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Gracias a la tomografía de coherencia óptica (OCT) sabemos que el desprendimiento seroso macular (DSM) es un signo tomográfico frecuente en numerosas afecciones retinianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Hemos desarrollado un estudio piloto prospectivo para determinar la influencia del DSM en la eficacia del tratamiento mediante inyecciones intravítreas de ranibizumab para las oclusiones venosas retinianas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 49 ojos con oclusión venosa de rama retiniana (ORVR) y 14 ojos con oclusión de vena central de la retina (OVCR) fueron incluidos. Se realizó medida de AV (logMAR), retinografía, angiografía y OCT. En las imágenes de OCT se analizaron los valores de espesor retiniano central, espesor medio y volumen retiniano. Además se evaluó la presencia de DSM y su altura (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se inició el tratamiento con una inyección de ranibizumab y seguimiento mensual con medición de AV y OCT, repitiendo el tratamiento ante la persistencia o recurrencia de edema macular o DSM (<span class="elsevierStyleItalic">pro re nata</span>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras un seguimiento medio de 15,4 meses se objetivaron los siguientes resultados:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">•</span></span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo ORVR</span>: la AV basal de pacientes con DSM (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22) y sin DSM (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27) mostró diferencias significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,033). 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Las diferencias en la AV final de pacientes con DSM y sin DSM fueron estadísticamente significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo OVCR</span>: la AV basal de pacientes con DSM (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7) y sin DSM (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7) no mostró diferencias significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,123).Tras el tratamiento en ambos grupos no se objetivó una mejora significativa de la AV (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,108 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,457) respectivamente. Las diferencias en la AV final de pacientes con DSM y sin DSM no fueron estadísticamente significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,006).</p></li></ul></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, el análisis de la correlación entre las variables basales de <span class="elsevierStyleItalic">AV</span> y <span class="elsevierStyleItalic">altura del DSM</span>, mostró una correlación positiva (coeficiente de Pearson: 0,384), sin que esto modificara la necesidad de retratamientos entre los pacientes con y sin DSM (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,40). Es decir, a mayor altura del DSM inicial, peor AV asociada.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, los resultados sugieren que la AV en pacientes con ORVR mejoran significativamente con el tratamiento mediante ranibizumab intravítreo. El DSM constituye un factor pronóstico basal que conlleva peores resultados visuales a pesar de la eficacia del tratamiento. En los pacientes con OVCR no hemos objetivado mejorías significativas de la AV. 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Carta al Director
Influencia del desprendimiento seroso macular en la eficacia del tratamiento con ranibizumab en las oclusiones venosas retinianas
Influence of serous macular detachment on the efficacy of ranibizumab treatment in retinal vein occlusions
Artículo
Este artículo está disponible en español
Influencia del desprendimiento seroso macular en la eficacia del tratamiento con ranibizumab en las oclusiones venosas retinianas
R. Dolz-Marco, R. Gallego-Pinazo, E. Sanz-Marco, M. Díaz-Llopis, A. Lleó-Pérez
10.1016/j.oftal.2011.05.020Arch Soc Esp Oftalmol. 2011;86:335-6
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Influence of serous macular detachment on the efficacy of ranibizumab treatment in retinal vein occlusions
R. Dolz-Marco, R. Gallego-Pinazo, E. Sanz-Marco, M. Díaz-Llopis, A. Lleó-Pérez
10.1016/j.oftale.2012.02.006Arch Soc Esp Oftalmol. 2011;86:335-6