Carta al Director
Neuritis óptica, sífilis y VIH
Optic neuritis, syphilis and HIV
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En este informe de caso, un paciente masculino de 62 años presentó disminución de la visión y miodesopsias en el ojo derecho, junto con anomalías del segmento posterior que incluían un nervio hiperémico con hemorragias peripapilares e hiperplasia del epitelio pigmentario de la retina. El paciente había sido diagnosticado recientemente de VIH y la serología para sífilis fue positiva, lo que indica una posible coinfección. La neuritis óptica es una manifestación rara de la sífilis, lo que resalta la importancia de considerar la neurosífilis como diagnóstico diferencial en pacientes que presentan síntomas visuales, especialmente en aquellos con enfermedades inmunodepresoras subyacentes, como el VIH.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un posible factor de confusión en este caso es el diagnóstico reciente de VIH del paciente, ya que las coinfecciones pueden complicar la presentación clínica y el tratamiento de la sífilis. Las personas positivas para el VIH tienen un mayor riesgo de presentar neurosífilis, ya que el virus puede debilitar el sistema inmunológico y provocar manifestaciones atípicas de enfermedades infecciosas. Es importante que los proveedores de atención médica sean conscientes de las posibles interacciones entre el VIH y la sífilis, así como otras coinfecciones, para poder brindar un tratamiento y seguimiento adecuados a los pacientes con antecedentes médicos complejos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial de la neuritis óptica en el contexto de la sífilis puede incluir otras afecciones infecciosas o inflamatorias que afectan el nervio óptico, como la esclerosis múltiple, la sarcoidosis o la tuberculosis. La presentación clínica de la neuritis óptica puede variar ampliamente y es necesaria una evaluación exhaustiva para descartar otras posibles causas de los síntomas visuales. En este caso, la serología positiva para sífilis y el estado inmunodeprimido del paciente con infección por VIH fueron factores importantes que guiaron el diagnóstico y el plan de tratamiento.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En última instancia, este caso enfatiza lo crucial que es descartar la sífilis como una posible causa de neuritis óptica, particularmente en personas que tienen trastornos médicos subyacentes que podrían aumentar su riesgo de infección o complicar su presentación clínica. Es necesario un enfoque completo para diagnosticar y tratar a personas con afectación del nervio óptico, ya que las coinfecciones, como en este caso el VIH, pueden ser factores de confusión en el diagnóstico y tratamiento de problemas relacionados con la sífilis.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribución de los autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H. Daungsupawong: 50% ideas, redacción, análisis, aprobación. V. 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