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Dentro de las causas infecciosas de uveítis posterior identificadas con mayor frecuencia se encuentra la toxoplasmosis (2,5% al 50,9%), seguida por la uveítis tuberculosa (1,1% al 32,4%) y la uveítis herpética (1,9% a 13,6%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la etiología varía según el grupo etario, el agente etiológico de origen viral más frecuentemente relacionado con la uveítis posterior pertenece a la familia de los herpes virus, predominantemente en pacientes mayores de 60 años. Los virus herpes simple tipo 1 y 2 (VHS), varicela zoster y citomegalovirus fueron los más relacionados con enfermedades oftalmológicas en humanos en estudios realizados en India y África<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo a la forma de presentación, las retinitis herpéticas pueden ser de presentación típica como: la necrosis retiniana aguda (NRA), la necrosis retiniana externa progresiva y la retinitis por citomegalovirus; y atípica, como: la retinitis herpética no necrosante (RHNN) y la retinitis viral posterior focal. El espectro clínico de la infección herpética a nivel oftalmológico es amplio, y su gravedad se puede manifestar dependiendo del estado inmunológico del paciente, y puede ir desde una retinitis viral leve focal hasta una forma severa de NRA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RHNN es una entidad clínica reportada por primera vez hace 7 años. Desde entonces solo se han reportado 28 casos, siendo el último publicado hace 5 años y ningún caso reportado en la literatura latinoamericana, de ahí la importancia de la presente publicación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3–7</span></a>. A continuación, describimos el caso de una RHNN.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Presentación del caso</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 33 años de edad, natural de Piura-Perú, procedente de Santiago de Chile, con antecedente de ambliopía por estrabismo en el ojo izquierdo (OI) desde la infancia tratado con cirugía a los 15 años con reintervención a los 25 años, además de herpes ocular a los 15 años en el mismo ojo. Acudió a urgencias por disminución brusca de la agudeza visual (AV), enrojecimiento ocular y miodepsopsias en el ojo derecho (OD) desde hace 7 días, sin síntomas sistémicos. Al examen clínico presentó AV 20/50 en el OD y 20/400 en el OI, presión intraocular de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg en ambos ojos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la biomicroscopia del segmento anterior en el OD se evidenció precipitados retroqueráticos gruesos pigmentados y celularidad de 2+. En el OI la presencia de un leucoma, sin celularidad en la cámara anterior, compatible con antecedente de herpes ocular.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la biomicroscopia del segmento posterior del OD se evidenció vitriítis 3+, nervio óptico de bordes difusos, vasos exangües, envainamiento de vasos, signos de vasculitis obliterante y lesión hipopigmentada de bordes irregulares no definidos hacia la retina periférica en el cuadrante nasal inferior. La retinografía del mismo no aportó una imagen nítida de la lesión. En el OI no se presentó ningún hallazgo significativo.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se planteó como diagnóstico sindrómico una uveítis posterior granulomatosa aguda en el OD, con diagnósticos diferenciales de toxoplasmosis ocular atípica, tuberculosis ocular (TBO) y NRA. Se decide hospitalizar a la paciente, iniciando tratamiento con ácido acetil salicílico 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas, aciclovir 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas intravenoso, trimetoprim 160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/sulfametoxazol 800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg (TMP/SFX) cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas vía oral (VO), azitromicina 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas VO; prednisolona 1 gota cada 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas y prednisona 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg (70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas, previa desfocalización y toma de muestra de humor acuoso para test de adenosina deaminasa (ADA) y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para panel viral.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los exámenes de laboratorio no mostraron ningún hallazgo significativo: leucocitos 5.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cél./ul, linfocitos 32%, pruebas para tuberculosis negativas (PPD 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m, baciloscopia negativa, radiografía de tórax normal), pruebas para sífilis negativas (RPR y FTA), perfil reumatológico negativo (ANA y factor reumatoideo), pruebas de toxoplasmosis negativas (IgM e IgG) y VIH negativo.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía ocular mostró un leve aumento del grosor de la pared posterior (1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) en el OD en comparación con el OI (1,17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), retina aplicada, celularidad subhialoidea moderada y opacidad vítrea moderada móvil. La angiografía mostró una zona de hiperfluorescencia periférica compatible con la lesión observada en la fundoscopia. Interrupción del paso del contraste en arteriolas, con zonas de hipofluerescencia circundante a la lesión, compatible con zonas de isquemia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El resultado de la PCR del humor acuoso salió positivo para VHS 2, por lo que se decidió retirar el tratamiento para la toxoplasmosis.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante su hospitalización presentó un curso fluctuante y tórpido. La AV del OD se mantuvo en 20/60 hasta el día 12 de su hospitalización, en el cual se evidenció disminución brusca de la AV a 20/1600.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la biomicroscopia del segmento anterior del OD se observó disminución de la celularidad en la cámara anterior y de la turbidez vítrea.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la biomicroscopia del segmento posterior no se observó confluencia ni progresión de la lesión retinal, ni aparente enfermedad macular, pero sí persistencia de la papilitis. En la angiografía se evidenció hiperfluorescencia más localizada y en reducción, con menos áreas de isquemia circundante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La tomografía de coherencia óptica de mácula no mostró ningún daño estructural.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo lo anterior, se decidió reducir la dosis de corticoides: prednisolona cada 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas durante 2 semanas y luego cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas, permaneciendo a esa dosis por 2 semanas más, tras lo cual se suspendió. La prednisona se redujo a razón del 10% de la dosis inicial (70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) cada semana hasta llegar a una dosis de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día a las 6 semanas de tratamiento. Al alta se decidió cambiar el aciclovir por valaciclovir 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas VO durante 4 semanas, y reducir la dosis a 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas durante 8 semanas más, tras lo cual también se decidió suspenderlo.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al periodo de infección primaria por VHS le sigue un periodo de latencia, que puede ser interrumpido por la reactivación del virus en función de diferentes factores, como la virulencia, la edad, las comorbilidades y la inmunidad del huésped. Esta última puede ser determinante de la forma de presentación de esta enfermedad: necrosante o no necrosante. En este caso la paciente presentaba un antecedente de queratitis herpética en el OI en la adolescencia, que se reactivó 17 años después en la retina del OD de forma atípica como RHNN: una retinitis por VHS 2 que puede deberse a una reactivación retardada de la infección neonatal por vía retrógrada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>. Bodaghi et al. (2003) reportaron por primera vez una entidad relativamente nueva que forma parte del espectro de la infección herpética en inmunocompetentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los 28 casos reportados compartían una característica especial: la presentación atípica con vasculitis oclusiva, vitritis, papilitis y lesión retinal periférica no nerosante. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se resumen las características compartidas en todos los reportes, incluyendo el presente caso.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de esta entidad constituye un desafío clínico, no suele ser la primera opción diagnóstica, como demuestran los diferentes reportes de caso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Existen entidades que pueden mimetizarse con este tipo de retinitis, entre estas la toxoplasmosis, la sífilis, la aspergilosis y la enfermedad de Behçet, las cuales comparten las mismas características<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5,10</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer diagnóstico diferencial planteado fue una retinocoroiditis toxoplásmica atípica debido a que el <span class="elsevierStyleItalic">Toxoplasma gondii</span> es el principal agente causal de uveítis posteriores. La toxoplasmosis ocular atípica es el principal diagnóstico diferencial ante una sospecha de NRA; algunos estudios reportan que el 62% de los diagnosticados inicialmente como NRA resultaron ser retinitis por toxoplasma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La paciente presentaba un foco de retinitis sin una cicatriz coriorretiniana cerca y la serología para <span class="elsevierStyleItalic">T. gondii</span> resultó negativa. La forma atípica de la toxoplasmosis ocular pueden manifestarse así, como un foco de retinitis primaria no adyacente a una cicatriz, en inmunocompetentes y cuya serología no es útil para este tipo de presentaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5,10</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TBO también fue un diagnóstico diferencial a tener en cuenta por las siguientes razones: la alta prevalencia en el país de origen (Perú) y la presencia de signos sugestivos de TBO (celularidad en la cámara anterior, vitritis, papilitis y perivasculitis retinal)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Pese a ello, no se encontraron signos de infección primaria por tuberculosis: la radiografía de tórax fue normal, PPD, baciloscopia y test de adenosina deaminasa en humor acuoso fueron negativos; sin embargo, cumplía con los criterios para catalogar este caso como una TBO «posible».</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro diagnóstico diferencial planteado fue la NRA. Al momento de la evaluación la paciente cumplía 3 de 5 criterios clínicos, los otros 2 criterios restantes requerían de seguimiento para poder observar la progresión de la enfermedad: rápido y circunferencial confluyente. El antecedente de herpes ocular en la adolescencia y el mal pronóstico visual de la enfermedad fueron razones suficientes para hospitalizar a la paciente e iniciar tratamiento con aciclovir intravenoso y corticoides sistémicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El VVZ y el VHS 1 son los agentes etiológicos más comúnmente encontrados en retinitis viral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) y cuya detección mediante PCR de humor acuoso es confirmatoria. En este caso, la prueba de PCR resultó positiva para VHS 2, virus relacionado con pacientes más jóvenes y aún no reportado en la literatura para esta entidad. La utilidad de la PCR en humor acuoso radica en la positividad de sus resultados en coriorretinitis focal (40%), e incluso en pacientes inmunocomprometidos (44%), además de ser más accesible para los oftalmólogos, menos invasiva y con menos eventos adversos en comparación con una biopsia vítrea como prueba inicial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,8</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del tratamiento con aciclovir intravenoso y corticoides sistémicos instaurados rápidamente, y la evidente mejoría tanto clínica como angiográfica, el día 12 de hospitalización la paciente presentó una caída súbita en su AV que no podía ser explicada, lo que llevó a replantear los diagnósticos diferenciales y postular la hipótesis de estar frente a un caso de RHNN: una entidad que se asemeja a una NRA, pero que no responde a los corticoides tópicos ni sistémicos. Se decide reducir la dosis de los corticoides de forma paulatina hasta suspenderlos, y como consecuencia la recuperación de la AV se hizo evidente: AV 20/40 a las 6 semanas de tratamiento y AV 20/20 a los 4 meses de seguimiento, lo cual se correlaciona con el buen pronóstico visual reportado en la literatura para este tipo de retinitis no necrosantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusión</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante toda lesión posterior de retinitis focal, con criterios incompletos de NRA, se debe considerar como primer diagnóstico diferencial la toxoplasmosis ocular atípica, e iniciar tratamiento para ambas entidades mientras se espera los resultados de los exámenes auxiliares solicitados.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante una sospecha de NRA tratada con antivirales y corticoides, que durante su evolución empeora la AV a pesar de la evidente mejoría de los signos clínicos y de la no progresión de la lesión, se debe sospechar de una RHNN como diagnóstico por exclusión y retirar los corticoides.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valerse de procedimientos como la toma de muestra de humor acuoso para PCR lo antes posible es importante. Actualmente el resultado se puede obtener dentro de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas, lo cual permite tomar mejores decisiones terapéuticas, y por ende, obtener mejores resultados visuales.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante tener en cuenta los antecedentes patológicos personales para afinar y dirigir el diagnóstico y el plan terapéutico, ya que no necesariamente lo más común es el diagnóstico acertado.</p></span><span id="sec1005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1025">Conflicto de intereses</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1702377" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1506909" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1702376" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1506908" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Presentación del caso" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec1005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-10-12" "fechaAceptado" => "2020-12-15" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1506909" "palabras" => array:5 [ 0 => "Retinitis viral" 1 => "Retinitis herpética no necrotizante" 2 => "Uveítis viral posterior" 3 => "Uveítis herpética" 4 => "Toxoplasmosis ocular atípica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1506908" "palabras" => array:5 [ 0 => "Viral retinitis" 1 => "Non-necrotising herpetic retinitis" 2 => "Posterior viral uveitis" 3 => "Herpetic uveitis" 4 => "Atypical ocular toxoplasmosis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En países en vías de desarrollo la principal etiología de uveítis posterior es de origen infeccioso, siendo el herpes virus el agente viral más común, con un amplio espectro de manifestaciones oculares que puede depender del estado inmunológico del paciente: desde una forma leve focal de retinitis herpética no necrosante (RHNN) hasta una forma severa de necrosis retiniana aguda. Presentamos un caso de RHNN por VHS 2 y los diferentes diagnósticos diferenciales planteados previos a su diagnóstico: toxoplasmosis ocular atípica, tuberculosis ocular y necrosis retiniana aguda. Durante su evolución presentó una caída súbita de la agudeza visual a pesar del tratamiento antiviral y con corticoides sistémicos y de la mejoría clínica de la lesión. Este evento conllevó a replantear las entidades sospechadas, estableciendo la RHNN como diagnóstico definitivo por exclusión, lo cual constituyó un reto diagnóstico.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In developed countries, the main origin of posterior uveitis is an infection. Herpes is the most common viral agent, as it has a wide spectrum of ocular manifestations. These manifestations may depend on the immunological state of the patient, and range from a mild focal form of non - necrotising herpetic retinitis (NNHR) to a severe form of acute retinal necrosis (ARN). A case of NNHR due to Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is reported, along with the different differential diagnostics prior to its diagnosis: atypical ocular toxoplasmosis, ocular tuberculosis, and ARN. During its course, despite the antiviral treatment, systemic corticoids and the clinical improvement of the injury, there was a drastic drop in the visual acuity. This event led to the re-evaluation of the suspected entities, establishing the NNHR as a definitive diagnostic by exclusion, which was a diagnostic challenge.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1520 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 121982 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Angiografía a los 4 días de hospitalización: zona de hiperfluorescencia por permeabilidad vascular aumentada y tinción del foco de retinitis. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bodaghi et al.(2003)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55(29-82) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1:4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hispánico (1)Caucásico (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inmunocompetente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unilateral (60%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,4(6-16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vitritis, vasculitis, papilitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad Behçet (1)RC Birdshot (2)Vasculitis retinal idiopática (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VHS 1 (2)VVZ (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCR en humor acuoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valaciclovir, corticoides orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wickremasinghe et al. (2009)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59(48-76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4:0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Indio (1)Caucásico (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No descrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unilateral (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,5(2-180) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vitritis leve, vasculitis, manchas algodonosas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No descrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VVZ (2)Negativo (1)No se realizó (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCR de biopsia vítrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aciclovir oral, corticoides tópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hazirolan et al.(2010)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32(22-42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4:4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No descrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No descrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unilateral (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10(6-18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retinitis focal no necrosante con vitritis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Toxoplasmosis (4)Enfermedad Behçet (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VHS1 (5)VVZ (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCR de biopsia vítrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aciclovir intravenoso, corticoides orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wensing et al.(2011)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55(19-81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6:3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No descrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inmunocompetente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unilateral (78%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vitritis, vasculitis, papilitis, panuveítis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No necrosis retiniana aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VHS1 (2)VVZ (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCR en humor acuoso y biopsia vítrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antivirales (no precisan) y corticoides sistémicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Albert et al.(2015) <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15(11-19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No descrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inmunocompetente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bilateral (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">150(132-168) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retinitis focal no necrosnte con vasculitis oclusiva con neovascularización retinal temprana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vasculitis retinal idiopática (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VHS 1 (1)VVZ (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCR en humor acuoso y biopsia vítrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aciclovir oral, corticoides orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Arenas et al. (2020) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hispánico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inmunocompetente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retinitis focal no necrosante con vitritis, papilitis, vasculitis oclusiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Toxoplasmosis atípica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VHS2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCR en humor acuoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aciclovir intravenoso, corticoides orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2892659.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de casos publicados en la literatura de retinitis herpética no necrosante</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infectious uveitis: An enigma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.D. 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Un caso de retinitis herpética no necrosante
F. Arenas-Canchuja, B. Campos-Dávila, V. Valderrama-Albino
10.1016/j.oftal.2020.12.019Arch Soc Esp Oftalmol. 2022;97:295-9
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A case of non-necrotising herpetic retinitis
F. Arenas-Canchuja, B. Campos-Dávila, V. Valderrama-Albino
10.1016/j.oftale.2020.12.019Arch Soc Esp Oftalmol. 2022;97:295-9