Simultaneous placement of a bone cement implant after evisceration surgery in patients diagnosed with infectious endophthalmitis

Abstract

Background and objectives

Endophthalmitis is a type of eye inflammation that affects all structures of the eye and is generally of infectious origin. In cases recalcitrant to intravitreal treatment or posterior vitrectomy, evisceration or enucleation are the preferable options. Polymethylmethacrylate (PMMA) bone cement has stood out as an implant in other areas of medicine due to its great stability and healing. In this study, we will evaluate the safety and extrusion rate of the antibiotic-reinforced bone cement implant when it is decided to place it at the same surgical time as an evisceration indicated for infective endophthalmitis.

Materials and methods

Subjects of any age and gender from the Oculoplastic outpatient clinic of the Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana, with a diagnosis of infectious endophthalmitis who required evisceration between the months of May and October 2012, were included.

Results

20 subjects were included, of which 55% (11) were men, and 45% (9) women, with an average age range of 51–80 years. No complications were evidenced in the immediate postoperative period or in the follow-up of 1, 3 and 6 months, and in all cases, the correct position of the implant was confirmed with computed tomography.

Conclusions

In patients diagnosed with infectious endophthalmitis of any cause, evisceration and implantation of bone cement in a single surgical time is a safe and effective option.

Resumen

Antecedentes y objetivos

La endoftalmitis es un tipo de inflamación ocular que afecta a todas las estructuras del ojo, y generalmente es de origen infeccioso. En casos recalcitrantes al tratamiento intravítreo o a la vitrectomía posterior, la evisceración o la enucleación son las opciones preferibles. El cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA) ha destacado como implante en otras áreas de la medicina por su gran estabilidad y cicatrización. En este estudio evaluaremos la seguridad y la tasa de extrusión del implante de cemento óseo reforzado con antibiótico cuando se decide colocarlo en el mismo tiempo quirúrgico de una evisceración indicada por endoftalmitis infecciosa.

Materiales y métodos

Se incluyeron a aquellos sujetos de cualquier edad y género de la consulta externa de Oculoplástica del Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana, con diagnóstico de endoftalmitis infecciosa que requirieron ser sometidos a evisceración entre los meses de mayo a octubre del 2012.

Resultados

Se incluyeron a 20 sujetos de los cuales 55% (11) fueron hombres, y 45% (9) mujeres, con un rango de edad promedio de 51 a 80 años. No se evidenció ninguna complicación en el postoperatorio inmediato ni en el seguimiento de 1, 3 y 6 meses, confirmándose en todos los casos, la correcta posición del implante con la tomografía computarizada.

Conclusiones

En pacientes con diagnóstico de endoftalmitis infecciosa de cualquier causa, la evisceración y colocación de implante de cemento óseo en un solo tiempo quirúrgico es una opción segura y eficaz.