Imagen Aten Fam. 2016;23(4):162-163.
Paciente femenino de 40 años de edad, que sufrió caída sobre mano derecha en dorsi-flexión y desviación cubital. Presentó dolor inmediato en muñeca con irradiación a quinto dedo; a la exploración: edema en dorso de muñeca y región hipotenar, disminución de arcos de movimiento por dolor y disminución de fuerza de prensión, sin alteraciones neurológicas.
Se efectuaron radiografías pa y lateral del carpo y se encontró: fractura del hueso piramidal (fhp); la paciente se manejó con inmovilización por seis semanas y rehabilitación por 12 semanas, se dio de alta asintomática.
La fhp1 es la segunda lesión más frecuente (3 a 5%) de los huesos del carpo, el mecanismo de producción se debe a las fuerzas de pinzamiento ejercidas por el hueso ganchoso y la apófisis estiloides cubital durante la dorsi-flexión y desviación cubital extremas, un factor de riesgo es la longitud positiva de la apófisis estiloides cubital. Se puede presentar también en hiperflexión, causando avulsión ósea del piramidal en la inserción del ligamento cubito-piramidal.2 La fhp puede presentarse aislada o acompañar a la fractura del radio distal.3 Para su diagnóstico las radiografías son generalmente suficientes, ante la duda la tomografía o la rmn4 son de elección, el tratamiento en la mayoría de los casos es conservador, con inmovilización de tres a seis semanas, seguidas de rehabilitación.
Sugerencia de citación: Domínguez-Gasca LG, Magaña-Reyes J, Domínguez-Carrillo LG. Fractura del Piramidal. Aten Fam. 2017;24 (1):47.