A variant Nishida’s technique for surgical correction of monocular elevation deficiency syndrome

Abstract

Monocular elevation deficiency (MED) is characterized by unilateral limitation of supraductions, similar in adduction and abduction, in addition to hypotropia and ptosis. We describe a case of a 62-year-old woman with long-standing left ptosis who was initially operated with a frontal suspension technique. On subsequent examinations, a MED of that eye was found. The passive duction test was positive, so the inferior rectus was recessed. In addition, a modified Nishida technique was performed, consisting of the scleral anchorage of the superior edges of the rectus, medial and lateral, 12 mm from the corneal limbus in the superonasal and superotemporal quadrants, respectively. Postoperatively, the left eye presented a minimal hypotropia of 3 PD. This modified technnique used here on the horizontal rectus muscles, turned out to be effective and safe for the correction of MED.

Resumen

El síndrome del déficit monocular de la elevación (SDME) se caracteriza por la limitación de las supraducciones de un ojo, tanto en aducción como en abducción, además de hipotropía y ptosis. Se describe el caso de una mujer de 62 años con ptosis izquierda de larga evolución que fue inicialmente intervenida con una técnica suspensión al frontal. En exploraciones posteriores, se le objetivó un SDME de ese ojo. La ducción pasiva fue positiva, por lo que se le realizó una recesión del recto inferior. Además, se le asoció una técnica modificada de Nishida, consistente en el anclaje escleral de los bordes superiores de los rectos, medio y lateral, a 12 mm del limbo corneal en los cuadrantes superonasal y superotemporal, respectivamente. Posoperatoriamente el ojo izquierdo presentaba una mínima hipotropía de 3 dioptrías prismáticas. Esta técnica modificada aquí empleada sobre los rectos horizontales resultó ser eficaz y segura para la corrección del SDME.