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Imagen en retromodo para el diagnóstico de drusas del disco óptico: una serie de casos
Retro-mode imaging for the diagnosis of optic disc drusen: A case series
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A) Lesión al diagnóstico en el año 2009. B) Exploración en el año 2023 con fluido intra y subretiniano. C) Exploración al comienzo de la enfermedad en otro paciente en el año 2009. D) Exploración 14 años más tarde, en el año 2023, en la que se aprecia abundante presencia de fluido intrarretiniano.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.E. Enríquez-Fuentes, C. Oribio-Quinto, M.A. Pascual-Santiago, A.D. Alarcón-García, J.I. Fernández-Vigo" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.E." "apellidos" => "Enríquez-Fuentes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Oribio-Quinto" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Pascual-Santiago" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A.D." "apellidos" => "Alarcón-García" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.I." 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La imagen MC (A) mostró una elevación de la papila junto con una coloración blanquecina superior, la NIR (B) presentó una hiperreflectancia superior, la B-FAF (C) mostró una hiperautofluorescencia sin detalle en todo el nervio óptico, la G-FAF (D), una hiperautofluorescencia mejor detallada, y la RMI (E) ilustró una detección de alta visualización morfológica de la DDO.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las drusas del disco óptico (DDO) se describen como depósitos acelulares situados dentro del nervio óptico, intracelular y extracelularmente, y que con el tiempo pueden calcificarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estos depósitos se sitúan por encima de la lámina cribosa y por debajo del plano de la membrana de Bruch<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las DDO suelen ser asintomáticas, aunque en algunos casos se han descrito graves defectos del campo visual y complicaciones vasculares obstructivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3-6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afección se descubre con frecuencia por casualidad durante un examen ocular rutinario y no suele asociarse a ninguna enfermedad ocular o sistémica. La DDO es bilateral en el 75% de los casos y tiene una prevalencia estimada que oscila entre el 0,3% y el 2% de la población general, sin predilección por el sexo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la DDO superficial a menudo imita el papiledema y debe distinguirse del papiledema verdadero derivado de causas más peligrosas mediante diferentes pruebas auxiliares, como la autofluorescencia del fondo del ojo (FAF), la tomografía de coherencia óptica (OCT), la angiografía con fluoresceína (FA) o la ecografía B-scan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducción de nuevas modalidades de imagen multimodal de alta resolución ha permitido detectar la DDO en fases mucho más tempranas y localizaciones más profundas de lo que era posible, mejorando así la investigación de sus mecanismos subyacentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La imagen en modo retro (<span class="elsevierStyleItalic">retro-mode imaging</span> [RMI]) es una nueva modalidad que capta la reflectancia de la luz láser infrarroja emitida por un oftalmoscopio láser de barrido confocal (cSLO) mediante una abertura confocal desviada lateralmente con un tope central. Este método permite crear una sombra para adquirir imágenes pseudotridimensionales de alta resolución de las estructuras retinianas profundas. Resulta beneficioso para estudiar las patologías retinianas profundas y los cambios del epitelio pigmentario de la retina (EPR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tuvo por objetivo comparar la detectabilidad de la DDO mediante diversas técnicas de imagen no invasivas, incluida la RMI, así como describir y cuantificar la DDO en la RMI.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 7 pacientes diagnosticados de DDO bilateral evaluados en el Departamento de Oftalmología del Hospital Intercomunal de Créteil (Créteil, Francia) entre septiembre de 2022 y marzo de 2023. Este estudio se ajustó a los principios de la Declaración de Helsinki.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos recogidos incluyeron información demográfica, y todos los pacientes tuvieron un examen oftalmológico completo, que incluía la medición de la agudeza visual mejor corregida (AVMC) mediante una tabla de Snellen, una oftalmoscopia indirecta binocular y un examen con lámpara de hendidura.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los exámenes retinianos realizados con el sistema de imagen multimodal Mirante cSLO/OCT (Nidek, Japón) incluyeron fotografía multicolor (MC) del fondo de ojo, reflectancia en el infrarrojo cercano (NIR), FAF con luz verde (G-FAF) y azul (B-FAF), y RMI. Esta última se realizó con diferentes ajustes de lateralidad (derecha e izquierda) con la respectiva fotografía de oftalmoscopio láser de barrido confocal (cSLO).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen del fondo de ojo, la DDO se sospecha cuando se presentan bordes papilares mal definidos o borrosos junto con una coloración pálida así como cambios morfológicos de la cabeza del nervio óptico. El diagnóstico de la DDO se basa principalmente en la imagen FAF en la que las DDO aparecen como estructuras hiperautofluorescentes redondas u ovaladas con bordes irregulares. Las DDO a distintas profundidades presentan diversos grados de hiperautofluorescencia.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se realizó una tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) con Mirante (Nidek, Japón) y todos los pacientes se sometieron también a una ecografía ocular B-scan (Quantel Medical, Francia). Tanto la SD-OCT como la ecografía se realizaron para apoyar el diagnóstico de DDO.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la SD-OCT, la DDO superficial aparece con un borde externo hiperreflectante y una zona central hiporreflectante, y presenta un efecto de sombreado posterior. Además, la SD-OCT con imágenes de profundidad aumentada se utilizó para diferenciar y excluir posteriormente a los pacientes con estructuras ovoides hiperreflectantes peripapilares en forma de masa (PHOMS). En la ecografía, la DDO corresponde a un aumento de la reflectividad de la cabeza del nervio óptico.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las imágenes oftálmicas se almacenaron y revisaron utilizando una base de datos de imágenes de software (Mirante, Nidek, Japón). Dos observadores analizaron todas las imágenes (G.R y E.C.). La concordancia interobservador se comprobó mediante el análisis Kappa de Cohen.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis cuantitativo de las DDO en términos de área (A) y perímetro (P) utilizamos el software funcional Mirante (Nidek, Japón), que nos permitió obtener A y P individualmente, para cada uno de las DDO, utilizando una ampliación de la imagen y un calibrador para las mediciones.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Análisis estadístico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 26 (IBM, IL, EE.UU.), incluidas las estadísticas descriptivas de las principales características clínicas<span class="elsevierStyleBold">.</span> La concordancia interobservador se comprobó mediante el análisis Kappa de Cohen. El valor significativo fue inferior a p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificamos DDO en 14 ojos de 7 pacientes. En cada ojo incluido, el disco óptico era hiperautofluorescente, lo que concuerda con el diagnóstico de DDO. Cinco de los 7 pacientes eran hombres, y la edad media era de 49,28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23,16 años, con un rango de 18 a 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La agudeza visual central estaba bien conservada en 5 pacientes, con una agudeza visual que oscilaba entre 20/20 y 20/25 (Snellen). Un paciente tenía antecedentes de retinopatía diabética proliferativa tratada mediante panfotocoagulación con láser, cuya agudeza visual era de 20/40 en el ojo derecho y de 20/80 en el ojo izquierdo. Un paciente tenía un diagnóstico concomitante de degeneración macular seca asociada a la edad (DMS) con una agudeza visual de 20/200 y 20/400 en el ojo derecho e izquierdo, respectivamente. La AVC media de los 14 ojos incluidos fue de 20/27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20/54 (0,13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,43 LogMAR de media). Las características de los pacientes se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Detección de DDO mediante imágenes multimodales no invasivas</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MC identificó el 60,71% (con un rango del 57,14% al 64,28%) de los casos, en los que las DDO aparecían como cuerpos blanquecinos-amarillentos altamente refractivos, y los discos ópticos estaban a menudo apiñados y elevados. La NIR informó del mismo porcentaje de detección de DDO. La G-FAF, la B-FAF y la RMI demostraron la mayor sensibilidad diagnóstica (100%) para la detección de DDO, como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La técnica RMI detectó la DDO mediante exploraciones de desviación derecha e izquierda en los 14 ojos y demostró características morfológicas ilustradas por imágenes pseudo-3-dimensionales con relieves ovalados en el contorno de la cabeza del nervio óptico, así como puntos refractivos blancos que podían individualizarse rápidamente, coincidiendo con calcificaciones superficiales confirmadas posteriormente con imágenes SD-OCT.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la localización de las DDO, se observaron con mayor frecuencia en el cuadrante nasosuperior, seguido del cuadrante temporal-superior, el cuadrante nasal-inferior y el cuadrante temporal-inferior, con unas tasas de detección del 78,57% (11/14), el 50% (7/14), el 42,85% (6/14) y el 35,71% (5/14), respectivamente (análisis Kappa de Cohen del acuerdo entre observadores, κ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,86, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,025).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Descripción de los casos</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Caso 1</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 18 años fue remitido a nuestra clínica con sospecha de papiledema bilateral asintomático, sin antecedentes médicos u oculares significativos. El examen del segmento anterior no reveló anomalías en ninguno de los ojos y la agudeza visual mejor corregida era de 20/20 en ambos ojos. El examen del fondo de ojo reveló una leve elevación con los márgenes del disco óptico borrosos pero sin oscurecimiento de los vasos. Para investigar más a fondo el caso, se realizaron imágenes multimodales, que se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fotografía MC del fondo del ojo izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A) mostró protrusión y el margen del disco óptico borroso sin otras alteraciones retinianas visibles. La NIR (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B) no presentaba observaciones. La FAF en B (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C) y G (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D) presentaba una señal heterogénea con puntos hiperautofluorescentes muy bien definidos en el sector nasal e inferior del nervio óptico.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Introduciendo la técnica RMI (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>E), realizamos desviaciones tanto a la derecha como a la izquierda, y esta última mostró la mayor calidad y sensibilidad en la imagen. Observamos las drusas del disco óptico (DDO) de color gris moteado en el disco óptico y un relieve peripapilar de color gris más claro en los puntos hiperreflectantes situados en la región nasal e inferior del nervio óptico, que la FAF detectó previamente.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía B-scan (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>F) del ojo izquierdo mostró un aumento de la reflectividad de la cabeza del nervio óptico compatible con una DDO calcificada.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, se evaluó la DDO mediante RMI e imágenes de escáner SD-OCT de la cabeza del nervio óptico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), que mostraron calcificación de la DDO en forma de líneas hiperreflectantes sobre una masa ovoide con bordes de disco irregulares elevados y adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina. Se aconsejó a la paciente, que estaba asintomática, que se sometiera a nuevos exámenes de seguimiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Caso 2</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hombre hipermétrope de 29 años se presentó para un examen oftalmológico rutinario y prescripción de gafas. La agudeza visual bajo corrección era de 20/20 en el ojo derecho y de 20/20 en el ojo izquierdo.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron imágenes multimodales en el ojo derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). La MC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A) ilustró una cabeza del nervio óptico con bordes indefinidos y con un aspecto sobreelevado con una coloración pálida en la parte superior de la papila, la NIR (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>B) mostró un color gris difuso en la parte superior del disco con varias manchas de color gris claro a blanco, la B-FAF (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>C) mostraba una señal brillante hiperautofluorescente homogénea en todo el disco óptico, la G-FAF (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>D) mostraba una señal han heterogénea que iba desde el brillo tenue del gran conglomerado central de la DDO hasta el brillo intenso y punteado.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La técnica de RMI utilizando la desviación izquierda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>E) mostró un color grisáceo con punteado blanco y una morfología ovoidea, elevada y distinta de la DDO con una localización superior sobre la cabeza del nervio óptico. A nuestra paciente se le recomendó un seguimiento continuado.</p></span></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las drusas del disco óptico (DDO) son una afección clínica que a menudo se diagnostica erróneamente como papiledema debido a las similitudes en su presentación, como la elevación bilateral y los márgenes borrosos del disco. La DDO superficial puede identificarse por la presencia de depósitos amarillos en el examen oftalmoscópico. Sin embargo, el diagnóstico de la DDO puede resultar difícil solo con un examen fundoscópico o de imagen, ya que la DDO puede no ser siempre visible. Por otra parte, las DDO ocultas pueden confundirse con una inflamación del disco óptico y requerir imágenes radiológicas adicionales y técnicas diagnósticas invasivas para distinguirlos de afecciones más graves como tumores intracraneales y aumento de la presión intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1-2</span></a>. Las DDO pueden detectarse mediante diversos métodos de imagen multimodales, como la fotografía del fondo del ojo multicolor (MC) y sin rojo, la autofluorescencia (FAF) y la tomografía de coherencia óptica (OCT)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio halló que la RMI tenía la misma alta tasa de detección que la FAF para el diagnóstico de las DDO. Además, mostró una elevada concordancia interobservador (k<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,86). La G-FAF y la B-FAF tuvieron la misma capacidad de detección que la RMI en todos nuestros casos, aunque la individualización de cada lesión resultó difícil, ya que las drusas no pueden identificarse fácilmente en la gran mayoría de los casos. Las imágenes G-FAF mostraron una mayor claridad de la DDO que las imágenes B-FAF, ya que estas últimas muestran una señal brillante homogénea en todo el disco óptico, lo que también fue comunicado por Yan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, donde encontraron que la FAF era muy sensible para la detección de la DDO. Sin embargo, la FAF detecta principalmente drusas superficiales y no proporciona información morfológica.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recomendación actual para la visualización de las DDO es la tomografía de coherencia óptica con imagen de profundidad mejorada (EDI-OCT). Esta última muestra masas de tamaño variable rodeadas por un borde hiperreflectante. La penetración mejorada que ofrece la tecnología EDI-OCT permite ahora cuantificar el tamaño de las drusas, delinear sus bordes y evaluar la integridad de las estructuras retinianas adyacentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13-14</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al crear una ilusión de profundidad, la técnica RMI permite resaltar el relieve asociado a las estructuras patológicas de la retina. Esta información topográfica en formato pseudotridimensional permite delinear, cuantificar, visualizar morfológicamente e identificar con precisión la localización de cada DDO superficial en comparación con otras técnicas de detección en plano plano, como la FAF.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El rendimiento observado en el RMI para las DDO superficiales parece demostrar una técnica interesante y de alta calidad para cuantificar las DDO, revelando así su topografía y su distribución, como se ve en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos que la técnica RMI proporcionaba una visualización rápida de las DDO superficiales mediante la representación de imágenes pseudotridimensionales, identificando los límites de cada DDO individual basándose en un mapa de relieve topográfico. Además, detectó calcificaciones superficiales, como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, la RMI, con su software que permite medir el P y el A de cada DDO individualmente, parece ser una técnica valiosa para el seguimiento a largo plazo de los cambios morfológicos en cada una de las DDO. Por lo tanto, la RMI puede ser una herramienta útil en el diagnóstico y la gestión de las DDO, especialmente en los casos en los que la fotografía del fondo de ojo y las imágenes FAF tienen un valor diagnóstico limitado.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 2009, la técnica de RMI se ha utilizado para investigar enfermedades del fondo de ojo y se ha mostrado prometedora en el diagnóstico y el tratamiento de diversas afecciones retinianas, como el edema macular cistoide (EMC), la retinosquisis, la vasculopatía coroidea polipoidea (VCP), la coriorretinopatía serosa central (CSCR), la degeneración macular exudativa asociada a la edad y la retinopatía diabética (RD), entre otras descritas en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15-19</span></a>. Esto desempeña un papel importante no solo para permitir el análisis y la detección de la DDO.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, nuestros hallazgos sugieren que la RMI es una modalidad de imagen prometedora para detectar y tratar las DDO, lo que en última instancia podría mejorar los resultados de los pacientes afectados. El conocimiento de los diversos patrones observados en las imágenes multimodales puede mejorar la comprensión de los mecanismos fundamentales y proporcionar un método más perceptivo para detectar las DDO.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Responsabilidades éticas</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta fue una serie de casos retrospectiva de siete pacientes diagnosticados con ODD bilateral evaluados en el departamento de Oftalmología del Hospital Intercomunal de Creteil (Creteil, Francia) entre septiembre de 2022 y marzo de 2023. Nuestra junta de revisión institucional local aprobó este estudio y todos los pacientes proporcionaron consentimiento informado. Este estudio se ajustó a los principios de la Declaración de Helsinki.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiación</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no recibieron apoyo de ninguna organización para el trabajo presentado.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120"><span class="elsevierStyleBold">C</span>onflicto <span class="elsevierStyleBold">de intereses</span></span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses en la publicación del presente trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2137794" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultado" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1815068" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2137793" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1815069" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Detección de DDO mediante imágenes multimodales no invasivas" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Descripción de los casos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Caso 1" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Caso 2" ] ] ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Responsabilidades éticas" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-10-11" "fechaAceptado" => "2023-12-23" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1815068" "palabras" => array:4 [ 0 => "Imagen de retromodo" 1 => "Drusas del disco óptico" 2 => "Imágenes multimodales" 3 => "Pseudoedema de papila óptica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1815069" "palabras" => array:4 [ 0 => "Retro-mode imaging" 1 => "Optic disc drusen" 2 => "Multimodal imaging" 3 => "Pseudopapiledema" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nuestro principal objetivo es el de comparar la capacidad para detectar las drusas del disco óptico (DDO) utilizando diversas técnicas de imágenes no-invasivas, incluida la novedosa técnica de imagen de retromodo (RMI). Como segundo objetivo analizamos las características morfológicas de las DDO bajo esta última técnica.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudio incluyó un total de 7 pacientes con DDO bilaterales, obteniendo un total de 14 ojos analizados. Se utilizaron técnicas no invasivas de imágenes multimodales, que incluyeron fotografía multicolor del fondo de ojo (MC), reflectancia en infrarrojo (NIR), autofluorescencia en luz verde y en luz azul (G-FAF y B-FAF, respectivamente) y RMI. La FAF se utilizó como el método principal para el diagnóstico de DDO. Dos observadores realizaron las comparaciones, obteniendo las tasas de detección de cada uno de los métodos. Las mediciones cuantitativas de las DDO incluyeron el número, el perímetro (P) y el área (A) de las DDO identificadas mediante la técnica de RMI.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultado</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La edad promedio de los pacientes incluidos fue de 49,28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23,16 años; 5 de los 7 pacientes fueron de sexo masculino. La técnica de RMI pudo detectar DDO en todos los casos, con una sensibilidad del 100%, en comparación con MC (sensibilidad del 60,71%), NIR (sensibilidad del 60,71%), B-FAF (sensibilidad del 100%), G-FAF (sensibilidad del 100%). RMI fue la única técnica de imagen capaz de evaluar morfológica y cuantitativamente las DDO.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RMI es una prometedora modalidad no-invasiva de imagen para diagnosticar DDO superficiales, proporcionando información valiosa sobre la distribución, la ubicación y el tamaño de estas. Por lo tanto, mediante nuestros resultados sugerimos la incorporación de la novedosa técnica de RMI como una herramienta complementaria para el diagnóstico y el seguimiento de DDO en combinación con los otros métodos de imagen multimodales.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultado" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We aimed to compare the detectability of optic disc drusen (ODD), using various non-invasive imaging techniques, including the novel retro-mode imaging (RMI), as well as to analyze the morphological characteristics of ODD on RMI.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study involved 7 patients with bilateral ODD, totaling 14 eyes. Multimodal imaging techniques, including multicolor fundus photography (MC), near-infrared reflectance (NIR), green and blue light fundus autofluorescence (G-FAF and B-FAF, respectively), and RMI were used to examine the eyes. FAF was used as the primary method of identifying ODD, and each method's detection rate was compared by two observers. Quantitative measurements of ODD included the number of ODD visualized by the RMI technique, the perimeter (P) and area (A) of ODD were identified.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The average age of the patients included was 49.28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23.16 years, with 5 of the 7 being men. RMI was able to detect ODD in all cases, with a sensitivity of 100%, compared to MC (sensitivity 60.71%), NIR (sensitivity 60.71%), B-FAF (sensitivity 100%), G-FAF (sensitivity 100%). RMI was the only imaging technique capable of assessing ODD morphology and quantifying ODD.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RMI is a promising imaging modality for diagnosing superficial ODD, providing valuable information on the distribution, location, and size of ODD. We suggest the incorporation of RMI as a complementary tool for diagnosing and monitoring ODD in combination with other multimodal imaging methods.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2083 "Ancho" => 1674 "Tamanyo" => 455668 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes multimodales de Mirante (Nidek, Japón) realizadas en varones de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Las fotografías multicolor del fondo de ojo (MC) del ojo izquierdo (A) muestran un nervio óptico con elevación y borrado de los bordes; la reflectancia en el infrarrojo cercano (NIR) (B) no demuestra ninguna alteración; la autofluorescencia con luz azul (B- FAF) (C) y la autofluorescencia con luz verde (G-FAF) (D) mostraron la localización de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>puntos hiperautofluorescentes bien definidos (nasal e inferior). La imagen en modo retro (RMI) utilizando la desviación a la izquierda (E) muestra un gran relieve en las zonas mencionadas anteriormente en la autofluorescencia junto con puntos refractivos. La ecografía B-scan (F) muestra un aumento de la reflectividad de la cabeza del nervio óptico consistente con una DDO calcificada.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1214 "Ancho" => 1674 "Tamanyo" => 183121 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen en modo retro (RMI) con desviación izquierda (A) en el ojo izquierdo que muestra puntos blancos hiperreflectantes; en la tomografía de coherencia óptica en dominio espectral (SD-OCT) en el punto nasal (B) y en el punto inferior (C) encontramos un signo hiperreflectante que corresponde a una drusa calcificada.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1221 "Ancho" => 2007 "Tamanyo" => 393929 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen multimodal realizada en un varón de 29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. La imagen MC (A) mostró una elevación de la papila junto con una coloración blanquecina superior, la NIR (B) presentó una hiperreflectancia superior, la B-FAF (C) mostró una hiperautofluorescencia sin detalle en todo el nervio óptico, la G-FAF (D), una hiperautofluorescencia mejor detallada, y la RMI (E) ilustró una detección de alta visualización morfológica de la DDO.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1063 "Ancho" => 2007 "Tamanyo" => 358958 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visualización de DDO de 4 pacientes diferentes mediante RMI, lo que demostró la posibilidad de observar mediante aumento la alta resolución en la distribución y la morfología de la DDO.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1595 "Ancho" => 2091 "Tamanyo" => 364269 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medición del área (A) y el perímetro (P) de las drusas del disco óptico de individualidad utilizando Mirante (Nidek, Japón) en la RMI.</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mejor agudeza visual corregida (Snellen) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Historia ocular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20/20 OD 20/20 OS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20/40 OD 20/80 OS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía bilateral de cataratas, fotocoagulación panretiniana bilateral para la retinopatía diabética proliferativa (2015) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20/20 OD 20/25 OS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía bilateral de cataratas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20/200 OD 20/400 OS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía bilateral de cataratas, degeneración macular seca asociada a la edad (diagnosticada en 2003) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20/20 OD 20/20 OS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20/20 OD 20/20 OS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20/20 OD 20/20 OS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3523990.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características demográficas de los pacientes y sus antecedentes oculares pertinentes</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Observador 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Observador 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modalidad de imagen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DDO detectado, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DDO detectado, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Multicolor (MC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9/14 (64,28%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/14 (57,14%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infrarrojo cercano (NIR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9/14 (64,28%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/14 (57,14%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G-FAF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14/14 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14/14 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B-FAF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14/14 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14/14 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Imágenes en modo retro (RMI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14/14 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14/14 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3523991.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasas de detección de DDO mediante cada una de las técnicas de imagen no invasivas</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Optic disk drusen in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.Y. 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