Percepciones y expectativas sobre la atención primaria de salud: una nueva forma de identificar mejoras en el sistema de atención
Perceptions and Expectations on Primary Health Care, a New Form of Identifying Improvements in the Care System
a Servicio de Promoción de la Salud y Programas Preventivos. Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León. Valladolid. España.
b Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. España.
c Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario de Valladolid. Valladolid. España.
d Gerencia de Atención Primaria. Salamanca. España.
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Entre los distintos conceptos de calidad (control de calidad, garantía de calidad, gestión de calidad y calidad total), la satisfacción es uno de los factores importantes a tener en cuenta<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>, como queda de manifiesto en el Modelo Europeo de Excelencia (EFQM)<span class="elsevierStyleSup">6-9</span>. Por ello, profundizar en la opinión de los usuarios, sus necesidades y expectativas, desde la perspectiva de la calidad percibida<span class="elsevierStyleSup">10,11</span>, es de gran importancia. Además, no hay que olvidar que la satisfacción es considerada en la actualidad como parte de los resultados de la asistencia sanitaria<span class="elsevierStyleSup">12,13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo, en muchas de las encuestas de satisfacción se obtienen altas puntuaciones que no se corresponden con el sentir de la población<span class="elsevierStyleSup">5</span> y no identifican los problemas. La metodología cualitativa permite ahondar y comprender estos aspectos<span class="elsevierStyleSup">14-19</span> mediante la identificación de nuevas áreas de mejora de los servicios y el planteamiento de nuevos aspectos para optimizar las encuestas de satisfacción<span class="elsevierStyleSup">1,16</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio ha sido analizar las opiniones y las expectativas de los usuarios sobre la atención que reciben en AP e identificar las principales áreas relacionadas con la satisfacción.</p><p class="elsevierStylePara">Material y métodos</p><p class="elsevierStylePara">Diseño</p><p class="elsevierStylePara">La metodología cualitativa es la más adecuada para cubrir el objetivo del estudio<span class="elsevierStyleSup">20</span>. Estos diseños se construyen a medida que se avanza en el proceso de investigación, recabando las distintas visiones y perspectivas de los participantes en el estudio<span class="elsevierStyleSup">21,22</span>. Así, los grupos focales y su variante española, los grupos de discusión, se han utilizado en diversos estudios sobre satisfacción<span class="elsevierStyleSup">1,15,23,24</span>. Mediante la interacción de los discursos de los participantes, que tienden a representar a los grupos sociales que los enuncian<span class="elsevierStyleSup">23,25,26</span>, se produce información de interés<span class="elsevierStyleSup">1,16</span>. Las cuestiones más importantes del desarrollo de los grupos se indican en la tabla 1. La guía temática utilizada por la preceptora se muestra en la tabla 2. Por último, indicaremos que en cada grupo hubo una observadora.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n07-13080291tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n07-13080291tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">De forma complementaria se han realizado entrevistas<span class="elsevierStyleSup">27,28</span> a personas de diferentes asociaciones (tabla 3) que pudieran tener una visión particular de la AP.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n07-13080291tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Muestra y participantes y/o contextos</p><p class="elsevierStylePara">El diseño muestral es estructural y se ha realizado en función de las variables de la estructura social (que mediatizan los discursos) más importantes en relación con los objetivos. Por otro lado, las entrevistas se han realizado a personas de las asociaciones de enfermos más significativas de Valladolid y de la asociación de vecinos con más peso (tabla 3).</p><p class="elsevierStylePara">Las variables consideradas en el diseño de los perfiles que se debía incluir en los grupos han sido:</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1.</span> Edad. Condiciona las opiniones y las valoraciones<span class="elsevierStyleSup">12,13</span>; además, está relacionada con la utilización de los servicios de salud. Participan personas entre 35 y 80 años, que son las que más utilizan los servicios sanitarios<span class="elsevierStyleSup">28</span>, separadas en dos intervalos de edad (35-55 y 65-80 años), ya que partir de los 65 años aumentan las enfermedades crónicas y, por tanto, la utilización de los servicios de salud<span class="elsevierStyleSup">28</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2.</span> Sexo. Las diferencias sociales entre varones y mujeres influyen en sus opiniones, sus valores e incluso en la utilización del sistema sanitario<span class="elsevierStyleSup">13</span>. Además, muchas mujeres son cuidadoras de algún familiar<span class="elsevierStyleSup">29</span>, lo que puede conllevar un tipo de necesidades sanitarias diferenciado de las del resto de la población<span class="elsevierStyleSup">30,31</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3.</span> Lugar de residencia. La residencia en el ámbito rural o urbano repercute en la accesibilidad y el tipo de servicios que reciben y, por tanto, en la satisfacción<span class="elsevierStyleSup">12</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">4.</span> Nivel educativo. Se ha considerado el nivel educativo como un indicador aceptable de la clase social<span class="elsevierStyleSup">32</span>; éstos son aspectos que influyen en la satisfacción<span class="elsevierStyleSup">12</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">5.</span> Actividad: trabajador activo, trabajo doméstico, jubilación. El tipo de actividad realizada también se relaciona con el acceso y la utilización de los servicios de salud<span class="elsevierStyleSup">33</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Para la composición de los grupos se han tenido en cuenta los criterios de exclusión (tabla 4), así como los mínimos de homogeneidad y heterogeneidad para garantizar la producción discursiva y eliminar bloqueos. La composición de los grupos se describe en la tabla 5.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n07-13080291tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n07-13080291tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Captación de los participantes</p><p class="elsevierStylePara">Se ha realizado con el método de bola de nieve o red de captación mediante pasos sucesivos. Se contactó con personas con relaciones sociales en distintos entornos y con trabajadores sociales del Ayuntamiento. No se utilizó la red sanitaria para evitar sesgos en la selección o en el discurso de los usuarios.</p><p class="elsevierStylePara">Análisis</p><p class="elsevierStylePara">El discurso producido se grabó en cinta magnetofónica, previo consentimiento de los participantes, y después se trascribió literalmente. El análisis y la interpretación de la información fue efectuada de forma independiente por dos investigadoras, que realizaron sesiones para contrastar y discutir el material analizado. Primero se hizo una lectura repetida de los textos y se anotaron las posibles significaciones; después se seleccionaron los dichos y las frases más representativos, y se relacionaron, agruparon e identificaron las categorías informativas. Éstas fueron estructuradas con posterioridad en los ejes informativos que dan cuenta de las perspectivas de los usuarios, a partir de la comprensión de las significaciones y los sentidos incorporados en sus discursos.</p><p class="elsevierStylePara">Resultados y discusión</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n07-13080291tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El trabajo de campo ha sido realizado entre febrero y junio de 2003. A continuación se describen los aspectos más importantes relacionados con la satisfacción (tabla 6).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n07-13080291tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Accesibilidad</span></p><p class="elsevierStylePara">Uno de los aspectos más valorado por los participantes es la accesibilidad a los servicios de salud, tal y como ocurre en otros estudios<span class="elsevierStyleSup">1,5,24,32,34</span>. Destacan la cercanía física, la facilidad de contacto telefónico y la atención en horario de mañana/tarde como los más importantes.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«Pero que no te pille lejos, que sea accesible»</span> (G2).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«... hay veces que no, porque es que no haces más que llamar y llamar y estás diciendo ¿qué estarán haciendo las telefonistas que no cogen el teléfono?...»</span> (G6).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los informantes tienen una opinión positiva de la cita previa, ya que permite una mejor organización y facilita el acceso del profesional a la historia clínica. No obstante, esta percepción se sostiene en la medida en que sea concedida en el mismo día.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«Está estupendo, pero no cuando te dicen: ven pasado mañana»</span> (G2)<span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></span></p><p class="elsevierStylePara">En la zona rural, la asistencia médica diaria es considerada como muy importante y determina la diferencia de opinión entre las personas de poblaciones que cuentan con este recurso y las que no.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«Tenemos, por ejemplo, el médico de cabecera todos los días aquí, en casa, que no es como otros pueblos rurales, que el médico va una vez a la semana»</span> (G4).</p><p class="elsevierStylePara">Derivación a atención especializada</p><p class="elsevierStylePara">Del discurso se deriva que una de las funciones primordiales de la AP es canalizar al paciente a la atención especializada. La satisfacción aparece relacionada con la mayor disposición y celeridad del profesional para derivar cuando el problema de salud no ofrece una clara mejoría.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«Yo, para mí, el médico de cabecera es el que debe dar la voz de alarma y mandarte al especialista porque ellos no tienen los medios, pero ellos ven ya que puede haber algo y avisar»</span> (G5).</p><p class="elsevierStylePara">En este sentido y como en otros estudios<span class="elsevierStyleSup">34,35</span>, la queja más frecuente gira en torno de las listas de espera para acceder a la atención especializada.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«Ésa es la pega, que... tardan mucho tiempo desde que estás malo hasta que te mandan para que te vean»</span> (G5).</p><p class="elsevierStylePara">Tiempo de atención</p><p class="elsevierStylePara">La masificación<span class="elsevierStyleSup">5,32,36</span> repercute en otros aspectos de la satisfacción, como el tiempo de espera en las consultas<span class="elsevierStyleSup">35</span> y el tiempo dedicado por los profesionales a los pacientes. Las opiniones giran en torno de la incompatibilidad entre la calidad y la rapidez.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«En AP pecan del poco tiempo que tienen para dedicarle a cada paciente y muchas veces el paciente requiere más tiempo, porque muchas veces no es tanto la enfermedad como que le atiendas el alma»</span> (AECC).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">El tiempo de espera se reduce en el ámbito rural. No obstante, el usuario tiene la percepción de que suele esperar más de lo deseable, antes de entrar en consulta.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«Tampoco es un pueblo tan grande para tener que esperar tanto; hay veces que tienes media hora»</span> (G4).</p><p class="elsevierStylePara">Continuidad en los cuidados</p><p class="elsevierStylePara">Los usuarios valoran mucho la continuidad en los cuidados, aunque es una variable poco indicada<span class="elsevierStyleSup">32</span>. Por un lado, hace referencia al mutuo conocimiento profesional-paciente en el marco de una buena relación, ya que cuando cambia el profesional se generan costes relacionados con la necesidad de adaptarse y acoplarse.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«La persona que está muchos años contigo te da más confianza»</span> (G4).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara">Otro aspecto es la utilización de la historia clínica<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Se concede mucha importancia a que los profesionales conozcan los antecedentes de los pacientes y se lleve un seguimiento riguroso de las enfermedades, los factores de riesgo, los tratamientos y las pruebas realizadas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«Lo bueno que veo en el médico nuestro es eso, que una inyección o algo que te ponga, enseguida te lo escribe y te lleva un control muy grande»</span> (G5).</p><p class="elsevierStylePara">Los profesionales sanitarios/no sanitarios</p><p class="elsevierStylePara">Uno de los aspectos más destacado por los usuarios es el relativo a la relación profesional-paciente, y es una de las cuestiones más referenciadas en otros estudios<span class="elsevierStyleSup">24,32-35,37</span>. Tanto en el personal sanitario como en el no sanitario se valoran la amabilidad, el interés, la atención personalizada, la escucha y la empatía, es decir, las variables que humanizan la asistencia, aunque estas claves aparecen unidas a la necesidad de competencia técnica por parte del profesional.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«Al final lo que quieres es que te escuchen; yo, cuando bajo por un problema, lo que quiero es que me escuchen y si no te ha escuchado y te ha dado mucha medicina, a mí no me vale»</span> (G2).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">La capacidad de los profesionales para proporcionar información clara y útil es otro aspecto también valorado.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«Que sea una persona con unos conocimientos y que te los sepa explicar, que te entienda un poco, que sepa llevarte»</span> (G2).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">La confianza es una de las palabras que más veces aparece en los distintos discursos analizados y se presenta como piedra angular. Cuando los pacientes perciben confianza, acuden a los servicios de salud más tranquilos y seguros.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«El enfermo, para curarse, tiene que confiar en el médico; si tú vas ya con una desconfianza...»</span> (G5).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Se producen quejas por el trato proporcionado por el personal administrativo a los usuarios. A la vez, se reconoce la importancia de su función como llave de acceso al sistema. Para los informantes, la labor de estos profesionales para ofrecer información básica, facilitar el tránsito por el sistema sanitario, aclarar dudas, etc., es del todo incuestionable.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«Y son la primera puerta para que el enfermo vaya bien atendido, y si a una persona mayor le tienes que dar explicaciones o hacerle el número para que lo vea sin gafas o apuntárselo bien, de alguna manera para que luego no la tengan que llamar tonta por no haberse enterado de que la cita era a las 5.30 en vez de a las 6.30»</span> (G2).</p><p class="elsevierStylePara">Prevención</p><p class="elsevierStylePara">En este aspecto, consideran que las actividades y los mensajes de prevención son esenciales en la atención primaria de salud<span class="elsevierStyleSup">5,33</span>, pero este papel no está suficientemente cubierto.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«Preventiva de verdad, que cada año te hagan un chequeo como es debido, que pierdas 2 horas o 1 hora y media una vez al año y no tengas que llegar a..., o lo menos posible»</span> (GUJB).</p><p class="elsevierStylePara">Recursos psicosociales</p><p class="elsevierStylePara">Los participantes observan lagunas y carencias en relación con los recursos psicosociales, en especial los que atienden a la salud mental. Esta queja es enfatizada en el discurso de las personas que, por su situación o pertenencia a alguna asociación, han podido experimentar la necesidad de contar con apoyos de este tipo y la escasa respuesta dada por los servicios de salud.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">«En la atención primaria no hay ningún servicio específico para la detección precoz de la enfermedad mental y, desde luego, echamos en falta desde nuestras asociaciones esta carencia»</span> (Asociación El Puente).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones, utilidad y limitaciones</p><p class="elsevierStylePara">Las opiniones de los participantes giran en torno de tres pilares que constituyen la base de la satisfacción/insatisfacción. En primer lugar, y coincidiendo con los resultados de otros estudios<span class="elsevierStyleSup">24,32-35</span>, encontramos los aspectos organizativos y estructurales que condicionan el acceso a los servicios de la atención especializada, las listas de espera y la continuidad de los cuidados.</p><p class="elsevierStylePara">En segundo lugar se valora el trato recibido por los diferentes profesionales que atienden a los pacientes. En concreto, respecto al personal sanitario, la competencia técnica, la relación con los pacientes basada en la amabilidad, la escucha y la empatía, el ofrecimiento de información clara<span class="elsevierStyleSup">39</span> y adaptada a las diferentes necesidades son los aspectos más destacados. Estas variables se revelan también como centrales en otros estudios<span class="elsevierStyleSup">24,32-35,37,40,41</span>. En este sentido, la formación de pregrado y posgrado en el campo de la comunicación interpersonal es necesaria para mejorar y humanizar los servicios de salud.</p><p class="elsevierStylePara">El tercer aspecto hace alusión a la escasez de algunos servicios, como los concernientes a programas preventivos en algunos grupos de edad<span class="elsevierStyleSup">5,32</span>, los servicios de salud mental y la respuesta a necesidades de tipo psicosocial, como es el caso de las mujeres que atienden a pacientes dependientes, y que ya han puesto de manifiesto otros estudios<span class="elsevierStyleSup">42,43</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusión, se advierte la necesidad de realizar transformaciones en la organización y la gestión para mejorar la utilización de los recursos disponibles, la inversión en nuevos recursos humanos y materiales, la simplificación en los trámites y una mayor estabilidad laboral que favorezca la continuidad de los profesionales. Por otra parte, es necesario generar dispositivos de análisis y reflexión que redefinan el modelo de relación entre profesionales y pacientes, considerando las variables políticas, sociales y culturales en las cuales ésta se enmarca.</p><p class="elsevierStylePara">Por tanto, la utilización de una metodología cualitativa ha resultado interesante y valiosa para obtener la visión de los usuarios e identificar áreas de mejora relacionadas con la satisfacción, como se recomienda en otros trabajos<span class="elsevierStyleSup">34,44,45</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Por último, es importante remarcar que el estudio no aborda la opinión de colectivos más específicos (inmigrantes, gitanos, jóvenes). También hay que tener en cuenta al interpretar los resultados la posibilidad de que se haya producido un sesgo positivo en la opinión de los participantes, ya que se han encontrado bastantes resistencias en la participación<span class="elsevierStyleSup">15,32</span>. Para mejorar la validez, el análisis se ha realizado entre dos investigadoras y se ha intentado maximizar la diversidad de opiniones en función de las variables estructurales, logrando la saturación del discurso en los grupos realizados, y se han descrito los perfiles y los resultados de forma que se puedan aplicar a contextos similares. Sin embargo, no debemos olvidar que los resultados no son generalizables a otros grupos de población, salvo que se apliquen a poblaciones similares a la estudiada.</p>" "pdfFichero" => "27v36n07a13080291pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec196436" "palabras" => array:5 [ 0 => "Atención primaria" 1 => "Calidad percibida" 2 => "Usuarios" 3 => "Grupos de discusión" 4 => "Metodología cualitativa" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec196437" "palabras" => array:5 [ 0 => "Primary care" 1 => "Perceived quality" 2 => "Users" 3 => "Discussion groups" 4 => "Qualitative methodology" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivo. Analizar las opiniones de los usuarios de atención primaria sobre la atención que reciben e identificar las principales áreas de satisfacción. Diseño. Estudio cualitativo mediante grupos de discusión y entrevistas abiertas durante el período enero-mayo de 2003. Emplazamiento. Áreas de salud de Valladolid. Participantes. Los criterios de inclusión fueron: haber acudido alguna vez a la consulta de atención primaria y tener entre 35 y 80 años. La captación se ha realizado a través de informadores clave, mediante la técnica de bola de nieve. Método. Se realizaron 6 grupos de discusión y entrevistas con representantes de 3 asociaciones de enfermos y una de vecinos. Se llevó a cabo un muestreo estructural en función de las variables que influyen en la satisfacción. Las conversaciones fueron recogidas en cintas magnetofónicas y transcritas literalmente en papel. El análisis de los textos ha sido realizado por dos investigadoras y se ha buscado la concordancia entre ambas. Resultados. Las áreas principales relacionadas con la satisfacción han sido: el trato recibido de los profesionales, que se valora como una parte fundamental de la atención, unida a la calidad técnica, la continuidad de los cuidados, los servicios de admisión, los trámites burocráticos, las barreras para acceder a los servicios especializados y las listas de espera. Conclusiones. La atención personalizada, el tiempo dedicado por el profesional, la continuidad de los cuidados y las listas de espera son las principales áreas relacionadas con la satisfacción percibida por los pacientes. Las posibles respuestas para mejorar esta situación son: la implementación de cambios en la gestión y la organización asistencial que simplifiquen los procesos, la inversión de recursos (humanos y económicos), los cambios en el modelo de relación profesional-paciente y la mejora en la formación de pregrado y posgrado." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objective. 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ISSN: 02126567Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2024 Octubre | 129 | 7 | 136 |
| 2024 Septiembre | 113 | 11 | 124 |
| 2024 Agosto | 77 | 4 | 81 |
| 2024 Julio | 99 | 12 | 111 |
| 2024 Junio | 88 | 9 | 97 |
| 2024 Mayo | 103 | 8 | 111 |
| 2024 Abril | 114 | 12 | 126 |
| 2024 Marzo | 104 | 9 | 113 |
| 2024 Febrero | 157 | 13 | 170 |
| 2024 Enero | 93 | 9 | 102 |
| 2023 Diciembre | 74 | 10 | 84 |
| 2023 Noviembre | 180 | 12 | 192 |
| 2023 Octubre | 211 | 13 | 224 |
| 2023 Septiembre | 103 | 4 | 107 |
| 2023 Agosto | 121 | 10 | 131 |
| 2023 Julio | 129 | 9 | 138 |
| 2023 Junio | 136 | 8 | 144 |
| 2023 Mayo | 143 | 17 | 160 |
| 2023 Abril | 125 | 11 | 136 |
| 2023 Marzo | 128 | 6 | 134 |
| 2023 Febrero | 118 | 11 | 129 |
| 2023 Enero | 103 | 17 | 120 |
| 2022 Diciembre | 32 | 3 | 35 |
| 2022 Noviembre | 18 | 10 | 28 |
| 2022 Octubre | 79 | 15 | 94 |
| 2022 Septiembre | 115 | 21 | 136 |
| 2022 Agosto | 101 | 6 | 107 |
| 2022 Julio | 96 | 18 | 114 |
| 2022 Junio | 52 | 11 | 63 |
| 2022 Mayo | 64 | 18 | 82 |
| 2022 Abril | 95 | 14 | 109 |
| 2022 Marzo | 104 | 10 | 114 |
| 2022 Febrero | 60 | 8 | 68 |
| 2022 Enero | 78 | 11 | 89 |
| 2021 Diciembre | 58 | 10 | 68 |
| 2021 Noviembre | 84 | 10 | 94 |
| 2021 Octubre | 70 | 30 | 100 |
| 2021 Septiembre | 101 | 12 | 113 |
| 2021 Agosto | 146 | 11 | 157 |
| 2021 Julio | 107 | 17 | 124 |
| 2021 Junio | 75 | 16 | 91 |
| 2021 Mayo | 144 | 20 | 164 |
| 2021 Abril | 258 | 46 | 304 |
| 2021 Marzo | 112 | 7 | 119 |
| 2021 Febrero | 121 | 15 | 136 |
| 2021 Enero | 95 | 10 | 105 |
| 2020 Diciembre | 58 | 11 | 69 |
| 2020 Noviembre | 95 | 8 | 103 |
| 2020 Octubre | 60 | 9 | 69 |
| 2020 Septiembre | 110 | 14 | 124 |
| 2020 Agosto | 139 | 4 | 143 |
| 2020 Julio | 82 | 11 | 93 |
| 2020 Junio | 136 | 23 | 159 |
| 2020 Mayo | 82 | 11 | 93 |
| 2020 Abril | 64 | 13 | 77 |
| 2020 Marzo | 79 | 13 | 92 |
| 2020 Febrero | 130 | 17 | 147 |
| 2020 Enero | 109 | 22 | 131 |
| 2019 Diciembre | 89 | 10 | 99 |
| 2019 Noviembre | 43 | 16 | 59 |
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| 2018 Noviembre | 74 | 8 | 82 |
| 2018 Octubre | 112 | 20 | 132 |
| 2018 Septiembre | 69 | 7 | 76 |
| 2018 Agosto | 36 | 5 | 41 |
| 2018 Julio | 35 | 4 | 39 |
| 2018 Junio | 37 | 5 | 42 |
| 2018 Mayo | 51 | 7 | 58 |
| 2018 Abril | 37 | 3 | 40 |
| 2018 Marzo | 21 | 2 | 23 |
| 2018 Febrero | 9 | 3 | 12 |
| 2018 Enero | 14 | 1 | 15 |
| 2017 Diciembre | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Noviembre | 20 | 3 | 23 |
| 2017 Octubre | 34 | 0 | 34 |
| 2017 Septiembre | 28 | 6 | 34 |
| 2017 Agosto | 35 | 11 | 46 |
| 2017 Julio | 26 | 1 | 27 |
| 2017 Junio | 38 | 11 | 49 |
| 2017 Mayo | 53 | 8 | 61 |
| 2017 Abril | 42 | 1 | 43 |
| 2017 Marzo | 45 | 12 | 57 |
| 2017 Febrero | 214 | 7 | 221 |
| 2017 Enero | 29 | 0 | 29 |
| 2016 Diciembre | 61 | 5 | 66 |
| 2016 Noviembre | 73 | 3 | 76 |
| 2016 Octubre | 81 | 4 | 85 |
| 2016 Septiembre | 109 | 5 | 114 |
| 2016 Agosto | 58 | 10 | 68 |
| 2016 Julio | 48 | 2 | 50 |
| 2016 Junio | 58 | 11 | 69 |
| 2016 Mayo | 63 | 12 | 75 |
| 2016 Abril | 75 | 16 | 91 |
| 2016 Marzo | 63 | 7 | 70 |
| 2016 Febrero | 55 | 6 | 61 |
| 2016 Enero | 27 | 3 | 30 |
| 2015 Diciembre | 36 | 10 | 46 |
| 2015 Noviembre | 56 | 3 | 59 |
| 2015 Octubre | 67 | 11 | 78 |
| 2015 Septiembre | 70 | 8 | 78 |
| 2015 Agosto | 69 | 7 | 76 |
| 2015 Julio | 70 | 4 | 74 |
| 2015 Junio | 150 | 5 | 155 |
| 2015 Mayo | 386 | 10 | 396 |
| 2015 Abril | 47 | 10 | 57 |
| 2015 Marzo | 55 | 2 | 57 |
| 2015 Febrero | 36 | 3 | 39 |
| 2015 Enero | 32 | 3 | 35 |
| 2014 Diciembre | 55 | 5 | 60 |
| 2014 Noviembre | 34 | 2 | 36 |
| 2014 Octubre | 52 | 1 | 53 |
| 2014 Septiembre | 47 | 3 | 50 |
| 2014 Agosto | 40 | 7 | 47 |
| 2014 Julio | 50 | 5 | 55 |
| 2014 Junio | 38 | 3 | 41 |
| 2014 Mayo | 29 | 3 | 32 |
| 2014 Abril | 33 | 1 | 34 |
| 2014 Marzo | 27 | 2 | 29 |
| 2014 Febrero | 30 | 4 | 34 |
| 2014 Enero | 27 | 5 | 32 |
| 2013 Diciembre | 35 | 4 | 39 |
| 2013 Noviembre | 29 | 2 | 31 |
| 2013 Octubre | 43 | 1 | 44 |
| 2013 Septiembre | 44 | 6 | 50 |
| 2013 Agosto | 39 | 6 | 45 |
| 2013 Julio | 21 | 2 | 23 |
| 2013 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2005 Octubre | 1070 | 0 | 1070 |
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