Evaluación del control oftalmológico del paciente diabético en atención primaria

Objetivo

Evaluar el control oftalmológico en pacientes con diabetes mellitus (DM) en atención primaria (AP).

Diseño

Estudio observacional, transversal.

Emplazamiento

Centro de Salud Hellín (Albacete).

Pacientes

Un total de 137 diabéticos, seleccionados aleatoriamente, excluyéndose embarazadas y menores de 14 años.

Mediciones

Se estudiaron las variables: edad, sexo, tipo diabetes (DM1/DM2), años evolución, control oftalmológico y aparición de retinopatía diabética (RD).

Resultados principales

La edad media fue 68,5 ± 10,9 años. 52% mujeres (n = 72); 88% DM2 (n = 121). El tiempo de evolución desde el diagnóstico fue < 5 años en 46% (n = 63), 6-10 años en 23% (n = 32), entre 11-15 años un 14% (n = 19), para > 15 años del 5% (n = 7) y en 12% (n = 16) no aparecía registrado. Al 41% (n = 56) de los pacientes no se les había realizado evaluación oftalmológica. Del 59% (n = 81) remitido a consultas externas de oftalmología (CEO), 65 pacientes siguieron recomendaciones de la Sociedad Española de Retina y Vitreo, y 16 fueron derivados por otras causas, de las cuales la patología ocular más frecuente eran cataratas. De los 81 pacientes derivados a CEO, un 29% no presentó RD (n = 23). En un 44% había RD (n = 36): 14 leve, 15 moderada, 3 severa y 4 proliferativa. En un 27% de casos no se remitieron los informes a AP (n = 22).

Conclusiones

La derivación oftalmológica de la DM en AP es aún deficiente en un porcentaje importante de pacientes. En un elevado número de casos en los que se realizó una revisión oftalmológica se detectó RD en sus distintos grados. Debe mejorar la comunicación entre AP y atención oftalmológica respecto a los pacientes diabéticos.

Objective

To evaluate ophthalmic control in patients with diabetes mellitus (DM) in primary care (PC).

Design

Crossover observation study.

Setting

Hellín Health Centre (Albacete).

Patients

137 diabetics selected at random, excluding pregnant women and children under 14.

Measurements and main results

The variables of age, sex, type of diabetes (DM1/DM2), years of evolution, ophthalmic control and appearance of diabetic retinopathy (DR) were studied. Mean age was 68.5 ± 10.9 years. 52% were women (n = 72). 88% had DM2 (n = 121). Time of evolution from diagnosis was < 5 years in 46% (n = 63), 6-10 years in 23% (n = 32), 11-15 years in 14% (n = 19), > 15 years in 5% (n = 7) and nothing was recorded for 12% (n = 16). 41% (n = 56) of the patients had not had an ophthalmic evaluation. Of the 59% (n = 81) referred to the ophthalmology out-clinic (OOC), 65 patients followed recommendations of the Spanish Society of Retina and Vitreous Humour, and 16 were referred for other reasons, of which cataracts was the most common eye pathology. Of these 81 patients referred to the OOC, 29% did not have DR (n = 23), and 44% did (n = 36). Of this 44%, 14 were light, 15 moderate, 3 severe and 4 proliferating cases. The reports were not sent back to PC in 27% of cases (n = 22).

Conclusions

Ophthalmic referral in PC is still deficient for a large number of DM patients. DR of varying degrees was detected in a high number of cases who did have an ophthalmic check-up. Communication between PC and ophthalmic care concerning diabetic patients must improve.