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Estudio de la calidad de vida en pacientes con fibromialgia: impacto de un programa de educación sanitaria
Study of quality of life of patients with fibromyalgia: impact of a health education programme
E. Bosch Romeroa, N. Sáenz Moyaa, M. Valls Estevea, S. Viñolas Valera
a ABS Les Planes. Sant Joan Despí. DAP Baix Llobregat Centre. Institut Català de la Salut (ICS).
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y para otros estar&#237;an localizados a nivel central &#40;alteraci&#243;n de los neurotransmisores del dolor&#44; alteraciones neuroendocrinas&#44; trastornos del ritmo del sue&#241;o y disfunci&#243;n ps&#237;quica&#41;&#46; La mayor&#237;a de los autores concluye que la fisiopatolog&#237;a es multifactorial<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4&#44;5&#44;8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la pr&#225;ctica cl&#237;nica existe la impresi&#243;n extendida de que las alteraciones psicol&#243;gicas influyen en la aparici&#243;n y mantenimiento de la FM&#46; Revisando la bibliograf&#237;a existente se observa que&#44; si bien un grupo de pacientes con FM presentan problemas de ansiedad y&#47;o depresi&#243;n&#44; el porcentaje no var&#237;a con respecto a otros que sufren patolog&#237;a dolorosa cr&#243;nica del tipo artritis reumatoide&#44; artrosis o lumbalgia cr&#243;nica<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Tambi&#233;n se observa que la prevalencia de somatizaci&#243;n en estas pacientes no supera el 10&#37;&#44; aunque es sensiblemente superior a la de la poblaci&#243;n general<span class="elsevierStyleSup">2&#44;9</span>&#46; Parece que trastornos del comportamiento&#44; tales como la disfunci&#243;n de los sistemas de adaptaci&#243;n al estr&#233;s&#44; podr&#237;an tambi&#233;n intervenir en la fisiopatogenia<span class="elsevierStyleSup">2&#44;9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El abordaje de la FM se basa en terapias farmacol&#243;gicas &#40;ciclobenzaprina&#44; amitriptilina&#44; alprazolamm entre otros&#41; y no farmacol&#243;gicas<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4&#44;5&#44;10-12</span>&#46; La pieza clave de la terapia no farmacol&#243;gica es la educaci&#243;n sanitaria del paciente<span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span>&#44; &#40;especialmente la informaci&#243;n sobre su enfermedad<span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#41;&#44; as&#237; como las terapias cognitivo-conductuales<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#44; que incluir&#237;an t&#233;cnicas de relajaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">15</span> y otras estrategias destinadas a potenciar conductas saludables que facilitar&#237;an una mejor comprensi&#243;n y control de los s&#237;ntomas&#46; Un tercer pilar son las medidas f&#237;sico-rehabilitadoras<span class="elsevierStyleSup">2&#44;12&#44;16&#44;17</span> &#40;ejercicio aer&#243;bico regular&#44; higiene postural&#44; tratamientos locales&#41; y otras como t&#233;cnicas de relajaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; No obstante&#44; no hay ning&#250;n tratamiento que por s&#237; solo sea realmente efectivo&#44; por<br></br> lo que el abordaje de estas pacientes ha de basarse en un programa multidisciplinario centrado en la educaci&#243;n sanitaria y en el ejercicio f&#237;sico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dado el elevado coste sanitario que supone &#40;alta frecuentaci&#243;n&#44; consumo de f&#225;rmacos&#44; hospitalizaciones&#44; pruebas complementarias e incapacidades laborales<span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;18&#44;19</span>&#41; y la insatisfacci&#243;n que provoca la poca efectividad del tratamiento farmacol&#243;gico&#44; tanto en el profesional sanitario como en el paciente&#44; nos planteamos poner en marcha un programa de educaci&#243;n sanitaria que&#44; abordando al paciente de forma integral&#44; mejore la percepcion subjetiva de calidad de vida<span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo fundamental de nuestro trabajo fue valorar el impacto de un programa de educaci&#243;n sanitaria sobre la calidad de vida y sobre la frecuentaci&#243;n de un grupo de pacientes con fibromialgia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como objetivos secundarios&#44; nos planteamos describir su perfil sociodemogr&#225;fico y sanitario y valorar la posible influencia de la pr&#225;ctica habitual de ejercicio f&#237;sico y del tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad en la percepci&#243;n de la calidad de vida&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Material y m&#233;todos</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n01-13032521tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El estudio se llev&#243; a cabo por el equipo de atenci&#243;n primaria del ABS Les Planes de Sant Joan Desp&#237;&#46; Se trata de un centro docente jerarquizado que atiende a una poblaci&#243;n de 13&#46;282 habitantes seg&#250;n el Padr&#243;n Municipal de 1996&#44; de &#225;mbito urbano y situado en el cintur&#243;n industrial de Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un ensayo cl&#237;nico comunitario&#46; La poblaci&#243;n de estudio la formaban mujeres diagnosticadas de FM por el reumat&#243;logo de zona seg&#250;n los criterios del American College of Rheumatology de 1990<span class="elsevierStyleSup">3</span> que consultaron en nuestro centro&#44; excluy&#233;ndose a las pacientes mayores de 70 a&#241;os y las que presentaban enfermedades reumatol&#243;gicas concomitantes graves<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46; Se obtuvo una muestra de 67 pacientes que fueron citadas mediante llamada telef&#243;nica y&#47;o carta&#46; Tras solicitar el consentimiento informado&#44; dos declinaron participar en el estudio&#44; con lo que qued&#243; una muestra de 65 pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante la primera quincena de junio de 1998 se les realiz&#243; una entrevista en la que se recogieron variables sociodemogr&#225;ficas &#40;edad&#44; estado civil&#44; nivel de instrucci&#243;n y situaci&#243;n laboral&#41; y sanitarias &#40;pr&#225;ctica habitual de ejercicio f&#237;sico durante al menos 30 min dos o m&#225;s veces por semana&#44; tratamiento actual con analg&#233;sicos&#44; miorrelajantes&#44; antidepresivos y ansiol&#237;ticos&#44; y tiempo de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se les administr&#243;&#44; mediante entrevista personal&#44; el test Nottingham Health Profile &#40;NHP&#41;<span class="elsevierStyleSup">23-25</span>&#44; que es un instrumento gen&#233;rico para la medida de la calidad de vida de las pacientes&#46; Con este test se eval&#250;an 6 dimensiones de salud&#58; dolor&#44; energ&#237;a&#44; reacciones emocionales&#44; movilidad f&#237;sica&#44; sue&#241;o y aislamiento social&#46; El resultado final del NHP da una puntuaci&#243;n de 0 a 100&#44; correspondiendo la puntuaci&#243;n m&#225;s alta a una peor percepci&#243;n de salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s&#44; se determin&#243; la presencia de malestar ps&#237;quico &#40;MP&#41; mediante el test Mini International Neuropsychiatric Interview &#40;MINI&#41;<span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span>&#46; Se consider&#243; presencia de MP cuando se puntu&#243; positivo en alguna de las &#225;reas psicopatol&#243;gicas de las esferas de depresi&#243;n &#40;episodio depresivo mayor&#44; distimia&#44; episodio hipoman&#237;aco&#44; episodio man&#237;aco trastorno bipolar&#41; y&#47;o ansiedad &#40;trastorno por angustia&#44; agorafobia&#44; trastorno de angustia con agorafobia&#44; fobia social&#44; ansiedad generalizada&#44; trastorno obsesivo compulsivo&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La frecuentaci&#243;n en los &#250;ltimos 12 meses&#44; excluyendo controles de enfermer&#237;a y consultas burocr&#225;ticas&#44; se obtuvo de la historia cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Posteriormente a la recogida de datos se distribuy&#243; la muestra aleatoriamente en grupo intervenci&#243;n y control&#46; Al grupo intervenci&#243;n se le realizaron&#44; en noviembre y diciembre de 1998&#44; cuatro sesiones de educaci&#243;n sanitaria de 1 h de duraci&#243;n cada una y en intervalos de una semana&#46; Para ello se dividi&#243; a las participantes en tres grupos de 7&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Intentamos que las sesiones fueran bidireccionales&#44; dando informaci&#243;n de una manera pr&#225;ctica y participativa&#44; y recogiendo las dudas y creencias de las pacientes respecto a la FM&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El contenido de las sesiones fue el siguiente&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> informaci&#243;n general de la enfermedad&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> tratamientos farmacol&#243;gicos y medidas f&#237;sico-rehabilitadoras&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> ejercicio f&#237;sico e higiene postural&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> t&#233;cnicas de relajaci&#243;n &#40;se utiliz&#243; la t&#233;cnica de Schultz<span class="elsevierStyleSup">28</span> para relajaci&#243;n muscular&#41; y posteriormente se realiz&#243; una t&#233;cnica de visualizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al mes de la intervenci&#243;n se volvi&#243; a administrar el NHP a todas las participantes del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Recogimos la frecuentaci&#243;n tres meses antes y despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis de las variables se realiz&#243; mediante el programa estad&#237;stico SPSS utilizando pruebas no param&#233;tricas &#40;prueba de los rangos de Wilcoxon para comparar puntuaciones de grupos apareados y U de Mann-Whitney para comparaci&#243;n de grupos independientes&#41;&#46; Las variables cualitativas se expresaron en porcentaje&#44; y las cuantitativas&#44; como la media y desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Resultados  </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">De las 67 pacientes de la muestra inicial&#44; dos declinaron participar en el estudio&#44; inici&#225;ndose &#233;ste con una muestra de 65&#46; Un total de 12 pacientes del grupo intervenci&#243;n no acudieron a dos o m&#225;s sesiones de educaci&#243;n sanitaria&#44; por lo que fueron excluidas del estudio&#44; y 13 pacientes del grupo control no aceptaron continuar en el mismo&#46; El perfil sociosanitario y el NHP de las p&#233;rdidas previo a la intervenci&#243;n no difer&#237;an del resto de pacientes en estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La media de edad fue de 53&#44;5 a&#241;os &#40;DE&#44; &#177; 8&#41; estando comprendidas &#233;stas entre 26 y 67 a&#241;os&#46; El 81&#44;5&#37; eran casadas&#59; sin estudios o con estudios primarios incompletos el 52&#44;3&#37;&#44; o primarios completos el 43&#44;1&#37;&#46; Un 38&#44;5&#37; declaraban ser activas &#40;trabajo remunerado&#41; y un 35&#44;4&#37; ser amas de casa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De la muestra&#44; un 92&#44;3&#37; de las pacientes tomaba alg&#250;n tipo de tratamiento farmacol&#243;gico en relaci&#243;n con la FM&#46; De &#233;stas&#44; un 28&#44;3&#37; tomaba tres o m&#225;s f&#225;rmacos de forma simult&#225;nea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tiempo medio de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas fue de 11&#44;6 a&#241;os &#40;DE&#44; &#177; 8&#44;4&#41;&#46; El 47&#44;7&#37; de las pacientes presentaron un tiempo de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas superior a los 10 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La media de frecuentaci&#243;n fue de 8&#44;2 visitas&#47;a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a la percepci&#243;n de la calidad de vida registrada por el NHP&#44; los resultados en cada una de las dimensiones fueron energ&#237;a&#58; 62&#44;1&#59; dolor&#58; 78&#44;6&#59; emoci&#243;n&#58; 49&#44;7&#59; sue&#241;o&#58; 64&#44;0&#59; aislamiento social&#58; 18&#44;4&#44; y movilidad&#58; 39&#44;0&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se hallaron diferencias significativas respecto a estas variables entre los grupos control e intervenci&#243;n &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n01-13032521tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Un 46&#44;2&#37; manifestaba realizar ejercicio f&#237;sico de forma habitual&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el NHP con respecto a las variables tiempo de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas y pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de MP fue del 64&#44;6&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la segunda fase comparamos los NHP antes y despu&#233;s de la intervenci&#243;n en cada uno de los grupos &#40;figs&#46; 1 y 2&#41;&#44; observando en el grupo intervenci&#243;n una mejor&#237;a estad&#237;sticamente significativa en la dimensi&#243;n dolor &#40;p &#61; 0&#44;003&#41;&#44; no si&#233;ndolo en el resto de las dimensiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n01-13032521tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Comparaci&#243;n pre y postintervenci&#243;n del NHP en el grupo intervenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n01-13032521tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Comparaci&#243;n pre y postintervenci&#243;n del NHP en el grupo control&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se observ&#243; una disminuci&#243;n de la frecuentaci&#243;n en el grupo intervenci&#243;n&#44; as&#237; como un aumento en el grupo control&#44; aunque ninguna de ellas fue significativa&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Discusi&#243;n</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n01-13032521tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los autores tenemos la percepci&#243;n de que la experiencia ha sido positiva para las pacientes en t&#233;rminos de conocimiento y&#47;o aceptaci&#243;n de su enfermedad&#44; y esperamos que tambi&#233;n en su capacidad de autocuidado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Somos conscientes de que nuestro trabajo presenta una serie de limitaciones que estamos seguros han influido en los resultados&#46; En primer lugar&#44; el peque&#241;o tama&#241;o inicial de la muestra&#44; agravado por las p&#233;rdidas sufridas&#44; hace que los resultados deban ser valorados con prudencia&#44; tanto en los cambios producidos en el grupo intervenci&#243;n como en los que no se han podido detectar&#46; Estamos convencidos de que una muestra mayor podr&#237;a haber detectado diferencias en otras esferas aparte de la del dolor&#46; No obstante&#44; aunque no se trata de una enfermedad infrecuente&#44; es dif&#237;cil conseguir una serie amplia de pacientes en un &#225;rea b&#225;sica de salud que permita disponer de un grupo control&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otra limitaci&#243;n a destacar en nuestro estudio es el escaso tiempo transcurrido entre la intervenci&#243;n y la posterior valoraci&#243;n del NHP&#44; que no permite detectar si los efectos de la educaci&#243;n sanitaria son pasajeros o realmente inciden de una forma duradera en la percepci&#243;n de la salud y cambios de h&#225;bitos de estas pacientes&#46; Hay que a&#241;adir un cierto grado de contaminaci&#243;n entre los grupos&#44; ya que el hecho de ser todas las pacientes de una misma &#225;rea b&#225;sica de salud permiti&#243; el intercambio de informaci&#243;n entre los grupos de estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y sanitarias de nuestras pacientes con FM fueron similares a las descritas en estudios previos<span class="elsevierStyleSup">1&#44;6&#44;7</span>&#44; coincidiendo el perfil de edad&#44; nivel de estudios&#44; estado civil y situaci&#243;n laboral&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la actividad f&#237;sica&#44; en nuestro estudio manifestaron realizarla de forma regular el 46&#44;2&#37;&#44; cifra superior a la obtenida por otros autores<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Creemos que esta cifra est&#225; sobredimensionada debido a un concepto poco definido de lo que entend&#237;an las pacientes por actividad f&#237;sica regular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad fue relativamente largo&#44; como es de esperar en una enfermedad cr&#243;nica&#44; pero similar al de otras series revisadas<span class="elsevierStyleSup">7&#44;19&#44;25&#44;29</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto al uso de f&#225;rmacos&#44; nuestros resultados difieren ligeramente de las series de &#193;lvarez Lario et al<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; Albornoz et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> y &#193;lvarez et al<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; al demostrar un consumo mayoritario de analg&#233;sicos-antiinflamatorios no esteroides &#40;AINE&#41; a expensas de otros f&#225;rmacos cuya indicaci&#243;n ser&#237;a m&#225;s id&#243;nea &#40;antidepresivos y miorrelajantes&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La impresi&#243;n extendida entre los profesionales sanitarios sobre la elevada demanda asistencial que generan estas pacientes se ve confirmada por los niveles de frecuentaci&#243;n recogidos en nuestro estudio&#44; siendo claramente superiores a los de la poblaci&#243;n femenina consultante<span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;18&#44;19&#44;26</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las dimensiones m&#225;s afectadas en el NHP &#40;dolor&#44; sue&#241;o y energ&#237;a&#41; coinciden plenamente con las obtenidas en el estudio previo de Ruiz Moral et al<span class="elsevierStyleSup">25</span> y con el perfil cl&#237;nico de la patolog&#237;a&#46; El tiempo de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas y la pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico no fueron factores moduladores de la autopercepci&#243;n de la calidad de vida&#44; a pesar de que el ejercicio f&#237;sico es uno de los pilares b&#225;sicos del abordaje de la FM&#46; Creemos que estos resultados pueden estar sesgados por la informaci&#243;n previa sobre la conveniencia de realizar ejercicio f&#237;sico que poseen las pacientes&#44; as&#237; como por el factor &#171;memoria&#187; que relaciona el te&#243;rico inicio de la FM con un evento importante en la vida de la persona&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La intervenci&#243;n llevada a cabo mediante educaci&#243;n sanitaria recibi&#243; una buena acogida por parte de las participantes&#44; tal como reflej&#243; la encuesta de satisfacci&#243;n realizada al finalizar la intervenci&#243;n&#44; y mejor&#243; su percepci&#243;n de la calidad de vida al disminuir el &#237;tem dolor&#44; que las pacientes perciben como m&#225;s incapacitante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dado que la educaci&#243;n sanitaria mejor&#243; el dolor&#44; cre&#237;mos &#233;tico que&#44; una vez finalizado el estudio&#44; se impartieran las mismas charlas al grupo control&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La educaci&#243;n sanitaria es&#44; por tanto&#44; el eje fundamental del abordaje de esta patolog&#237;a&#46; Consideramos que las l&#237;neas de investigaci&#243;n futuras han de ir orientadas hacia la evaluaci&#243;n de estas actividades con series m&#225;s amplias en estudios multic&#233;ntricos y con un seguimiento a m&#225;s largo plazo&#44; a fin de determinar los posibles efectos de las intervenciones de refuerzo que permitan que la mejor&#237;a de la calidad de vida pueda consolidarse&#46; Otra l&#237;nea a investigar ser&#237;a determinar qu&#233; actividades de la educaci&#243;n sanitaria pueden incidir m&#225;s en la calidad de vida de estas pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En consecuencia&#44; creemos que actividades orientadas hacia el autocuidado podr&#237;an disminuir su dependencia de los servicios sanitarios y aumentar su autonom&#237;a&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Agradecimientos</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Al Dr&#46; Prieto su colaboraci&#243;n&#44; ayuda y aclaraciones en el manejo del test NHP&#46; A todo el personal del ABS Las Planes su ayuda y disponibilidad&#44; y en especial a los Dres&#46; Juli Mu&#241;oz y Carles Valero por su est&#237;mulo constante&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; N&#46; S&#225;enz Moya&#46; C&#47;Cerde&#241;a&#44; 209 bis entlo&#46; 08013 Barcelona&#46; Correo electr&#243;nico&#58; 31619nsm&#64;comb&#46;es</p>"
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        "resumen" => "Objetivo&#46; Valorar el impacto de un programa de educaci&#243;n sanitaria sobre la calidad de vida y frecuentaci&#243;n de personas con fibromialgia&#46; Dise&#241;o&#46; Ensayo cl&#237;nico comunitario con asignaci&#243;n aleatoria&#46; Emplazamiento&#46; &#193;rea b&#225;sica urbana de Sant Joan Desp&#237; &#40;Barcelona&#41;&#44; con una poblaci&#243;n de 13&#46;282 habitantes&#46; Participantes y m&#233;todos&#46; Sesenta y siete mujeres diagnosticadas de fibromialgia por el reumat&#243;logo de zona seg&#250;n los criterios del American College of Rheumatology &#40;1990&#41;&#44; que consultaron en nuestro centro&#46; Fueron distribuidas aleatoriamente en grupo control y grupo intervenci&#243;n&#46; Mediciones principales&#46; Se recogieron variables sociodemogr&#225;ficas &#40;edad&#44; estado civil&#44; nivel de instrucci&#243;n y situaci&#243;n laboral&#41;&#44; sanitarias &#40;pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico&#44; tratamiento actual y tiempo de evoluci&#243;n de los s&#237;ntomas&#41; y frecuentaci&#243;n&#46; Se administr&#243; el test Nottingham Health Profile &#40;NHP&#41; para medir la calidad de vida y se determin&#243; la presencia de malestar ps&#237;quico mediante el Mini International Neuropsychiatric Interview&#46; Despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#44; que constaba de 4 sesiones de educaci&#243;n sanitaria&#44; se volvi&#243; a administrar el NHP y a medir la frecuentaci&#243;n&#46; Resultados&#46; El &#237;tem m&#225;s afectado del NHP previo a la intervenci&#243;n era el dolor &#40;78&#44;6 puntos&#41;&#44; que no se modificaba ni por la pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico ni por el tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad&#46; La prevalencia de malestar ps&#237;quico fue del 64&#44;6&#37;&#46; Tras la intervenci&#243;n se objetiv&#243; una mejor&#237;a significativa del &#237;tem dolor &#40;p &#61; 0&#44;003&#41;&#46; Conclusiones&#46; La educaci&#243;n sanitaria en pacientes con fibromialgia modifica su percepci&#243;n de la calidad de vida&#44; mejorando el dolor&#46; Por otro lado&#44; este tipo de actividades aumentan su conocimiento de la enfermedad&#44; disminuyendo la dependencia de los servicios sanitarios&#46;"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 7 0 7
2024 Octubre 183 6 189
2024 Septiembre 143 10 153
2024 Agosto 119 11 130
2024 Julio 101 9 110
2024 Junio 132 6 138
2024 Mayo 139 5 144
2024 Abril 137 11 148
2024 Marzo 136 13 149
2024 Febrero 102 6 108
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