La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica, de alta prevalencia y con numerosas complicaciones sistémicas, destacando especialmente las cardiovasculares, que conducen inevitablemente a una elevación de la morbimortalidad de estos pacientes. Numerosos estudios demuestran que tradicionalmente el 60-80% de los diabéticos fallecen por enfermedad cardiovascular1. No obstante, en los últimos años se ha producido un importante avance en la eficacia y seguridad del tratamiento de la diabetes tipo 2, lo que está mejorando la incidencia y severidad de las complicaciones sufridas por esta enfermedad. Este hecho se puede traducir, sin duda, en una modificación de las causas de mortalidad de estos pacientes. Con el objetivo de conocer en la actualidad y en nuestro medio cuáles son las causas de muerte de los diabéticos tipo 2, se diseñó un estudio de cohortes en el que durante 8 años se registraron las causas de muerte de todos los diabéticos tipo 2 correspondientes a un cupo de atención primaria compuesto por 1.450 pacientes. Del total de los pacientes 131 (9%) eran diabéticos tipo 2 (66 varones y 65 mujeres). La edad media fue de 66,1±9,8 años (varones 66,2±11,2 años) (mujeres 66±9,2 años). Todos los pacientes habían visitado las urgencias hospitalarias antes de fallecer, por lo que estaba documentada la causa clínica de la muerte. Durante los 8 años de seguimiento fallecieron 20 pacientes (13 varones [65%] y 7 mujeres [35%]). La edad media de los pacientes fallecidos fue de 79±6,2 años. Se puede agrupar las causas de muerte en 4 grupos: 1) causas neoplásicas: 5 pacientes (25%) (3 pulmón, uno colon y otro vejiga); 2) causas infecciosas: 5 pacientes (25%) (3 neumonías y 2 EPOC con sobreinfección respiratoria); 3) causas cardiovasculares: 2 pacientes (10%) (uno insuficiencia cardiaca y otro bloqueo AV completo); y 4) otras causas (una caída accidental con fractura cervical, una cirugía de pancolitis ulcerosa, una fascitis necrosante, una cirugía de endocarditis bacteriana y una infección por COVID). Estos resultados suponen una baja mortalidad cardiovascular en el grupo de diabéticos estudiados, probablemente por la mejor atención y tratamiento para la diabetes tipo 2 que reciben nuestros diabéticos. También puede desempeñar un papel importante en este cambio de tendencia en las causas de mortalidad el modelo de atención primaria de salud, que hace un seguimiento estrecho de estos pacientes, haciendo un énfasis especial en la educación sanitaria y en la mejora del estilo de vida. En otros estudios, como por ejemplo el de Salgado et al.2 se observa una mortalidad cardiovascular entre el 35% y el 47,4% según se analice la causa clínica de la muerte o la causa que aparece notificada en el registro civil. Esta mortalidad cardiovascular de los diabéticos tipo 2 es todavía más acusada en varones3. Estudios más recientes objetivan una tendencia decreciente de esta causa de mortalidad4,5, lo que concuerda con los resultados obtenidos en el presente estudio. Entre los sesgos del presente estudio cabe destacar la limitada validez de sus datos por tratarse de una muestra muy pequeña. Como conclusiones podemos afirmar que en los últimos años parece observarse una tendencia a que los diabéticos tipo 2 fallezcan en una menor proporción por enfermedades cardiovasculares.
FinanciaciónEl trabajo no recibió financiación.
Conflictos de interésLos autores declaran no tener conflictos de interés.
