Evaluación de resultado del tratamiento quirúrgico en el glaucoma avanzado

Resumen

Introducción

Existe incertidumbre con respecto a los resultados de la cirugía de glaucoma para pacientes con glaucoma avanzado, ya que puede estar asociada con el fenómeno de «wipe out».

El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado del tratamiento quirúrgico en el glaucoma avanzado.

Métodos

Este estudio retrospectivo incluyó 67 ojos de 49 pacientes con glaucoma en etapa terminal en los que se realizó una cirugía de glaucoma. Se revisaron los registros clínicos antes y después de la cirugía. El período de seguimiento fue de 14,4 meses.

Resultados

La edad media fue de 50,2 años y la proporción de sexos fue de 0,75. Todos los pacientes tenían un campo visual tubular con persistencia de una isla central. El valor medio de la desviación media en perimetría automatizada fue de 18,94 dB ± 4,7. La presión intraocular (PIO) media antes de la cirugía fue de 27,16 mmHg ± 8,9.

Después de la operación la tasa de éxito general fue del 93% (PIO < 18 mmHg con agudeza visual estable). La PIO media fue de 14,25 mmHg ± 4,12 (p < 0,001). No hubo cambios significativos en la agudeza visual media. El valor medio de la desviación media fue de 18,83 ± 4,69 (p = 0,07). No se observó ningún fenómeno de wipe out. Las complicaciones postoperatorias tempranas fueron hipotonía, hifema e hipertonía y fueron transitorias, sin causar pérdida visual. Las complicaciones a largo plazo fueron la fibrosis tardía de la ampolla de filtración y la progresión de la catarata.

Conclusión

La cirugía de glaucoma tuvo efectos beneficiosos en la mayoría de los pacientes con glaucoma avanzado. La PIO postoperatoria estuvo en general controlada y la agudeza visual se preservó sin ningún caso de wipe out.

Abstract

Introduction

There is uncertainty regarding the outcomes of glaucoma surgery for patients with advanced glaucoma, because it may be associated with the «wipe out» phenomenon.

The aim of this study was to evaluate the outcome of surgical treatment in advanced glaucoma.

Methods

This retrospective study included 67 eyes of 49 patients with end-stage glaucoma in which glaucoma surgery was carried out. The clinical records prior to and after surgery were reviewed. Follow up period was 14.4 months.

Results

The mean age was 50.2 years and the sex ratio was 0.75. All the patients had a tubular visual field with persistence of a central island. The mean value of the mean deviation on automated perimetry was 18.94 dB ± 4.7. The mean intraocular pressure (IOP) before surgery was 27.16 mmHg ± 8.9.

Postoperatively the overall success rate was 93% (IOP < 18 mmHg with stable visual acuity). The mean IOP was 14.25 mmHg ± 4.12 (P < .001). There was no significant change in the mean visual acuity. The mean value of the mean deviation was 18.83 ± 4.69 (P = .07). No occurrence of wipe-out phenomenon was noted. The early postoperative complications were hypotony, hyphema and ocular hypertension and they were transient without causing any visual loss. Long term complications were late bleb fibrosis and progression of cataract.

Conclusion

Glaucoma surgery had beneficial effects in the majority of patients with advanced glaucoma. Postoperative IOP was in general under control and visual acuity was preserved without any cases of wipe-out.