metricas
covid
Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria Impacto de la atención ambulatoria del primer nivel de atención en la hospital...
Información de la revista
Vol. 31. Núm. 10.
Páginas 611-617 (enero 2003)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 31. Núm. 10.
Páginas 611-617 (enero 2003)
Acceso a texto completo
Impacto de la atención ambulatoria del primer nivel de atención en la hospitalización de población asegurada con diabetes mellitus tipo 2
Impact of primary care on hospitalization of type 2 diabetics with equal conditions of health insurance
Visitas
2464
A.M. Salinas-Martínez
Autor para correspondencia
imssnorteinv@infosel.net.mx

Correspondencia: Morelos 133 Ote. 5° piso. Col. Centro. Monterrey. NL México. CP 64000
, D. Sandoval-Espinosa, G.M. Núñez-Rocha, M.E. Garza-Elizondo, E. Villarreal-Ríos
Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud. Instituto Mexicano del Seguro Social. Monterrey. NL México
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Objetivo

Determinar el impacto de atención ambulatoria del primer nivel de atención en la hospitalización del diabético tipo 2 en una población con condiciones iguales de aseguramiento.

Diseño

Estudio de casos y controles. Los casos son pacientes diabéticos hospitalizados por enfermedad relacionada con el padecimiento, y los controles son pacientes diabéticos sin antecedente de hospitalización en el último año.

Emplazamiento

Centros de atención primaria urbanos.

Participantes

Los casos fueron seleccionados consecutivamente en 4 de 5 hospitales generales urbanos (n=123). Los controles fueron elegidos al azar en la unidad de atención primaria de donde provenía el caso (n=135). Se excluyó a las mujeres con diabetes gestacional y a todos los que no contaban con expediente localizable (aproximadamente un 15%).

Mediciones

Se construyó un índice de atención primaria según las recomendaciones de la Asociación de Médicos Norteamericanos, la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Salud, el Comité Nacional de Aseguramiento para la Calidad, la Asociación Norteamericana de Diabetes y la Norma Oficial Mexicana. Se consideró que un cumplimiento menor al 60% correspondía a una atención subóptima.

Resultados

Los factores de riesgo para la hospitalización fueron los siguientes: menos de 2 vistas al médico de familia en el último año (OR ajustada, 16,2; IC del 95%, 1,5–174,2), valor de glucosa (OR ajustada, 1,006; IC del 95%, 1,002–1,010) y nivel de conocimientos sobre la enfermedad (OR ajustada, 0,98; IC del 95%, 0,96–0,99), además de la práctica de ejercicio y el tiempo de diagnóstico. La atención primaria subóptima se registró en el 65,3% de los casos y el 49,1% de los controles (p=0,03) e incrementó 2,5 veces el riesgo de hospitalización (IC del 95%, 1,2–5,0; seudo R2=0,279; p < 0,001).

Conclusiones

La evidencia disponible indica que la atención primaria puede ser un factor potencial para reducir la tasa de hospitalización por diabetes mellitus tipo 2. Los programas de manejo efectivos contribuirían a evitar hospitalizaciones innecesarias.

Palabras clave:
Atención primaria
Primer nivel de atención
Diabetes
Objective

To determine the impact of primary care on hospitalization of type 2 diabetics with equal conditions of health insurance.

Design

A case-control study. Case=diabetic hospitalized by a disease related condition. Control=diabetic without hospitalization during the last 12 months.

Setting

Urban primary care centers.

Participants

Cases were consecutively selected from four out of five urban hospitals (n=123). Controls were chosen at random from primary care units matched by primary care source (n=135).Women with gestational diabetes were excluded as well as individuals with missing medical charts (approximately 15%).

Measurements

A primary care index was constructed with process and outcome indicators recommended by the American Medical Association, the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, the National Committee for Quality Assurance, the American Diabetes Association and the Official Mexican Standards. Compliance to less than 60% of recommendations was considered unsatisfactory primary care.

Results

The following were hospitalization risk factors: less than 2 visits to family physician during the last year (OR adjusted, 16,2; 95% CI, 1,5–174,2), glucose level (OR adjusted, 1,006; 95% CI, 1,002–1,010) and cognitive level (OR adjusted, 0,98; 95% CI, 0,96–0,99), in addition to exercising and year of diagnosis. Sixty-five percent of cases observed unsatisfactory primary care compared with 49,1% of controls (P=0,03). Unsatisfactory primary care increased 2,5 times the risk of hospitalization (95% CI, 1,2–5,0) (pseudo R2=0,279; P<0,001).

Conclusions

Primary care is a potential factor for reducing hospitalization of type 2 diabetics. Effective primary care programs would contribute to a better disease control and less unnecessary hospitalizations.

Key words:
Primary care
Ambulatory care
Diabetes
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
C. González-Villalpando, M.P. Stern, B. Arredondo-pérez.
Utilización de servicios hospitalarios por pacientes diabéticos: estudio en población abierta.
Salud Pública Mex, 36 (1994), pp. 415-419
[2.]
J.V. Selby, G.T. Ray, D. Zhang, C.J. Colby.
Excess costs of medical care for patients with diabetes in a managed care population Diabetes Care, 20 (1997), pp. 1396-1402
[3.]
C.J. Currie, D. Kraus, C.L. Morgan, L. Gill, N.C. Stott, J.R. Peters.
NHS acute sector expenditure for diabetes: the present, future, and excess in-patient cost of care.
[4.]
J. Billings, G.M. Anderson, L.S. Newman.
Recent findings on preventable hospitalizations.
Health Aff, 15 (1996), pp. 239-249
[5.]
A. Gadomski, P. Jenkins, M. Nichols.
Impact of a Medicaid primary care provider and preventive care on pediatric hospitalization.
Pediatrics, 101 (1998), pp. E1
[6.]
L. Shi, M.E. Samuels, M. Pease, W.P. Bailey, E.H. Corley.
Patient characteristics associates with hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in South Carolina.
South Med J, 92 (1999), pp. 989-998
[7.]
D.W. Roblin, P.I. John, B.J. Preston, R. Della Penna, S.P. Feitelberg, A. Khoury, et al.
A low-cost approach to prospective identification of impending high cost outcomes.
Med Care, 37 (1999), pp. 1155-1163
[8.]
A. Majeed, M. Bardsley, D. Morgan, C. O'Sullivan, A.B. Bindman.
Cross sectional study of primary care groups in London: association of measures of socioeconomic and health status with hospital admission rates.
Bmj, 321 (2000), pp. 1057-1060
[9.]
E.C. Goyder, N. Spiers, P.G. McNally, M. Drucquer, J.L. Botha.
Do diabetes clinic attendees stay out of hospital?. A matched casecontrol study.
Diabet Med, 16 (1999), pp. 687-691
[10.]
A.B. Bindman, K. Grumbach, D. Osmond, M. Komaromy, K. Vranizan, N. Lurie, et al.
Preventable hospitalizations and access to health care.
Jama, 274 (1995), pp. 305-311
[11.]
T.C. Ricketts, R. Randolph, H.A. Howard, D. Pathman, T. Carey.
Hospitalization rates as indicators of access to primary care.
Health Place, 7 (2001), pp. 27-38
[12.]
AMA, ICAHO, NCQA. Coordinated performance measurement for the management of adult diabetes. Abril, 2001. Disponible en: http://www.ama-assn.org/ama/upload/mm/370/diabetes.pdf
[13.]
American Diabetes Association.
Standards of medical care for patients with diabetes mellitus.
Diabetes Care, 20 (1997), pp. 5-13
[14.]
Secretaría de Salud Norma Oficial Mexicana, NOM-015-SSA2-1994, para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria. México, DF Secretaría de Salud, 1994
[15.]
H.K. Ahluwalia, C.E. Miller, S.P. Pickard, M.S. Mayo, J.S. Ahluwalia, G.L. Beckles.
Prevalence and correlates of preventive care among adults with diabetes in Kansas.
Diabetes Care, 23 (2000), pp. 484-489
[16.]
M.I. Harris.
Health care and health status ans outcomes for patients with type 2 diabetes.
Diabetes Care, 23 (2000), pp. 754-758
Copyright © 2003. Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados
Descargar PDF
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos