Endoftalmitis posquirúrgica con meningitis secundaria. A propósito de un caso

Resumen

Varón de 61 años que, tras vitrectomía pars plana, presenta una endoftalmitis hiperaguda por Proteus mirabilis. En la primera exploración (24 horas de la cirugía), la agudeza visual (AV) era movimiento de manos, en la biomicroscopia presenta córnea edematosa, Tyndall++++ y membrana de fibrina, con vitritis e imposibilidad de visualizar detalles en el fondo de ojo (FO). Se realizó tratamiento con inyecciones intravítreas. A pesar del tratamiento, la clínica empeora, y comienza con mal estado general, fiebre y leucocitosis, precisando ingreso en la planta de medicina interna y tratamiento intravenoso por diagnóstico de meningitis secundaria a endoftalmitis posquirúrgica. Para la resolución completa del cuadro precisó enucleación del ojo afecto sin prótesis.

Pese a que la endoftalmitis bacteriana posquirúrgica suele ser una infección confinada al ojo, este caso clínico demuestra la posibilidad de que la infección se disemine sistémicamente y al sistema nervioso central, pudiendo peligrar la vida del paciente.

Abstract

A 61-year-old man exhibited hyperacute endophthalmitis due to Proteus mirabilis after a pars plana vitrectomy. During the index examination (24 hours after surgery), he showed visual acuity (VA) of hand motion, biomicroscopy revealed the presence of an edematous cornea, Tyndall++++ and fibrin membrane, with vitritis and impossibility of visualizing retinal details. Treatment with intravitreal injections was administered. Despite therapy, the patient's symptoms worsened, and his general condition started worsening with, fever, and leukocytosis, requiring hospitalization and IV therapy due to secondary meningitis following postoperative endophthalmitis. The patient required enucleation of the affected eye eventually without prosthesis placement.

Even though postoperative bacterial endophthalmitis is usually an infection confined to the eye, this case report demonstrates the infection can spread to the rest of the body, thus becoming life-threatening for the patient.