Con el objetivo de estimar la evolución de la detección de los virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) en población inmigrante, se ha realizado un estudio descriptivo transversal y secuencial en un área urbana (28.167 habitantes; el 35,36% de inmigración). Se incluyó a todos los inmigrantes mayores de 14 años adscritos y atendidos en 2004 (n=2.110), 2005 (n=2.775) y 2006 (n=3.181) registrados en el Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP).
Los resultados serológicos se dividieron en tres estados para la viremia por VHB: inmunidad natural (anticuerpos [Ac] VHBc+ y Ac VHBs+), vacunación correcta (Ac VHBc− y Ac VHBs+) y portador crónico (antígeno [Ag] VHBs+ y Ac VHBc+).
La media±desviación estándar de la edad fue 33,85±11,15 años. Se realizaron serologías al 44,5% de los inmigrantes (n=940) en 2004, el 52,3% (n=1.450) en 2005 y el 51,8% (n=1.618) en 2006 (tabla 1). La detección de la VHB crónica ha ido aumentando del 4,8% (2004) al 6,5% (2006); los grupos mayoritarios fueron el subsahariano y el de los países del este europeo. Los demás grupos presentaron detecciones menores del 1,4%. En la inmunidad natural destaca el grupo subsahariano, con un 13,2%; los otros grupos tenían inmunidades del 4–6%. El porcentaje de vacunados de la VHB, según el estado serológico, fue mayor en el grupo americano (5,1%), seguido por el magrebí (4,5%). El grupo menos vacunado fue el subsahariano, con el 2%.
Estados inmunitarios respecto a hepatitis B en la población inmigrante
| Procedencia | Año evaluado | Inmunidad natural, n (%) | Vacunado, n (%) | Portador crónico, n (%) | Total, n |
| Magrebíes | 2004 | 23 (6,1) | 17 (4,5) | 5 (1,3) | 375 |
| 2005 | 72 (6,3) | 52 (4,6) | 16 (1,4) | 1.142 | |
| 2006 | 32 (5,2) | 26 (4,2) | 9 (1,5) | 617 | |
| Subsaharianos | 2004 | 62 (16,1) | 8 (2,1) | 38 (9,9) | 358 |
| 2005 | 156 (12,9) | 24 (2) | 162 (13,4) | 1.210 | |
| 2006 | 83 (12,3) | 13 (1,9) | 92 (13,6) | 677 | |
| Suramericanos | 2004 | 6 (4,1) | 9 (6,1) | 1 (0,7) | 147 |
| 2005 | 22 (4,9) | 22 (4,9) | 0 | 452 | |
| 2006 | 10 (3,7) | 13 (4,8) | 3 (1,1) | 271 | |
| Asiáticos | 2004 | 3 (12,5) | 1 (4,2) | 0 | 24 |
| 2005 | 2 (2,9) | 2 (2,9) | 0 | 68 | |
| 2006 | 1 (1,7) | 1 (1,7) | 1 (1,7) | 59 | |
| Europa del este | 2004 | ND | ND | ND | ND |
| 2005 | 2 (5,3) | 0 | 4 (10,5) | 38 | |
| 2006 | 3 (8,1) | 1 (2,7) | 3 (8,1) | 37 |
ND: datos no disponibles.
Respecto al VHC, las detecciones fueron del 1,1% (n=7) (2004), el 0,8% (n=8) (2005) y el 0,9% (n=9) (2006), sobre todo en el grupo asiático y africano.
En aproximadamente la mitad de la población inmigrante atendida se solicitaron serologías, pero es difícil comparar estos resultados con los de otros estudios de distinto diseño, donde no se comenta el cumplimiento1,2.
La detección del VHB crónica observada se corresponde con la de otros estudios3. Algunos estudios proponen realizar cribado serológico en las poblaciones con alta detección (en nuestro caso el grupo subsahariano y el de los países del este europeo) y, en el resto, efectuar una vacunación masiva4,5. Hay controversia sobre la vacunación en adultos cuando la prevalencia es similar a la de las poblaciones autóctonas6 (el 1,69% en Cataluña).
En cuanto a la inmunidad natural, hay estudios con marcadores del VHB en africanos del 30% en la infancia y el 36% en adultos3. Destaca el bajo porcentaje del estado inmunitario de vacunación, que podría deberse a la falta de un protocolo específico y a la dificultad de manejo de este colectivo.
La detección del VHC fue de un 1%, menor que en otros estudios (un 3–17% en africanos y el 2,1% en asiáticos)3 y menor que en la población autóctona (2,64%)7.
El escaso número de casos en los grupos asiático y del este europeo obliga a una interpretación cautelosa de los resultados.
