Respuesta de los autores
Respuesta de los autores
Authors' reply
Leído
7800
Vecesse ha leído el artículo
1215
Total PDF
6585
Total HTML
Compartir estadísticas
array:19 [ "pii" => "13037465" "issn" => "02126567" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-09-30" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2002;30:336-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6864 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 42 "HTML" => 5929 "PDF" => 893 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13037456" "issn" => "02126567" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-09-30" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2002;30:338" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9014 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 31 "HTML" => 7838 "PDF" => 1145 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Agenda</span>" "titulo" => "Agenda" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "338" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Calendar" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13037456?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000003000000005/v0_201607121036/13037456/v0_201607121037/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "13037464" "issn" => "02126567" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-09-30" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2002;30:335-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2051 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 53 "HTML" => 1713 "PDF" => 285 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "¿Cuál es el verdadero riesgo cardiovascular de los diabéticos?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "336" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "What is diabetics' real cardiovascular risk?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "JM Baena Díez, JL Martínez Martínez, B Álvarez Pérez, J Tomàs Pelegrina" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "JM" "apellidos" => "Baena Díez" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "JL" "apellidos" => "Martínez Martínez" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "B" "apellidos" => "Álvarez Pérez" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Tomàs Pelegrina" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13037464?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000003000000005/v0_201607121036/13037464/v0_201607121037/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Respuesta de los autores</span>" "titulo" => "Respuesta de los autores" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "336" "paginaFinal" => "337" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "I Otzet, B Costa, J Franch, J Morató, P Pons, IGT Research Group" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Otzet" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "B" "apellidos" => "Costa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Franch" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Morató" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Pons" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:2 [ "nombre" => "IGT" "apellidos" => "Research Group" ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "CAP Raval Sud. Barcelona." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "DAP Reus Altebrat. Reus (Tarragona). España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Authors' reply" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr. Director</span>: Nos alegra que nuestro artículo<span class="elsevierStyleSup">1</span> no haya pasado inadvertido y haya sido fuente de reflexiones con acuerdos y desacuerdos. Siempre que discutimos acerca de algo, solemos acabar más cerca de la verdad.</p><p class="elsevierStylePara">Gran parte de la polémica empezó cuando en 1997 la ADA propugnó unos nuevos criterios diagnósticos de la diabetes mellitus tipo 2 que en la práctica obvian el test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG, antes muy recomendado por la OMS). Ríos de tinta se han vertido en favor de una u otra postura. Un resumen de las polémicas sería que los criterios ADA son más fáciles de aplicar en la práctica clínica, pero que diagnostican más tarde la enfermedad. Al igual que Baena et al, creemos sinceramente que es un tema apasionante, en el que se ha empezado a andar por un largo camino y en el que muchas preguntas aún no tienen respuesta definitiva, y ello, evidentemente, genera discrepancias, incluso dentro de nuestro propio grupo.</p><p class="elsevierStylePara">Dado que la importancia de establecer el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2 radica en la probabilidad de presentar las complicaciones que van a emperorar tanto la morbimortalidad de los pacientes como su calidad de vida, creemos que la pregunta clave debe ser si el uso de los criterios ADA modificará la presencia de las complicaciones. Cada uno de los estadios diagnósticos (normal-IGT-dDM2 de la OMS y normal-GBA-DM2 de la ADA) comporta un deteminado grado de riesgo cardiovascular (RCV). La comparación de estos distintos niveles de RCV en teoría podría ser una buena aproximación para saber si los criterios ADA diagnostican a gente con más RCV (y por tanto con más riesgo y probablemente de forma más tardía) que los criterios OMS. Ése ha sido el objetivo de nuestro estudio: comparar en población de riesgo los criterios de la ADA y los antiguos de la OMS.</p><p class="elsevierStylePara">Por eso el diseño y los resultados son distintos de los de Baena et al<span class="elsevierStyleSup">2</span>, que en su interesante artículo se plantean estudiar el riesgo cardiovascular de la población asistida clasificada según la ADA. Su estudio trabaja con población más cercana a la general de un solo centro, la nuestra con población de riesgo multicéntrica (seguro que con mayores tasas de hipertensión arterial, dislipemia, obesidad, etc.); nosotros excluimos a los que ya han sido diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 o de enfermedades cardiovasculares porque no nos interesan para nuestro objetivo; es decir, creemos que las diferencias de diseño de ambos trabajos son demasiado grandes y las preguntas que quieren responder demasiado distintas para esperar que los resultados sean similares.</p><p class="elsevierStylePara">Además, no debemos olvidar, como muy bien señalan en su carta, que estamos aplicando fórmulas de cálculo de RCV obtenidas en poblaciones estadounidenses a individuos mediterráneos, que afortunadamente presentan unas tasas de enfermedad cardiovascular envidiables (para los americanos). Por tanto, muy probablemente, cuando aplicamos la tabla de Framingham estamos sobrestimando el riesgo en todos los sujetos de nuestras consultas (como ha demostrado el REGICOR). Por tanto, el riesgo real se desconoce por el momento (¿entre 2 y 5 veces menos que el calculado según grupos de edad y sexo? ¿Y en diabéticos?; ¿qué supervivencia tendrán los sujetos que han sido incluidos en ambos estudios?; ¿quiénes serán más felices?).</p><p class="elsevierStylePara">El resto de las consideraciones que hacen los autores de la carta pueden parecer secundarias o matizaciones al aspecto fundamental. Por ejemplo, comentaremos que no conocemos ningún estudio epidemiológico que repita el TTOG (otra cosa distinta es la necesidad de establecer un diagnóstico fiable ante un paciente determinado).</p><p class="elsevierStylePara">Los datos son fríos. Las conclusiones que de ellos puedan desprenderse dependen básicamente del intérprete (sólo hay que ver a los políticos comentando los porcentajes de voto de las elecciones). Los mismos números de nuestro artículo han sido argüidos por los defensores del TTOG y por los que no lo son tanto. Las conclusiones fundamentales de nuestro artículo son que a mayor grado de patología del metabolismo de los hidratos de carbono, más factores de RCV y mayor RCV existe, y que la aplicación de los criterios ADA no presenta diferencias significativas respecto a los de la OMS en cuanto a la predicción del RCV. La interpretación de las cifras la dejamos en manos del lector inteligente.</p>" "pdfFichero" => "27v30n05a13037465pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Riesgo cardiovascular y metabolismo de la glucosa: acuerdos y discrepancias entre las clasificaciones OMS-85 y ADA-97. Aten Primaria 2002;29:205-12." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Riesgo cardiovascular y metabolismo de la glucosa: acuerdos y discrepancias entre las clasificaciones OMS-85 y ADA-97." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Otzet I" 1 => "Costa B" 2 => "Franch J" 3 => "Morató J" 4 => "Pons P" 5 => "IGT Reseach Group." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2002" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "205" "paginaFinal" => "12" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11893294" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Riesgo cardiovascular asociado a las nuevas categorías diagnósticas de la diabetes mellitus propuestas por la Asociación Americana de Diabetes. Aten Primaria 2001;28:31-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Riesgo cardiovascular asociado a las nuevas categorías diagnósticas de la diabetes mellitus propuestas por la Asociación Americana de Diabetes." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Baena Díez JM" 1 => "Martínez Martínez JL" 2 => "Álvarez Pérez B" 3 => "Tomàs Pelegrina J" 4 => "Piñol Forcadell P" 5 => "Raidó Quintana EM" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2001" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11412575" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02126567/0000003000000005/v0_201607121036/13037465/v0_201607121037/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14701" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000003000000005/v0_201607121036/13037465/v0_201607121037/es/27v30n05a13037465pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13037465?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 02126567Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Octubre | 5 | 1 | 6 |
| 2024 Septiembre | 9 | 3 | 12 |
| 2024 Agosto | 13 | 5 | 18 |
| 2024 Julio | 10 | 3 | 13 |
| 2024 Junio | 7 | 3 | 10 |
| 2024 Mayo | 8 | 1 | 9 |
| 2024 Abril | 9 | 5 | 14 |
| 2024 Marzo | 9 | 4 | 13 |
| 2024 Febrero | 6 | 7 | 13 |
| 2024 Enero | 11 | 5 | 16 |
| 2023 Diciembre | 14 | 8 | 22 |
| 2023 Noviembre | 17 | 7 | 24 |
| 2023 Octubre | 34 | 6 | 40 |
| 2023 Septiembre | 9 | 1 | 10 |
| 2023 Agosto | 6 | 3 | 9 |
| 2023 Julio | 10 | 7 | 17 |
| 2023 Junio | 13 | 5 | 18 |
| 2023 Mayo | 6 | 4 | 10 |
| 2023 Abril | 6 | 3 | 9 |
| 2023 Marzo | 8 | 1 | 9 |
| 2023 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2023 Enero | 8 | 4 | 12 |
| 2022 Diciembre | 4 | 2 | 6 |
| 2022 Noviembre | 33 | 3 | 36 |
| 2022 Octubre | 20 | 6 | 26 |
| 2022 Septiembre | 11 | 7 | 18 |
| 2022 Agosto | 23 | 5 | 28 |
| 2022 Julio | 12 | 7 | 19 |
| 2022 Junio | 9 | 11 | 20 |
| 2022 Mayo | 15 | 10 | 25 |
| 2022 Abril | 23 | 12 | 35 |
| 2022 Marzo | 12 | 12 | 24 |
| 2022 Febrero | 6 | 7 | 13 |
| 2022 Enero | 6 | 5 | 11 |
| 2021 Diciembre | 9 | 11 | 20 |
| 2021 Noviembre | 9 | 8 | 17 |
| 2021 Octubre | 12 | 9 | 21 |
| 2021 Septiembre | 8 | 5 | 13 |
| 2021 Agosto | 13 | 9 | 22 |
| 2021 Julio | 11 | 5 | 16 |
| 2021 Junio | 10 | 5 | 15 |
| 2021 Mayo | 10 | 6 | 16 |
| 2021 Abril | 18 | 16 | 34 |
| 2021 Marzo | 10 | 15 | 25 |
| 2021 Febrero | 15 | 7 | 22 |
| 2021 Enero | 13 | 4 | 17 |
| 2020 Diciembre | 9 | 3 | 12 |
| 2020 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2020 Octubre | 11 | 2 | 13 |
| 2020 Septiembre | 6 | 9 | 15 |
| 2020 Agosto | 12 | 3 | 15 |
| 2020 Julio | 11 | 12 | 23 |
| 2020 Junio | 11 | 7 | 18 |
| 2020 Mayo | 13 | 4 | 17 |
| 2020 Abril | 17 | 6 | 23 |
| 2020 Marzo | 11 | 3 | 14 |
| 2020 Febrero | 25 | 2 | 27 |
| 2020 Enero | 26 | 3 | 29 |
| 2019 Diciembre | 44 | 5 | 49 |
| 2019 Noviembre | 14 | 8 | 22 |
| 2019 Octubre | 11 | 1 | 12 |
| 2019 Septiembre | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Agosto | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Julio | 8 | 1 | 9 |
| 2019 Junio | 30 | 8 | 38 |
| 2019 Mayo | 49 | 10 | 59 |
| 2019 Abril | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Marzo | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Febrero | 3 | 6 | 9 |
| 2019 Enero | 3 | 6 | 9 |
| 2018 Diciembre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Noviembre | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Octubre | 6 | 3 | 9 |
| 2018 Septiembre | 4 | 6 | 10 |
| 2018 Agosto | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Diciembre | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2017 Septiembre | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Julio | 4 | 1 | 5 |
| 2017 Junio | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Mayo | 17 | 18 | 35 |
| 2017 Abril | 7 | 40 | 47 |
| 2017 Marzo | 9 | 5 | 14 |
| 2017 Febrero | 4 | 1 | 5 |
| 2017 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2016 Diciembre | 15 | 3 | 18 |
| 2016 Noviembre | 10 | 2 | 12 |
| 2016 Octubre | 19 | 6 | 25 |
| 2016 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Agosto | 14 | 0 | 14 |
| 2016 Julio | 51 | 33 | 84 |
| 2016 Junio | 117 | 63 | 180 |
| 2016 Mayo | 83 | 61 | 144 |
| 2016 Abril | 68 | 23 | 91 |
| 2016 Marzo | 69 | 39 | 108 |
| 2016 Febrero | 71 | 44 | 115 |
| 2016 Enero | 71 | 38 | 109 |
| 2015 Diciembre | 96 | 30 | 126 |
| 2015 Noviembre | 83 | 19 | 102 |
| 2015 Octubre | 79 | 22 | 101 |
| 2015 Septiembre | 86 | 23 | 109 |
| 2015 Agosto | 70 | 15 | 85 |
| 2015 Julio | 58 | 14 | 72 |
| 2015 Junio | 29 | 10 | 39 |
| 2015 Mayo | 30 | 10 | 40 |
| 2015 Abril | 35 | 25 | 60 |
| 2015 Marzo | 58 | 13 | 71 |
| 2015 Febrero | 50 | 9 | 59 |
| 2015 Enero | 114 | 18 | 132 |
| 2014 Diciembre | 190 | 25 | 215 |
| 2014 Noviembre | 102 | 5 | 107 |
| 2014 Octubre | 184 | 15 | 199 |
| 2014 Septiembre | 167 | 7 | 174 |
| 2014 Agosto | 130 | 9 | 139 |
| 2014 Julio | 168 | 15 | 183 |
| 2014 Junio | 173 | 25 | 198 |
| 2014 Mayo | 126 | 14 | 140 |
| 2014 Abril | 91 | 5 | 96 |
| 2014 Marzo | 118 | 8 | 126 |
| 2014 Febrero | 100 | 7 | 107 |
| 2014 Enero | 72 | 9 | 81 |
| 2013 Diciembre | 105 | 12 | 117 |
| 2013 Noviembre | 89 | 18 | 107 |
| 2013 Octubre | 106 | 12 | 118 |
| 2013 Septiembre | 89 | 21 | 110 |
| 2013 Agosto | 80 | 15 | 95 |
| 2013 Julio | 52 | 2 | 54 |
| 2002 Diciembre | 689 | 0 | 689 |
| 2002 Noviembre | 301 | 0 | 301 |
| 2002 Octubre | 292 | 0 | 292 |
| 2002 Septiembre | 443 | 0 | 443 |
| 2002 Junio | 337 | 0 | 337 |
Mostrar todo
