“White-puncture”: A simple technique to prevent tearing of the anterior capsule during capsulorhexis in intumescent white cataracts

Abstract

In order to avoid radial tearing of the anterior capsule while performing continuous circular capsulorhexis (CCC) in a white intumescent cataract, called the “Argentinian flag sign” when CCC is associated with a previous capsular stain with trypan blue, an initial puncture of the anterior capsule is performed with a 30G needle as the first step of the surgical procedure, that means, prior to any previous aperture of the anterior chamber. This act seems to allow the pressure of the intracrystalline space and the pressure of the anterior chamber to be equalized, as the liquefied content of the intumescent white cataract is released into a presumably hermetic anterior chamber, avoiding the dreaded anterior capsular radial tear. This technique, called “white-puncture”, has been used in 174 cases without any associated complications.

Resumen

Para evitar el desgarro radial de la cápsula anterior al realizar la capsulorrexis circular continua (CCC) que puede ocurrir durante la cirugía en las cataratas blancas intumescentes, el conocido como signo de la bandera argentina cuando se asocia la CCC a una tinción capsular previa con azul de tripano, se hace una punción inicial de la cápsula anterior con una aguja 30 G, como primer paso del procedimiento quirúrgico, es decir, previo a cualquier apertura de la cámara anterior. Este acto parece permitir que la presión del compartimento intracristaliniano y la presión de la cámara anterior se igualen, al liberarse el contenido licuado de la catarata blanca intumescente en una cámara anterior presumiblemente hermética, evitando el temido desgarro radial capsular anterior. Esta técnica, denominada blancopunción, ha sido utilizada en 174 casos sin ninguna complicación asociada.