Prevalencia y factores de riesgo para padecer una uveítis inmunomediada con mal pronóstico ocular: experiencia en un hospital de tercer nivel

Resumen

Objetivo

Describir las características de las uveítis inmunomediadas y sus complicaciones en un hospital de tercer nivel. Identificar los factores de riesgo para desarrollar una complicación ocular.

Material y métodos

Se trata de un estudio retrospectivo de los pacientes con uveítis inmunomediadas valorados en la Unidad de Uveítis del Hospital Virgen de las Nieves de Granada entre enero 2018 y octubre 2022. Se realizó un estudio descriptivo y analítico mediante una regresión logística para conocer los factores predictivos de mal pronóstico ocular.

Resultados

Se estudiaron un total de 127 pacientes, de los cuales 63% eran mujeres y el 83,5% caucásicos. La mediana de edad fue de 51 años, rango intercuartílico (IQR) (15-88) años. Siguiendo la clasificación Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN), las uveítis eran predominantemente bilaterales (55,1%), anteriores (52%), 51,2% presentaban un curso recurrente y el 12,6% eran granulomatosas. Se alcanzó un diagnóstico etiológico en el 46,1% de los pacientes. El 17,3% de los pacientes sufrieron pérdida de agudeza visual. Las complicaciones visuales en orden decreciente fueron: sinequias posteriores (15,6%), edema macular quístico (14,8%), cataratas (13,1%), glaucoma (8,2%), membranas epirretinanias (4,9%) y neovasculares (1,7%), desprendimiento de retina (4%). En el análisis bivariante resultaron significativas la etnia diferente a la caucásica (p = 0,024) y un número de brotes superior a dos (p = 0,045). El resto de las variables analizadas no resultaron significativas. En el análisis multivariable, fueron significativos los brotes (odds ratio [OR]: 1,2 intervalo de confianza [IC]: 1,051-1,426) y la etnia diferente a la caucásica (OR: 0,11 IC: 0,014-0,938).

Conclusiones

En nuestra cohorte, el número de brotes y la raza no caucásica se relacionaron con mayor probabilidad de presentar una complicación ocular. El diagnóstico y el tratamiento eficaz del episodio agudo y de los brotes podrían permitir mejorar el pronóstico visual de los pacientes con uveítis inmunomediada.

Abstract

Objective

To describe the characteristics of patients with uveitis and ocular complications in a tertiary hospital. As well as to determine the risk factors for the development of an ocular complication.

Methods

Retrospective study of patients with uveitis evaluated in a Uveitis Unit of the Virgen de las Nieves Hospital from January 2018 to October 2022. A descriptive and analytical study was carried out using logistic regression to know the predictive factors of a poor ocular prognosis.

Results

A total of 127 patients were studied, of which 63% were women and 83.5% were Caucasian. The median age was 51 years IQR (15-88) years. Following the SUN classification, uveitis was predominantly bilateral (55.1%) and anterior (52%), had a recurrent evolution in 51,2% and only 12,6% were granulomatous. Of the total uveitis, 74,2% of the sample turned out to have an immune-mediated profile, although a final diagnosis was only reached in 46,1% of the patients. A total of 17,3% patients suffer from loss of vision. Visual complications in decreasing order were: posterior synechiae (15,6%), cystic macular edema (14.8%), cataracts (13,1%), glaucoma (8,2%), epiretinal membranes (4,9%) and neovascular membranes (1,7%) and retinal detachment (4%). In the bivariate analysis, ethnicity other than Caucasian was significant, p = 0,024, and a number of outbreaks greater than 2, p = 0,045. The rest of the variables analyzed were not significant. In the multivariate analysis, they were significant outbreaks OR: 1,2 CI (1,051- 1,426) and ethnicity OR: 0,11 CI (0,014- 0,938).

Conclusions

The number of outbreaks and non-Caucasian race were related to a greater probability of presenting an ocular complication. An earlier and more specific diagnosis of the etiology, especially in these patients, would allow earlier treatment and improve their prognosis.