Ocular ischemia syndrome after aesthetic treatment with hyaluronic acid

Abstract

A 49-year-old female with no pre-morbidities comes in with sudden, painless loss of vision in the left eye (OS) after a facial hyaluronic acid (HA) injection for aesthetic purposes one hour ago. Visual acuity was no light perception (NLP). OS examination revealed a mid-non-reactive mydriasis and complete ophthalmoplegia. Fundus examination of the OS suggested central retinal artery occlusion (CRAO). Systemic evaluation was normal. Given this diagnosis, ocular massage, anterior chamber paracentesis, anticoagulation, systemic antibiotherapy, and subcutaneous hyaluronidase around the injection sites and peribulbar region were performed. Despite these interventions, the patient did not regain vision, exhibiting signs of anterior and posterior ocular ischemia. Subsequently, she developed phthisis bulbi, necessitating evisceration. The management of this complication should be prompt, if possible, to mitigate its dire consequences.

Resumen

Mujer de 49 años sin premorbilidades que acude por pérdida de visión súbita e indolora en ojo izquierdo (OI) tras inyección de ácido hialurónico(AH) facial con fines estéticos hacía una hora. La agudeza visual fue de no percepción luminosa (NPL). En el OI se observó una midriasis media arreactiva y oftalmoplejía completa. El fondo de OI fue sugestivo de oclusión central de la arteria retiniana (OACR). La evaluación sistémica fue normal. Con este diagnóstico se le practicó masaje ocular, paracentesis de cámara anterior, anticoagulación, antibioterapia sistémica y hialuronidasa subcutánea en las zonas de inyección y peribulbar. A pesar de todas estas medidas, la paciente no recuperó visión, evidenciándose signos de isquemia ocular anterior y posterior. Desarrolló una ptisis bulbi, por lo que se le realizó una evisceración. El manejo de esta complicación debe ser urgente para poder, en lo posible, disminuir sus funestas consecuencias.