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 SN60WF&#44; 36 SN60AT&#44; 4 SN60T5&#44; 1 SN60T4&#44; 1 SN60T3&#44; 1 SN6AD3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LH in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5-1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conteo autom&#225;tico&#46; 1-4 a&#241;os poscirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Di&#225;metro MV 6-25 y &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El &#225;rea afectada por <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> se correlaciona con la dispersi&#243;n de luz&#46; La edad de la LIO afecta tanto al tama&#241;o de MV como a la AV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#321;abuz et al&#46;&#44; 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 SN60WF&#44; 2 SN60AT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n in vitro &#43; LH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zona central&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conteo autom&#225;tico &#43; manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Solo n&#250;m&#46; absolutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La desviaci&#243;n de luz es proporcional al n&#250;mero de MV y &#225;rea LIO afectada&#46; Numerosos <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> son necesarios para causar desviaci&#243;n de luz significativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Oshika et al&#46;&#44; 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 hidrof&#243;bicas &#40;MA30BA&#47;MA60BM&#41;&#44; 37 silicona&#44; 30 PMMA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LH in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15-21 a&#241;os de seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 0-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> m&#225;s frecuente en hidrof&#243;bicas respecto a silicona y PMMA&#46; Sin embargo&#44; AV y SC sin diferencias significativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#321;abuz et al&#46;&#44; 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 601P&#44; 5 PY60AD&#44; 5 SN60WF&#44; 5 MA60AC&#44; 5 NS60YG&#44; 5 Avansee&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n in vitro &#43; LH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zona central y&#47;o perif&#233;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conteo autom&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Solo n&#250;m&#46; absolutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mayor <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en PY60D &#40;3058-4061<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; En Avansee no se observ&#243; <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&#46; La dispersi&#243;n de luz se relaciona con el n&#250;mero de MV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Werner et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 CNA0T0&#44; 30 ZCB00&#44; 30 ZCB00V&#44; 30 W-60&#44; 30 MX60&#44; 30 XY1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n in vitro &#43; LH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Borde&#44; media periferia&#44; centro LIO y zona con m&#225;s <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Solo n&#250;m&#46; absolutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CNA0T0&#44; W-60 y MX60&#58; LIO con menos <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Weindler et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 SA60AT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n in vitro &#43; LH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 0-4 &#40;IV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> no afectan a la calidad de visi&#243;n&#46; En <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> grado IV &#40;&#62;500&#41; FTM y el radio Strehl se afectan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stanojcic et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 SA60AT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LH in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; zona central&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conteo manual &#40;3 oftalm&#243;logos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 0-7 &#40;VII<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#41;&#44; Miyata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> no se correlaciona con AV&#44; CS o dispersi&#243;n de luz&#46; Proponen nueva escala de cuantificaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> &#40;grados 0-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Oshika et al&#46;&#44; 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110 Clareon&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LH in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;a 1&#44; semana 1&#44; meses 1&#44; 6 y 12 poscirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 0-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se observ&#243; <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en Clareon en los primeros 12 meses tras la cirug&#237;a&#46; A los 9 a&#241;os&#44; 20 fueron evaluados sin encontrar MV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stanojcic et al&#46;&#44; 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140 Clareon&#44; 134 PCB00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LH in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#225;reas de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conteo manual &#40;3 oftalm&#243;logos&#41;&#46; 12 meses poscirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grados 0-7 &#40;y Miyata&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> m&#237;nimo &#40;media grado 0&#41; entre Clareon y PCB00&#44; sin diferencias significativas &#40;en <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> ni AV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Borghesi et al&#46;&#44; 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Basis V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n in vitro &#43; LH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; 30 fotos &#40;un plano cada 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m espesor&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conteo autom&#225;tico &#43; 2 observadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Solo n&#250;m&#46; absolutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La densidad de MV disminuye cerca de los bordes de la LIO&#44; y sigue distribuci&#243;n normal a lo largo del grosor de la LIO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yildirim et al&#46;&#44; 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 ASHFY600&#44; 10 SN60WF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n in vitro &#43; LH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 secciones de cada LIO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Miyata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> m&#225;s frecuente en secci&#243;n central&#46; ASHFY600 m&#225;s resistente al <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> que SN60WF &#40;0&#44;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;24 MV vs&#46; 41&#44;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#44;67 MV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yildirim et al&#46;&#44; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 800C&#44; 5 SN60WF&#44; 5 ZCB00&#44; 5 XY1&#44; 5 611P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n in vitro &#43; LH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> centrales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Miyata modificada &#40;III<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glistening</span> en las LIO&#58; SN60WF &#40;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#44;5&#41; &#62; 611P &#40;30&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;4&#41; &#62; 800C &#40;2&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6&#41; y XY1 &#40;2&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&#41; &#62; ZCB00 &#40;0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wang et al&#46;&#44; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 MA30BA&#47;MA60AC &#91;1990&#93;&#44; 5 MA60AC&#44; 5 SA60AT&#44; 5 TFNT00 and 5 SN60WF &#91;2014-2017&#93;&#44; 5 Clareon&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n in vitro &#43; LH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zona central&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conteo autom&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Miyata modificada &#40;III<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LIO fabricadas en 1990 significativamente mayor <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> respecto a LIO fabricadas 2014-2017&#46; Clareon <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> m&#237;nimo &#40;grado 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Oshika y Sasaki&#44; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">384 Clareon&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LH in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 d&#237;a&#44; 1 semana&#44; 1&#44; 6 y 12 meses poscirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Miyata modificada &#40;III<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>151<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clareon no desarrolla <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en el primer a&#241;o postoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kawai&#44; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 SN60WF&#44; 5 XY1&#44; 5 NS60YG&#44; 5 ZCB00V&#44; 5 AN6KA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n in vitro &#43; LH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conteo autom&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Solo n&#250;m&#46; absolutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SN60WF present&#243; mayor <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> durante m&#225;s tiempo&#46; XYI&#44; SN60WF y AN6K mostraron signos de degradaci&#243;n&#44; NS-60YG y ZCB00V no&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lehmann et al&#46;&#44; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">350 SY60CL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LH in vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> d&#237;a&#44; 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> semana&#44; 1&#44; 6 y 12 meses poscirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No cuantifican&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A los 12 meses poscirug&#237;a no se observ&#243; <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> en ninguna de las lentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fern&#225;ndez-Vigo et al&#46;&#44; 2023<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">150 SN60WF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Zona central LIO &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Conteo manual &#40;2 oftalm&#243;logos&#41;&#46; M&#237;nimo 600 d&#237;as poscirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Grados 0-3 &#40;III<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">La utilizaci&#243;n de SS-OCT facilita la identificaci&#243;n&#44; cuantificaci&#243;n y clasificaci&#243;n del grado de <span class="elsevierStyleItalic">glistening</span> de manera objetiva y reproducible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 03656691
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.oftal.2023.06.003

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