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Sucede en individuos sanos y ocasionalmente en pacientes con neurofibromatosis tipo 2 y síndrome de Gorlin-Goltz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Puede asociarse a foseta, drusas o coloboma de papila<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es frecuentemente yuxtapapilar. Histológicamente muestra membranas en el epitelio pigmentario retiniano, retina neurosensorial, vasos sanguíneos retinianos y vítreo-retina en grados variables. 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En la oftalmoscopia del ojo izquierdo se observa una imagen compatible con un hamartoma yuxtapapilar acompañado de una membrana neovascular coroidea (MNVC) en el borde de la lesión (parapapilar), asociada a hemorragias y desprendimiento seroso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), que fue confirmada con una angiografía (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) y una OCT posterior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) de dicho ojo; las exploraciones del ojo derecho eran normales.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la ubicación de la lesión en el área papilomacular, se indicaron inyecciones intravítreas de anti-VEGF (ranibizumab, 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/ml), siendo aplicadas tres dosis con un espacio de un mes cada una. 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Las MNVC en áreas papilomaculares y subfoveolares asociadas al CHPRRE yuxtapapilar, tratadas en otros tiempos con fotocoagulación o con terapia fotodinámica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3,6,8</span></a>, producían enormes escotomas centrales iatrogénicos; sin embargo, actualmente pueden ser abordadas con las terapias anti-VEGF, debido a que no producen cicatrices sobre la retina.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización de inyecciones intravítreas de ranibizumab, extensamente empleadas para el abordaje de degeneraciones maculares y otras enfermedades, no ha sido ampliamente citada en la literatura científica para el abordaje de las MNVC asociadas a CHPRRE yuxtapapilares. Este tratamiento puede paliar la progresión de la lesión, evitando sumar la iatrogenia del mismo al propio daño de las complicaciones de la patología. Por otro lado, es posible combinar en algunos casos varias terapias, como vitrectomía o abordaje quirúrgico de membranas epirretinianas, si se asociaran varias complicaciones del CHPRRE en el mismo ojo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>, aunque se consiguen, a pesar de todo, resultados visuales modestos, debido a la gravedad de las secuelas de las enfermedades asociadas.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres847849" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Discusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec842855" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres847850" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Case report" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discussion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec842856" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-06-25" "fechaAceptado" => "2014-09-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec842855" "palabras" => array:5 [ 0 => "Hamartoma" 1 => "Neovascularización coroidea" 2 => "Membranas" 3 => "Anti-VEGF" 4 => "Iatrogenia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec842856" "palabras" => array:5 [ 0 => "Hamartoma" 1 => "Choroidal neovascularization" 2 => "Membranes" 3 => "Anti-VEGF" 4 => "Iatrogenic" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Caso clínico</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente de 58 años diagnosticada de hamartoma combinado del epitelio pigmentario retiniano (CHRRPE) yuxtapapilar unilateral en ojo izquierdo hace 14 años, con máxima agudeza visual. Acude con pérdida de visión brusca y metamorfopsias en dicho ojo. Tras funduscopia, angiografía y OCT se diagnostica membrana neovascular coroidea (MNVC) en el borde de la lesión, y se inicia terapia antiangiogénica.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusión</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El CHRRPE, aunque benigno, puede complicarse produciendo gran deterioro visual. Los antiangiogénicos son buena opción frente a terapia fotodinámica o a fotocoagulación láser para tratar las MNVC, evitando sumar la iatrogenia del tratamiento a complicaciones propias de la patología.</p></span>" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Discusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Case report</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A 58 year-old female was diagnosed with a juxtapapillary combined hamartoma of the retina and retinal pigment epithelium (CHR-RPE) in her left eye 14 years ago. Her visual acuity in that eye was 20/20. Recently, she came to our department with a sudden visual loss and metamorphopsis in her left eye. 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Hamartoma combinado de retina y del epitelio pigmentario. Abordaje mediante terapia anti-VEGF de membranas neovasculares asociadas
Combined hamartoma of the retina and retinal pigment epithelium. Anti-VEGF treatment of the associated choroidal neovascular membranes
L. Echevarría
, O. Villena, T. Nievas, R. Bellido
Autor para correspondencia
FEA de UGC Oftalmología, Hospital Comarcal de la Axarquía, Málaga, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Hamartoma combinado de retina y del epitelio pigmentario. Abordaje mediante terapia anti-VEGF de membranas neovasculares asociadas
L. Echevarría, O. Villena, T. Nievas, R. Bellido
10.1016/j.oftal.2014.09.017Arch Soc Esp Oftalmol. 2015;90:87-93
This article is available in English
Combined hamartoma of the retina and retinal pigment epithelium. Anti-VEGF treatment of the associated choroidal neovascular membranes
L. Echevarría, O. Villena, T. Nievas, R. Bellido
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