Agreement between intraoperative measurements and optical coherence tomography of the limbus-insertion distance of the extraocular muscles

Abstract

Objective

To assess the agreement between intraoperative measurements of the limbus-insertion distance of the extraocular muscles with those measured by spectral domain optical coherence tomography.

Methods

An analysis was made of a total of 67 muscles of 21 patients with strabismus. The limbus-insertion distance of the horizontal rectus muscles were measured using pre-operative SD-OCT and intra-operatively in 2 ways: (1) direct, after a conjunctival dissection in patients who underwent surgery, or (2) transconjunctival in patients who were treated with botulinum toxin, or in those who were not going to be operated. The intraclass correlation coefficient and Bland–Altman plots were calculated to determine the concordance between the 2 methods.

Results

The mean age was 45.9 ± 20.9 years (range 16 to 85), with 52% being women.

The percentage of identification by direct intraoperative measurement was 95.6% (22/23), by transconjunctival intraoperative measurement 90.9% (40/44), and by OCT 85% (57/67), with 22 muscles finally being analyzed for the agreement study between direct intraoperative measurement and OCT measurements, and 35 muscles for the agreement between transconjuctival intraoperative measurement and OCT. The intraclass correlation coefficient showed good agreement with OCT and direct intraoperative measurements (0.931; 95% confidence interval (95% CI): 0.839–0.972; P < .001), and with transconjunctival intraoperative measurements (0.889; 95% CI: 0.790–0.942; P < .001).

Conclusions

The SD-OCT is an effective technique to measure the distance from the insertion of the horizontal rectus muscles to the limbus, with a high agreement with intraoperative measurements being demonstrated.

Resumen

Objetivo

Valorar la concordancia entre la medida intraoperatoria y mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) de la distancia desde la inserción muscular de los rectos horizontales hasta el limbo.

Métodos

Se analizaron 67 músculos de 21 pacientes con estrabismo. La distancia inserción-limbo de los músculos rectos horizontales fue medida mediante SD-OCT y de forma intraoperatoria de 2 maneras: 1) directa, tras la apertura de la conjuntiva en los pacientes en los que se realizó cirugía; 2) transconjuntival, en aquellos que fueron tratados con toxina o en músculos que no iban a ser intervenidos. Se calculó el coeficiente de correlación intraclase y se realizó un análisis de Bland-Altman para determinar la concordancia entre las medidas.

Resultados

La edad media fue 45,9 ± 20,9 años (rango 16-85), con el 52% de mujeres. El porcentaje de identificación de manera intraoperatoria directa fue el 95,6% (22/23), mientras que transconjuntival fue el 90,9% (40/44) y mediante OCT fue de 85% (57/67). Fueron finalmente analizados para el estudio de concordancia 22 músculos mediante medida intraoperatoria directa y OCT y 35 mediante medida transconjuntival y OCT. El coeficiente de correlación intraclase mostró buena fiabilidad de la medida con OCT tanto con la medida intraoperatoria directa (0,931; intervalo de confianza al 95% (IC 95%): 0,839–0,972; p < 0,001), como con la medida intraoperatoria transconjuntival (0,889; IC 95%: 0,790–0,942; p < 0,001).

Conclusiones

La OCT de dominio espectral permite medir de una forma eficaz la distancia desde la inserción de los músculos rectos horizontales hasta el limbo esclerocorneal, con una elevada concordancia con la medida intraoperatoria.