Luxación escapulohumeral anterior bilateral tras crisis convulsiva
Anterior bilateral scapulohumeral luxantion after convulsive crisis
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Aunque la luxación escapulohumeral anterior es un cuadro frecuente en los servicios de urgencias, su presentación bilateral constituye un hecho infrecuente<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Suele asociarse a traumatismos de gran intensidad<span class="elsevierStyleSup">2</span>, deportistas que trabajan con grandes pesos<span class="elsevierStyleSup">3</span>, contracturas musculares extremas, como las producidas en crisis convulsivas de diversos orígenes como cuadros de hipoglucemia<span class="elsevierStyleSup">4</span>, epilepsia<span class="elsevierStyleSup">5</span>, síncopes, descargas eléctricas<span class="elsevierStyleSup">6</span> o terapia de electroshock, pacientes con enfermedades neuromusculares<span class="elsevierStyleSup">7</span> y alteraciones psiquiátricas<span class="elsevierStyleSup">8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Las luxaciones bilaterales debidas a contracciones musculares violentas con más frecuencia suelen ser de localización posterior y acostumbran asociarse a fractura ósea<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara">Caso clínico. Presentamos un caso de luxación bilateral de localización anterior tras una crisis convulsiva tónico-clónica.</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un varón de 29 años, con epilepsia conocida, que tras varios años de tratamiento con fenobarbital, y por indicación de su neurólogo, cesa el tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara">Entre sus antecedentes sólo destaca la historia de una luxación traumática del hombro derecho.</p><p class="elsevierStylePara">Aproximadamente un mes después de la interrrupción del tratamiento, su familia demanda atención domiciliaria tras haber sufrido el paciente una convulsión.</p><p class="elsevierStylePara">A nuestra llegada el paciente está ligeramente poscrítico, consciente y algo desorientado, y se queja de dolores generalizados, los cuales son más intensos en ambos hombros.</p><p class="elsevierStylePara">Refieren que al presentar las convulsiones el paciente cayó al suelo, dándose un gran golpe.</p><p class="elsevierStylePara">En la exploración física se observan dolor e impotencia funcional, hombro «en charretera» y escápula plana, cabeza humeral palpable en hueco deltopectoral, signo del hachazo (región subacromial vacía) y brazo fijo en ligera abducción y en rotación interna.</p><p class="elsevierStylePara">No se observa compromiso sensitivo (pérdida parcial o total de la sensibilidad cutánea a lo largo de la cara posteroexterna de la región deltoidea y mitad superior del brazo), el compromiso motor no es valorable debido al dolor y no se advierte compromiso vascular.</p><p class="elsevierStylePara">No queda claro si el mecanismo que ha producido la luxación es la contracción muscular intensa debida a la convulsión o la posterior caída al suelo.</p><p class="elsevierStylePara">Se intenta reducir con la maniobra de Kocher pero, dada la gran contractura muscular presente, no se consigue, por lo que se le traslada a su hospital de referencia, con el diagnóstico de luxación anterior de ambos hombros.</p><p class="elsevierStylePara">En el servicio de urgencias hospitalario la radiografía simple (fig. 1) objetiva la citada luxación sin apreciarse lesión ósea añadida. Se hace una proyección, no habitual, que abarca ambos hombros para apreciar mejor la bilateralidad de la lesión.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n02-13033741fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1</p><p class="elsevierStylePara">Se vuelve a intentar la reducción con la maniobra de Kocher, siendo esta vez efectiva, sin ser precisa la utilización de sedorrelajación farmacológica.</p><p class="elsevierStylePara">Se coloca un vendaje de Velpeau bilateral y se le cita para revisión por su traumatólogo en tres semanas.</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones. Aunque sea infrecuente, esporádicamente se presentan casos de luxaciones uni o bilaterales, solas o asociadas a fracturas tras cuadros convulsivos. Por ello sería importante tener en cuenta esa posible complicación en la valoración inicial de este tipo de pacientes, para descartar su presencia, ya que a veces puede pasar inadvertida<span class="elsevierStyleSup">8</span>, y lo que puede ser una complicación más o menos leve puede transformarse en algo más complicado, simplemente por el paso del tiempo.</p>" "pdfFichero" => "27v30n02a13033741pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "27v30n02-13033741fig01.jpg" "Alto" => 585 "Ancho" => 730 "Tamanyo" => 41167 ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Bilateral anterior dislocation fracture after an epileptic seizure. 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Información del artículo
ISSN: 02126567Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
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| 2018 Agosto | 14 | 1 | 15 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 8 | 1 | 9 |
| 2018 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Febrero | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Enero | 6 | 4 | 10 |
| 2017 Diciembre | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2017 Septiembre | 8 | 2 | 10 |
| 2017 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Junio | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Mayo | 12 | 8 | 20 |
| 2017 Abril | 12 | 20 | 32 |
| 2017 Marzo | 17 | 5 | 22 |
| 2017 Febrero | 17 | 3 | 20 |
| 2017 Enero | 22 | 2 | 24 |
| 2016 Diciembre | 28 | 5 | 33 |
| 2016 Noviembre | 34 | 3 | 37 |
| 2016 Octubre | 30 | 8 | 38 |
| 2016 Septiembre | 33 | 5 | 38 |
| 2016 Agosto | 30 | 4 | 34 |
| 2016 Julio | 32 | 2 | 34 |
| 2016 Junio | 43 | 12 | 55 |
| 2016 Mayo | 22 | 8 | 30 |
| 2016 Abril | 22 | 5 | 27 |
| 2016 Marzo | 23 | 4 | 27 |
| 2016 Febrero | 25 | 4 | 29 |
| 2016 Enero | 13 | 2 | 15 |
| 2015 Diciembre | 18 | 4 | 22 |
| 2015 Noviembre | 21 | 3 | 24 |
| 2015 Octubre | 31 | 3 | 34 |
| 2015 Septiembre | 29 | 5 | 34 |
| 2015 Agosto | 32 | 3 | 35 |
| 2015 Julio | 43 | 2 | 45 |
| 2015 Junio | 29 | 1 | 30 |
| 2015 Mayo | 34 | 2 | 36 |
| 2015 Abril | 19 | 3 | 22 |
| 2015 Marzo | 37 | 2 | 39 |
| 2015 Febrero | 27 | 1 | 28 |
| 2015 Enero | 48 | 4 | 52 |
| 2014 Diciembre | 42 | 4 | 46 |
| 2014 Noviembre | 31 | 2 | 33 |
| 2014 Octubre | 43 | 3 | 46 |
| 2014 Septiembre | 37 | 2 | 39 |
| 2014 Agosto | 37 | 4 | 41 |
| 2014 Julio | 46 | 2 | 48 |
| 2014 Junio | 54 | 3 | 57 |
| 2014 Mayo | 39 | 3 | 42 |
| 2014 Abril | 31 | 2 | 33 |
| 2014 Marzo | 33 | 0 | 33 |
| 2014 Febrero | 43 | 1 | 44 |
| 2014 Enero | 22 | 0 | 22 |
| 2013 Diciembre | 35 | 3 | 38 |
| 2013 Noviembre | 30 | 1 | 31 |
| 2013 Octubre | 41 | 2 | 43 |
| 2013 Septiembre | 28 | 4 | 32 |
| 2013 Agosto | 23 | 2 | 25 |
| 2013 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2002 Junio | 2034 | 0 | 2034 |
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