Contribution of the Visante® OCT and B-scan ultrasound in the diagnosis and follow up of a topiramate-induced bilateral ciliochoroidal effusion syndrome

Abstract

A 45-year-old man with bilateral acute angle-closure and myopia after starting treatment with topiramate, secondary to alcohol and heroin dependence. Using Visante® OCT (optical coherence tomography) and B-scan Ultrasound he was diagnosed with bilateral ciliochoroidal effusion as the pathophysiological mechanism. Topiramate was stopped and ocular hypotensive therapy with a topical cycloplegic and corticosteroids were started, resolving ciliochoroidal effusion syndrome.

Visante® OCT and B-scan Ultrasound are useful tools for the diagnosis and follow-up of patients with acute angle-closure and myopia due to topiramate. As a result of broad spectrum of indications for topiramate, physicians and ophthalmologists should be aware of the possible ophthalmological manifestations attributable to this drug.

Resumen

Se trata de un hombre de 45 años con cierre angular y miopía aguda bilateral tras inicio de tratamiento con topiramato por dependencia al alcohol y la heroína. La tomografía de coherencia óptica Visante^® y la ecografía ocular muestran efusión ciliocoroidea bilateral como mecanismo fisiopatológico. El tratamiento consistió en el retiro del topiramato, y la utilización de hipotensores oculares, ciclopléjico y corticoides tópicos, con lo cual se resolvió el síndrome de efusión ciliocoroidea.

La tomografía de coherencia óptica Visante^® y la ecografía ocular son herramientas útiles en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con cierre angular y miopía en el contexto del síndrome de efusión ciliocoroidea secundario a topiramato. Debido al amplio espectro de indicaciones de esta medicación, tanto el personal sanitario que lo indica como los oftalmólogos, deben conocer las posibles manifestaciones oculares atribuidas a este medicamento.