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Comparabilidad del autorrefractómetro portátil Retinomax K-plus 3 en modo rápido versus autorrefractómetro de sobremesa en modo estándar
Comparability of the Retinomax K-plus 3 handheld autorefractometer in quick mode versus on-table autorefractometer in standard mode
G. Castilla Martinez
Autor para correspondencia
germiswim@gmail.com

Autor para correspondencia.
, C.P. Tarazona Jaimes, C. Gutierrez Amoros, A. Fernandez Nadal, D. Romero Valero, J. Escolano Serrano, C.E. Monera Lucas, J.J. Martinez Toldos
Servicio de Oftalmología, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España
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por lo que la testabilidad &#40;capacidad para completarlos&#41; de estas pruebas es baja&#46; En cambio&#44; a partir de esta edad sube y en los mayores de 5 a&#241;os es realmente elevada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Debido a esto&#44; en estas edades se utilizan otras pruebas que aporten informaci&#243;n sobre la potencia refractiva del ojo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#225;sicamente se ha utilizado la retinoscopia &#40;1926&#41;&#44; prueba considerada <span class="elsevierStyleItalic">gold standard&#46;</span> Es una prueba objetiva desde el punto de vista del paciente&#44; aunque el resultado es claramente subjetivo ya que depende del criterio del examinador&#46; Sin embargo&#44; con el paso de los a&#241;os se desarrollaron diversos instrumentos que aportaban una medici&#243;n objetiva y m&#225;s r&#225;pida&#46; En concreto&#44; los autorrefract&#243;metros se han instalado como los dispositivos m&#225;s utilizados en la pr&#225;ctica optom&#233;trica y oftalmol&#243;gica actual para establecer un punto de partida en la refracci&#243;n subjetiva del sujeto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La popularidad de los autorrefract&#243;metros se atribuye a su rapidez de medida&#44; f&#225;cil manejo&#44; buenos resultados y su magn&#237;fica aceptaci&#243;n por parte de pacientes y cl&#237;nicos&#46; Hoy en d&#237;a ofrecen un amplio rango de aplicaciones y han mejorado hasta su portabilidad&#44; lo que facilita explorar a los ni&#241;os en cualquier posici&#243;n sin necesidad de que se apoyen correctamente en un autorrefract&#243;metro de sobremesa&#46; Una de sus &#250;ltimas actualizaciones ha sido el modo <span class="elsevierStyleItalic">Quick</span> que&#44; a diferencia del modo normal&#44; no presenta un sistema de empa&#241;amiento &#40;&#171;fogging&#187;&#41; para minimizar la acomodaci&#243;n &#40;con lo que ello implica&#44; ya que el gran poder acomodativo de los ni&#241;os de estas edades podr&#237;a alterar los resultados&#41;&#44; por lo que acelera el proceso de medici&#243;n y es &#250;til en ni&#241;os muy peque&#241;os que no van a colaborar&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Han sido diferentes los modelos estudiados y comparados para confirmar la precisi&#243;n de sus medidas&#44; aunque en un principio se consider&#243; que no eran suficientemente exactos para sustituir a la refracci&#243;n subjetiva y a la retinoscopia&#44; actualmente su evoluci&#243;n los ha hecho muy &#250;tiles para la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; el objetivo de este estudio es analizar la comparabilidad de las medidas tomadas por un querato-refract&#243;metro de sobremesa KR-800 &#40;Topcon Healthcare Solutions&#44; Inc&#46;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41; en modo est&#225;ndar y de un querato-refract&#243;metro port&#225;til Retinomax K-plus 3 &#40;OftalTech Solutions&#44; SLU&#174;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41; en modo <span class="elsevierStyleItalic">Quick</span> a pacientes pedi&#225;tricos de nuestro departamento de salud&#44; y establecer su correlaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio anal&#237;tico comparativo retrospectivo&#44; tras la aprobaci&#243;n del Comit&#233; de &#201;tica de nuestra instituci&#243;n&#44; se revisaron consecutivamente las consultas de oftalmolog&#237;a pedi&#225;trica realizadas en el Servicio de Oftalmolog&#237;a del Hospital General Universitario de Elche desde enero de 2021 hasta diciembre de 2021&#46; Los datos proced&#237;an de pacientes a los que&#44; durante la exploraci&#243;n general&#44; se les hubiese medido la potencia refractiva mediante dos instrumentos&#58; el querato-refract&#243;metro port&#225;til Retinomax K-plus 3 &#40;OftalTech Solutions&#44; SLU&#174;&#41; y el querato-refract&#243;metro de sobremesa KR-800 &#40;Topcon Healthcare Solutions&#44; Inc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron los siguientes&#58; los pacientes deb&#237;an tener entre 2 y 16 a&#241;os de edad en el momento de la exploraci&#243;n&#44; y haber sido explorados con el Retinomax en modo <span class="elsevierStyleItalic">Quick</span> y con el Topcon KR-800 sin y con cicloplejia&#46; Se excluyeron los pacientes con enfermedad corneal o lenticular que pudiera alterar significativamente el resultado de las mediciones&#44; y aquellos que&#44; por edad&#44; comportamiento u otras enfermedades asociadas se hubiesen visto incapaces de ser sometidos a las mediciones de forma satisfactoria&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las mediciones fueron tomadas por 2 profesionales cualificados&#44; en la misma visita y se utilizaron siempre los 2 mismos instrumentos que previamente hab&#237;an sido calibrados&#46; Las variables medidas fueron&#58; la potencia di&#243;ptrica esf&#233;rica &#40;SPH&#41;&#44; la potencia di&#243;ptrica cil&#237;ndrica &#40;CYL&#41;&#44; el eje del cilindro &#40;AX&#41; y el equivalente esf&#233;rico &#40;SE&#41;&#46; Estas 4 medidas fueron tomadas por ambos instrumentos en condiciones basales y posteriormente a la administraci&#243;n de ciclopl&#233;jico &#40;ciclopentolato 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&#47;1 gota&#47;cada 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#47;3 veces y luego 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de espera&#41;&#44; por lo que en total se obtuvieron 16 medidas&#46; Cada medici&#243;n se realiz&#243; 5 veces &#40;y cada instrumento estima qu&#233; medida de las 5 repeticiones es la m&#225;s repetida&#41;&#46; Respecto al Retinomax se utiliz&#243; el modo <span class="elsevierStyleItalic">Quick</span> en todos los casos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se registraron en una hoja de c&#225;lculo de MS Excel&#174;&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis estad&#237;stico entre los 2 instrumentos con la prueba <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student para muestras apareadas para comparar la media&#44; la desviaci&#243;n est&#225;ndar y el intervalo de confianza&#44; y establecer un valor <span class="elsevierStyleItalic">p</span> de significaci&#243;n estad&#237;stica para los par&#225;metros de SPH&#44; CYL y SE&#46; A continuaci&#243;n se calcul&#243; el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson&#44; y se represent&#243; la dispersi&#243;n de cada uno de los resultados comparativos mediante el an&#225;lisis gr&#225;fico de Bland-Altman&#44; tanto para la muestra total como para el subgrupo de pacientes menores de 4 a&#241;os&#46; Finalmente se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo que representaba los porcentajes de mediciones que difer&#237;an &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;25D&#44; entre 0&#44;26D y 0&#44;5D&#44; entre 0&#44;51D y 0&#44;75D y &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75D para la SPH&#44; CYL y SE&#44; as&#237; como &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#176;&#44; entre 11 y 20&#176;&#44; &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#176; para el AX&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio incluy&#243; 98 ojos de 49 sujetos&#46; La media de edad de los pacientes fue de 7&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2 a&#241;os &#40;rango de edad de 3 a 16 a&#241;os&#41;&#44; el 55&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41; fueron pacientes femeninas y el 45&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&#41; fueron pacientes varones&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se observa la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar de las medidas refractivas obtenidas con ambos instrumentos&#46; Se encontr&#243; que los datos de SPH sin cicloplejia son pr&#225;cticamente id&#233;nticos&#44; mientras que con cicloplejia existe una desviaci&#243;n de &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5DP hacia un valor m&#225;s positivo de SPH medido con Retinomax&#46; Respecto al CYL&#44; los resultados son muy similares tanto con c&#243;mo sin cicloplejia&#46; Por &#250;ltimo&#44; los datos del SE sin cicloplejia son muy similares&#44; mientras que con cicloplejia existe una desviaci&#243;n de &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6DP hacia un valor m&#225;s positivo de SE medido con Retinomax&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran los resultados de la correlaci&#243;n de Pearson para ambos instrumentos&#46; Los valores de <span class="elsevierStyleItalic">r</span> de Pearson son superiores a 0&#44;91 en todos los casos&#44; siendo especialmente elevados para SPH con cicloplejia &#40;0&#44;99&#41;&#46; Respecto al CYL&#44; la correlaci&#243;n es id&#233;ntica con y sin cicloplejia &#40;0&#44;94&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> aparece una descripci&#243;n del porcentaje de variabilidad de las medidas que difer&#237;an &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;25D&#44; entre 0&#44;26D y 0&#44;5D&#44; entre 0&#44;51D y 0&#44;75D y &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75D para la SPH&#44; CYL y SE&#44; as&#237; como &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#176;&#44; entre 11 y 20&#176;&#44; &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#176; para el AX&#46; Los valores de CYL son los que tienen un porcentaje m&#225;s destacado dentro del grupo de diferencia &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;25DP &#40;83&#44;7&#37; con cicloplejia y 87&#44;8&#37; sin cicloplejia&#41;&#46; Bajo cicloplejia&#44; se encuentran diferencias de 0&#44;5DP o menos en el 64&#37; de comparaciones para la SPH&#44; en el 96&#37; para el CYL y en el 62&#37; para SE&#46; Bajo no cicloplejia las diferencias de 0&#44;5DP o menos pueden encontrarse en el 47&#37; de comparaciones para la SPH&#44; en el 96&#37; para el CYL y en el 46&#37; para SE&#46; Respecto a los grados de desviaci&#243;n del eje del CYL&#44; los resultados con y sin cicloplejia son similares&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los gr&#225;ficos de Bland-Altman para cada variable est&#225;n recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#44; donde se observa que la dispersi&#243;n de puntos muestra diferencias m&#225;s peque&#241;as en el eje Y para los par&#225;metros de SPH y SE medidos con cicloplejia &#40;SPH&#58; 0&#44;507<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;285&#59; SE&#58; 0&#44;556<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;281&#41; respecto a los medidos sin cicloplejia &#40;SPH&#58; &#8722;0&#44;053<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;111&#59; SE&#58; 0&#44;010<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;117&#41;&#46; Por otro lado&#44; las medidas del CYL son pr&#225;cticamente iguales sin cicloplejia &#40;0&#44;002<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;303&#41; que con cicloplejia &#40;0&#44;025<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;313&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra el an&#225;lisis del subgrupo de pacientes con una edad de 3 y 4 a&#241;os &#40;26 ojos de 13 sujetos&#41;&#46; Se observan valores de correlaci&#243;n de Pearson y de dispersi&#243;n de Bland-Altman muy similares a los descritos para la muestra total&#44; con un sesgo de SPH positivo hacia el Retinomax de &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;536DP y un valor de CYL pr&#225;cticamente igual con y sin cicloplejia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observando la precisi&#243;n lograda por los autorrefract&#243;metros&#44; es l&#243;gico pensar que el siguiente paso en la evoluci&#243;n fuera la rapidez de medidas y la comodidad&#46; Este aspecto es especialmente importante en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; y es lo que los autorrefract&#243;metros port&#225;tiles con modo <span class="elsevierStyleItalic">Quick</span> pretenden lograr&#46; Aunque se han publicado varios estudios comparativos entre diversos autorrefract&#243;metros&#44; &#233;ste es el primero hasta donde sabemos que compara el Topcon de sobremesa con el Retinomax K-plus 3 port&#225;til en modo <span class="elsevierStyleItalic">Quick</span>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio del grupo de Juo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> compara el Retinomax K-plus 2 port&#225;til en modo est&#225;ndar con el Topcon de sobremesa sobre 116 ni&#241;os medidos con cicloplejia &#40;232 ojos&#41; y 156 ni&#241;os medidos sin cicloplejia &#40;312 ojos&#41;&#46; Este estudio no encontr&#243; pr&#225;cticamente sesgos en la diferencia media de la SPH medida con cicloplejia &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1DP&#41;&#44; mientras que sin cicloplejia encontraron un sesgo mi&#243;pico de &#8722;0&#44;59DP a favor del Retinomax&#46; Esto contrasta con los resultados presentados&#44; donde la media de la SPH es muy similar sin cicloplejia &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1DP&#41;&#44; pero presenta un sesgo hipermetr&#243;pico de &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5DP a favor del Retinomax en condiciones ciclopl&#233;jicas&#46; Te&#243;ricamente&#44; la hip&#243;tesis de que el modo <span class="elsevierStyleItalic">Quick</span> no estuviera inhibiendo correctamente la acomodaci&#243;n no es v&#225;lida&#44; ya que este sesgo se presenta bajo cicloplejia&#46; Del mismo modo&#44; podr&#237;a deberse a un sesgo sistem&#225;tico por falta de calibraci&#243;n de uno de los 2 instrumentos&#44; pero en este caso se comprob&#243; en repetidas ocasiones&#46; As&#237; pues&#44; esta diferencia observada respecto al dispositivo Topcon est&#225; presente y es constante &#40;seg&#250;n los gr&#225;ficos de Bland-Altman de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se observa esta tendencia hipermetr&#243;pica&#41;&#46; Esto nos ayuda a conocer mejor nuestros instrumentos y nos aporta fiabilidad para no desechar su principal perjudica&#58; el r&#225;pido tiempo de adquisici&#243;n &#40;0&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s modo <span class="elsevierStyleItalic">Quick</span> vs hasta 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s modo est&#225;ndar&#41;&#46; Por lo tanto&#44; ser&#237;a interesante comprobar los resultados del Retinomax en modo <span class="elsevierStyleItalic">Quick</span> con otros autorrefract&#243;metros&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En l&#237;nea con lo anterior&#44; la bibliograf&#237;a sobre diferentes modelos de Retinomax en modo est&#225;ndar revela resultados bajo cicloplejia similares o ligeramente m&#225;s mi&#243;picos respecto a diferentes autorrefract&#243;metros testados o a la retinoscopia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;12</span></a>&#46; En cuanto a &#233;sta &#250;ltima&#44; Yilmaz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> compara en su art&#237;culo el Retinomax K-plus 3 en modo est&#225;ndar versus la retinoscopia bajo condiciones ciclopl&#233;jicas en ni&#241;os&#44; y tambi&#233;n revela un sesgo en la potencia esf&#233;rica de &#8722;0&#44;58DP a favor del Retinomax&#46; Por otro lado&#44; en referencia a otros modelos de autorrefract&#243;metros port&#225;tiles&#44; los estudios sobre Retinomax en modo est&#225;ndar muestran resultados muy similares a HandyRef-K&#44; aunque con valores de CYL de este &#250;ltimo m&#225;s positivos &#40;&#43;0&#44;1DP&#44; aproximadamente&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9</span></a>&#46; En cuanto al modelo Plusoptix&#44; la mayor&#237;a de estudios lo comparan bajo condiciones no ciclopl&#233;jicas respecto a otros autorrefract&#243;metros o a la retinoscopia en condiciones ciclopl&#233;jicas &#40;incluido el Retinomax&#41;&#46; En este sentido&#44; Plusoptix parece que es una herramienta &#250;til para el cribado sin cicloplejia&#44; siendo m&#225;s preciso para la SPH que Retinomax y HandyRef<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; pero bajo cicloplejia existe controversia&#46; Por una parte&#44; Yilmaz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> compara Plusoptix en condiciones no ciclopl&#233;jicas versus Retinomax K-plus 3 y retinoscopia bajo cicloplejia&#44; y muestra un valor medio de SPH muy similar a la retinoscopia y &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5DP respecto a Retinomax&#44; con un valor de CYL pr&#225;cticamente igual&#46; Por otra parte&#44; Kinori et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> comparan la testabilidad&#44; sensibilidad y especificidad de Plusoptix y Retinomax K-plus 3 en 330 ni&#241;os de entre 3 y 5 a&#241;os&#46; Lo resultados revelan que fueron incapaces de testar Plusoptix en 49 ni&#241;os mientras que todos pudieron ser testados con el Retinomax&#46; Adem&#225;s&#44; la sensibilidad y la especificidad de Retinomax para detectar problemas refractivos fue de alrededor del 95&#37;&#44; mientras que la del Plusoptix fue del 85&#37;&#44; aproximadamente&#46; Por lo tanto&#44; era menos &#250;til para el cribado por esta falta de testabilidad y menos preciso en las mediciones&#44; en concordancia con lo descrito por Bui Quoc et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y por Schmidt-Bacher et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al cilindro&#44; Retinomax muestra resultados muy precisos&#44; tanto con cicloplejia como sin&#46; Esto corrobora lo descrito en otros estudios de Liang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;16</span></a>&#44; en los cuales encontramos comparaciones con un autorrefract&#243;metro de Topcon&#44; pero tambi&#233;n con el m&#233;todo cl&#225;sico de la retinoscopia&#44; como aparece en el estudio de Peng et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Tambi&#233;n podemos concluir que la cicloplejia influye escasamente en las medidas tomadas por ambos autorrefract&#243;metros&#44; ya que los resultados son muy similares con cicloplejia y sin&#44; aspecto que tambi&#233;n estudia y afirma el art&#237;culo de Tuncer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y Cordonnier y Dramaix<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; seg&#250;n la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> la proporci&#243;n de medidas del AX que difer&#237;an &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#176; es de alrededor del 60&#37; para ojos ciclopl&#233;jicos y no-ciclopl&#233;jicos&#44; valores sensiblemente inferiores en los resultados ciclopl&#233;jicos &#40;alrededor del 85&#37; en el primer estudio de Liang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y del 75&#37; en el segundo estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#41; y diferentes en los no-ciclopl&#233;jicos &#40;alrededor del 50&#37; en el primer estudio de Liang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y del 75&#37; en el segundo estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#41; respecto a los estudios revisados&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; las medidas entre los instrumentos presentan una buena concordancia&#44; especialmente si las evaluamos bajo cicloplejia&#46; Esto queda reflejado en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; que muestra que el valor m&#225;s bajo de <span class="elsevierStyleItalic">r</span> de Pearson es 0&#44;942 para el CYL&#44; siendo superior a 0&#44;99 tanto para SPH como para SE&#44; y en los gr&#225;ficos de Bland-Altman&#44; donde la diferencia media no tiene un gran implicaci&#243;n cl&#237;nica para ninguno de los 3 par&#225;metros &#40;SPH&#58; 0&#44;507<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;285&#59; CYL&#58; 0&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;313&#59; SE&#58; 0&#44;556<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;281&#41;&#46; Estos resultados del Retinomax en modo <span class="elsevierStyleItalic">Quick</span> van en concordancia con lo descrito en la mayor&#237;a en los art&#237;culos revisados del Retinomax en modo est&#225;ndar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;20</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n de nuestro estudio la encontramos en el tama&#241;o de la muestra&#44; suficiente para realizar un correcto an&#225;lisis&#44; pero escaso para segmentar la muestra en grupos de edad lo suficientemente grandes&#46; Sin embargo&#44; la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra un peque&#241;o an&#225;lisis del subgrupo de 4 a&#241;os o menos&#44; los pacientes ideales para usar este instrumento&#44; que muestra unos resultados muy similares a los obtenidos al analizar la muestra total&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el Retinomax en modo <span class="elsevierStyleItalic">Quick</span> nos proporciona una buena concordancia para SPH&#44; CYL y SE en condiciones ciclopl&#233;jicas&#44; siendo especialmente destacada la correlaci&#243;n del CYL tanto con cicloplejia como sin&#46; La SPH en condiciones ciclopl&#233;jicas presenta un sesgo hipermetr&#243;pico de 0&#44;5DP que habr&#237;a que confirmar en posteriores estudios&#46; Si valoramos la comodidad&#44; rapidez y seguridad de las medidas frente a un Topcon de sobremesa&#44; el Retinomax se convierte en una alternativa &#250;til para ni&#241;os peque&#241;os y personas poco colaboradoras para establecer un punto de partida de la refracci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study analyzes the comparability of measurements taken by a Retinomax K-plus 3 handheld autorefractometer in quick mode and a Topcon KR-800 on-table autorefractometer in standard mode on the pediatric population&#44; and establishes their correlation&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">It is a retrospective comparative study&#46; Spherical diopter power &#40;SPH&#41;&#44; cylindrical diopter power &#40;CYL&#41;&#44; angle of cylindrical axis &#40;AX&#41;&#44; and spherical equivalent &#40;SE&#41; were measured with the Retinomax in quick mode and with the Topcon in standard mode&#46; Each patient was evaluated in cycloplegic and non-cycloplegic conditions by both autorefractometers&#46; Student&#39;s <span class="elsevierStyleItalic">t</span>-test was performed between the two instruments for SPH&#44; CYL&#44; and SE&#46; The Pearson correlation coefficient was calculated and the dispersion was represented using Bland-Altman graphs&#44; also evaluating the subgroup of patients under 4 years of age&#46; A descriptive analysis of the percentages of measures that differed was performed&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">It included 98 eyes of 49 subjects &#40;age range&#58; 3-16 years&#41;&#46; The data for HPS without cycloplegia are virtually identical&#44; whereas with cycloplegia there is a hyperopic bias of &#43;0&#46;5 diopters measured with Retinomax&#46; CYL results are very similar with and without cycloplegia&#46; There is a high Pearson correlation for both instruments &#40;&#62;0&#46;91&#41; and a low degree of dispersion in the Bland-Altman plots under cycloplegia&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The Retinomax data were consistent with those obtained by Topcon&#46; The Retinomax is a useful instrument for detecting refractive errors in children between 3 and 16 years of age&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin cicloplejia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con cicloplejia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con cicloplejia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Topcon &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Retinomax &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Student&#39;s t test &#40;valor de p&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;886&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;872-0&#44;941&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75 DP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CYL sin cicloplejia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SE sin cicloplejia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11-20&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AX sin cicloplejia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;25 DP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;26-0&#44;5 DP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;51-0&#44;75 DP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75 DP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SPH con cicloplejia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CYL con cicloplejia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SE con cicloplejia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">AX con cicloplejia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">r</span> de Pearson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bland-Altman&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;976-0&#44;995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;536<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;331&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">CYL con cicloplejia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;941&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 1 2 3
2024 Mayo 2 0 2
2023 Diciembre 3 0 3
2023 Noviembre 2 0 2
2023 Octubre 1 2 3
2023 Septiembre 23 5 28
2023 Agosto 3 0 3

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