Análisis del consumo de medicamentos utilizando indicadores de calidad en la prescripción

Objetivo

Evaluar la calidad de prescripción farmacéutica mediante la utilización de diferentes indicadores.

Diseño

Estudio retrospectivo transversal.

Emplazamiento

Prescripción extrahospitalaria en todas las provincias del INSALUD (excepto Ceuta y Melilla) durante un año (1997).

Mediciones

Se analizaron diferentes indicadores de calidad para los siguientes grupos de medicamentos: antidiabéticos orales, antiagregantes plaquetarios, antihipertensivos, antiinflamatorios no esteroides, tranquilizantes e hipnóticos, antibióticos, antiasmáticos e indicador de eficiencia del omeprazol. El consumo fue expresado en dosis diarias definidas (DDD) y en DDD por 1.000 personas y día (DHD). Se calculó un indicador de calidad de la prescripción (URM) a partir de una ponderación de los indicadores.

Resultados

Las sulfonilureas presentan gran variabilidad (15-56%) y gran desviación negativa respecto al valor estándar. AAS y ticlopidina suponen un 74% de los antiagregantes plaquetarios. El consumo de antagonistas del calcio es 3 veces mayor que el de bloqueadores beta. Captopril y enalapril constituyeron un 65% de los IECA. Ibuprofeno, naproxeno y diclofenaco suponen el 34-50% del total de AINE. La DHD de hipnóticos fue de 44 frente a un valor estándar de 24. El uso de antibióticos de primer nivel representa un 77%. Los adrenérgicos inhalados fueron un 80% respecto al total de antiasmáticos. El coste tratamiento día de omeprazol fue de 267 pts./DDD, siendo poco eficiente respecto al estándar de 190. Todas las provincias obtienen un valor de indicador URM superior a seis sobre diez.

Conclusiones

Los indicadores de IECA, antiasmáticos y antibióticos se apriximaron al estándar. La utilización de sulfonilureas, bloqueadores beta, AINE e hipnóticos se aleja mucho del valor estándar. El nivel de prescripción fue aceptable en las diferentes provincias.

Objective

To evaluate the quality of pharmaceutical prescription by means of various indicators.

Design

Cross-sectional, retrospective study.

Setting

Non-hospital prescription in all the INSALUD provinces, except Ceuta and Melilla, for a year (1997).

Measurements

Different quality indicators were analysed for the following groups of medicines: oral diabetes drugs, anti-platelet aggregation drugs, anti-hypertension drugs, non-steroidal antiinflammatories, tranquillisers and hypnotic drugs, antibiotics, anti-asthmatic drugs and the omeprazol efficiency indicator. Consumption was expressed in defined daily doses (DDD) and in DDD per 1000 persons and per day (DID). A prescription quality indicator was indicated on the basis of weighing up the indicators.

Results

The sulphonylurea drugs varied greatly (15-56%) and deviated negatively a lot from the standard value. AAS and ticlopidine made up 74% of the anti-platelet aggregation drugs. Consumption of calcium antagonists was three times greater than of beta-blockers. Captopril and enalapril were 65% of the ACE inhibitors. Ibuprofen, naproxen and diclofenac made up between 34 and 50% of the NSAIDs. The DID of hypnotics was 44 against a standard figure of 24. Use of first-level antibiotics was 77%. Inhaled adrenergic drugs came to 80% of total anti-asthmatic drugs. The cost of omeprazol treatment per day was 267 pesetas/DID, which was inefficient in comparison with the standard of 190. All provinces had a prescription quality indicator above six out of ten.

Conclusions

The ACE inhibitors, anti-asthmatic drugs and antibiotics were close to the standard. The use of sulphonylurea drugs, beta-blockers, NSAIDs and hypnotics was a long way from standard. The prescription level was acceptable in the different provinces.