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Las imágenes obtenidas a lo largo de un rastreo vertical se representan sin y con los límites sobreimpresos del borde anterior de la lámina cribosa (línea punteada amarilla), y las 3 medidas manuales de la posición de la misma desde una línea virtual uniendo los 2 extremos de la membrana de Bruch (línea blanca) en NOIA-NA, sano y GPAA, respectivamente. La LC del ojo con antecedente de NOIA-NA (A1, A2) es más superficial que la del control sano (B1, B2) y el ojo afecto de GPAA (C1, C2).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Rebolleda, A. Pérez-Sarriegui, F.J. Muñoz Negrete" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Rebolleda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez-Sarriegui" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F.J." 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Se clasifican según la localización de la alteración, generalmente de depósito, corneal. Cuando la alteración se encuentra inmediatamente anterior a la membrana de Descemet se denominan distrofias corneales predesceméticas. Este grupo es poco conocido por su escasa prevalencia, existiendo pocos casos descritos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Dentro de este grupo se encuentra la distrofia policromática<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distrofia policromática no es una entidad bien definida, ni existe consenso sobre su patrón de herencia. Suele aparecer a partir de los 30 años (aun cuando hay casos publicados de menor edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>). Esta distrofia suele ser asintomática, por lo que el diagnóstico, habitualmente casual, se realiza tras la exploración con lámpara de hendidura, donde se aprecian opacidades pleomórficas diminutas, con brillos policromáticos birrefringentes característicos. Las opacidades se visualizan en el estroma posterior, anteriores a la membrana de Descemet, con un aparente respeto del resto de capas. Para la realización de un diagnóstico de certeza, el microscopio confocal, que permite la observación de la microarquitectura corneal in vivo a nivel celular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6-12</span></a>, puede ser una alternativa real a la histopatología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Dada su naturaleza asintomática, la distrofia policromática se encuentra infradiagnosticada en nuestro medio, existiendo pocos estudios en la literatura acerca de esta patología.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene como objetivo presentar 4 casos de distrofia policromática, con imágenes de microscopia especular y confocal, para así facilitar su diagnóstico en la práctica clínica y la utilidad de la microscopia confocal es su diagnóstico y estudio.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una serie de casos clínicos retrospectiva, realizada en la Unidad de Superficie e Inflamación Ocular del Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Se incluyeron 4 pacientes; 3 de ellos estudiados de forma rutinaria y otro remitido para evaluación de «depósitos corneales». Todos ellos, tras la exploración con lámpara de hendidura, fueron diagnosticados de distrofia corneal policromática. Tras ser informados verbalmente, dieron su consentimiento para una más completa exploración mediante microscopio especular (Tomey EM-3000, Tomey Corporation, Nagoya, Japón) y microscopia confocal (Heidelberg Retina Tomograph con módulo de córnea de Ronstock, Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Alemania). Ambas pruebas fueron realizadas en un solo ojo, a elección del paciente.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la exploración, se informó a los pacientes de la posible agregación familiar de la patología, solicitando que acudieran a revisión familiares de primer grado (padres y/o hermanos). Solo pudieron acudir familiares de 2 de los pacientes (hermanos en ambos casos).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Casos clínicos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume las características demográficas, antecedentes personales y exploración de los 4 pacientes incluidos en el estudio. En todos ellos se observaban, mediante exploración con lámpara de hendidura, depósitos finos, pulverulentos, difusos, brillantes y simétricos situados en el estroma posterior corneal de ambos ojos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la biomicroscopia especular, similar en todos los casos, se observaba un endotelio de apariencia normal, en número y morfología de las células endoteliales, así como depósitos birrefringentes de tamaño heterogéneo y localización aparentemente anterior, en un plano distinto del de las células endoteliales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las imágenes obtenidas mediante biomicroscopia confocal mostraban un epitelio, capa de Bowman y plexo subbasal normales en todos los casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A-D). En el primer y cuarto caso, el estroma anterior era de características normales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A y D), observándose a este nivel en los otros 2 pacientes algunos queratocitos hiperreflectivos y pequeñas partículas hiperreflectivas (microdots) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>B y C). En todos los pacientes se visualizaban en el estroma medio y posterior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>A-D) queratocitos hiperreflectivos y <span class="elsevierStyleItalic">microdots</span>. La característica distintiva era la presencia de múltiples opacidades puntiformes hiperreflectivas de distintos tamaños en el estroma profundo, predesceméticas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>A-C). Tales partículas no se objetivaron en el tercer caso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>D).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la exploración en lámpara de hendidura, no se encontró evidencia de distrofia policromática en los hermanos que acudieron a la exploración, por lo que no se continuó el estudio familiar o genético.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Discusión</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta serie de casos ilustra las imágenes de lámpara de hendidura, microscopia especular y microscopia confocal de la distrofia corneal policromática. Esta distrofia suele manifestarse en la tercera o cuarta década de la vida, y es habitualmente asintomática, como en los casos que presentamos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las distrofias corneales predesceméticas se caracterizan por presentar finas opacidades polimórficas en el estroma posterior de la córnea, respetando el resto de capas. Clásicamente se han dividido, según su aspecto en lámpara de hendidura, en cornea farinata, distrofia filiforme profunda, distrofia puntiforme profunda, distrofia policromática, distrofia mixta puntiforme y policromática y las asociadas a otras entidades (ictiosis, queratocono, distrofia polimorfa posterior, distrofia de la membrana basal del epitelio)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2-4,13</span></a>. Sin embargo, la reciente clasificación ICD3 las divide, de acuerdo con su patrón de herencia, en asociada a ictiosis ligada a X en el locus Xp22.31 y esporádica, no estando claro en esta última su carácter hereditario o degenerativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Con todo, se han descrito 2 familias con patrón de herencia autosómica dominante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, con lo que la forma puntiforme y policromática sí puede presentar algún tipo de herencia. El estudio histopatológico de esas opacidades ha objetivado la presencia de vacuolas lipídicas en los queratocitos posteriores, que contienen lipoproteínas de la familia de la lipofucsina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1-3,13</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distrofia policromática se caracteriza en lámpara de hendidura por la presencia de partículas diminutas, polimórficas, brillantes, con brillos de varios colores, birrefringentes, visibles con luz directa y con transiluminación, de distribución difusa y bilateral, afectando solamente al estroma profundo. Para un mejor diagnóstico, que evite la confusión con otras entidades con similar aspecto en la exploración, el uso de la microscopia confocal puede ser de gran utilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>. Los hallazgos en esta entidad en microscopia confocal han sido ya descritos en otros estudios previos, pero con significativas diferencias entre ellos, que podrían ser el reflejo de la existencia de un amplio espectro clínico en esta entidad. Así, algunos estudios describen partículas hiperreflectivas en todo el espesor estromal, con predominio en el estroma posterior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7,8,10</span></a>, mientras que otros solo describen partículas en el estroma posterior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4,6,9,11,12</span></a>. La morfología y tamaño de los queratocitos también varía según el estudio, describiéndose normales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4,7,10,12</span></a> o agrandados con prolongaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6-9,11</span></a>. Por último, algunos estudios describen nervios subbasales prominentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7,10</span></a>. Esta variabilidad en los hallazgos en microscopia confocal se observa también en nuestros 4 casos, aunque la exploración en lámpara de hendidura era muy similar. A pesar de que la exploración sugiere afectación exclusiva del estroma profundo, el uso de microscopia confocal demuestra una afectación más extensa, con implicación del estroma e incluso del endotelio en algunos de los casos publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opacidades en el espacio predescemético se han asociado con otras enfermedades, tanto oculares como sistémicas: ictiosis ligada a X, seudoxantoma elástico, distrofia polimorfa posterior, distrofia de la membrana basal epitelial, distrofia corneal central de François, queratocono, etc. No se hallaron en estos 4 casos alteraciones oculares o sistémicas de relevancia.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso, complementamos la exploración con la biomicroscopia especular, que mostró un endotelio normal con partículas hiperreflectivas anteriores. También se objetivó un aumento del grosor corneal en 2 de los casos.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar un posible factor de herencia en nuestros pacientes, se estudiaron a los miembros de las familias de 2 de los mismos, sin encontrarse hallazgos de distrofia policromática en ninguno de ellos. Con todo, no podemos descartar casos en la familia, pues no fue posible estudiar a todos los familiares de primer grado en ninguno de los 4 casos. Sin embargo, de acuerdo con la literatura, el patrón hereditario de la PDCD no está bien establecido, aunque ha sido descrito en algunas familias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3,4,13</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay pocos casos de distrofia policromática publicados en la literatura, debido a la ausencia de síntomas de los pacientes y al desconocimiento de esta patología por parte de la mayoría de los oftalmólogos. A pesar de no requerir tratamiento y no tener repercusión visual, es importante reconocer esta distrofia, para poder realizar el diagnóstico diferencial con otras entidades que sí pueden requerir un tratamiento específico.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1086335" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Casos clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1030410" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1086334" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Clinical cases" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1030411" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Casos clínicos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-02-20" "fechaAceptado" => "2018-06-04" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1030410" "palabras" => array:3 [ 0 => "Distrofia policromática" 1 => "Biomicroscopia confocal" 2 => "Distrofias predesceméticas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1030411" "palabras" => array:3 [ 0 => "Polychromatic dystrophy" 1 => "Confocal biomicroscopy" 2 => "Pre-Descemet dystrophy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La distrofia corneal policromática es una rara distrofia predescemética, con pocos casos publicados. Presentamos los hallazgos encontrados mediante lámpara de hendidura, biomicroscopia especular y confocal en una serie de 4 casos de esta entidad.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Casos clínicos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se trata de 4 mujeres de entre 36 y 72 años, diagnosticadas de distrofia corneal policromática en revisiones rutinarias. Ninguna refería síntomas visuales ni antecedentes oculares de interés. La biomicroscopia anterior objetivó múltiples y pequeñas opacidades brillantes multicolores en la zona posterior del estroma corneal, con respeto epitelial y estromal anterior. Las opacidades eran bilaterales y distribuidas por toda la córnea. Se exploró a familiares directos, los cuales no presentaban opacidades. En la biomicroscopia especular se observaba un endotelio normal con partículas hiperreflectivas predesceméticas. En la microscopia confocal no se objetivaron alteraciones en epitelio, capa de Bowman y plexo nervioso subbasal. En 2 casos se apreciaban en el estroma anterior queratocitos hiperreflectivos y pequeñas partículas hiperreflectivas entre ellos. En cuanto al estroma medio, aparecían queratocitos hiperreflectivos en los 4 casos, partículas hiperreflectivas de pequeño tamaño en 2 y en los otros 2 existían queratocitos anormales con procesos prominentes. El estroma posterior en los 4 casos mostró gran cantidad de queratocitos hiperreflectivos y de partículas hiperreflectivas de distintos tamaños. Tales partículas impedían la exploración del endotelio.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusiones</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La distrofia corneal policromática presenta signos típicos en la exploración, que permiten su diagnóstico y caracterización. Aunque la imagen biomicroscópica parece evidenciar alteraciones solo en el estroma posterior, la microscopia confocal demuestra que la distrofia afecta a todo el estroma corneal.</p></span>" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Casos clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Introduction</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Polychromatic corneal dystrophy is an unusual pre-descemet dystrophy, about which there are very few publications. The findings are presented in a case series of four patients with polychromatic corneal dystrophy, using a slit lamp, specular biomicroscopy, and confocal microcospy.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Clinical cases</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Four women, between 36 and 72 year-old, with the diagnosis of polychromatic corneal dystrophy in routine reviews. None reported visual symptoms or ocular history of interest. Anterior biomicroscopy showed multiple and small multicoloured brilliant opacities in the posterior area of the corneal stroma, with normal epithelium and anterior stroma. The opacities were bilateral and distributed throughout the entire cornea. Direct family members were examined, but none of them showed opacities. In the specular biomicroscopy, a normal endothelium, with pre-descemet hypereflective particles, was observed. With confocal microscopy, there were no abnormalities in epithelium, Bowman layer, or sub-basal nervous plexus. In two cases, the anterior stroma showed hyper-reflective keratocytes and with small hypereflective particles among them. In the middle stroma, hyper-reflective keratocytes were seen in the four cases, two of them showed tiny hypereflective particles, and in the other two there were abnormal keratocytes with prominent cytoplasmic processes. Posterior stroma in the four cases showed a lot of hypereflective keratocytes and hypereflective particles of different sizes. These particles prevented examining the endothelium.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusions</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Polychromatic corneal dystrophy has typical signs that allow it to be diagnosed and characterised. Although the biomicroscopy image only seems to show alterations in the posterior stroma, confocal microscopy shows that the dystrophy affects the entire corneal stroma.</p></span>" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Clinical cases" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Presentado oficialmente como comunicación oral en el 93.o Congreso de la SEO, celebrado el 20-23 de septiembre de 2017 en Zaragoza, España.</p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 68877 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen en lámpara de hendidura con los hallazgos característicos de la distrofia corneal policromática.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 874 "Ancho" => 1200 "Tamanyo" => 235644 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biomicroscopia especular típica de la distrofia corneal policromática.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1195 "Ancho" => 1200 "Tamanyo" => 219877 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-D) Biomicrocopia confocal mostrando epitelio, membrana de Bowman y plexo nervioso subbasal, normales en los 4 casos. En los casos 2 y 3 (B y C) se aprecian queratocitos hiperreflectivos y microdots en estroma anterior.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1197 "Ancho" => 1200 "Tamanyo" => 231086 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-D) Biomicroscopia confocal mostrando estroma medio de los 4 casos, donde se hallan queratocitos hiperreflectivos y <span class="elsevierStyleItalic">microdots</span>.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1195 "Ancho" => 1200 "Tamanyo" => 207567 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-E) Biomicroscopia confocal del estroma posterior y espacio predescemético con queratocitos hiperreflectivos y microdots. Las múltiples partículas hiperrreflectivas en el espacio predescemético (B, C, E) impiden ver la membrana de Descemet, que solo es visible en el caso 3 (D).</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AF: antecedentes familiares; ANT: anterior; APG: antecedentes personales generales; APO: antecedentes personales oculares; AV: agudeza visual (Snellen); BE: biomicroscopia especular; CB: capa de Bowman; DESC: membrana de Descemet; E: epitelio; E.: estroma; END: endotelio; FO: fondo de ojo; LH: lámpara de hendidura; MC: microscopia confocal; MED: medio; OD: ojo derecho; OI: ojo izquierdo; PH: partículas hiperreflectivas; PIO: presión intraocular; PNSB: plexo nervioso subbasal; 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\t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Género</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Edad (años)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">APO</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Miope magna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Leucoma residual OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">APG</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">AF</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">AV</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 OD 0,6 OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">PIO (mmHg)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">FO</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Miópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">LH</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Depósitos finos, pulverulentos, difusos, brillantes y simétricos situados en el estroma posterior corneal de ambos ojos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">BE</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Endotelio de apariencia normal, en número y morfología celular, así como depósitos birrefringentes de tamaño heterogéneo y localización aparentemente anterior, en un plano distinto del de las células endoteliales</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="6" align="left" valign="top">MC</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">E, CB, PNSB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Respetado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Respetado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Respetado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Respetado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">E. ANT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Respetado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">QH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">QH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Respetado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">E. MED \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">QH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">QH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">QH (PP) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">QH (PP)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">E. POST \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">QH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">QH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">QH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">QH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DESC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Respetado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">END \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Respetado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1855598.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes estudiados</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "IC3D classification of corneal dystrophies edition 2" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.S. 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Biomicroscopia confocal en 4 pacientes con distrofia corneal policromática
Confocal biomicroscopy in four patients with polychromatic corneal dystrophy
B. Benito-Pascual
, P. Arriola-Villalobos, D. Díaz-Valle, J.M. Benítez del Castillo-Sánchez
Autor para correspondencia
Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Biomicroscopia confocal en 4 pacientes con distrofia corneal policromática
B. Benito-Pascual, P. Arriola-Villalobos, D. Díaz-Valle, J.M. Benítez del Castillo-Sánchez
10.1016/j.oftal.2018.06.004Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93:470-5
This article is available in English
Confocal biomicroscopy in four patients with polychromatic corneal dystrophy
B. Benito-Pascual, P. Arriola-Villalobos, D. Díaz-Valle, J.M. Benítez del Castillo-Sánchez
10.1016/j.oftale.2018.08.003Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93:470-5