Introducción. Los médicos de familia tenemos la percepción de desconocer la muerte de algunos de nuestros pacientes y, cuando lo sabemos, a veces ignoramos la causa.
Los estudios de mortalidad de áreas pequeñas ofrecen datos valiosos al equipo de atención primaria para compararlos con los datos autonómicos, conocer las deficiencias, priorizarlas y modificar los programas de salud disponibles y los objetivos1.
Nos planteamos como objetivo conocer la mortalidad por causa específica en nuestra área básica de salud y evaluar su registro.
Diseño. Estudio retrospectivo.
Emplazamiento. Área básica de salud Bordeta-Magraners (Lleida).
Participantes. Defunciones registradas desde marzo de 1994 hasta diciembre de 2004.
Mediciones principales. Edad, sexo, causa de defunción (clasificación CIE-10)2 y enfermedades asociadas. Se utilizó el programa informático SPSS 12.0 (Universitat de Lleida).
Resultados. Se han producido 562 defunciones, 250 en mujeres (44,5%) y 312 en varones (55,5%). La causa está registrada en 396 casos (70,5%).
La edad media de muerte es de 75,2 años (intervalo de confianza [IC] del 95%, 73,9-76,5), 78,4 en las mujeres frente a 72,6 en los varones (p < 0,005).
Las principales causas de mortalidad son: aparato circulatorio, 37,6% (mujeres, 43,6%; varones, 31,8%; p < 0,016), neoplasias, 36,9% (mujeres, 29,7%; varones, 43,8%; p < 0,004) y respiratorio 10,4% (mujeres, 11,8%; varones, 8,9%; p = 0, 354).
Neoplasias mujeres: colon, 27%; mama, 22%; y ginecológica 10%; varones: pulmón, 32%; colon, 15%; y hepática, 8%. La edad media de muerte por neoplasia es de 71,6 años (muerte cardiovascular, 79,2 años, y muerte respiratoria, 81,3 años; p < 0,005).
Las enfermedes asociadas se exponen en la tabla 1.
Los pacientes con muerte cardiovascular tienen más hipertensión arterial (p < 0,001), enfermedades cardiovasculares (p < 0,005), accidentes cerebrovasculares (p < 0,017) y dislipemia (p < 0,017). En la muerte por
neoplasia son más habituales las neoplasias-metástasis (p < 0,005) y el antecedente de fumador (p < 0,002). La muerte respiratoria tiene más antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica-asma (p < 0,005).
Discusión. La prevalencia de las enfermedades asociadas y su influencia directa podrían explicar las principales causas de mortalidad global y por sexos.
Somos conscientes de que algunos pacientes habrán muerto y lo desconocemos, lo que genera un sesgo de registro.
Tenemos muchas dificultades para obtener del Ayuntamiento el registro de mortalidad. No obstante, el porcentaje de diagnósticos no conocidos es más bajo que en otros trabajos3.
Conclusiones. Las mujeres mueren a una edad mayor que los varones y, sobre todo, por causa cardiovascular.
Las muertes por neoplasia se producen en pacientes más jóvenes.
Las principales causas de muerte son las cardiovasculares y las neoplasias, igual que en la población general y por sexos4. Se debe mejorar la calidad de información del registro de mortalidad de nuestros pacientes para plantear de manera más rigurosa la detección precoz y el control de los factores de riesgo más prevalentes5.
Sería muy importante que se enviase información oficial del Ayuntamiento de manera regular a todas las áreas básicas de salud acerca de los pacientes que han muerto y tenemos adscritos al centro de asistencia primaria.
Unificar el certificado médico de defunción y el Boletín Estadístico de Defunción con la posterior remisión de una copia al médico de familia sería una buena solución6.
