Carta al Director
¿Deberíamos promover la vacunación contra el virus herpes zóster?
Should we promote vaccination against the herpes zoster virus?
C. Rocha-de-Lossadaa,b,c,d,
, G. Rocha-de-Lossadae, M. Rocha-de-Lossadaf, A. Rocha-Bogasg,h
Autor para correspondencia
a Qvision, VITHAS Hospital, Almería, España
b Hospital VITHAS Málaga, Málaga, España
c Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
d Universidad de Sevilla, Departamento de Cirugía, Área de Oftalmología, Sevilla, España
e Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
f Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba, España
g Hospital Universitario de Ceuta, Ceuta, España
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Además, es conocido que las personas inmunodeprimidas corren un mayor riesgo de reactivación de la enfermedad.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las vacunas pueden ser la clave para prevenir el HZ y sus complicaciones.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Existen dos vacunas disponibles: Zostavax® (Merck & Co, Inc. EE. UU.), una vacuna de virus vivos atenuados de dosis única, y Shingrix® (GlaxoSmithKline, NC, EE. UU.), una vacuna recombinante cuya subunidad es un componente del antígeno glicoproteína E de superficie recombinante del HZ, vital para la replicación y transmisión viral. La administración consiste en dos dosis, generalmente separadas por dos meses.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>Ambas son eficaces para reducir la incidencia y las complicaciones del HZ (51,3% y 96,2%, respectivamente), y además son seguras,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> siendo esta última la empleada en Estados Unidos de América (EE. UU.) y la disponible en España.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Hoy en día, en España se recomienda la vacunación a la población mayor de 50 años con trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a> ciertos casos de inmunodepresión sistémica,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> infección por el virus de la inmunodeficiencia humana o pacientes en tratamiento con fármacos anti-Jak. Sin embargo, la vacuna frente a HZ no está incluida en el calendario de vacunación recomendado por el consejo interterritorial del sistema nacional de salud español<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y, de hecho, en el momento actual no se recomienda la vacunación de adultos sanos, a diferencia de lo que ocurre en los EE. 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La tasa de incidencia de HZO fue de 25,5 casos (IC del 95%, 17,4-35,8 casos) en el grupo vacunado, y de 76,7 casos (IC del 95%, 74,7-78,7 casos) en el grupo no vacunado.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Sin embargo, observaron que la tasa de vacunación era baja e insisten en la necesidad de promover la administración de la misma a la población diana para intentar disminuir la incidencia del HZ.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Consideran que los oftalmólogos pueden desempeñar un papel importante al momento de recomendar la vacunación,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> hecho compartido por otros.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Por otro lado, se estima que el 65% de los adultos a quienes se recomienda esta vacuna permanecen hoy en día sin vacunar,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> siendo la tasa global de vacunación baja. Según Gibbons et al., entre los posibles obstáculos a la vacunación se incluyen el costo, los posibles efectos secundarios, las preocupaciones sobre la efectividad, la falta de una recomendación sólida por parte de la comunidad médica y la confusión con respecto a las indicaciones.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Dadas las potenciales complicaciones del HZ y HZO, el aumento de su incidencia, la efectividad y seguridad de la vacuna recombinante,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5,8,9</span></a>parecen tener sentido las propuestas de salud pública que fomenten la vacunación en la población mundial.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España, a pesar de tener disponible la vacuna recombinante, la tasa de vacunación es baja y de hecho hoy en día no está indicada en mayores de 50 años sanos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> En un estudio español basado en encuestas, realizado a la población general y cuyo objetivo fue determinar el conocimiento y la percepción del HZ en personas con y sin contacto con casos de HZ, Álvarez-Pasquín et al., observaron que aproximadamente un 10% de los encuestados tenía conocimiento sobre la vacuna del HZ, aunque un 70% de los mismos coincidían en la necesidad de la existencia de la misma. A más del 80% le gustaría recibir esta vacuna y entre el 62%-78% se vacunarían si se la ofrecieran.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, en otro estudio español realizado por Sánchez-Mellado et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> basado en encuestas y cuyo objetivo principal fue determinar el conocimiento actual entre los oftalmólogos españoles sobre la eficacia de las vacunas disponibles, se observó que el 27% de los oftalmólogos que participaron desconocía la existencia de vacunas contra el HZ y el 71% de ellos no sabía en qué casos podría estar indicada. Sólo un 4% de los encuestados habían sugerido alguna vez a sus pacientes la vacunación, y menos de un 10% sabría cómo solicitar la vacuna.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Pese a ello, el 93% de los encuestados consideraba importante recomendar la vacunación contra el HZ si se evidencia que es segura y eficaz, hecho que, como ya ha sido mencionado, ha quedado demostrado.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5,8,9</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto, la comunidad sanitaria en general a nivel hospitalario y de atención primaria, así como la Oftalmología en particular, está en una posición idónea para apoyar iniciativas que fomenten propuestas que lideren campañas frente a la prevención del HZ y sus potenciales complicaciones, recomendando la vacunación de la población diana.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No ha habido ningún financiamiento para la elaboración del manuscrito.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuro-ophthalmic complications of varicella-zoster virus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T.O. 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