Tratamiento de la neuralgia posherpética con colorpuntura
Treatment of post-herpetic neuralgia with colourpuncture
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Su incidencia, tras sufrir un herpes zoster, es de un 10-20% en la población general, pero aumenta con la edad; se calcula que es del 50% en mayores de 50 años y del 75% en mayores de 70 años. En muchos casos puede persistir un dolor intenso durante años. A continuación se presentan dos casos clínicos tratados con colorpuntura.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n01-13032513fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Terapia para el herpes zoster (puntos generales).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 1.</span> Varón de 66 años, que refiere NPH torácica izquierda desde hace más de 5 años. El dolor aparece casi todos los días ante pequeños estímulos, se extiende por la región intercostal y se irradia por la axila hasta la zona occipital izquierda; no cede con analgésicos y en el momento actual no toma otros fármacos. La intensidad se valora con 8 de 10 en la escala de Likert. Se acompaña de ansiedad, irritabilidad, tristeza y dificultad con el sueño. Se practica tratamiento radiando cada punto durante un minuto en el siguiente orden: 6TR (azul); 4IG (azul); punto de analgesia, localizado 4 traveses de dedo por debajo de la rótula y 4 traveses por fuera de la tibia (naranja); 20VG (violeta), y puntos clave locales, situados al inicio y final del dermatoma afectado (rosa). Se practican dos sesiones la primera semana y una sesión semanal hasta completar 12 semanas. Tras la primera sesión el dolor presentó clara mejoría, al igual que los síntomas asociados, y desapareció al mes de tratamiento. A los 6 meses de la finalización de la terapia persiste la ausencia de dolor.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso 2.</span> Mujer de 65 años, que presenta NPH de 18 meses de evolución en la región occipital izquierda. El dolor es continuo con variaciones; mejora levemente con analgésicos y su intensidad se valora en 8 de 10 en la escala de Likert. Se acompaña de ansiedad, mal humor y alteración diaria del sueño. Se practica el mismo tratamiento, variando los puntos clave locales, realizando dos sesiones semanales las primeras 4 semanas y una sesión semanal hasta completar 12 semanas. En la primera semana refirió mejoría de su dolor, que fue disminuyendo progresivamente hasta desaparecer en la séptima semana. A los 6 meses la paciente se mantiene en remisión.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión y conclusiones.</span> Existen diversas posibilidades terapéuticas en la NPH, entre las que destacan los antidepresivos tricíclicos (ADT), los analgésicos opiáceos, la carbamacepina, los antivirales, los antiarrítmicos y los anestésicos locales. Los ADT son de elección, bien en monoterapia bien asociados a opiáceos o carbamacepina<span class="elsevierStyleSup">1</span>. No obstante, su eficacia alcanza solamente el 50%, presentando frecuentes efectos secundarios. Recientemente se ha ensayado la administración intratecal de metilprednisolona con lidocaína en pacientes con NPH, consiguiendo una mejoría de la intensidad del dolor superior al 50% en el 81% de los casos<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">También se ha ensayado la acupuntura en el tratamiento de la NPH con resultados diversos. Son pobres los resultados de Lewith et al<span class="elsevierStyleSup">3</span>, que trataron a 30 pacientes con acupuntura y 32 con estimulación transcutánea simulada como placebo; al final del tratamiento 7 pacientes de cada grupo experimentaron una mejoría significativa de su dolor. Por el contrario, los resultados de Jianhui y Zhili<span class="elsevierStyleSup">4</span> fueron muy buenos al tratar a 23 pacientes y obtener una remisión completa en 18 casos (78,3%) y mejoría en los otros 5.</p><p class="elsevierStylePara">La colorpuntura es una técnica desarrollada por Mandel<span class="elsevierStyleSup">5</span>, de reciente introducción, que consigue efectos terapéuticos mediante la estimulación de puntos energéticos sobre la piel con determinados colores; existen pocos estudios sobre ella, pero sus resultados parecen interesantes<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Se utiliza una pequeña linterna en la que se acoplan diversos filtros coloreados. Los dos casos presentados indican que la colorpuntura puede ser una terapia eficaz en la NPH, aunque sería necesario un mayor número de casos para confirmar esta observación. Por otra parte, se trata de una técnica sencilla, económica y de fácil manejo para los profesionales de la atención primaria.</p>" "pdfFichero" => "27v30n01a13032513pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "27v30n01-13032513fig01.jpg" "Alto" => 847 "Ancho" => 730 "Tamanyo" => 60620 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Terapia para el herpes zoster (puntos generales)." ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Treatments for postherpetic neuralgia. 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Información del artículo
ISSN: 02126567Idioma original: Español
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| 2015 Julio | 53 | 4 | 57 |
| 2015 Junio | 38 | 2 | 40 |
| 2015 Mayo | 58 | 3 | 61 |
| 2015 Abril | 54 | 5 | 59 |
| 2015 Marzo | 32 | 0 | 32 |
| 2015 Febrero | 29 | 1 | 30 |
| 2015 Enero | 45 | 3 | 48 |
| 2014 Diciembre | 39 | 6 | 45 |
| 2014 Noviembre | 33 | 1 | 34 |
| 2014 Octubre | 58 | 2 | 60 |
| 2014 Septiembre | 40 | 1 | 41 |
| 2014 Agosto | 42 | 3 | 45 |
| 2014 Julio | 40 | 2 | 42 |
| 2014 Junio | 43 | 5 | 48 |
| 2014 Mayo | 35 | 2 | 37 |
| 2014 Abril | 33 | 3 | 36 |
| 2014 Marzo | 33 | 1 | 34 |
| 2014 Febrero | 39 | 2 | 41 |
| 2014 Enero | 36 | 3 | 39 |
| 2013 Diciembre | 39 | 3 | 42 |
| 2013 Noviembre | 31 | 4 | 35 |
| 2013 Octubre | 30 | 3 | 33 |
| 2013 Septiembre | 24 | 3 | 27 |
| 2013 Agosto | 26 | 3 | 29 |
| 2013 Julio | 16 | 0 | 16 |
| 2002 Junio | 1413 | 0 | 1413 |
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