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Sin embargo, la cirugía refractiva con láser, lentes intraoculares monofocales, multifocales o acomodativas ha aumentado las expectativas de los pacientes para la no utilización de gafas. Esto ha estimulado el interés en tratamientos quirúrgicos alternativos para evitar el tratamiento con prismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La corrección quirúrgica del estrabismo vertical de pequeño ángulo (≤10 dp), en particular, es problemática ya que las amplitudes típicamente pequeñas de fusión vertical dejan muy poco margen para cualquier desviación residual. Incluso con las suturas ajustables y las técnicas convencionales, la variabilidad de la respuesta y el resultado postoperatorio es muy amplio. Los estrabismos verticales de pequeño ángulo no suelen producir alteraciones estéticas importantes, pero sí producen diplopía porque la pequeña amplitud de fusión vertical no logra compensar desviaciones mayores de 4 a 6 dioptrías prismáticas (dp)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Con el fin de ofrecer un tratamiento quirúrgico del estrabismo vertical de pequeño ángulo más preciso, se han ideado algunos procedimientos como la tenotomía parcial graduada, minitenotomía, miniplegamientos y recesiones parciales, técnicas quirúrgicas alternativas a las pequeñas recesiones o resecciones musculares de 2-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm que pueden provocar hipercorrecciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5-10</span></a>. El objetivo de este estudio es valorar las indicaciones y los resultados conseguidos con la técnica de las recesiones parciales de los músculos rectos verticales en pacientes con diplopía y estrabismo vertical de pequeño ángulo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes, material y método</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio retrospectivo de los datos de las historias de 9 pacientes con diplopía secundaria a estrabismo vertical de pequeño ángulo en posición primaria de la mirada asociado o no a desviación horizontal y tratados quirúrgicamente con la técnica de la recesión parcial de recto superior (RS) o inferior (RI), del extremo temporal o nasal, en la sección de motilidad ocular de nuestro hospital durante el año 2017, cuando comenzamos a utilizar esta técnica. El estudio ha sido aprobado por el Comité Ético de nuestro hospital, y la recogida de datos se ha realizado de acuerdo con el protocolo de Helsinki.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La técnica quirúrgica consistió en realizar recesiones parciales temporales o nasales aisladas de uno de los extremos del RS o RI, según técnica descrita por Singh et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> si la desviación vertical era ≤10 dp, calculando que 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de recesión parcial corrige 1,5 dp de desviación vertical en posición primaria de la mirada. La decisión de operar un músculo u otro se tomó según la magnitud de la desviación ocasionada en cada posición de la mirada. En caso de que la desviación vertical aumentara con la mirada hacia arriba, se operó el RS y en caso de que se afectara en mayor grado la mirada hacia abajo, se operó el RI. Cuando no existía torsión previa, la elección del extremo muscular se hizo arbitrariamente. Sin embargo, en los casos con exciclotorsión objetiva o subjetiva se operó el extremo nasal de los RS o los temporales de los RI, o al contrario si existía inciclotorsión. En caso de discrepancia entre la torsión subjetiva y objetiva se eligió la objetiva para tomar la decisión quirúrgica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusión fueron todos los casos con diplopía y estrabismo vertical de pequeño ángulo en posición primaria de la mirada asociados o no a desviación horizontal y tratados quirúrgicamente con la técnica de la recesión parcial de RS o RI en el año 2017 que no toleraran tratamiento prismático. Se incluyeron solo los casos operados con anestesia tópica, los pacientes tratados previamente con toxina botulínica que no hubieran tenido buen resultado o un resultado transitorio con ángulo de desviación estable y con al menos 6 meses de evolución después de la última inyección y los pacientes que rechazaron inyección de toxina botulínica.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de exclusión fueron los casos que no tenían diplopía, los pacientes con estrabismo de pequeño ángulo vertical en los que no se hubiera estudiado previamente la torsión objetiva o subjetiva y los pacientes con un periodo de seguimiento inferior a 3 meses.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron de las historias clínicas las siguientes variables principales: edad, sexo, desviación vertical medida con el <span class="elsevierStyleItalic">cover test</span> alterno con prismas en las 9 posiciones de la mirada precirugía y al final del periodo de seguimiento, y la desviación vertical en la maniobra de Bielschowsky, la torsión subjetiva medida con el cristal de Maddox o la torsión objetiva explorada con la retinografía. De los datos quirúrgicos se recogió la información sobre el músculo recto vertical operado, el extremo muscular operado (nasal o temporal) y la dosis en milímetros de recesión muscular. Se analizó la presencia de diplopía postoperatoria y el porcentaje de hipo- o hipercorrecciones quirúrgicas. Como variables secundarias se estudió el diagnóstico, la desviación horizontal preoperatoria asociada y la desviación horizontal al final del periodo de seguimiento, la visión binocular y estereopsis con test de Worth o TNO precirugía y, al final del periodo de seguimiento, los datos de la pantalla de Lancaster y el tiempo de seguimiento desde la cirugía hasta la última exploración. Se consideró buen resultado cuando no existía diplopía al final del periodo de seguimiento o cuando era una diplopía intermitente que no afectara a la calidad de vida en posición primaria de la mirada e infraversión.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio estadístico se realizó con el programa IBM SPSS Statistics para Windows versión 22.0 (IBM Corp, Armonk, Nueva York, EE. UU.). Se estudió la media y desviación estándar (DE) de la edad, el porcentaje de hombres y mujeres, la media y DE de la desviación vertical en posición primaria antes y después de la cirugía al final del periodo de seguimiento y las medias y DE de las desviaciones en las 9 posiciones de la mirada. Se estudió si había diferencias significativas entre las medias de desviaciones preoperatorias y al final del periodo de seguimiento. Se analizó la frecuencia de diplopía después de la cirugía, la media y DE de la recesión muscular, el porcentaje de buenos resultados, de hipocorrecciones y de hipercorrecciones y el tiempo medio de seguimiento. Para analizar la diferencia de las medias de las desviaciones verticales se utilizó el test no paramétrico de Wilcoxon. Se consideró diferencia estadísticamente significativa una p < 0,05.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó recesión parcial de uno de los rectos verticales (RS o RI) de un ojo en 9 pacientes con estrabismo y diplopía. La edad media fue de 66,3 ± 13,04 años (rango: 39-81). Un 55,5% fueron mujeres y un 44,4%, hombres. En 4 (44,4%) se operó el ojo derecho y en 5 (55,5%) el izquierdo.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se recogen los datos preoperatorios de los 9 casos. El diagnóstico fue variado: paresia del <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> nervio craneal (3 casos), paresia incompleta del <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> par craneal (2), síndrome de <span class="elsevierStyleItalic">sagging eye</span> (2), estrabismo asociado a la edad (1) y estrabismo restrictivo poscirugía de retina (1). De los 9 casos, 6 recibieron tratamiento previo con inyecciones repetidas de toxina botulínica con resolución parcial o temporal de la diplopía (5 unidades internacionales por inyección en RI u oblicuo inferior).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se recogen las medias de las desviaciones verticales en las 9 posiciones de la mirada antes y después de la cirugía. La desviación vertical media preoperatoria en mirada al frente fue de 8,2 ± 2,4 dp (rango: 5-12). En 4 se operó el RS (en 3 el extremo temporal y en uno el extremo nasal). En 5 se operó el RI (en uno el extremo nasal y en 4 el temporal). La dosis media de recesión muscular parcial realizada fue de 3,77 ± 0,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (rango: 2-5). En el caso número 6 con diagnóstico de <span class="elsevierStyleItalic">sagging eye</span> (desplazamiento inferior del recto lateral del ojo izquierdo) por miopía y desviación vertical de 12 dp, se asoció a la recesión parcial del RI, un desplazamiento superior del recto lateral con anclaje a esclera en el ojo izquierdo. En los casos número 3 y 7 se asoció cirugía sobre un recto horizontal (recto medio y recto lateral, respectivamente) por asociarse a una desviación horizontal. La media de la desviación vertical en posición primaria de la mirada de cerca o lejos fue de 0,8 ± 1,8 dp (rango: 0-5), al final del periodo de seguimiento. La diferencia entre las desviaciones verticales pre- y postoperatorias fue estadísticamente significativa (p < 0,05) en todas las posiciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En un 55,5% se eliminó totalmente la diplopía. En un 33,3% quedaron solo con diplopía intermitente que no requirió tratamiento adicional por ser perfectamente tolerada por el paciente. Se obtuvo un buen resultado en el 88,8% de los casos. El periodo de seguimiento fue de 7,11 ± 4,19 meses (rango: 3-12). El único caso con mal resultado fue por hipocorrección quirúrgica en todas las posiciones y corresponde al caso con desviación vertical de 12 dp diagnosticado de <span class="elsevierStyleItalic">sagging eye</span>. Solo en un paciente se observó hipercorrección quirúrgica en la lateroversión correspondiente al lado del ojo intervenido de retroinserción temporal de RS de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. No se observó en ningún paciente empeoramiento o mejoría de la torsión ocular subjetiva ni objetiva del ojo operado con la recesión parcial del RS o RI, sea cual fuera el extremo elegido (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). En 3 casos (casos 2, 4 y 5) había exciclotorsión subjetiva previa del ojo no operado; de ellos, solo uno tenía también exciclotorsión objetiva; en 4 no se realizó retinografía para observar la torsión objetiva y en un paciente esta no fue valorable por la miopía magna (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo ninguna complicación peroperatoria ni postoperatoria relacionada con la cirugía. Uno de los casos tuvo un desgarro retiniano en el ojo contralateral al operado al mes de la cirugía, que le provocó una hemorragia vítrea y requirió tratamiento con láser. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se recogen los datos postoperatorios y del tratamiento quirúrgico de los 9 pacientes que componen la muestra.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recesión parcial de un recto vertical (superior o inferior) ha conseguido un buen resultado en un 88,8% de los pacientes con diplopía y estrabismo vertical de pequeño ángulo, de modo similar a otras cifras publicadas con este<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> o con otro procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Consideraciones mecánicas señalan que la recesión de una parte de un músculo produce la mitad del efecto de la recesión del músculo entero. Esto debería producir un control más fino del efecto quirúrgico y evitaría resultados impredecibles conseguidos con las recesiones totales pequeñas de 2-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de los rectos verticales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La cirugía del músculo recto vertical típicamente se espera que produzca entre 3 y 5 dp de corrección por cada 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de recesión, y según estudios publicados 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de recesión parcial del tendón corregiría 1,5 dp de desviación vertical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los estudios publicados, los resultados obtenidos con las recesiones parciales son comparables a otros procedimientos quirúrgicos como las tenotomías y las minirrecesiones graduadas, con la ventaja de no tener la necesidad de múltiples medidas intraoperatorias ni ajustes quirúrgicos y con el menor riesgo de hipercorrección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6-11</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del estrabismo vertical de pequeño ángulo ha sido clásicamente tratado con prismas y ha conseguido buenos resultados; sin embargo, las desviaciones incomitantes no siempre son toleradas con el tratamiento prismático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En todos los casos de esta muestra se intentó primero un tratamiento prismático de al menos un mes de prueba antes de la indicación quirúrgica, pero no se obtuvo un buen resultado con los prismas. También se han publicado otras técnicas quirúrgicas basadas en modificaciones de las suturas ajustables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y recientemente se ha propuesto la cirugía sobre el vientre del oblicuo inferior sin desinserción para solucionar la hipertropía de pequeño ángulo con hiperaciones del oblicuo inferior, aunque se necesitan estudios comparativos y con mayor número de casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>. La toxina botulínica es una buena opción terapéutica en los estrabismos horizontales de pequeño ángulo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Sin embargo, aunque la inyección de toxina botulínica en los rectos verticales puede solucionar desviaciones pequeñas, se considera sobre todo un complemento a la cirugía y se puede asociar a molestos efectos secundarios (especialmente en personas de edad avanzada) por difusión a músculos adyacentes (oblicuo inferior al inyectar RI y viceversa)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>. De los 9 casos de este estudio, 6 habían recibido tratamiento previo con inyecciones repetidas de toxina botulínica con resolución parcial o temporal de su diplopía, pero con mal resultado a largo plazo.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ventajas de la recesión parcial han sido su sencillez, su corto tiempo quirúrgico, la disminución de potencial riesgo de isquemia del segmento anterior al dejar intacto un extremo muscular, y la posibilidad de realizarla con anestesia tópica. En ningún caso se obtuvo hipercorrección quirúrgica, independientemente de que se eligiera RS o RI, al contrario de lo referido por otros estudios, que encuentran hipocorrecciones en la recesión parcial de RS e hipercorrecciones en la cirugía del RI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Todos nuestros casos fueron hipocorrecciones, tanto en los buenos como en en el único caso con mal resultado; solo se obtuvo una hipercorrección quirúrgica en un caso en la posición diagnóstica del músculo operado (RS) con hipocorrección en mirada al frente.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posible torsión provocada por el debilitamiento de un solo extremo muscular no se ha observado en este estudio, similar a las otras series publicadas con las recesiones parciales o con las tenotomías graduadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6,18</span></a>. Sin embargo, se debería realizar un estudio previo de torsión preoperatoria con cristal de Maddox o retinografía para evitar posibles empeoramientos de las inciclotorsiones o exciclotorsiones y elegir con precaución el extremo muscular que va a ser retroinsertado.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitación de este estudio es el escaso número de pacientes. Sin embargo, hay que tener en cuenta que se realizó durante un año, que las desviaciones verticales de pequeño ángulo con diplopía no son una dolencia tan frecuente, que no todos los pacientes aceptan la cirugía y que la recesión parcial fue una tercera opción terapéutica después de los prismas y la toxina botulínica, por lo que es difícil encontrar un gran número de casos que quieran o requieran ser operados. Por otro lado, el tiempo medio de seguimiento es suficiente para sacar conclusiones.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la recesión parcial de RS o RI es un tratamiento quirúrgico que ha conseguido buenos resultados en la mayoría de los pacientes sin necesitar otro tratamiento adicional en los estrabismos verticales de pequeño ángulo. No se provocaron hipercorrecciones en mirada al frente. No se encontraron complicaciones quirúrgicas, ni posquirúrgicas relacionadas con la técnica. La recesión parcial muscular no provocó torsión postoperatoria ni modificación de la torsión preoperatoria, sin embargo, se debe realizar un estudio previo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1066410" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1014262" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1066409" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1014263" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes, material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-03-25" "fechaAceptado" => "2018-04-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1014262" "palabras" => array:5 [ 0 => "Diplopía" 1 => "Estrabismo vertical de pequeño ángulo" 2 => "Recesión muscular parcial" 3 => "Torsión ocular" 4 => "Rectos verticales" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1014263" "palabras" => array:5 [ 0 => "Diplopia" 1 => "Small angle vertical strabismus" 2 => "Partial muscular recession" 3 => "Ocular torsion" 4 => "Vertical recti muscle" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valorar indicaciones y resultados conseguidos con las recesiones parciales de los rectos verticales en pacientes con diplopía y estrabismo vertical de pequeño ángulo (≤10 dp).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 9 pacientes tratados con recesión parcial temporal o nasal de recto superior (RS) o inferior (RI), en 2017. Se consideró buen resultado la eliminación de la diplopía al final del seguimiento en posición primaria de la mirada e infraversión.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 9 casos. Edad media: 66,3 años (55,5% mujeres), diagnosticados de paresia del <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> nervio (3), paresia incompleta del <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> (2), <span class="elsevierStyleItalic">sagging eye</span> (2), estrabismo asociado a la edad (1) y estrabismo restrictivo poscirugía de retina (1). La desviación vertical media preoperatoria en posición primaria de la mirada fue 8,2 dp y la postoperatoria 0,8 dp (diferencia significativa entre medias, p = 0,007). En 4 se operó el RS (3 el extremo temporal y uno el nasal). En 5 se operó el RI (4 el extremo temporal y uno el nasal). La dosis media de recesión parcial fue de 3,77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. En un 55,5% se eliminó la diplopía y un 33,3% quedó con diplopía intermitente bien tolerada. Se obtuvo un buen resultado en el 88,8% con un periodo de seguimiento de 7,1 meses, sin hipercorrecciones.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La recesión parcial de RS o RI consiguió buenos resultados en la mayoría de los casos en los estrabismos verticales de pequeño ángulo con diplopía. Aunque no provocó torsión postoperatoria, ni modificación de la preoperatoria, se debería realizar un estudio previo.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To assess the indications and results obtained with partial vertical recti recessions in patients with diplopia and small-angle vertical strabismus (≤10 dp).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective study was conducted on 9 patients that were operated on with partial temporal or nasal recession of the superior (SR) or inferior rectus (IR), during 2017. A good outcome was considered when diplopia was resolved in primary position and infraversion, at the end of follow-up.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 9 cases were included, with a mean age 66.3 years (55.5% women), diagnosed with sixth nerve palsy (3), incomplete third nerve palsy (2), sagging eye (2), age related strabismus (1), and restrictive strabismus post-retinal surgery (1). Mean preoperative vertical deviation was 8.2 dp in primary position and the post-operative vertical deviation was 0.8 dp (mean difference was statistically significant, <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.007). In 4 cases, the SR was operated on (temporal pole in 3 and nasal in 1). The IR was operated on in 5 patients (temporal pole in 4 and nasal in 1). Mean recession was 3.77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. In 55.5% of case diplopia was eliminated, and in a 33.3% a well-tolerated, intermittent diplopia persisted. A good outcome was obtained in 88.8% of the cases at the end of follow-up (mean: 7. 1 months), with no over-corrections.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Partial SR or IR recessions obtained good results in most of the cases with small angle vertical strabismus and diplopia. Although post-operative torsion or modification of the pre-operative torsion was not observed, a prior study should be made of torsion.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">dp: dioptrías prismáticas; DV: desviación vertical (signo + es hipertropía derecha y signo − es hipertropía izquierda); ETAE: endotropía asociada a la edad; H: hombre; infra: infraversión; M: mujer; OD: ojo derecho; OI: ojo izquierdo; P III: paresia III nervio; P IV: parálisis IV nervio; PPM: mirada al frente de cerca o lejos; RS: recto superior; <span class="elsevierStyleItalic">sagging eye</span>: hipotropía secundaria a desplazamiento inferior del recto lateral de etilogía miópica; supra: supraversión.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad en años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ojo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DV (dp) PPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DV (dp) Supra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DV(dp) Infra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Worth/TNO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Torsión subjetiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Torsión objetiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 luces \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">P IV OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 luces \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exciclo 5° OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exciclo OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">P III parcial OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 luces \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No valorable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ETAE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 luces \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exciclo OD 10° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">P IV OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 luces \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exciclo 5° OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">P IV OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suprime OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sagging eye</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suprime OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fibrosis RS OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 luces \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">P III parcial OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suprime OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sagging eye</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1818802.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos preoperatorios</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Preoperatorio de la desviación vertical media en dioptrías prismáticas en las 9 posiciones de la mirada.</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Postoperatorio (final del periodo de seguimiento) de la desviación vertical media en dioptrías prismáticas en las 9 posiciones de la mirada.</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">p muestra las diferencias de medias de las desviaciones entre el preoperatorio y el postoperatorio al final del seguimiento (test de Wilconxon).</p>" "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Supradextroversión 5,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Supraversión 5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Supralevoversión 5,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dextroversión 5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Posición primaria de la mirada 8,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Levoversión 6,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infradextroversión 5,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infraversión 6,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infralevoversión 5,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1818803.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Supradextroversión 1,8 (p = 0,018) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Supraversión 1,5 (p = 0,027) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Supralevoversión 1,1 (p = 0,027) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dextroversión 2,7 (p = 0,027) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Posición primaria de la mirada 0,8 (p = 0,007) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Levoversión 1,4 (p = 0,011) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infradextroversión 1,2 (p = 0,018) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infraversión 0,8 (p = 0,011) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infralevoversión 1 (p = 0,027) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1818804.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Media de las desviaciones pre- y postoperatorias en las 9 posiciones de la mirada</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DV: desviación vertical; infra: infraversión; OD: ojo derecho; OI: ojo izquierdo; PPM: posición primaria de la mirada; RI: recto inferior; RS: recto superior; SOI: suprime ojo izquierdo; supra: supraversión.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DV PPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DV supra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DV infra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Worth \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Torsión subjetiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Torsión objetiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Músculo operado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dosis de recesión parcial en mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Extremo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Seguimiento en meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diplopía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RS OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bueno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RI OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bueno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RS OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nasal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bueno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diplopía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RI OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nasal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Malo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RI OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bueno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SOI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RI OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bueno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RS OD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bueno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RI OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bueno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RS OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bueno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1818805.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos quirúrgicos y postoperatorios</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Successful treatment of diplopia with prism improves health-related quality of life" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.R. 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