Paciente femenino de 14 años, presenta lesiones eritematosas, induradas y ovaladas, de 15 días de evolución; acompañadas de dolor en ambas piernas.
Respuesta del diagnóstico de la imagen Aten Fam. 2015;23(1):34.
Chincunguña es el nombre correcto de esta enfermedad, y no chingunya que es la transcripción del inglés.1 Es probable que esta palabra provenga del idioma makonde, que se habla en la región sureste de Tanzania y en parte del norte de Mozambique. Su significado puede traducirse como “hombre que se dobla” y su uso para denominar la enfermedad puede estar relacionado con los fuertes dolores en las articulaciones que lo caracterizan.2
Típicamente es una enfermedad aguda, caracterizada por fiebre, rash y artralgia incapacitante,3 causada por un alfavirus (chikv), arn, perteneciente a la familia Togaviridae.4
Fue descrito por vez primera en Tanzania en 1952 y posteriormente se ha diseminado de África a Asia y recientemente a América. En 2013 se introdujo en las islas del Caribe y en Mexico, el primer caso fue confirmado en mayo de 2014, importado del Caribe.5 Asimismo, es causante de epidemias como la de 2006 en India, donde se estimaron 1 300 000 casos,6 o República Dominicana en 2014 con 429 421 casos registrados.7
El virus chikv, se propaga por la picadura del mosquito del género Aedes, principalmente Aedes aegyptus y Aedes albopictus.8 Clínicamente se ha observado que tiene un período de incubación de tres a siete días; y una evolución caracterizada por tres etapas: la primera aguda, con duración de 3 a 10 días, con fiebre alta, cefalea, dolor articular severo, mialgias, vómitos, exantema; la segunda etapa abarca de dos a tres meses, con poliartritis distal, predominantemente en muñecas y tobillos; y una tercera etapa crónica que puede durar de 18 meses a 3 años, manifestada por artralgia persistente y fatiga.
El caso que nos ocupa es la presencia del exantema, que ha sido descrito por la Organización Mundial de la Salud (oms) en su Nota descriptiva no. 327 de mayo de 2015 como una erupción cutánea, un rash que aparece al segundo o tercer día de la infección,3,9 un eritema en la cara y tórax superior, exantema tipo salpullido,10 y rash típicamente maculopapular.11 Recientemente se han incluido otras como lesiones vesiculobulosas y vasculíticas,12 derivado de la observación de pacientes afectados con chicunguña, se puede agregar que el exantema clinicamente se define como un exantema tipo eritema polimorfo.
Para confimar los casos, se utiliza una reacción en la cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (rt-pcr),11 el diagnóstico diferencial se debe establecer con dengue, malaria, leptospirosis, artritis postinfecciosa.
No existe ningún tratamiento antivírico, solo se atiende de manera sintomática, evitando la proliferación de mosquitos y eliminando depósitos con agua.