Objetivos. Estimar la prevalencia de obesidad según índice de masa corporal (IMC) y perímetro abdominal en la población adulta atendida en un centro de salud urbano. Estudiar la asociación entre ambos tipos de obesidad.
Diseño. Estudio descriptivo, transversal.
Emplazamiento. Centro de salud urbano de Madrid con adscripción de 18.013 personas.
Participantes. Participaron 411 pacientes obtenidos por muestreo aleatorio (tabla de números aleatorios), de ambos sexos, mayores de 18 años, excluidas las embarazadas, que acuden a demanda a la consulta durante 4 semanas (febrero de 2004).
Mediciones principales. Medición directa de peso, talla y perímetro abdominal mediante procedimientos estandarizados con material homologado. Se consideró obesidad por IMC cuando su valor era >= 30 (según los criterios de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad1) y obesidad central cuando los varones tienen perímetro abdominal >= 102 cm y las mujeres de 88 cm (criterios de la Adult Treatment Panel III)2.
Resultados. La media de edad de la muestra fue de 56,5 ± 18,5 años, con un 61% de mujeres (intervalo de confianza [IC] del 95%, 55,7-66,2) y un 39% de varones (IC del 95%, 36,8-44,3). La prevalencia de obesidad por IMC encontrada fue del 25,3% (IC del 95%, 20,7-30,3) de los cuales el 64,70% era mujer (IC del 95%, 53,6-74,8) y el 35,3%, varón (IC del 95%, 25,2-46,4). La tipificación ponderal de la muestra por sexos se describe en la tabla 1. La prevalencia de obesidad central encontrada fue del 46,6% (IC del 95%, 41,0-52,2), con un 67,8% de mujeres (IC del 95%, 59,6-75,2) frente a un 32,2% de varones (IC del 95%, 24,8-40,3). La prevalencia de obesos por IMC que además eran obesos por perímetro abdominal fue del 24,8% (IC del 95%, 20,1-30,0). La prevalencia de obesos según perímetro abdominal que no lo son según IMC fue del 22,0% (IC del 95%, 17,5-27,0). Se observó aumento de la prevalencia de ambos tipos de obesidad con la edad, encontrándose la mayor tasa de obesos en > 70 años. Hemos encontrado que las variables obesidad por IMC y obesidad por perímetro abdominal se correlacionan fuertemente (r = 0,70; p = 0,000) (fig. 1).
Figura 1. Correlación entre el índice de masa corporal y el perímetro abdominal.
Discusión y conclusiones. La prevalencia de obesidad en la muestra estudiada es muy alta, tanto cuando se estima por IMC (25,3%) como por perímetro abdominal (46,6%). Ambos tipos de obesidad aumentan con la edad y son más frecuentes en las mujeres. Las variables obesidad por IMC y por perímetro abdominal se correlacionan fuertemente, por lo que podríamos recomendar, a la hora de priorizar en atención primaria, la medida del perímetro abdominal frente al uso del IMC, puesto que es más rápido y fácil de obtener en la evaluación del riesgo cardiovascular. Además, y más importante, un 22% de los obesos por perímetro abdominal no cumple criterios de obesidad según IMC, por lo que, dada la mayor asociación entre obesidad central y el riesgo vascular, podemos concluir que sería aconsejable introducir la medida sistemática del perímetro abdominal en la valoración de los pacientes que acuden al centro de salud.
Agradecimientos. A todos los médicos y enfermeras del Centro de Salud Prosperidad, en especial a los doctores Elena Mazorra, Francisco Cirujano, Lourdes Barutell y Elvira Díaz de Tuestar por su colaboración y asesoramiento. Al Departamento de Estadística del Hospital Universitario La Princesa por la ayuda tanto técnica como humana prestada.
