metricas
covid
Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria Réplica de los autores. La identificación de problemas acuciantes
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Réplica de los autores. La identificación de problemas acuciantes
Authors' reply: The identification of burning problems
J. Gérvasa, L. Palomoa, R. Pastor Sáncheza, M. Pérez Fernándeza, C. Rubioa
a Red Española de Atención Primaria (REAP). Madrid.
Leído
2924
Veces
se ha leído el artículo
581
Total PDF
2343
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13031174"
  "issn" => "02126567"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-04-30"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Aten Primaria. 2002;29:456-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1770
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 40
      "HTML" => 1499
      "PDF" => 231
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13031176"
    "issn" => "02126567"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-04-30"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2002;29:458-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3500
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 34
        "HTML" => 2999
        "PDF" => 467
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Cursos, Congresos ...."
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "458"
          "paginaFinal" => "459"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Calendar"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13031176?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000002900000007/v0_201607121052/13031176/v0_201607121053/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13031172"
    "issn" => "02126567"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-04-30"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2002;29:455"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1916
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 24
        "HTML" => 1530
        "PDF" => 362
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Problemas acuciantes en atención primaria. Profundizando en soluciones"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "455"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Burning problems in primary care. Digging deeper for the answers"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J. Merino Romero"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "Merino Romero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13031172?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000002900000007/v0_201607121052/13031172/v0_201607121053/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:9 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Réplica de los autores. La identificación de problemas acuciantes"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "456"
        "paginaFinal" => "457"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J Gérvas, L Palomo, R Pastor Sánchez, M Pérez Fernández, C Rubio"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Gérvas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "L"
            "apellidos" => "Palomo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "R"
            "apellidos" => "Pastor S&#225;nchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "P&#233;rez Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "C"
            "apellidos" => "Rubio"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Red Española de Atención Primaria (REAP). Madrid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Authors&#39; reply&#58; The identification of burning problems"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr&#46; Director</span>&#58; Agradecemos la oportunidad que nos da la carta de Merino &#173;con quien nos alegra coincidir&#44; al menos&#44; en que existen deficiencias y en que necesitamos disponer de una atenci&#243;n primaria de peso espec&#237;fico&#173; para resumir nuestro trabajo acerca de los problemas acuciantes en la atenci&#243;n primaria<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; El objetivo del listado de problemas que se incluye en el art&#237;culo es el de servir &#171;de ejemplo acerca de los hechos que van marcando el desarrollo d&#233;bil de la atenci&#243;n primaria en Espa&#241;a&#187;&#44; como se hac&#237;a constar&#46; Hsta la fecha hemos recibido 14 mensajes electr&#243;nicos con comentarios diversos acerca del texto y de los problemas incluidos en la lista&#46; Es decir&#44; en nuestra experiencia es un trabajo que ha obtenido eco&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde luego&#44; el que haya discrepancias nos anima&#44; pues las cr&#237;ticas y sugerencias&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> obligan a aguzar el ingenio&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> ampl&#237;an nuestro horizonte cient&#237;fico y profesional&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; el paso clave en la resoluci&#243;n de problemas es su identificaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; No podemos aspirar a dar respuesta a los problemas si ni siquiera los identificamos&#59; es fundamental&#44; pues&#44; que se hagan listados de &#171;hechos&#187;&#44; al estilo del listado de problemas acuciantes&#44; para lograr un consenso en torno a la identificaci&#243;n de los problemas&#46; Identificar los problemas no es quedarse en la superficie&#44; sino dar el paso clave en su resoluci&#243;n&#44; aunque la identificaci&#243;n no conlleve&#44; obviamente&#44; la soluci&#243;n&#46; Por ejemplo&#44; y sin &#225;nimo de establecer comparaciones&#44; el &#171;informe Collings&#187;<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; una descripci&#243;n fotogr&#225;fica y sombr&#237;a de la pr&#225;ctica cotidiana de la medicina general en la Inglaterra de la posguerra&#44; a&#241;os cincuenta del siglo pasado&#44; tuvo un impacto tremendo&#44; entre otras cosas&#44; por la crudeza de su descripci&#243;n de simples &#171;hechos&#187;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Por otro lado&#44; la mayor&#237;a de los problemas enumerados se refrendan con bibliograf&#237;a y algunos de ellos han sido objeto de revisiones propias<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; A veces los &#171;hechos&#187; no se entienden&#44; pero es peor estar ciegos&#44; no verlos &#173;&#171;el que no sabe es como el que no ve&#187;&#44; dice el refr&#225;n&#173; y no actuar&#59; como se aconsejaba directamente en un editorial del <span class="elsevierStyleItalic">British Medical Journal</span><span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; es necesaria la toma inmediata de decisiones en problemas clave que est&#225;n claros&#44; respecto a los que no se necesita m&#225;s investigaci&#243;n&#46; En otro campo&#44; las estampas de la guerra de Goya pueden parecer superficiales&#44; pero la brutalidad de los &#171;hechos&#187; que relatan es un alegato contra las guerras m&#225;s fuerte que la cifra de muertos o mutilados en la Guerra de la Independencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El necio confunde cantidad con calidad&#44; y no quisi&#233;ramos pasar por tal&#46; Pero si en el futuro todo lo que vamos a poder hacer muy bien &#40;con mucha calidad&#41; es rellenar recetas de especialistas y partes de interconsulta el problema del n&#250;mero de servicios que ofrecemos se vuelve crucial&#44; sobre todo si el n&#250;mero se limita a expensas de reducir los grupos de edad y el sexo de los pacientes que podemos atender&#46; El n&#250;mero y variedad de servicios est&#225; disminuyendo por la presi&#243;n de los especialistas y por la dejaci&#243;n de los generalistas&#44; y en ello nos jugamos el futuro&#46; Por supuesto&#44; lo que debemos hacer tenemos que hacerlo bien&#44; sin duda&#46; Necesitamos profesionales que sepan hacer las cosas bien&#44; pero sobre todo que sepan qu&#233; tienen que hacer &#173;no hay necesidad de hacer bien lo que no es necesario hacer&#44; como cortar orejas sanas&#173;&#46; Los conocimientos&#44; habilidades y actitudes necesarios no llegar&#225;n con ning&#250;n &#171;plan estrat&#233;gico de salud&#187;&#44; versi&#243;n moderna de los diagn&#243;sticos y planes de salud&#44; sino con la estrategia que ha seguido la profesi&#243;n en otros pa&#237;ses en los que ha logrado calidad &#173;en el trabajo&#173; y respetabilidad &#173;en la sociedad&#173;&#44; como ya comentamos en el art&#237;culo citado<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; la sociedad se&#241;ala sus preferencias al elegir a sus representantes en las sociedades democr&#225;ticas&#46; Los pol&#237;ticos transforman esas preferencias en presupuestos&#44; normas e incentivos que limitan nuestras posibilidades cl&#237;nicas&#46; Coincidimos con Merino en la necesidad imperiosa de transparencia de la informaci&#243;n&#44; pero no s&#243;lo de las limitaciones que marcan pol&#237;ticos y gestores&#44; sino tambi&#233;n de nuestros errores e insuficiencias&#46; Aunque sea dif&#237;cil&#44; nos parece l&#243;gico que el m&#233;dico cl&#237;nico sepa ser&#44; simult&#225;neamente&#44; agente del paciente y de la sociedad&#44; lo que implica el uso juicioso de los recursos&#44; asignatura en la que m&#225;s de una vez nos suspenden&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p>"
    "pdfFichero" => "27v29n07a13031174pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02126567/0000002900000007/v0_201607121052/13031174/v0_201607121053/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14701"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000002900000007/v0_201607121052/13031174/v0_201607121053/es/27v29n07a13031174pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13031174?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 4 2 6
2024 Octubre 11 4 15
2024 Septiembre 14 4 18
2024 Agosto 12 3 15
2024 Julio 15 8 23
2024 Junio 16 3 19
2024 Mayo 14 2 16
2024 Abril 11 4 15
2024 Marzo 33 6 39
2024 Febrero 10 5 15
2024 Enero 22 2 24
2023 Diciembre 12 4 16
2023 Noviembre 21 6 27
2023 Octubre 38 4 42
2023 Septiembre 14 4 18
2023 Agosto 7 8 15
2023 Julio 9 3 12
2023 Junio 11 4 15
2023 Mayo 19 7 26
2023 Abril 5 8 13
2023 Marzo 8 2 10
2023 Febrero 11 2 13
2023 Enero 6 3 9
2022 Diciembre 20 4 24
2022 Noviembre 20 5 25
2022 Octubre 11 5 16
2022 Septiembre 29 5 34
2022 Agosto 19 8 27
2022 Julio 9 5 14
2022 Junio 13 6 19
2022 Mayo 13 10 23
2022 Abril 28 12 40
2022 Marzo 17 9 26
2022 Febrero 7 6 13
2022 Enero 11 9 20
2021 Diciembre 10 9 19
2021 Noviembre 11 5 16
2021 Octubre 13 11 24
2021 Septiembre 11 7 18
2021 Agosto 14 7 21
2021 Julio 17 6 23
2021 Junio 12 7 19
2021 Mayo 18 10 28
2021 Abril 30 24 54
2021 Marzo 18 6 24
2021 Febrero 16 7 23
2021 Enero 22 6 28
2020 Diciembre 14 12 26
2020 Noviembre 10 7 17
2020 Octubre 12 6 18
2020 Septiembre 9 6 15
2020 Agosto 13 6 19
2020 Julio 18 9 27
2020 Junio 6 7 13
2020 Mayo 14 5 19
2020 Abril 11 2 13
2020 Marzo 15 2 17
2020 Febrero 29 2 31
2020 Enero 14 4 18
2019 Diciembre 37 3 40
2019 Noviembre 13 5 18
2019 Octubre 10 0 10
2019 Septiembre 11 3 14
2019 Agosto 8 2 10
2019 Julio 9 3 12
2019 Junio 37 12 49
2019 Mayo 91 7 98
2019 Abril 25 8 33
2019 Marzo 10 1 11
2019 Febrero 8 5 13
2019 Enero 12 4 16
2018 Diciembre 10 2 12
2018 Noviembre 10 2 12
2018 Octubre 10 9 19
2018 Septiembre 6 3 9
2018 Agosto 4 1 5
2018 Julio 4 0 4
2018 Junio 6 0 6
2018 Mayo 5 2 7
2018 Abril 8 0 8
2018 Marzo 4 0 4
2018 Febrero 2 1 3
2018 Enero 2 0 2
2017 Diciembre 7 1 8
2017 Noviembre 1 0 1
2017 Octubre 2 0 2
2017 Septiembre 1 1 2
2017 Agosto 4 0 4
2017 Julio 3 0 3
2017 Junio 12 1 13
2017 Mayo 13 2 15
2017 Abril 7 0 7
2017 Marzo 10 2 12
2017 Febrero 4 3 7
2017 Enero 3 2 5
2016 Diciembre 21 4 25
2016 Noviembre 21 3 24
2016 Octubre 22 2 24
2016 Septiembre 22 2 24
2016 Agosto 29 2 31
2016 Julio 20 1 21
2016 Junio 27 8 35
2016 Mayo 11 6 17
2016 Abril 14 8 22
2016 Marzo 16 4 20
2016 Febrero 12 4 16
2016 Enero 9 6 15
2015 Diciembre 13 10 23
2015 Noviembre 16 1 17
2015 Octubre 19 4 23
2015 Septiembre 19 5 24
2015 Agosto 9 3 12
2015 Julio 12 2 14
2015 Junio 7 1 8
2015 Mayo 6 2 8
2015 Abril 11 9 20
2015 Marzo 9 4 13
2015 Febrero 9 3 12
2015 Enero 21 4 25
2014 Diciembre 21 4 25
2014 Noviembre 5 1 6
2014 Octubre 24 1 25
2014 Septiembre 18 3 21
2014 Agosto 14 2 16
2014 Julio 22 5 27
2014 Junio 21 8 29
2014 Mayo 14 2 16
2014 Abril 11 0 11
2014 Marzo 16 2 18
2014 Febrero 18 1 19
2014 Enero 9 1 10
2013 Diciembre 12 7 19
2013 Noviembre 25 2 27
2013 Octubre 21 1 22
2013 Septiembre 11 2 13
2013 Agosto 13 1 14
2013 Julio 15 0 15
2002 Abril 392 0 392
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos