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(B) Temporal perioptic space with clear bands inside and associated PIR. (C) Image <span class="elsevierStyleItalic">en face</span> delimiting the margin of the PSS of the eye shown in images (A) and (B). (D) Visualisation of numerous reflective points (orbital fat) in a large area with thinned overlying retina. (E) Triangular PSS with heterogeneous content and thinned scleral ceiling (space delimited between red arrows, 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "V. de Juan, F.J. Muñoz-Negrete, G. Rebolleda" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "de Juan" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Muñoz-Negrete" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." 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Estos avances tecnológicos permiten una cuantificación más precisa del espesor coroideo y escleral, así como establecer la posible relación entre estos parámetros y el glaucoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra ventaja potencial es la visualización del espacio subaracnoideo perióptico (ESP), descrita en ojos con miopía patológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, como un espacio hiporreflectivo alrededor del nervio óptico, de morfología triangular y contenido heterogéneo, pudiendo encontrar en su interior puntos y/o bandas hiperreflectivas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1A, 1B, 1D y 1E</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2011 se describían por primera vez pequeños puntos hiperreflectivos retroesclerales (PIR) correspondientes a la grasa orbitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe información sobre los factores oculares que favorecen o limitan la detección y/o visualización de dichas estructuras. Con este propósito diseñamos un estudio donde incluimos 71 ojos (34 sanos, 21 con glaucoma y 16 con orbitopatía tiroidea), a los que se les realizó un escaneo radial centrado en nervio óptico (852 cortes) mediante tecnología SS (DRI OCT Triton, Topcon, Japón), valorando la visualización o no de PIR y ESP en cada uno de los 12 meridianos. Así mismo, se analizó el espesor de la retina peripapilar global y por cuadrantes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se objetivaban PIR en el 21% de los ojos estudiados, sin diferencias en la prevalencia entre ojos sanos y pacientes con glaucoma.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de PIR fue variable en cada meridiano, oscilando del 8,5% (meridiano 7) al 15,5% (meridiano 4).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La visualización tanto de los PIR como del ESP se asociaba de forma significativa con la longitud axial y, como era esperable, con la presencia de atrofia peripapilar. Existe, además, una asociación entre la visualización de ambas estructuras y el grosor retiniano peripapilar, significativamente adelgazado.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A raíz de los resultados obtenidos, pudimos establecer de forma orientativa un punto de corte aproximado de 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de longitud axial, por encima del cual los PIR y el ESP se observan en el 100% de los ojos estudiados.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto, la visualización tanto del ESP como de la grasa retrobulbar con la nueva tecnología SS está condicionada en la actualidad a la longitud axial y/o adelgazamiento escleral peripapilar, y no a la enfermedad ocular subyacente (excepto obviamente la miopía magna), sexo o edad del paciente.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Futuras mejoras en la capacidad de penetración de los sistemas de OCT, permitirán que la visualización de estas estructuras sea extensiva a la mayoría de la población, y podrían permitirnos estudiar de forma no invasiva enfermedades en las que la grasa orbitaria (orbitopatía tiroidea, celulitis orbitaria) o el espacio perióptico (hipertensión intracraneal, tumores orbitarios) estén comprometidos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta que la presión del líquido cefalorraquídeo orbitario junto a la presión intraocular representan los 2 determinantes del diferencial de presión translaminar, no es descabellado pensar que el grosor escleral del techo del espacio perióptico, objetivable y cuantificable con estas técnicas, pueda condicionar cambios en dicho gradiente y, por tanto, influir en la patogenia del glaucoma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>E).</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 837 "Ancho" => 2000 "Tamanyo" => 292772 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Espacio subaracnoideo perióptico (ESP) hiporreflectivo (línea punteada amarilla) en el sector nasal (puntos en su interior), con puntos reflectivos retroesclerales (PIR) adyacentes (flechas azules) y en el sector temporal (bandas hiperreflectivas en su interior). 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Carta al Director
Tomografía de coherencia óptica Swept-Source... más allá de la esclera
Swept-Source optical coherence tomography... beyond the sclera
V. de Juan
, F.J. Muñoz-Negrete, G. Rebolleda
Autor para correspondencia
Servicio de Oftalmología, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Madrid, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Tomografía de coherencia óptica Swept-Source... más allá de la esclera
V. de Juan, F.J. Muñoz-Negrete, G. Rebolleda
10.1016/j.oftal.2016.01.019Arch Soc Esp Oftalmol. 2016;91:301-2
This article is available in English
Swept-Source optical coherence tomography…beyond the sclera
V. de Juan, F.J. Muñoz-Negrete, G. Rebolleda
10.1016/j.oftale.2016.04.004Arch Soc Esp Oftalmol. 2016;91:301-2