Objetivos de la atención farmacéutica
Objectives of pharamceutical care
Leído
146884
Vecesse ha leído el artículo
17270
Total PDF
129614
Total HTML
Compartir estadísticas
array:19 [ "pii" => "13035255" "issn" => "02126567" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-07-30" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2002;30:183-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 39117 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 96 "HTML" => 35791 "PDF" => 3230 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13035269" "issn" => "02126567" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-07-30" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2002;30:188-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 39596 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 81 "HTML" => 38475 "PDF" => 1040 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Síndrome seudotromboflebítico secundario a rotura espontánea de quiste poplíteo de Baker" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "188" "paginaFinal" => "189" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pseudotheombo-phlebitic syndrome as a side-effect of the spontaneous rupture" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "27v30n03-13035269fig01.jpg" "Alto" => 601 "Ancho" => 730 "Tamanyo" => 72070 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F Villalba Alcalá, A Espino Montoro, A Monteagudo Parreño, A Martínez Sánchez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Villalba Alcalá" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Espino Montoro" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Monteagudo Parreño" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Martínez Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13035269?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000003000000003/v0_201607121041/13035269/v0_201607121041/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "13035254" "issn" => "02126567" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-07-30" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2002;30:179-82" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 12109 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 63 "HTML" => 11083 "PDF" => 963 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Cuidados paliativos. Complicaciones psiquiátricas, neurológicas y cutáneas en el paciente con enfermedad en fase terminal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "179" "paginaFinal" => "182" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Palliative treatment: Psychiatric, neurological and skin complications in patients with terminal illness" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "MA Benítez del Rosario, A Cabrejas Sánchez, R Fernández Días, MC Pérez Suárez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "MA" "apellidos" => "Benítez del Rosario" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Cabrejas Sánchez" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Fernández Días" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "MC" "apellidos" => "Pérez Suárez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13035254?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000003000000003/v0_201607121041/13035254/v0_201607121041/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Objetivos de la atención farmacéutica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "183" "paginaFinal" => "187" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "J Herrera Carranza" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Herrera Carranza" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Profesor titular. Director del Curso de Expertos «Materias de orientación clínica para una atención farmacéutica integral» (Lumentia). Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica. Facultad de Farmacia. Universidad de Sevilla. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Objectives of pharamceutical care" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">El objetivo esencial de los sistemas sanitarios modernos consiste en proporcionar una asistencia integral al paciente con la máxima calidad posible, siendo imprescindible para ello la coordinación de todos los profesionales implicados. En la actualidad, más que nunca, los profesionales sanitarios actúan de un modo generalizado. El farmacéutico comunitario es uno de ellos y, hasta ahora, ha tenido poca o casi nula relación y comunicación con el resto. La nueva responsabilidad que introduce la atención farmacéutica debe estar encuadrada en el marco global de la asistencia sanitaria, especialmente la asistencia primaria.</p><p class="elsevierStylePara">Las premisas básicas en las que debe sustentarse la integración de la atención farmacéutica, entendida como «el seguimiento de los tratamientos farmacológicos a los pacientes», en la asistencia sanitaria global son las que se desprenden de la legislación vigente. En efecto, en el artículo 63 de la Ley General de Sanidad (Ley 14/1986, de 25 de abril) se manifiesta explícitamente la necesidad y obligación de los centros de salud de «desarrollar de forma integrada y mediante el trabajo en equipo todas las actividades encaminadas a la promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud, tanto individual como colectiva de la zona básica, a cuyo efecto serán dotados de los medios personales y materiales que sean precisos para el cumplimiento de dicha función». En el artículo 64 se describen las funciones que debe tener el centro de salud, entre otras: «facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios de la zona».</p><p class="elsevierStylePara">Por su parte, la Ley 16/1997, de Regulación de Servicios de las Oficinas de Farmacia, establece la novedosa competencia profesional de los farmacéuticos comunitarios: «información y seguimiento de los tratamientos farmacológicos a los pacientes» (art. 1, punto 5). El seguimiento de los tratamientos farmacológicos a los pacientes, según los autores Faus Dáder y Martínez Romero<span class="elsevierStyleSup">1</span>, comprende dos fines básicos: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> buscar, identificar y resolver problemas relacionados con los medicamentos (PRM), sobre la base de la intervención farmacéutica, y <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> garantizar la efectividad de los tratamientos prescritos.</p><p class="elsevierStylePara">Así pues, la atención farmacéutica es un proceso emergente de la asistencia sanitaria (un innovador proceso asistencial farmacéutico) en el que este profesional asume una mayor responsabilidad con el fin de asegurar que la farmacoterapia consiga el objetivo terapéutico que pretende el facultativo prescriptor, con los menores riesgos posibles de aparición de efectos no deseados y el mayor grado posible de efectividad. Estas nuevas competencias y responsabilidades profesionales del farmacéutico, integradas en una asistencia global compartida por todos los profesionales sanitarios, son asumidas desde la perspectiva de la cadena terapéutica del medicamento.</p><p class="elsevierStylePara">Cadena terapéutica del medicamento</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 1 se presenta un esquema secuencial de la cadena terapéutica del medicamento. Como es lógico, el diagnóstico y la prescripción son competencias exclusivas de la medicina y del médico que actúa en cada caso. La metodología práctica del diagnóstico se concreta, en síntesis, en tres aspectos concatenados: interrogatorio personal, exploración objetiva del paciente y pruebas complementarias (procedimientos físicos, químicos y biológicos de diagnóstico médico). Así, el médico que realiza el diagnóstico recibe información necesaria e imprescindible del laboratorio clínico, de un servicio de radiodiagnóstico, de anatomía patológica, etc.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n03-13035255tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">A tenor de las novedosas directrices profesionales que introduce la atención farmacéutica, la casuística ética, analizada por el autor del presente trabajo<span class="elsevierStyleSup">2</span>, que se plantea en este contexto consiste en que, hasta ahora, la medicina y el médico cuentan, como elementos inherentes a su metodología diagnóstica, con los profesionales que realizan las exploraciones y pruebas complementarias, pero no, hasta la fecha, con un profesional cualificado, especialista del medicamento (farmacéutico) dedicado al «seguimiento de la farmacoterapia» que el médico prescribe, capaz de asesorar e intervenir en la prevención, detección, información y resolución, en su caso, de los problemas relacionados con los medicamentos, así como en la garantía (cumplimiento terapéutico, por ejemplo) de la máxima efectividad de los tratamientos farmacológicos; bien entendido que, desde la perspectiva de la cadena terapéutica del medicamento, lo que introduce la atención farmacéutica es, precisamente, el «seguimiento de la farmacoterapia» en los pacientes y no, lógicamente, el «seguimiento clínico» de los mismos, competencia médica que cuenta con la colaboración cualificada de la enfermería.</p><p class="elsevierStylePara">Problemas relacionados con los medicamentos</p><p class="elsevierStylePara">Un PRM, según el panel de expertos del Consenso de Granada<span class="elsevierStyleSup">3</span>, es un problema de salud vinculado con la farmacoterapia, que interfiere o puede interferir con los resultados de salud esperados en el paciente. En la tabla 2 se presenta la clasificación acordada en el Consenso de Granada. Como puede apreciarse, se establece una clasificación basada en las tres necesidades fundamentales de la farmacoterapia: indicación, efectividad y seguridad de los medicamentos. Recientemente se han aceptado dos modificaciones importantes. La primera consiste en la supresión del término «duración»<span class="elsevierStyleSup">4,5</span> de los PRM 4 y 5 por prestarse a confusión respecto al 1 y el 2, respectivamente. Por otra parte, la autora Díez Rodrigálvarez<span class="elsevierStyleSup">6</span> propone acertadamente la sustitución de la expresión «mal seleccionado» del PRM 3 por «el paciente no responde al tratamiento».</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n03-13035255tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El «seguimiento de la farmacoterapia» por parte del farmacéutico con el objetivo de prevenir, detectar, informar y resolver PRM, como especialista del medicamento, exige la participación activa e intervención directa del mismo, lo que supone aplicar con criterios asistenciales la metodología de la atención farmacéutica (protocolos), que debe ser conocida, en sus aspectos fundamentales, por todos los profesionales de la salud que constituyen los equipos de atención primaria. En la actualidad se dispone, a este respecto, de dos propuestas metodológicas básicas: <span class="elsevierStyleItalic">Manual de procedimientos en atención farmacéutica</span><span class="elsevierStyleSup">7</span> y <span class="elsevierStyleItalic"> Metodología Dáder para el seguimiento del tratamiento farmacológico de los pacientes</span><span class="elsevierStyleSup">8</span>. Resultados parciales del último, claramente favorables a una asistencia global y comprometida, bajo la premisa esencial de la mutua colaboración entre los médicos de asistencia primaria y los farmacéuticos comunitarios, han sido presentados recientemente en el I Congreso Universitario de Atención Farmacéutica<span class="elsevierStyleSup">9</span>, celebrado en la Facultad de Farmacia de Sevilla.</p><p class="elsevierStylePara">Por su parte, en el citado Congreso, Alcántara Bellón, vicepresidente de la semFYC, manifestó en la ponencia titulada «Integración de la atención farmacéutica en la asistencia sanitaria» la visión de la semFYC<span class="elsevierStyleSup">10</span> respecto a que «la asistencia sanitaria y la atención farmacéutica son tareas claramente centradas en el paciente. El médico de familia y el farmacéutico comunitario son agentes de salud para la comunidad en la que trabajan; el medicamento es sólo uno de los medios para obtener el objetivo final: la mejora de salud y de la calidad de vida. Tenemos muchas actividades compartidas: atención conjunta a grupos de riesgo; prevención y promoción de la salud; mejora y control del cumplimiento; atención a los problemas relacionados con los medicamentos».</p><p class="elsevierStylePara">Con relación al cumplimiento de la prescripción médica, se percibe en la actualidad que la problemática derivada de la situación «cumplimiento/incumplimiento» es la frontera que más separa y distancia la eficacia de los medicamentos (uso de éstos en condiciones ideales, como en los ensayos clínicos) y su efectividad (uso de los medicamentos en las condiciones habituales y, por tanto, reales). Para obtener el máximo beneficio de un tratamiento, objetivo común de la medicina y la farmacia, es esencial el cumplimiento por parte del paciente, que suele ser menor en los crónicos y pacientes mayores, al ser con frecuencia el régimen posológico polivalente y prolongado. El farmacéutico comunitario, en el ejercicio de la atención farmacéutica, desempeña un papel clave como impulsor del cumplimiento terapéutico.</p><p class="elsevierStylePara">En efecto, la aplicación de una metodología adecuada, dispensación protocolizada según la propuesta de la atención farmacéutica, permite, entre otros logros, garantizar un mejor cumplimiento terapéutico por parte de los pacientes de la prescripción antibiótica, como se ha demostrado recientemente en la tesis doctoral<span class="elsevierStyleSup">11</span> presentada por Machuca en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Sevilla, dirigida por el autor del presente trabajo, cuyos resultados más relevantes han sido ya publicados<span class="elsevierStyleSup">12</span>. Los pacientes sujetos a una intervención activa por parte del farmacéutico son mejores cumplidores de la prescripción médica y tienen una mejor percepción de los objetivos de la medicación prescrita por los médicos.</p><p class="elsevierStylePara">Aplicación e implantación de la atención farmacéutica</p><p class="elsevierStylePara">El desarrollo, la aplicación y la implantación progresiva de la atención farmacéutica, a su máximo alcance, dependerán del grado de integración de la misma en la sistemática de la asistencia primaria, concebida ésta como un proceso global en el que concurre una serie de profesionales sanitarios (médicos, farmacéuticos, enfermería, asistentes sociales etc.), en el que el paciente es el objetivo compartido de los resultados referentes a la salud y calidad de vida, y el centro de salud se constituye en eje natural de convergencia. En efecto, el profesor Herranz, presidente de la Comisión Deontológica de la Organización Médica Colegial, considera, en <span class="elsevierStyleItalic">Estudios de ética farmacéutica</span><span class="elsevierStyleSup">13</span>: «El lugar natural al que éstos (los farmacéuticos) dirigen sus pasos para resolver estos problemas es el centro de atención primaria, allí es donde han de recibir la atención inteligente y cooperativa de farmacéuticos y médicos».</p><p class="elsevierStylePara">En este mismo sentido, el autor del presente trabajo ha dirigido, junto con el profesor Guillén Pérez, de la Universidad de Murcia y jefe del Servicio de Salud Pública, la tesis doctoral de Plaza Guerrero<span class="elsevierStyleSup">14</span>, titulada <span class="elsevierStyleItalic">El nuevo reto de la atención farmacéutica: la búsqueda del acuerdo entre profesionales</span>, en cuya primera conclusión se recoge: «El panel de expertos ha consensuado que la atención farmacéutica debería ser una actividad obligatoria [...], que además debería implantarse en la farmacia de modo escalonado, para desembocar en una atención farmacéutica global [...]. Además la calidad del proceso debería apoyarse en la ética, en la presencia de profesionales asistenciales rigurosamente formados dispuestos a responsabilizarse, en coordinación con el equipo de atención primaria, de los resultados de la medicación en el paciente». Resultados parciales de la citada tesis han sido ya publicados<span class="elsevierStyleSup">15,16</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Así pues, los objetivos básicos de la atención farmacéutica se centran en la idea de calidad de vida del paciente. De tal modo lo entienden sus progenitores, Hepler y Strand<span class="elsevierStyleSup">17</span>, que la definen como «la provisión responsable de la terapéutica con medicamentos con el fin de conseguir resultados que aumenten la calidad de vida del paciente». La intervención de los farmacéuticos comunitarios en la detección de problemas relacionados con los medicamentos (casos no tratados, duplicidades terapéuticas, incumplimiento por defecto o por exceso, infradosificaciones, falta de comprensión del tratamiento, reacciones adversas, etc.) supone una información de máximo alcance profesional, extraordinariamente útil para los médicos que, al recibir una notificación (carta o, mejor, documento de interconsulta) en este sentido, deben tomar la decisión, si procede, según juicio clínico, de introducir alguna modificación en la medicación prescrita.</p><p class="elsevierStylePara">En un estudio reciente<span class="elsevierStyleSup">18</span> en el que se analiza de forma pormenorizada la casuística de los PRM en relación con los ingresos hospitalarios se concluye: «La prevalencia de ingresos hospitalarios consecuencia de la morbilidad farmacoterapéutica ha sido del 22,6%. El 63,9% de estos ingresos tiene como consecuencia principal el desarrollo de un PRM. La mayor parte de los pacientes son mayores de 65 años, consumen una media de 5 fármacos por día y presentan una media de 3 patologías asociadas. Los PRM que se presentan con mayor frecuencia en esta población son la necesidad de tratamiento adicional, posologías inadecuadas a la situación del paciente o incumplimiento del tratamiento. Para ello, el farmacéutico deberá participar activamente en mejorar el proceso de utilización de los medicamentos en el paciente ambulatorio mediante la identificación, prevención y resolución de problemas relacionados con los medicamentos».</p><p class="elsevierStylePara">Como visión final, se comprueba que gradualmente el ejercicio profesional farmacéutico que define la atención farmacéutica («seguimiento de la farmacoterapia en los pacientes») va dirigido hacia la integración «farmacia comunitaria/centro de salud», con la participación activa del farmacéutico en el proceso clínico como parte de una sistemática de garantía de calidad asistencial, tal como de manera global se expone en la tabla 3, en la que se recogen los aspectos más relevantes de la aportación de la atención farmacéutica a la asistencia sanitaria.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n03-13035255tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Correspondencia: Joaquín Herrera Carranza. Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica. Facultad de Farmacia. Núcleo Universitario Reina Mercedes. Universidad de Sevilla. 41012 Sevilla. España.</p>" "pdfFichero" => "27v30n03a13035255pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec692999" "palabras" => array:3 [ 0 => "Atención farmacéutica" 1 => "Seguimiento farmacoterapéutico" 2 => "Paciente" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "27v30n03-13035255tab01.gif" "imagenAlto" => 166 "imagenAncho" => 529 "imagenTamanyo" => 7658 ] ] ] ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "27v30n03-13035255tab02.gif" "imagenAlto" => 247 "imagenAncho" => 531 "imagenTamanyo" => 11410 ] ] ] ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "27v30n03-13035255tab03.gif" "imagenAlto" => 278 "imagenAncho" => 718 "imagenTamanyo" => 25364 ] ] ] ] ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 4 => array:5 [ "identificador" => "tbl5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "La atención farmacéutica en farmacia comunitaria: evolución de conceptos, necesidades de formación, modalidades y estrategias para su puesta en marcha. Pharm Care Esp 1999;1:52-61." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "La atención farmacéutica en farmacia comunitaria: evolución de conceptos, necesidades de formación, modalidades y estrategias para su puesta en marcha." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Faus MJ" 1 => "Martínez F." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pharm Care Esp" "fecha" => "1999" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "52" "paginaFinal" => "61" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "El nuevo paradigma ético de la nueva farmacia. Farm Clin 1998;15:506-11." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "El nuevo paradigma ético de la nueva farmacia." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Herrera J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Farm Clin" "fecha" => "1998" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "506" "paginaFinal" => "11" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Consenso de Granada sobre problemas relacionados con los medicamentos. Pharm Care Esp 1999;1: 107-12." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Consenso de Granada sobre problemas relacionados con los medicamentos." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Panel de consenso ad hoc." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pharm Care Esp" "fecha" => "1999" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "107" "paginaFinal" => "12" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Régimen posológico inadecuado. Problema relacionado con los medicamentos (PRM) no clasificado. Pharm Care Esp 1999;1:382." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Régimen posológico inadecuado. Problema relacionado con los medicamentos (PRM) no clasificado." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Sánchez A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Pharm Care Esp" "fecha" => "1999" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "382" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Régimen posológico inadecuado: problema relacionado con medicamentos (PRM) sí clasificado. Pharm Care Esp 1999;1:458." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Régimen posológico inadecuado: problema relacionado con medicamentos (PRM) sí clasificado." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Martínez F" 1 => "Faus MJ" 2 => "Fernández-Llimós F." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Pharm Care Esp" "fecha" => "1999" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "458" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Clasificación de problemas relacionados con la medicación según el Consenso de Granada. Sugerencia de definición del PRM 3. Pharm Care Esp 2000;2:139-40." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clasificación de problemas relacionados con la medicación según el Consenso de Granada. Sugerencia de definición del PRM 3." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Díez Rodrigálvarez MV." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pharm Care Esp" "fecha" => "2000" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "139" "paginaFinal" => "40" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Barcelona: Fundación Pharmaceutical Care España, 1999." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Manual de procedimientos en atención farmacéutica." ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Universidad de Granada, 1999." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada Metodología Dáder para el seguimiento del tratamiento farmacológico de los pacientes." ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Programa Dáder de implantación de atención farmacéutica. Actas del I Congreso Universitario de Atención Farmacéutica. Sevilla, 2001." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Martínez F." ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Integración de la atención farmacéutica en la asistencia sanitaria. La visión de la semFYC. Actas del I Congreso Universitario de Atención Farmacéutica. Sevilla, 2001." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Alcántara JD." ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Influencia de la intervención farmacéutica en el cumplimiento de los tratamientos con antibióticos [tesis doctoral]. Facultad de Farmacia, Universidad de Sevilla, 2000." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Machuca M." ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Análisis de la prescripción antibiótica en una farmacia comunitaria. Pharm Care Esp 2000;2:411-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Análisis de la prescripción antibiótica en una farmacia comunitaria." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Machuca M" 1 => "Espejo J" 2 => "Gutiérrez L" 3 => "Machuca M" 4 => "Herrera J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pharm Care Esp" "fecha" => "2000" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "411" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Mirando el futuro de las relaciones entre farmacéuticos y médicos. En: Valverde JL, Arrebola P, editores. Estudios de ética farmacéutica. Madrid: Doce Calles, 1999: p. 255-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Herranz G." ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "El nuevo reto de la atención farmacéutica: la búsqueda del acuerdo entre profesionales [tesis doctoral]. Facultad de Farmacia, Universidad de Sevilla, 2001." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Plaza L." ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Aplicación de un estudio delphi al ámbito profesional de la atención farmacéutica en España (I). Aten Farm 2000;2:221-33." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Aplicación de un estudio delphi al ámbito profesional de la atención farmacéutica en España (I)." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Plaza L" 1 => "Herrera J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Aten Farm" "fecha" => "2000" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "221" "paginaFinal" => "33" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Aplicación de un estudio delphi al ámbito profesional de la atención farmacéutica en España (II). Aten Farm 2000;2:310-21." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Aplicación de un estudio delphi al ámbito profesional de la atención farmacéutica en España (II)." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Plaza L" 1 => "Herrera J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Aten Farm" "fecha" => "2000" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "310" "paginaFinal" => "21" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Oportunities and responsabilities in pharmaceutical care. Am J Hosp Pharm 1990;47:528-31." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Oportunities and responsabilities in pharmaceutical care." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Hepler CD" 1 => "Strand LM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Hosp Pharm" "fecha" => "1990" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "528" "paginaFinal" => "31" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Aten Farm 2001;3:9-22." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Climente M" 1 => "Quintana I" 2 => "Martínez G" 3 => "Atienza A" 4 => "Jiménez NV." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02126567/0000003000000003/v0_201607121041/13035255/v0_201607121041/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14832" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Gestión" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000003000000003/v0_201607121041/13035255/v0_201607121041/es/27v30n03a13035255pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13035255?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 02126567Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 76 | 5 | 81 |
| 2024 Octubre | 2958 | 152 | 3110 |
| 2024 Septiembre | 3072 | 117 | 3189 |
| 2024 Agosto | 2355 | 86 | 2441 |
| 2024 Julio | 1824 | 202 | 2026 |
| 2024 Junio | 1490 | 308 | 1798 |
| 2024 Mayo | 2043 | 268 | 2311 |
| 2024 Abril | 2447 | 284 | 2731 |
| 2024 Marzo | 2594 | 267 | 2861 |
| 2024 Febrero | 2750 | 297 | 3047 |
| 2024 Enero | 2179 | 150 | 2329 |
| 2023 Diciembre | 1464 | 219 | 1683 |
| 2023 Noviembre | 2300 | 269 | 2569 |
| 2023 Octubre | 2774 | 374 | 3148 |
| 2023 Septiembre | 2604 | 376 | 2980 |
| 2023 Agosto | 2880 | 419 | 3299 |
| 2023 Julio | 2115 | 268 | 2383 |
| 2023 Junio | 2631 | 350 | 2981 |
| 2023 Mayo | 3109 | 173 | 3282 |
| 2023 Abril | 2683 | 338 | 3021 |
| 2023 Marzo | 2927 | 642 | 3569 |
| 2023 Febrero | 2285 | 757 | 3042 |
| 2023 Enero | 952 | 86 | 1038 |
| 2022 Diciembre | 872 | 130 | 1002 |
| 2022 Noviembre | 2048 | 193 | 2241 |
| 2022 Octubre | 2029 | 150 | 2179 |
| 2022 Septiembre | 2135 | 875 | 3010 |
| 2022 Agosto | 1945 | 405 | 2350 |
| 2022 Julio | 1138 | 105 | 1243 |
| 2022 Junio | 1131 | 122 | 1253 |
| 2022 Mayo | 1139 | 132 | 1271 |
| 2022 Abril | 1152 | 161 | 1313 |
| 2022 Marzo | 1256 | 320 | 1576 |
| 2022 Febrero | 1216 | 550 | 1766 |
| 2022 Enero | 790 | 109 | 899 |
| 2021 Diciembre | 777 | 112 | 889 |
| 2021 Noviembre | 1276 | 136 | 1412 |
| 2021 Octubre | 1286 | 191 | 1477 |
| 2021 Septiembre | 1000 | 547 | 1547 |
| 2021 Agosto | 995 | 216 | 1211 |
| 2021 Julio | 827 | 75 | 902 |
| 2021 Junio | 923 | 190 | 1113 |
| 2021 Mayo | 1081 | 141 | 1222 |
| 2021 Abril | 2177 | 261 | 2438 |
| 2021 Marzo | 1361 | 195 | 1556 |
| 2021 Febrero | 933 | 501 | 1434 |
| 2021 Enero | 787 | 86 | 873 |
| 2020 Diciembre | 898 | 93 | 991 |
| 2020 Noviembre | 1238 | 77 | 1315 |
| 2020 Octubre | 1043 | 199 | 1242 |
| 2020 Septiembre | 1312 | 713 | 2025 |
| 2020 Agosto | 1035 | 132 | 1167 |
| 2020 Julio | 1044 | 76 | 1120 |
| 2020 Junio | 939 | 57 | 996 |
| 2020 Mayo | 1162 | 102 | 1264 |
| 2020 Abril | 1032 | 162 | 1194 |
| 2020 Marzo | 940 | 79 | 1019 |
| 2020 Febrero | 962 | 82 | 1044 |
| 2020 Enero | 712 | 63 | 775 |
| 2019 Diciembre | 706 | 65 | 771 |
| 2019 Noviembre | 1236 | 75 | 1311 |
| 2019 Octubre | 1489 | 54 | 1543 |
| 2019 Septiembre | 1457 | 124 | 1581 |
| 2019 Agosto | 1150 | 91 | 1241 |
| 2019 Julio | 950 | 89 | 1039 |
| 2019 Junio | 1148 | 109 | 1257 |
| 2019 Mayo | 1462 | 252 | 1714 |
| 2019 Abril | 1470 | 464 | 1934 |
| 2019 Marzo | 1029 | 219 | 1248 |
| 2019 Febrero | 903 | 201 | 1104 |
| 2019 Enero | 509 | 111 | 620 |
| 2018 Diciembre | 567 | 96 | 663 |
| 2018 Noviembre | 952 | 142 | 1094 |
| 2018 Octubre | 855 | 67 | 922 |
| 2018 Septiembre | 891 | 41 | 932 |
| 2018 Agosto | 892 | 68 | 960 |
| 2018 Julio | 516 | 45 | 561 |
| 2018 Junio | 876 | 97 | 973 |
| 2018 Mayo | 909 | 59 | 968 |
| 2018 Abril | 1088 | 71 | 1159 |
| 2018 Marzo | 983 | 13 | 996 |
| 2018 Febrero | 768 | 4 | 772 |
| 2018 Enero | 261 | 5 | 266 |
| 2017 Diciembre | 257 | 8 | 265 |
| 2017 Noviembre | 458 | 11 | 469 |
| 2017 Octubre | 407 | 13 | 420 |
| 2017 Septiembre | 374 | 17 | 391 |
| 2017 Agosto | 358 | 9 | 367 |
| 2017 Julio | 330 | 13 | 343 |
| 2017 Junio | 490 | 27 | 517 |
| 2017 Mayo | 448 | 18 | 466 |
| 2017 Abril | 496 | 13 | 509 |
| 2017 Marzo | 460 | 41 | 501 |
| 2017 Febrero | 587 | 16 | 603 |
| 2017 Enero | 238 | 7 | 245 |
| 2016 Diciembre | 261 | 14 | 275 |
| 2016 Noviembre | 496 | 7 | 503 |
| 2016 Octubre | 447 | 22 | 469 |
| 2016 Septiembre | 397 | 31 | 428 |
| 2016 Agosto | 306 | 22 | 328 |
| 2016 Julio | 202 | 9 | 211 |
| 2016 Junio | 260 | 22 | 282 |
| 2016 Mayo | 226 | 17 | 243 |
| 2016 Abril | 164 | 31 | 195 |
| 2016 Marzo | 151 | 14 | 165 |
| 2016 Febrero | 125 | 19 | 144 |
| 2016 Enero | 77 | 15 | 92 |
| 2015 Diciembre | 93 | 11 | 104 |
| 2015 Noviembre | 126 | 8 | 134 |
| 2015 Octubre | 149 | 9 | 158 |
| 2015 Septiembre | 95 | 6 | 101 |
| 2015 Agosto | 72 | 11 | 83 |
| 2015 Julio | 70 | 4 | 74 |
| 2015 Junio | 100 | 3 | 103 |
| 2015 Mayo | 86 | 6 | 92 |
| 2015 Abril | 58 | 8 | 66 |
| 2015 Marzo | 74 | 7 | 81 |
| 2015 Febrero | 53 | 4 | 57 |
| 2015 Enero | 46 | 7 | 53 |
| 2014 Diciembre | 67 | 6 | 73 |
| 2014 Noviembre | 59 | 2 | 61 |
| 2014 Octubre | 66 | 2 | 68 |
| 2014 Septiembre | 62 | 3 | 65 |
| 2014 Agosto | 53 | 5 | 58 |
| 2014 Julio | 63 | 5 | 68 |
| 2014 Junio | 58 | 5 | 63 |
| 2014 Mayo | 41 | 5 | 46 |
| 2014 Abril | 32 | 2 | 34 |
| 2014 Marzo | 36 | 2 | 38 |
| 2014 Febrero | 33 | 2 | 35 |
| 2014 Enero | 31 | 0 | 31 |
| 2013 Diciembre | 36 | 3 | 39 |
| 2013 Noviembre | 37 | 8 | 45 |
| 2013 Octubre | 40 | 3 | 43 |
| 2013 Septiembre | 28 | 3 | 31 |
| 2013 Agosto | 22 | 5 | 27 |
| 2013 Julio | 18 | 2 | 20 |
| 2002 Julio | 1625 | 0 | 1625 |
Mostrar todo
