metricas
covid
Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria Prevalencia y factores de riesgo de úlceras por presión
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Prevalencia y factores de riesgo de úlceras por presión
Prevalence and risk factors for pressure ulcers
C. Gálvez Romeroa, E. Mayorga Ramosb, I. Gornemann Schaferc, MA. González Valentínd, JL. Corbacho del Reala, M. Jiménez Berbela
a Diplomada/o en enfermería. ZBS Rincón de la Victoria. Málaga. España.
b Médico de familia. ZBS Rincón de la Victoria. Málaga. España.
c Médico. Fundación Hospital Carlos Haya. Málaga. España.
d Diplomada en enfermería. Unidad de Investigación. Hospital Carlos Haya. Málaga. España.
Leído
36627
Veces
se ha leído el artículo
2976
Total PDF
33651
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13038157"
  "issn" => "02126567"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-10-15"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Aten Primaria. 2002;30:357-62"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 22899
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 68
      "HTML" => 21219
      "PDF" => 1612
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13038159"
    "issn" => "02126567"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-10-15"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2002;30:363-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3497
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 64
        "HTML" => 3006
        "PDF" => 427
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "¿Desde qué nivel asistencial se prescriben los inhibidores de la ciclooxigenasa 2?"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "363"
          "paginaFinal" => "367"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "At what care level are cyclo-oxygenase-2 inhibitors prescribed?"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "MJ Montero Fernández, FJ Rodríguez Alcalá, N Valles Fernández, F López de Castro, M Esteban Tudela, B Cordero García"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "MJ"
              "apellidos" => "Montero Fernández"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "FJ"
              "apellidos" => "Rodríguez Alcalá"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "N"
              "apellidos" => "Valles Fernández"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "López de Castro"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Esteban Tudela"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "B"
              "apellidos" => "Cordero García"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13038159?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000003000000006/v0_201607121033/13038159/v0_201607121034/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13038155"
    "issn" => "02126567"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-10-15"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 2002;30:350-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5184
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 51
        "HTML" => 4546
        "PDF" => 587
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Abordaje de la osteoporosis en la atención primaria en España (estudio ABOPAP-2000)"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "350"
          "paginaFinal" => "356"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Diagnosing osteoporosis in primary care in Spain (ABOPAP 2000 study)"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R Aragonès Forès, P Orozco López, Grupo de Osteoporosis de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Aragonès Forès"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Orozco López"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Grupo de Osteoporosis de la Societat Catalana de Medicina"
              "apellidos" => "Familiar i Comunitària"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13038155?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000003000000006/v0_201607121033/13038155/v0_201607121034/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Prevalencia y factores de riesgo de úlceras por presión"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "357"
        "paginaFinal" => "362"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "C Gálvez Romero, E Mayorga Ramos, I Gornemann Schafer, MA González Valentín, JL Corbacho del Real, M Jiménez Berbel"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "C"
            "apellidos" => "Gálvez Romero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "E"
            "apellidos" => "Mayorga Ramos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "I"
            "apellidos" => "Gornemann Schafer"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "MA"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Valent&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "JL"
            "apellidos" => "Corbacho del Real"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "Jim&#233;nez Berbel"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Diplomada/o en enfermería. ZBS Rincón de la Victoria. Málaga. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Médico de familia. ZBS Rincón de la Victoria. Málaga. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Médico. Fundación Hospital Carlos Haya. Málaga. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Diplomada en enfermería. Unidad de Investigación. Hospital Carlos Haya. Málaga. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Prevalence and risk factors for pressure ulcers"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Las &#250;lceras por presi&#243;n &#40;UPP&#41; son un importante problema de salud con graves consecuencias que afectan tanto a los pacientes y sus entornos familiares&#44; como al sistema de salud y sus profesionales<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; La aparici&#243;n de UPP eleva la mortalidad y la morbilidad&#44; con un importante aumento de los costes sanitarios&#44; repercutiendo en la atenci&#243;n primaria y sociosanitaria&#44; y produciendo una incidencia negativa en la calidad asistencial<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Uno de los objetivos de los programas de atenci&#243;n domiciliaria es evitar la aparici&#243;n de complicaciones en los pacientes que permanecen en sus domicilios&#44; pero existen determinados obst&#225;culos que dificultan el desarrollo y la implantaci&#243;n de este servicio&#46; La falta de tiempo&#44; la presi&#243;n asistencial&#44; la carga de trabajo y otros factores hacen inevitable la aparici&#243;n de complicaciones&#44; y las UPP constituyen uno de los problemas que ocasionan mayor impacto dentro de la atenci&#243;n primaria<span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es dif&#237;cil determinar la incidencia y la prevalencia de las UPP debido a las limitaciones metodol&#243;gicas que impiden obtener conclusiones a partir de los datos disponibles&#46; La mayor&#237;a de los estudios epidemiol&#243;gicos realizados son del medio hospitalario&#44; y son escasos los estudios en el campo de la atenci&#243;n domiciliaria<span class="elsevierStyleSup">6-9</span>&#46; La prevalencia de UPP var&#237;a en funci&#243;n del &#225;mbito en que se prestan los cuidados&#44; y oscila entre el 12&#44;9 y el 29&#37;<span class="elsevierStyleSup">6-9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los principales problemas a la hora de prevenir y tratar las UPP son&#44; entre otros&#58; la insuficiente prevenci&#243;n de los factores de riesgo&#44; la escasa utilizaci&#243;n de protocolos y registros en los que se incluyan escalas para la identificaci&#243;n de factores predisponentes&#44; la escasa utilizaci&#243;n de la educaci&#243;n sanitaria a los cuidadores y el d&#233;ficit de m&#233;todo cient&#237;fico en la protocolizaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El problema actual de las UPP&#44; su desconocimiento real y la falta de protocolos que incluyan factores de riesgo y planes de cuidados para las mismas justifican la realizaci&#243;n de nuestro trabajo&#44; cuya finalidad es la de mejorar la calidad de los cuidados de enfermer&#237;a en atenci&#243;n domiciliaria&#44; reduciendo los factores de riesgo asociados con la aparici&#243;n de las UPP&#44; desarrollando y realizando protocolos que garanticen que el paciente recibe el grado de cuidados establecido contempl&#225;ndolo como un ser integral&#44; haciendo &#233;nfasis en las medidas de prevenci&#243;n y consiguiendo una mayor implicaci&#243;n del paciente y su familia o cuidador&#47;a profesional en la planificaci&#243;n y ejecuci&#243;n de los cuidados&#46; Los objetivos espec&#237;ficos planteados han sido conocer la prevalencia de UPP en pacientes incapacitados de nuestra ZBS y caracterizar los factores de riesgo asociados con la aparici&#243;n de UPP&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Material y m&#233;todos</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n06-13038157tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Emplazamiento y participantes</p><p class="elsevierStylePara">La ZBS del estudio es de tipo rural y pertenece al Distrito Sanitario M&#225;laga&#46; Abarca el municipio del Rinc&#243;n de la Victoria&#44; en el que se encuentra el centro de referencia &#40;Centro de Salud Rinc&#243;n de la Victoria&#41; y al que pertenecen tres consultorios perif&#233;ricos &#40;Moclinejo&#44; Benagalb&#243;n y La Cala del Moral&#41;&#44; con un total de poblaci&#243;n de 23&#46;878 habitantes &#40;datos de 1999&#41;&#44; de los cuales 3&#46;356 son mayores de 65 a&#241;os&#44; estim&#225;ndose el triple en temporada veraniega y con dispersi&#243;n geogr&#225;fica en zonas rurales y de costa&#46; El n&#250;mero de pacientes incapacitados censados es de 250&#44; de los cuales 131 residen en su domicilio y 119 viven en residencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un estudio transversal del 22 de noviembre al 21 de diciembre de 1999 sobre la poblaci&#243;n de pacientes incluidos en Programa de Incapacitados en Domicilio &#40;n &#61; 131&#41; y residencias asistidas de nuestra ZBS &#40;n &#61; 119&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Recogida de datos</p><p class="elsevierStylePara">Se dise&#241;&#243; un cuestionario para la recogida de variables sociodemogr&#225;ficas del paciente &#40;sexo&#44; edad&#44; nivel de instrucci&#243;n&#41;&#59; del cuidador &#40;parentesco&#44; situaci&#243;n laboral&#44; nivel de instrucci&#243;n&#41;&#44; e indicadores de salud del paciente &#40;movilidad&#44; incapacidad&#44; estado mental y cognitivo&#44; incontinencia y diagn&#243;sticos m&#233;dicos de inter&#233;s&#41;&#46; Para la valoraci&#243;n de los factores de riesgo utilizamos la escala de Norton modificada por el grupo de trabajo del Insalud de Madrid &#40;ENM&#41;<span class="elsevierStyleSup">10</span> por considerarla de m&#225;s f&#225;cil utilizaci&#243;n por consenso de nuestro equipo de enfermer&#237;a&#46; Esta escala consta de cinco aspectos diferentes&#58; cada uno consta de cuatro categor&#237;as que son puntuadas en una escala del 1 al 4 &#40;la puntuaci&#243;n uno corresponde al m&#225;ximo riesgo y la puntuaci&#243;n cuatro al m&#237;nimo riesgo&#41; por lo que su rango te&#243;rico es de 5 a 20&#46; La clasificaci&#243;n de riesgo seg&#250;n la escala es&#58; de 5 a 11&#44; riesgo muy alto&#59; de 12 a 14 riesgo evidente&#44; y m&#225;s de 14&#44; riesgo minimo&#47;no riesgo&#46; Como variables resultado se determinaron&#58; el n&#250;mero de &#250;lceras&#44; el estadio&#44; la localizaci&#243;n&#44; la antig&#252;edad y el lugar de instauraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para que los profesionales que recog&#237;an los datos tuvieran una interpretaci&#243;n homog&#233;nea&#44; se definieron los conceptos de UPP y los estadios de &#233;stas&#44; seg&#250;n la definici&#243;n y la clasificaci&#243;n del National Pressure Sore Advisory Panel &#40;NPUAP&#41;&#44; adoptada recientemente por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en &#218;lceras por Presi&#243;n y Heridas Cr&#243;nicas &#40;GNEAUPP&#41;<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; Antes de la recogida de datos el trabajo se present&#243; y se explic&#243; en varias sesiones de formaci&#243;n a los profesionales de enfermer&#237;a y estudiantes de tercer curso de enfermer&#237;a que participaban en la investigaci&#243;n&#44; y en las mismas se realiz&#243; <span class="elsevierStyleItalic"> rol-play</span> para la valoraci&#243;n de los factores de riesgo con el fin de detectar los posibles problemas a la hora de llevarse a cabo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">An&#225;lisis</p><p class="elsevierStylePara">Bas&#225;ndonos en la bibliograf&#237;a consultada<span class="elsevierStyleSup">7</span> y ci&#241;&#233;ndonos a la poblaci&#243;n de riesgo&#44; el denominador para el c&#225;lculo de la prevalencia ha sido el total de pacientes valorados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados del trabajo se presentan en medidas de frecuencias&#46; Para el proceso estad&#237;stico de las variables se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS 7&#46;5&#46; Para valorar factores asociados con la presencia de UPP se ha utilizado la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> para variables categ&#243;ricas y para controlar por factores confundentes se realiz&#243; un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica por raz&#243;n de verosimilitud&#44; manteniendo en el modelo aquellas variables significativas &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Resultados  </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">El total de pacientes valorados ha sido de 178 &#40;71&#44;2&#37;&#41;&#44; y se recogieron datos del 81&#44;68&#37; de pacientes en domicilio &#40;n &#61; 107&#41; y del 59&#37; en residencias &#40;n &#61; 71&#41;&#46; La media de edad de los pacientes fue de 80&#44;1 a&#241;os con un rango de 30 a 97&#44; y la edad media de los que padec&#237;an lesiones era de 79&#44;9 a&#241;os &#40;l&#237;mites&#44; 68-97&#41;&#46; En la tabla 1 se presentan las caracter&#237;sticas generales de la poblaci&#243;n estudiada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n06-13038157tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de pacientes ulcerados fue de 12&#44;9&#37;&#46; Un 52&#44;2&#37; presenta una sola lesi&#243;n&#59; un 26&#44;1&#37;&#44; dos lesiones&#59; un 8&#44;7&#37;&#44; tres y un 13&#37;&#44; cuatro o m&#225;s&#46; Un 45&#44;65&#37; de lesiones se encontraban en estadio I&#44; un 21&#44;7&#37; en estadio II&#44; un 13&#44;04&#37; en estadio III y un 19&#44;56&#37; en estadio IV&#46; En cuanto a las localizaciones&#44; un 60&#44;9&#37; se presenta en el sacro&#44; un 21&#44;7&#37; en el troc&#225;nter&#44; d&#225;ndose el mismo porcentaje para el tal&#243;n y el hombro&#47;codo&#44; y un 4&#44;3&#37; en otras localizaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La puntuaci&#243;n de la ENM para la muestra total oscil&#243; entre 6 y 20 puntos&#44; con una media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#41; de 15&#44;30 &#40;3&#44;9&#41;&#46; Un 34&#44;3&#37; presentaba hipertensi&#243;n arterial&#44; un 29&#44;6&#37; diabetes y un 14&#44;4&#37; hab&#237;a sufrido un accidente cerebrovascular&#46; El 24&#44;2&#37; de la poblaci&#243;n estudiada presentaba incontinencia urinaria y fecal&#44; un 18&#37; estaba totalmente inmovilizada&#44; y un 18&#37; se encontraba encamada&#46; En cuanto al estado mental&#44; el 7&#44;9&#37; presentaba un estado mental estuporoso&#47;comatoso y en un 11&#44;2&#37; &#233;ste era confuso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 2 se expone la comparaci&#243;n de pacientes con y sin &#250;lceras en lo referente a caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; y cabe destacar la asociaci&#243;n entre la presencia de &#250;lceras y el nivel de instrucci&#243;n del cuidador&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n06-13038157tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La puntuaci&#243;n de la escala de riesgo ENM para pacientes con &#250;lceras obtuvo una media &#40;DE&#41; de 10 &#40;2&#44;9&#41;&#44; mientras que para los pacientes sin &#250;lceras &#233;sta fue de 16&#44;08 &#40;3&#44;4&#41;&#44; diferencia significativa &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; La presencia de &#250;lceras se asoci&#243; significativamente con una disminuci&#243;n del estado de alerta&#44; inmovilidad&#44; d&#233;ficit cognitivo e incontinencia &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n06-13038157tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Tener un cuidador analfabeto &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#91;OR&#93;&#58; 11&#44;2&#59; intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#58; 1&#44;2-69&#44;2&#41; y obtener una puntuaci&#243;n baja en la ENM &#40;OR&#58; 1&#44;6&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;3-1&#44;9&#41; son los &#250;nicos factores asociados de manera independiente con la presencia de &#250;lceras&#44; una vez controladas todas las dem&#225;s variables en el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Discusi&#243;n</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><img src="27v30n06-13038157tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de este estudio nos han facilitado informaci&#243;n muy &#250;til para el posible planteamiento de un estudio m&#225;s generalizado&#46; Respecto a los datos relativos a la prevalencia de UPP &#40;12&#44;9&#37;&#41; en pacientes incapacitados de nuestra ZBS&#44; podemos comprobar que concuerda con la prevalencia encontrada en la bibliograf&#237;a internacional<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; aunque la comparaci&#243;n con estudios nacionales es dif&#237;cil por la variabilidad en la metodolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables de la escala que se han manifestado con m&#225;s peso e influencia en la aparici&#243;n de UPP han sido&#58; incontinencia urinaria y&#47;o fecal&#44; movilidad limitada&#44; actividad limitada y conciencia alterada&#46; El elevado porcentaje de lesiones en estadios III a IV indica la necesidad de prevenci&#243;n y cuidados para evitar el desarrollo de lesiones en estadio I y II&#44; con lo que se mejora la calidad de vida del paciente&#44; se reducen los riesgos posteriores de hospitalizaci&#243;n y complicaciones&#44; y se disminuyen los costes sanitarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El hallazgo de la asociaci&#243;n entre el analfabetismo del cuidador y la presencia de &#250;lceras por presi&#243;n nos alerta de la necesidad de establecer programas de educaci&#243;n para la salud en la prevenci&#243;n y cuidados de la piel dirigida a la poblaci&#243;n con estas caracter&#237;sticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre las limitaciones debemos destacar la baja participaci&#243;n de los pacientes que viven en residencias geri&#225;tricas&#44; debido a la falta de cooperaci&#243;n de las mismas para realizar el estudio&#44; por lo que no podemos conocer con exactitud la prevalencia de UPP en estos centros&#46; La ENM ha demostrado su validez y reproducibilidad<span class="elsevierStyleSup">10&#44;12</span> y se han adoptado las medidas de entrenamiento de la escala necesarias para evitar los sesgos de clasificaci&#243;n en la medida de lo posible&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A partir de los resultados y como conclusi&#243;n se puede afirmar lo siguiente&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Las UPP son un importante problema de salud que afecta tanto a los pacientes y su entorno familiar como al sistema de salud y a los profesionales que trabajamos en &#233;ste&#44; principalmente de enfermer&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Las asociaciones entre UPP y los factores de riesgo alertan de la necesidad de protocolos que incluyan escalas para la valoraci&#243;n del riesgo&#44; as&#237; como planes de prevenci&#243;n y cuidados que incidan de forma positiva en la disminuci&#243;n de estas lesiones&#44; mejorando la calidad de los cuidados de enfermer&#237;a en la atenci&#243;n a incapacitados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; La necesidad de establecer protocolos espec&#237;ficos de educaci&#243;n para la salud entre cuidadores de familiares con riesgo de desarrollar &#250;lceras por presi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Cabe destacar la importancia de realizar estudios epidemiol&#243;gicos para el seguimiento de las UPP en atenci&#243;n primaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Agradecimiento</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Queremos expresar nuestro agradecimiento a todos los profesionales de enfermer&#237;a de la Zona B&#225;sica de Salud Rinc&#243;n de la Victoria&#44; en especial a Simone Elbaz Cohen&#44; adjunta de enfermer&#237;a del centro&#44; a Mar&#237;a Jim&#233;nez Berbel&#44; Juan Luis Corbacho Real&#44; &#193;ngela Caravias Aguilar&#44; Carlos Delgado S&#225;nchez&#44; Jos&#233; Antonio Zapata Mu&#241;oz&#44; Francisca Serrano Garc&#237;a&#44; Mar&#237;a Soledad Rodr&#237;guez Hidalgo&#44; Juan Luis Mart&#237;n Dur&#225;n y Antonia Garc&#237;a Rodr&#237;guez&#44; y a los estudiantes de tercer curso de la Escuela de Enfermer&#237;a de la Diputaci&#243;n de M&#225;laga&#58; M&#46; del Mar Velasco Ruiz&#44; Eligio Rodr&#237;guez Jim&#233;nez y Roc&#237;o S&#225;nchez Carrasco&#58; todos ellos colaboraron en la recogida de datos para la realizaci&#243;n de este estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; Carmen G&#225;lvez Romero&#46; Centro de Salud Rinc&#243;n de la Victoria&#46; Avda&#46; del Mediterr&#225;neo&#44; s&#47;n&#46; 29730 Rinc&#243;n de la Victoria&#46; M&#225;laga&#46; Espa&#241;a&#46; Correo electr&#243;nico&#58; cgalvezro&#64;hotmail&#46;com</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"> Manuscrito aceptado para su publicaci&#243;n el 04-III-2002&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "27v30n06a13038157pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec692945"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "&#218;lceras por presi&#243;n"
            1 => "Prevalencia"
            2 => "Factores de riesgo"
            3 => "Atenci&#243;n domiciliaria"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec692946"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Pressure ulcers"
            1 => "Prevalence"
            2 => "Risk factors"
            3 => "Epidemiological studies"
            4 => "Community studies"
            5 => "Home care"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Objetivo&#46; Conocer la prevalencia de &#250;lceras por presi&#243;n &#40;UPP&#41; en pacientes incapacitados de una Zona B&#225;sica de Salud &#40;ZBS&#41; y caracterizar los factores de riesgo asociados a su aparici&#243;n&#46; Dise&#241;o&#46; Estudio transversal observacional&#46; Emplazamiento&#46; ZBS Rinc&#243;n de la Victoria &#40;M&#225;laga&#41;&#46; Participantes&#46; Pacientes incluidos en el Programa de Incapacitados &#40;n &#61; 178&#41;&#44; de la ZBS&#44; residentes en su domicilio o en una residencia geri&#225;trica&#46; Mediciones&#46; Cuestionario espec&#237;fico con variables sociodemogr&#225;ficas y de salud&#46; Para la valoraci&#243;n de factores de riesgo asociados con la formaci&#243;n de UPP&#44; se utiliz&#243; la Escala de Norton Modificada &#40;ENM&#41;&#46; La variable resultado de inter&#233;s fue la presencia o ausencia de UPP&#44; localizaci&#243;n y grado&#46; El denominador para el c&#225;lculo de la prevalencia ha sido el total de pacientes valorados&#46; Resultados&#46; La prevalencia fue del 12&#44;9&#37;&#46; La caracter&#237;stica sociodemogr&#225;fica m&#225;s significativa asociada con la presencia de &#250;lceras en estos pacientes fue el nivel de instrucci&#243;n del cuidador&#46; Se constata asociaci&#243;n de determinadas variables del estado de salud del paciente con aparici&#243;n de UPP&#46; Conclusiones&#46; Los resultados alertan a la necesidad de la realizaci&#243;n de protocolos diagn&#243;sticos y de intervenci&#243;n comunitaria para reducir la presentaci&#243;n de UPP en pacientes incapacitados que viven en la comunidad&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Objectives&#46; To study prevalence of pressure ulcers among functionally impaired patients in the community and evaluate risk factors associated with the development of pressure ulcers in these patients&#46; Design&#46; Cross-sectional&#44; observational study&#46; Setting&#46; Community dwellers served by the Primary Health Care Area of Rinc&#243;n de la Victoria in M&#225;laga&#46; Participants&#46; All patients included in the &#171;Impaired Patient Programme&#187; &#40;n&#61;178&#41;&#46; Methods&#46; A questionnaire was developed to ascertain demographic and health characteristics&#46; Risk factors were evaluated with the Modified Norton Scale&#46; The outcome variable of interest was presence or absence of pressure ulcers&#44; their location and grade&#46; The denominator used for the calculation of the prevalence was the total of evaluated patients&#46; Results&#46; Prevalence of pressure ulcers in our Basic Health Area was 12&#46;9&#37;&#46; The most important sociodemographic characteristic associated with the presence of pressure ulcers in these patients was the educational attainment of the caregiver&#46; Health varaibles of the patient were also associated with the risk of developing ulcers&#46; Conclusions&#46; Results indicate the need of diagnostic protocols with standardised instruments and prevention plans to reduce pressure ulcers in the community&#46; Longitudinal studies are needed to evaluate interventions in this area&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:10 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "27v30n06-13038157tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 609
                  "imagenAncho" => 330
                  "imagenTamanyo" => 12260
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "tbl2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "27v30n06-13038157tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 872
                  "imagenAncho" => 349
                  "imagenTamanyo" => 15032
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      2 => array:6 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "27v30n06-13038157tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 502
                  "imagenAncho" => 727
                  "imagenTamanyo" => 13698
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      3 => array:6 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "27v30n06-13038157tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 438
                  "imagenAncho" => 727
                  "imagenTamanyo" => 13879
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      4 => array:6 [
        "identificador" => "tbl5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "27v30n06-13038157tab05.gif"
                  "imagenAlto" => 412
                  "imagenAncho" => 334
                  "imagenTamanyo" => 16143
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "tbl6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "tbl7"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "tbl8"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      8 => array:5 [
        "identificador" => "tbl9"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      9 => array:5 [
        "identificador" => "tbl10"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:12 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Valorar el riesgo de presentar úlceras por presión. Rev Rol Enferm 1997;224:23-30."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Valorar el riesgo de presentar &#250;lceras por presi&#243;n&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Torra i Bou JE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Rol Enferm"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "224"
                        "paginaInicial" => "23"
                        "paginaFinal" => "30"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Las úlceras por presión desde la atención primaria, un reto para todos. Aten Primaria 1997;19:109-16."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Las &#250;lceras por presi&#243;n desde la atenci&#243;n primaria&#44; un reto para todos&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Fortes &#193;lvarez JL"
                            1 => "Pulido de la Torre MD"
                            2 => "Torres Alamino MA"
                            3 => "Revenga Arranz F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "109"
                        "paginaFinal" => "16"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mejora continua de la calidad en las lesiones por presión mediante la valoración del riesgo de aparición. Enferm Clin 1998;8:141-50."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mejora continua de la calidad en las lesiones por presi&#243;n mediante la valoraci&#243;n del riesgo de aparici&#243;n&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Barbero Ju&#225;rez FJ"
                            1 => "Villar D&#225;vila R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Clin"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "141"
                        "paginaFinal" => "50"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Rev Rol Enferm 1997;223:13-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevenci&#243;n y tratamiento de las &#250;lceras por presi&#243;n&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Rodr&#237;guez Palma M"
                            1 => "Malia G&#225;zquez R"
                            2 => "Barba Chac&#243;n A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Rol Enferm"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "223"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Consenso de los profesionales asturianos ante la problemática de las úlceras por presión. Gerokomos (Madr) 1998;9:51-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Consenso de los profesionales asturianos ante la problem&#225;tica de las &#250;lceras por presi&#243;n&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Chamizo C"
                            1 => "Mart&#237;nez F"
                            2 => "Su&#225;rez R"
                            3 => "Fern&#225;ndez E"
                            4 => "Gonz&#225;lez O"
                            5 => "Magdalena V"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Gerokomos (Madr)"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "51"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Tratamiento de las úlceras por presión. Guía de practica clínica. Edición Española. Madrid: Drug Farma, 1996."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Bergstrom N"
                            1 => "Bennett MA"
                            2 => "Carlson CE"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Epidemiología de las úlceras por presión. Rev Rol Enferm 1998;238:75-81."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemiolog&#237;a de las &#250;lceras por presi&#243;n&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Torra i Bou JE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Rol Enferm"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "238"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "81"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Epidemiología de las úlceras por presión en España. Estudio piloto en la Comunidad Autónoma de la Rioja. Gerokomos (Madr) 1999;10:75-87."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemiolog&#237;a de las &#250;lceras por presi&#243;n en Espa&#241;a&#46; Estudio piloto en la Comunidad Aut&#243;noma de la Rioja&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Soldevilla Agreda JJ"
                            1 => "Torra i Bou JE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Gerokomos (Madr)"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "87"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Úlceras por presión en atención primaria. Rev Rol Enferm 1998;237:55-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "&#218;lceras por presi&#243;n en atenci&#243;n primaria&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Escobar Bravo MA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Rol Enferm"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "237"
                        "paginaInicial" => "55"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Estudio de validez de la escala de Norton modificada del Hospital Clínico San Carlos. Enferm Clin 1998;8:151-5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estudio de validez de la escala de Norton modificada del Hospital Cl&#237;nico San Carlos&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Quiralte C"
                            1 => "Mart&#237;nez RM"
                            2 => "Fern&#225;ndez C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Clin"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "151"
                        "paginaFinal" => "5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Directrices. Logroño: GNEAUPP, 2000."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en &#218;lceras por Presi&#243;n y Heridas Cr&#243;nicas&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Fiabilidad interobservadores de dos escalas de detección del riesgo de formación de úlceras por presión en enfermos de 65 o más años. Enferm Clin 1998;8:242-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fiabilidad interobservadores de dos escalas de detecci&#243;n del riesgo de formaci&#243;n de &#250;lceras por presi&#243;n en enfermos de 65 o m&#225;s a&#241;os&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Bermejo Caja C"
                            1 => "Beamud Lagos M"
                            2 => "Puerta Calatayud M"
                            3 => "Ayuso Gil ME"
                            4 => "Mart&#237;n Iglesias S"
                            5 => "Mart&#237;n Cocinas Fern&#225;ndez MC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Clin"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "242"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02126567/0000003000000006/v0_201607121033/13038157/v0_201607121034/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14695"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000003000000006/v0_201607121033/13038157/v0_201607121034/es/27v30n06a13038157pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13038157?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 9 0 9
2024 Octubre 372 33 405
2024 Septiembre 202 16 218
2024 Agosto 148 8 156
2024 Julio 134 17 151
2024 Junio 168 5 173
2024 Mayo 196 8 204
2024 Abril 213 7 220
2024 Marzo 174 13 187
2024 Febrero 228 27 255
2024 Enero 213 26 239
2023 Diciembre 266 15 281
2023 Noviembre 391 28 419
2023 Octubre 386 39 425
2023 Septiembre 186 11 197
2023 Agosto 171 7 178
2023 Julio 217 2 219
2023 Junio 298 18 316
2023 Mayo 355 37 392
2023 Abril 224 24 248
2023 Marzo 218 27 245
2023 Febrero 150 17 167
2023 Enero 139 5 144
2022 Diciembre 171 20 191
2022 Noviembre 182 8 190
2022 Octubre 234 34 268
2022 Septiembre 149 22 171
2022 Agosto 145 26 171
2022 Julio 125 29 154
2022 Junio 118 13 131
2022 Mayo 149 28 177
2022 Abril 152 30 182
2022 Marzo 209 34 243
2022 Febrero 214 24 238
2022 Enero 186 27 213
2021 Diciembre 180 23 203
2021 Noviembre 222 30 252
2021 Octubre 512 25 537
2021 Septiembre 130 21 151
2021 Agosto 152 20 172
2021 Julio 138 13 151
2021 Junio 209 32 241
2021 Mayo 258 18 276
2021 Abril 460 68 528
2021 Marzo 369 54 423
2021 Febrero 173 27 200
2021 Enero 323 31 354
2020 Diciembre 222 23 245
2020 Noviembre 310 41 351
2020 Octubre 169 24 193
2020 Septiembre 194 30 224
2020 Agosto 151 22 173
2020 Julio 127 24 151
2020 Junio 151 21 172
2020 Mayo 276 55 331
2020 Abril 260 27 287
2020 Marzo 279 42 321
2020 Febrero 224 42 266
2020 Enero 163 23 186
2019 Diciembre 217 34 251
2019 Noviembre 340 34 374
2019 Octubre 313 38 351
2019 Septiembre 287 27 314
2019 Agosto 244 32 276
2019 Julio 233 37 270
2019 Junio 322 36 358
2019 Mayo 451 98 549
2019 Abril 600 85 685
2019 Marzo 329 37 366
2019 Febrero 223 56 279
2019 Enero 208 31 239
2018 Diciembre 177 35 212
2018 Noviembre 380 31 411
2018 Octubre 531 34 565
2018 Septiembre 668 27 695
2018 Agosto 279 47 326
2018 Julio 141 32 173
2018 Junio 250 66 316
2018 Mayo 452 82 534
2018 Abril 271 33 304
2018 Marzo 223 10 233
2018 Febrero 172 9 181
2018 Enero 156 10 166
2017 Diciembre 256 9 265
2017 Noviembre 408 13 421
2017 Octubre 340 7 347
2017 Septiembre 296 5 301
2017 Agosto 115 16 131
2017 Julio 120 5 125
2017 Junio 208 22 230
2017 Mayo 264 19 283
2017 Abril 325 9 334
2017 Marzo 379 22 401
2017 Febrero 471 14 485
2017 Enero 202 10 212
2016 Diciembre 273 7 280
2016 Noviembre 367 16 383
2016 Octubre 417 14 431
2016 Septiembre 332 16 348
2016 Agosto 241 24 265
2016 Julio 199 10 209
2016 Junio 183 16 199
2016 Mayo 244 27 271
2016 Abril 252 34 286
2016 Marzo 224 25 249
2016 Febrero 174 20 194
2016 Enero 134 20 154
2015 Diciembre 156 10 166
2015 Noviembre 198 16 214
2015 Octubre 229 27 256
2015 Septiembre 175 15 190
2015 Agosto 162 8 170
2015 Julio 174 13 187
2015 Junio 193 11 204
2015 Mayo 201 22 223
2015 Abril 176 29 205
2015 Marzo 172 6 178
2015 Febrero 139 6 145
2015 Enero 84 3 87
2014 Diciembre 103 5 108
2014 Noviembre 99 4 103
2014 Octubre 129 4 133
2014 Septiembre 87 1 88
2014 Agosto 78 2 80
2014 Julio 114 3 117
2014 Junio 94 3 97
2014 Mayo 119 2 121
2014 Abril 62 4 66
2014 Marzo 74 2 76
2014 Febrero 62 1 63
2014 Enero 48 1 49
2013 Diciembre 47 2 49
2013 Noviembre 62 3 65
2013 Octubre 73 1 74
2013 Septiembre 34 5 39
2013 Agosto 44 4 48
2013 Julio 26 1 27
2002 Octubre 3602 0 3602
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos