Pseudomonas-induced scleritis mimicking autoimmune necrotizing scleritis. A case report

Abstract

To report a case of spontaneous-onset unilateral scleritis and keratitis due to Pseudomonas aeruginosa in a patient with systemic lupus erythematosus who partially responded to antibiotic therapy and achieved complete resolution after IV immunotherapy. A 30-year-old woman with a past medical history of hypothyroidism and systemic lupus erythematosus and on irregular therapy presented with a long-history of thinning of the sclera and cornea refractory to antibiotic therapy despite a positive culture for P. aeruginosa, which eventually resolved with the implementation of immunotherapy. Infectious scleritis is an uncommon and diagnostically challenging scleral inflammation. However; we must rule it out in patients with autoimmune diseases due to the inherent risk of these patients as their immune system has been impaired.

Resumen

Comunicar un caso de escleritis y queratitis unilateral de aparición espontánea debidas a Pseudomonas aeruginosa en una paciente con lupus eritematoso sistémico que respondió parcialmente al tratamiento antibiótico y alcanzó la resolución completa tras inmunoterapia intravenosa. Una paciente de 30 años de edad con antecedentes médicos de hipotiroidismo y lupus eritematoso sistémico que ha estado recibiendo una terapia irregular, presentó adelgazamiento de la esclerótica y la córnea. La afección tuvo una progresión prolongada, refractaria al tratamiento antibiótico a pesar de un cultivo positivo para P. aeruginosa, pero finalmente se resolvió con la aplicación de inmunoterapia. La escleritis infecciosa es una inflamación escleral infrecuente y difícil de diagnosticar. Sin embargo; debemos descartarla en pacientes con enfermedades autoinmunes debido al riesgo inherente de estos pacientes al tener alterado su sistema inmune.